Halogattam a blogírást ezzel kapcsolatban. Főleg azért, mert nem hiszem, hogy a mindenkire érvényes megközelítés működik. Nem hiszem, hogy a kutatás olyan hely, ahol szükségünk van rá, hogy a lehető „legjobb” információkat nyújthassam Önnek. És rengeteg téves információ van ott. Vannak dolgok, amelyeket tudok, de sok mindent nem, és bár naprakész vagyok a szakirodalommal, a helyzet az, hogy a SIBO-val kapcsolatos ismereteink gyorsan fejlődnek, és amit ma írok, holnap talán kevesebb az igazság. .
Mindent azonban le akartam tenni valahova, ahol ügyfeleim, kollégáim legalább pontos információkhoz juthatnak. Mert hadd mondjam el, a félretájékoztatás tombol.
Bár ez bizonyítékokon alapul, az én tapasztalatomon, az általam ismert legjobb IBS dietetikusokkal és gasztroenterológusokkal folytatott kollektív megbeszélésemen, és természetesen az én szakértői véleményemen is alapul.
A SIBO a „vékonybél bakteriális túlszaporodása” rövidítése. Arra van szükség, hogy a baktériumok egyre nagyobb számban mozogjanak a gyomrából a vékonybélbe, és végül le a vastagbélbe – ahol a legnagyobb mennyiségben vannak jelen. Fontos szerepeik vannak, amelyekről gyakran beszélek az #AskADietitian Facebook Live-ban, amit minden hétfőn üzemeltetek. Ha azonban rengeteg baktérium szaporodik a vékonybélben, vagy bizonyos típusú baktériumok dominálnak, akkor vékonybélbaktériumok túlszaporodása következik be.
A legveszélyeztetettebbek közé tartoznak azok, akiknek a kórtörténetében élelmiszer eredetű megbetegedések vagy hosszan tartó antibiotikum-használat szerepel, akik PPI-t szednek (a kutatások kicsit ki vannak téve ezzel kapcsolatban – de kevesebb gyomorsav mellett – a baktériumok számának csökkentésének természetes módja). nem meglepő, hogy ezt látjuk), krónikus alkoholfogyasztás, bélműtét kórtörténete, olyan betegek, akiknek olyan rendellenességei vannak, amelyek befolyásolják a bélmozgást vagy a bélszekréciót – beleértve az IBS-t is. Érdekes tény:A zsírmájbetegségben szenvedők körében is növekedést tapasztalunk – bár ez egy kicsit „a csirke és a tojás” forgatókönyve.
Ez a SIBO okától függ, és nagyon egyéni lehet a betegtől függően, de hajlamos idővel kialakulni, miközben a baktériumok szaporodnak a vékonybélben.
Itt a dolgok kissé trükkössé válnak. A SIBO tünetei gyakran utánozhatják az IBS tüneteit. És az IBS körüli megbélyegzés miatt azt látom, hogy sokan arra a következtetésre jutnak, hogy a SIBO-nak KELL az igazi, kézzelfogható válasz a bélproblémára.
A valóságban ügyfeleim sokszor hagyományosan bemutatják az IBS-t, amelyet kellően bizonyítékokon alapuló beavatkozásokkal kezelnek.
Ennek a populációnak egy bizonyos részében azonban előfordulhat SIBO is. Általában azt tapasztalom, hogy a praxisomban – a SIBO nem fordul elő IBS-típusú tünetek nélkül –, de mivel a praxisom elsősorban IBS-alapú, ez talán más.
A SIBO tünetei közé tartozik a puffadás, a teltségérzet, az émelygés, a böfögés, a hasmenés, a székrekedés, a fáradtság és az agyi köd. Mindezek a tünetek a funkcionális bélbetegségek, például az IBS és a funkcionális dyspepsia tünetei is.
EZ az ügy lényege. A SIBO-ra javasolt arany standard teszt a vékonybél aspirációja és a mennyiségi tenyésztés, ennek azonban vannak korlátai.
A második lehetőségünk, sokkal kevésbé invazív, olcsóbb, de van néhány probléma az érzékenységgel és specifitással, a hidrogén-metán kilégzési teszt.
A hidrogén-metán kilégzési tesztek (HMBT) problémája a pontosságon múlik – amit szerintem sokan nem értenek meg.
A használt szubsztráttól függően a hidrogén kilégzési tesztek a VALÓBAN SIBO-pozitív betegek 30-70%-át észlelik. Ezt „érzékenységnek” nevezik.
A „specifitás” vagy az, hogy a tesztet hányszor diagnosztizálták pontosan negatívnak, amikor a személy ténylegesen negatív volt, 40-80% között mozog.
Srácok, ez elég rossz esély. Ez azt jelenti, hogy a betegek 30-70%-a hiányzik a SIBO diagnózisa miatt, és 20-60%-át akkor diagnosztizálják, amikor valójában nincs SIBO.
Ilyen árak mellett valószínűleg azt kérdezi:miért tennénk ezeket? Mert ők a klinikai képben a puzzle EGYETLEN darabjai. Nem ők jelentik a mindent és a végét – de segíthetnek diagnózisunkban és kezelésünkben. Valójában a közelmúltban végzett kutatások során az IBS-D-ben szenvedők HMBT-je megjósolja, hogy ki reagál a rifaximinre 4-szer nagyobb mértékben, mint a rifaximin önmagában történő alkalmazása, amely az IBS-D kezelésére engedélyezett.
Az én kihívásom az, hogy az emberek akarva-akaratlanul is megkapják ezeket a teszteket a közösségben végleges diagnózisként – és esetleg szükségtelenül vagy alulkezelve.
Ez nem jelenti azt, hogy mindenre megvan a válasz. Én nem. Arra bátorítom azonban az embereket, hogy ügyeljenek arra, hogy mindenre kiterjedő ellátásban részesüljenek, és hogy a valószínűbb és nyilvánvalóbb diagnózisokat fontolgatják, mielőtt az „ó, szivárog a belek” vagy „ó, igen, ez úgy hangzik, mint a SIBO”-ra ugornának. Srácok. Itt az IBS-ről beszélünk – a szobában lévő elefántról, amely a kanadaiak 20%-át érinti, mégis úgy érezzük, hogy ez nem valós állapot valódi kezelési lehetőségekkel. De ma nem vagyok azon a szappanosdobozon, így ezt békén hagyom. (De ha többet szeretne olvasni az IBS-ről, tegye meg itt és itt).
Oké fiúk. Egy kis kemény szeretetet fogok itt adni neked.
Ön önkezel vagy diagnosztizált?
Állj, ne, és ne.
Értem. Az IBS.net legutóbbi felmérésében, amely 1000 IBS-ben szenvedő személyt vizsgált, 38%-uk jelenleg nem fordult egészségügyi szakemberhez, 32%-uk pedig úgy döntött, hogy önállóan kezeli magát, 27%-uk pedig nem találta hasznosnak az egészségügyi szakembereket az IBS kezelésében. .
Majdnem mindenki (98%) kipróbált legalább egy diétás stratégiát. A legtöbb válaszadó arról számolt be, hogy felismerte az IBS-t kiváltó okokat, de továbbra is nehezen tudta kezelni a tüneteket, és mindössze 2%-uk jelezte, hogy megfelelően tudta kezelni a tüneteit.
Az emberek 2%-a talált megfelelő tünetkezelést! EZ NEM elég ember. Gyakorlati alapszabályom az, hogy IBS-eseink 75%-a lényegesen jobban érzi magát a MEGFELELŐ egészségügyi és életmódbeli beavatkozással. A fennmaradó 25%-ot figyelembe kell venni az alternatív diagnózisok, például a SIBO esetében (de gyakran egy csomó más dolog is az Ön tünetei alapján, mi okozta az IBS-t, és egyéb IBS-tényezőit – beleértve a stresszt, a szorongást és a bél agy tengelye van a bélrendszerében!).
Alsó sor: Ha egyedül próbál boldogulni, és nem javul, vegyen részt egy dietetikussal vagy egészségügyi szakemberrel, aki az IBS-szel és a bélrendszerrel foglalkozik. A hozzám szuboptimálisan kezelt pácienseim többsége végül optimálisan kezeli az étrendet és az életmódbeli változtatásokat, anélkül, hogy meg kellene fontolnunk a SIBO-t.
Tökéletes. Az Ignite alapelvei azon alapulnak, hogy a legtöbb bizonyítékon alapuló megközelítést alkalmazzuk a tünetek kezelésére.
Ez figyelembe veszi a bélrendszer egészségének négy pillérét, amelyet a tünetek újraértékelése követ. Ekkor RD vagy gasztroenterológusa TELJES pillantást vet az Ön klinikai képére. Kipróbált beavatkozások, a tünetek százalékos javulása, laborvizsgálatok, a kiváltó ok, vagy amit én „kiváltó eseménynek” szoktam nevezni, amely ezeket a tüneteket kiváltotta Önnél, a tesztelés és a kezelés előnyei és hátrányai stb.
Innentől kezdve orvosával vagy gasztroenterológusával együtt dolgozunk a diagnosztikai vizsgálatok során, és hogyan tudjuk a legjobban megerősíteni az Ön számára, hogy a vizsgálat vagy a kezelés jó választás. Egy falu kell hozzá!
A standard terápia jellemzően olyan antibiotikumok, amelyek kifejezetten a bélben lévő baktériumokat célozzák meg, vagy kifejezetten egy bizonyos típusú baktériumot. Vannak olyan gyógynövény-lehetőségek, amelyekről kis tanulmányok készültek, és bár nem olyan hatékonyak, mint az antibiotikum-terápia, de ezek egy lehetőség.
Alternatív megoldásként van néhány kis léptékű kísérlet, amelyek az elemi étrendet vizsgálják, mint a SIBO kezelésének lehetőségét. Ez megint csak az orvos mérlegelése és egy dietetikus irányítása alatt áll.
Ami az étrendet illeti, a módosított, alacsony FODMAP-tartalmú diéta hasznos lehet a tünetek hosszú távú kezelésében, bár a SIBO kezelésének étrendi stratégiáira még nincs nagy bizonyíték.
A kiváltó októl függően a visszaesés kockázata meglehetősen magas – ezért a mögöttes probléma kezelése KULCS. Ez azt jelenti, hogy megértjük, hogyan kezdődött ez, és hogyan tudjuk a legjobban kezelni hosszú távon.
Amikor elmagyarázom a betegeknek és az orvosoknak, mindig azt mondom, a valóság az, hogy a tesztjeink nem jók. Kezeléseink nem jók.
Ha azonban logikai perspektívából közelítjük meg a LEHETSÉGES SIBO-t, biztosítva, hogy az összes többi KEZELHETŐ állapotot kezeljük vagy kizárjuk, akkor erősebb alapunk lehet a tesztelésre és a kezelésre. Ellenkező esetben csak a sötétben veszünk egy lövést, szükségtelenül írunk fel antibiotikumot, és gyakran látjuk, hogy az ügyfelek ugyanazokkal a tünetekkel jelentkeznek.
Végső soron a kutatás ezen a területen még viszonylag új, és minden nap többet tanulunk. További szakirodalmat és további tanulmányokat várunk, hogy többet tudjunk meg erről az állapotról, és hogyan kezeljük a legjobban!
MentésMentés
MentésMentés
MentésMentés
MentésMentés