Atidėliojau tinklaraščio rašymą apie tai. Daugiausia todėl, kad netikiu, kad visiems tinka vienas metodas. Nemanau, kad tyrimai yra ten, kur mums to reikia, kad galėčiau suteikti jums „geriausią“ informaciją. Ir ten yra daugybė dezinformacijos. Yra dalykų, kuriuos žinau, bet daug ko nežinau, ir nors nuolat atnaujinu literatūrą, tiesa yra tokia, kad mūsų supratimas apie SIBO sparčiai vystosi, o tai, ką rašau šiandien, rytoj gali turėti mažiau tiesos. .
Tačiau aš norėjau visa tai padėti kur nors, kur mano klientai ir kolegos galėtų gauti bent tikslios informacijos. Nes noriu pasakyti, kad dezinformacija siaučia.
Nors tai pagrįsta įrodymais, tai taip pat pagrįsta mano patirtimi, kolektyvine diskusija su geriausiais mano pažįstamais IBS dietologais ir gastroenterologais ir, žinoma, mano ekspertų nuomone.
SIBO reiškia "plonosios žarnos bakterijų peraugimą". Turite daugėti bakterijų, kurios iš skrandžio patenka į plonąją žarną ir galiausiai į storąją žarną – ten, kur jų yra daugiausia. Jie atlieka svarbius vaidmenis, apie kuriuos dažnai kalbu savo #AskADietitian Facebook Live, kurį rengiu kiekvieną pirmadienį. Tačiau kai plonojoje žarnoje auga daug bakterijų arba dominuoja tam tikros rūšies bakterijos, atsiranda plonųjų žarnų bakterijų peraugimas.
Tie, kuriems labiausiai gresia pavojus, yra tie, kurie anksčiau sirgo per maistą perduodamomis ligomis arba ilgai vartojo antibiotikus, tie, kurie vartoja PSI (tyrimai yra šiek tiek prasti, tačiau su mažiau skrandžio rūgšties – tai natūralus būdas sumažinti bakterijų skaičių). nenuostabu, kad tai matome), lėtinis alkoholio vartojimas, anksčiau atliktos žarnyno operacijos, turintys sutrikimų, turinčių įtakos žarnyno judėjimui ar žarnyno sekrecijai, įskaitant IBS. Įdomus faktas:taip pat pastebime, kad sergančiųjų riebiomis kepenų ligomis paplitimas didėja, tačiau tai yra šiek tiek „viščiuko ir kiaušinio“ scenarijus.
Tai priklauso nuo SIBO priežasties ir gali būti labai individuali, atsižvelgiant į pacientą, tačiau laikui bėgant linkusi vystytis, o bakterijų dauginimasis plonojoje žarnoje didėja.
Čia viskas tampa šiek tiek sudėtinga. SIBO simptomai dažnai gali imituoti IBS simptomus. Ir dėl stigmos, susijusios su IBS, matau, kad daugelis žmonių daro skubotas išvadas, kad SIBO TURI būti tikras ir apčiuopiamas atsakymas į jų žarnyno problemą.
Tiesą sakant, daug kartų mano klientai turi tradicinį IBS pristatymą, kuris pakankamai valdomas taikant įrodymais pagrįstą intervenciją.
Tačiau tam tikras šios populiacijos pogrupis taip pat gali turėti SIBO. Paprastai aš pastebiu, kad SIBO nepasireiškia be DŽS tipo simptomų, tačiau kadangi mano praktika daugiausia grindžiama IBS, galbūt tai skiriasi.
SIBO simptomai yra pilvo pūtimas, pilnumo jausmas, pykinimas, raugėjimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, nuovargis ir smegenų rūkas. Visi šie simptomai taip pat yra funkcinių žarnyno sutrikimų, tokių kaip IBS ir funkcinė dispepsija, simptomai.
TAI yra reikalo esmė. Siūlomas aukso standarto SIBO testas yra plonosios žarnos aspiracija ir kiekybinė kultūra, tačiau tai turi tam tikrų apribojimų.
Antrasis variantas, daug mažiau invazinis, pigesnis, tačiau turi tam tikrų jautrumo ir specifiškumo problemų, yra vandenilio ir metano iškvėpimo testas.
Vandenilio ir metano kvėpavimo testų (HMBT) problema kyla dėl tikslumo – manau, kad daugelis žmonių nesupranta.
Priklausomai nuo naudojamo substrato, vandenilio kvėpavimo testai sugauna 30–70% pacientų, kuriems TIKRAI teigiamas SIBO. Tai vadinama „jautrumu“.
„Specifiškumas“ arba kiek kartų testas buvo tiksliai diagnozuotas kaip neigiamas, kai asmuo iš tikrųjų buvo neigiamas, yra 40–80 %.
Vaikinai, tai gana blogi šansai. Tai reiškia, kad 30–70 % pacientų praleidžiama SIBO diagnozei nustatyti, o 20–60 % pacientų diagnozuojama, kai jie iš tikrųjų neturi SIBO.
Turėdami tokius tarifus, tikriausiai klausiate:kodėl turėtume tai daryti? Todėl, kad klinikiniame paveiksle jie yra VIENA dėlionės dalis. Jie nėra viskas, bet jie gali padėti mums nustatyti diagnozę ir gydymą. Tiesą sakant, naujausių tyrimų metu HMBT pacientams, sergantiems IBS-D, prognozuoja, kas reaguoja į rifaksiminą 4 kartus stipriau nei vartojant vieną rifaksiminą, kuris yra patvirtintas IBS-D gydyti.
Mano iššūkis yra tas, kad žmonės, norom nenorom, atlieka šiuos tyrimus bendruomenėje kaip galutinę diagnozę – ir galbūt be reikalo gydomi arba nepakankamai gydomi.
Tai nereiškia, kad turiu visus atsakymus. Aš ne. Tačiau aš raginu žmones įsitikinti, kad jiems teikiama visapusiška priežiūra, ir įsitikinti, kad jie atsižvelgė į labiau tikėtinas ir akivaizdžias diagnozes, prieš pradėdami pereiti prie „o, tau žarnynas nesandarus“ arba „o taip, tai skamba kaip SIBO“. Vaikinai. Mes čia kalbame apie IBS – kambaryje esantį dramblį, kuriuo serga iki 20 % kanadiečių, tačiau atrodo, kad tai nėra tikra būklė su realiomis gydymo galimybėmis. Bet aš šiandien ne toje muilo dėžutėje, todėl paliksiu tai ramybėje. (bet jei norite daugiau sužinoti apie IBS, padarykite tai čia ir čia).
Gerai vaikinai. Čia aš tau padovanosiu šiek tiek kietos meilės.
Ar gydotės savarankiškai ar diagnozavote save?
Sustoti, ne ir nedaryti.
Supratau. Neseniai IBS.net atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 1000 asmenų, sergančių IBS, 38 % šiuo metu nesilankė su sveikatos priežiūros specialistu, 32 % pasirinko susitvarkyti patys, o 27 % nemano, kad sveikatos priežiūros specialistai padėtų gydyti jų IBS. .
Beveik visi (98%) išbandė bent vieną dietos strategiją. Dauguma respondentų teigia atpažįstantys savo IBS sukeliančius veiksnius, tačiau jiems vis tiek sunku valdyti simptomus, tik 2 % nurodė, kad jiems pavyko tinkamai valdyti simptomus.
2 % žmonių tinkamai valdė simptomus! TO NĖRA pakankamai žmonių. Mano praktikos taisyklė yra tokia, kad 75% mūsų IBS sergančiųjų turėtų jaustis žymiai geriau, jei TINKAMAI įsikišę į sveikatą ir gyvenimo būdą. Likusieji 25 % turėtų būti naudojami alternatyvioms diagnozėms, pvz., SIBO (bet dažnai daugybė kitų dalykų, pagrįstų jūsų simptomais, nuo ko prasidėjo IBS, ir kitais IBS veiksniais, įskaitant stresą, nerimą ir žarnyno smegenų ašis yra jūsų žarnyne!).
Apatinė eilutė: Jei bandote susitvarkyti patys, bet negerėjate, turite pakviesti dietologą arba sveikatos priežiūros specialistą, kuris užsiima IBS ir žarnyno sveikata. Daugumai mano pacientų, kurie kreipiasi į mane neoptimaliai valdomi, optimaliai valdomi dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai, mums niekada nereikia svarstyti apie SIBO.
Puikus. „Ignite“ mūsų principai yra pagrįsti įsikišimu į labiausiai įrodymais pagrįstą metodą, kad pirmiausia būtų galima valdyti simptomus.
Čia atsižvelgiama į keturis mūsų žarnyno sveikatos ramsčius, o po to iš naujo įvertinami simptomai. Tuo metu jūsų RD arba gastroenterologas VISAI išnagrinės jūsų klinikinį vaizdą. Išbandytos intervencijos, simptomų pagerėjimas procentais, laboratorijos, pagrindinė priežastis arba tai, ką aš mėgstu vadinti „trigeriniu įvykiu“, dėl kurio atsirado šie simptomai, testavimo ir gydymo pranašumai ir trūkumai ir t. t.
Iš ten mes bendradarbiaujame su jūsų gydytoju arba gastroenterologu, atlikdami diagnostinius tyrimus ir kaip galime geriausiai patvirtinti, kad tyrimai ar gydymas yra geras pasirinkimas. Tam reikia kaimo!
Standartinė terapija paprastai yra antibiotikai, kurie konkrečiai nukreipti į jūsų žarnyno bakterijas arba konkrečiai nukreipia į tam tikros rūšies bakterijas. Yra keletas vaistažolių, dėl kurių buvo atlikti nedideli tyrimai ir kurie nėra tokie veiksmingi kaip gydymas antibiotikais, tačiau yra galimybė.
Arba yra keletas nedidelio masto bandymų, kuriuose nagrinėjama elementari dieta kaip galimybė valdyti SIBO. Vėlgi, tai priklauso nuo jūsų gydytojo nuožiūra ir vadovaujant dietologui.
Kalbant apie mitybą, modifikuota mažai FODMAP dieta gali būti naudinga ilgalaikiam simptomams valdyti, nors dar nėra daug įrodymų apie mitybos strategijas, kaip valdyti SIBO.
Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, atkryčio rizika yra gana didelė, todėl pagrindinės problemos valdymas yra PAGRINDINIS. Tai reiškia, kad reikia suprasti, kaip tai prasidėjo ir kaip galime tai geriausiai valdyti ilgalaikėje perspektyvoje.
Kai aš tai aiškinu pacientams ir gydytojams, visada sakau:realybė tokia – mūsų tyrimai nėra puikūs. Mūsų gydymas nėra puikus.
Tačiau, jei žvelgtume į tai, kas GALI būti SIBO iš loginės perspektyvos, užtikrinant, kad visos kitos GYDOMOS sąlygos būtų valdomos arba pašalintos, tada turėtume tvirtesnį pagrindą išbandyti ir gydyti. Priešingu atveju mes tiesiog bandome tamsoje, be reikalo skiriame antibiotikų ir dažnai matome, kad klientai vėl pasirodo su tais pačiais simptomais.
Galiausiai šios srities tyrimai vis dar yra palyginti nauji, todėl kiekvieną dieną mes sužinome vis daugiau. Laukiame daugiau literatūros ir studijų, kad galėtume daugiau sužinoti apie šią būklę ir kaip ją geriausiai valdyti!
IšsaugotiIšsaugoti
IšsaugotiIšsaugoti
IšsaugotiIšsaugoti
IšsaugotiIšsaugoti
Pilvo sukibimas (randinis audinys pilve)
Faktai apie pilvo sukibimą* Pilvo rando po operacijos nuotrauka *Faktai apie pilvo sąaugą mediciniškai redagavo:William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR Pilvo sąaugos yra rando audinio juostos, susid
Kovokite su neigiamu streso poveikiu
Vyksta kortizolio uždegimo epidemija... ir jei apie tai nežinote, žiūrėkite šį vaizdo įrašą. Esmė:kortizolis yra labai naudingas jums, bet blogai, jei jūsų kortizolio lygis yra per didelis, ir dar bl
Įvairių vėžio tipų supratimas
Vėžys yra ne viena liga, o daugiau nei 200 skirtingų ligų rinkinys. Taigi sunku kalbėti apie vėžį, nesuvokiant konkrečios ligos. kas nors turi vėžio tipą. Yra keletas būdų, kaip vėžys įvardijamas ir s
