Olen lykännyt tämän blogin kirjoittamista. Lähinnä siksi, että en usko, että yksikokoinen lähestymistapa toimii. En usko, että tutkimus on siellä, missä sitä tarvitaan, jotta voisin tarjota sinulle "parhaan" mahdollisen tiedon. Ja siellä on valtava määrä väärää tietoa. On asioita, joita tiedän, mutta monia en, ja vaikka pysynkin ajan tasalla kirjallisuudesta, tosiasia on, että käsityksemme SIBOsta kehittyy nopeasti, ja se, mitä kirjoitan tänään, saattaa olla vähemmän totta huomenna. .
Halusin kuitenkin laittaa kaiken ylös jonnekin, josta asiakkaat ja kollegani voisivat ainakin saada oikeaa tietoa. Koska sallikaa minun kertoa teille, että väärää tietoa on runsaasti.
Vaikka tämä perustuu todisteisiin, se perustuu myös kokemukseeni, kollektiiviseen keskusteluun joidenkin parhaiden tuntemieni IBS-ravitsemusterapeuttien ja gastroenterologien kanssa sekä tietysti asiantuntija-arviooni.
SIBO tarkoittaa "pienen suolen bakteerien liikakasvua". Sinulla on tarkoitus saada bakteereja lisääntyvässä määrin siirtymään mahastasi ohutsuoleen ja lopuksi paksusuoleen – missä niitä on eniten. Heillä on tärkeitä rooleja, joista puhun usein #AskADietitian Facebook Livessä, jota isännöin joka maanantai. Kuitenkin, kun ohutsuolessa kasvaa runsaasti bakteereja tai tietyntyyppiset bakteerit hallitsevat, saat ohutsuolen bakteerien liikakasvua.
Eniten riskialttiita ovat ne, joilla on ollut ruokaperäisiä sairauksia tai pitkäaikainen antibioottien käyttö, ne, jotka käyttävät PPI-lääkkeitä (tutkimus on vähän sivussa - mutta vähemmän mahahappoa - luonnollinen tapa vähentää bakteerien määrää, ei ole yllätys, että näemme sen), krooninen alkoholinkäyttö, aiemmin tehty suolistoleikkaus, henkilöt, joilla on häiriöitä, jotka vaikuttavat suolen liikkeisiin tai suoliston eritystoimintoihin – mukaan lukien IBS. Hauska fakta:Näemme myös lisääntyvän esiintyvyyden niiden joukossa, joilla on rasvamaksasairaus – se on kuitenkin vähän "kana ja muna" -skenaariota.
Tämä riippuu SIBO:n syystä ja voi olla hyvin yksilöllistä potilaasta riippuen, mutta sillä on taipumus kehittyä ajan myötä bakteerien lisääntyessä ohutsuolessa.
Tässä asiat ovat hieman hankalia. SIBO:n oireet voivat usein jäljitellä IBS:n oireita. Ja IBS:ään liittyvän leimautumisen vuoksi näen monien ihmisten tekevän hätiköityjä johtopäätöksiä, että SIBOn TÄYTYY olla todellinen ja konkreettinen vastaus heidän suolisto-ongelmiinsa.
Todellisuudessa asiakkaillani on usein perinteinen IBS-esitys, jota hoidetaan riittävästi näyttöön perustuvilla interventioilla.
Tietyllä tämän populaation alajoukolla voi kuitenkin olla myös SIBO. Huomaan yleensä käytännössäni – SIBO ei esiinny ilman IBS-tyyppisiä oireita – mutta koska harjoitukseni perustuu ensisijaisesti IBS:ään, tämä saattaa olla erilainen.
SIBO:n oireita ovat turvotus, kylläisyyden tunne, pahoinvointi, röyhtäily, ripuli, ummetus, väsymys ja aivosumu. Kaikki nämä oireet ovat myös oireita toiminnallisista suoliston häiriöistä, kuten IBS:stä ja toiminnallisesta dyspepsiasta.
TÄMÄ on asian ydin. SIBO:lle ehdotettu kultastandarditesti on ohutsuolen aspiraatio ja kvantitatiivinen viljely, mutta tähän liittyy joitain rajoituksia.
Toinen vaihtoehtomme, joka on paljon vähemmän invasiivinen, halvempi, mutta jolla on herkkyyteen ja spesifisyyteen liittyviä ongelmia, on vety- ja metaanitesti.
Vety- ja metaanihengitystestien (HMBT) ongelma johtuu tarkkuudesta – jota monet eivät mielestäni ymmärrä.
Käytetystä substraatista riippuen vetyhengitystestit havaitsevat 30–70 % potilaista, jotka ovat TODELLA SIBO-positiivisia. Tätä kutsutaan herkkyydeksi.
"Spesifisyys" tai kuinka monta kertaa testi on tarkasti diagnosoitu negatiiviseksi, kun henkilö oli todella negatiivinen, on 40–80 %.
Kaverit, se on aika huono todennäköisyys. Tämä tarkoittaa, että 30–70 prosenttia potilaista jää huomaamatta SIBO-diagnoosin vuoksi ja 20–60 prosenttia diagnosoidaan, vaikka heillä ei itse asiassa ole SIBO-diagnoosia.
Tällaisilla hinnoilla luultavasti kysyt:miksi tekisimme näitä? Koska ne ovat YKSI palapelin kliinisessä kuvassa. Ne eivät ole kaikki ja loput – ne voivat kuitenkin antaa tietoja diagnoosista ja hoidosta. Itse asiassa viimeaikaisissa tutkimuksissa IBS-D:tä sairastavien HMBT ennustaa, kuka reagoi rifaksimiiniin 4 kertaa paremmin kuin pelkkä rifaksimiini, joka on hyväksytty IBS-D:n hoitoon.
Haasteeni on, että ihmiset saavat näitä testejä yhteisössä, tahtomattaan, lopullisena diagnoosina – ja mahdollisesti tarpeettomasti tai alihoidettuja.
Tämä ei tarkoita sitä, että minulla olisi kaikki vastaukset. Minä en. Kannustan kuitenkin ihmisiä varmistamaan, että he saavat monipuolista hoitoa ja varmistamaan, että he ovat harkinneet todennäköisempiä ja ilmeisempiä diagnooseja, ennen kuin he hyppäävät sanoihin "Voi suoli vuotaa" tai "Voi kyllä, tämä kuulostaa SIBOlta". Kaverit. Puhumme täällä IBS:stä – huoneessa olevasta norsusta, joka sairastaa jopa 20 % kanadalaisista, mutta näytämme siltä, että se ei ole todellinen sairaus todellisilla hoitovaihtoehdoilla. Mutta en ole tänään tuossa saippualaatikossa, joten jätän sen rauhaan. (mutta jos haluat lukea lisää IBS:stä, tee se täällä ja täällä).
OK, tyypit. Aion antaa sinulle hieman kovaa rakkautta täällä.
Hoitatko itse vai onko sinulla itsediagnoosi?
Lopeta, ei ja älä.
Ymmärsin. Äskettäisessä IBS.net-tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 1 000 IBS-potilasta, 38 % ei ollut tällä hetkellä käynyt terveydenhuollon ammattilaisen luona, ja 32 % heistä päätti hoitaa itsensä ja 27 % ei pitänyt terveydenhuollon ammattilaisista apua IBS:n hoidossa. .
Melkein kaikki (98%) kokeilivat ainakin yhtä ruokavaliostrategiaa. Suurin osa vastaajista ilmoitti tunnistavansa IBS:nsä laukaisevat tekijät, mutta heidän oli silti vaikea hallita oireita. Vain 2 % ilmoitti pystyvänsä hallitsemaan oireitaan riittävästi.
2 % ihmisistä löysi riittävän oireiden hallinnan! SE EI OLE tarpeeksi ihmisiä. Käytännön peukalosääntöni on, että 75 %:n IBS-potilaistamme pitäisi tuntea olonsa huomattavasti paremmaksi OIKEAN terveyteen ja elämäntapaan liittyvillä toimenpiteillä. Loput 25 % tulee harkita vaihtoehtoisissa diagnoosissa, kuten SIBO (mutta usein myös monia muita asioita, jotka perustuvat oireisiisi, mistä IBS:si sai alkunsa, ja muista IBS-tekijöistäsi – mukaan lukien roolistressi, ahdistus ja suolen aivoakselilla on suolessasi!).
Alarivi: Jos yrität selviytyä itse, etkä parane, sinun on otettava mukaan ravitsemusterapeutti tai terveydenhuollon ammattilainen, joka harjoittaa IBS:n ja suoliston terveyttä. Suurin osa potilaistani, jotka tulevat luokseni huonosti hoidettuna, päätyvät optimaalisesti ruokavalioon ja elämäntapamuutokseen ilman, että meidän tarvitsee harkita SIBO:ta.
Täydellinen. Igniten periaatteemme perustuvat puuttumiseen näyttöön perustuviin oireiden hallintaan ensin.
Tämä ottaa huomioon neljä suoliston terveyden pilariamme, jota seuraa oireiden uudelleenarviointi. Siinä vaiheessa RD- tai gastroenterologisi tarkastelee kliinistä kuvaasi TÄYDELLINEN. Kokeiltuja toimenpiteitä, oireiden prosentuaalista paranemista, laboratoriot, taustalla oleva syy tai se, mitä kutsun "laukaisutapahtumaksi", joka aloitti nämä oireet sinulle, testauksen ja hoidon edut ja haitat jne.
Sieltä teemme yhteistyötä lääkärisi tai gastroenterologisi kanssa diagnostisessa testauksessa ja miten voimme parhaiten varmistaa sinulle, että testaus tai hoito on hyvä vaihtoehto. Se vaatii kylän!
Vakiohoito on tyypillisesti antibiootteja, jotka kohdistuvat erityisesti suoliston bakteereihin tai erityisesti tietyntyyppisiin bakteereihin. On olemassa joitakin kasviperäisiä vaihtoehtoja, joista on tehty pieniä tutkimuksia ja jotka eivät ole yhtä tehokkaita kuin antibioottihoito.
Vaihtoehtoisesti on olemassa muutamia pienimuotoisia kokeita, joissa tarkastellaan alkuaineruokavaliota vaihtoehtona SIBO:n hallintaan. Jälleen tämä on asia, joka on lääkärisi harkinnan alla ja ravitsemusterapeutin ohjauksessa.
Mitä tulee ruokavalioon, muunneltu vähäinen FODMAP-ruokavalio voi olla hyödyllinen oireiden hallinnassa pitkällä aikavälillä, vaikka SIBO:n hallintaan liittyvistä ruokavaliostrategioista ei ole vielä paljon näyttöä.
Taustasyystä riippuen uusiutumisen riski on melko korkea – joten taustalla olevan ongelman hallinta on AVAIN. Tämä tarkoittaa, että ymmärrämme, miten tämä alkoi, ja kuinka voimme parhaiten hallita sitä pitkällä aikavälillä.
Kun selitän sitä potilaille ja lääkäreille, sanon aina, että todellisuus on – testimme eivät ole mahtavia. Hoitomme eivät ole mahtavia.
Kuitenkin, jos lähestymme sitä, mikä VOI olla SIBO, loogisesta näkökulmasta varmistaen, että kaikki muut HOIDOLLISET tilat hoidetaan tai suljetaan pois, meillä voisi olla vahvempi perusta testata ja hoitaa. Muuten lähdemme vain hämärässä, määräämme tarpeettomasti antibiootteja ja usein näemme asiakkaiden esiintyvän uudelleen samoilla oireilla.
Loppujen lopuksi tämän alan tutkimus on vielä suhteellisen uutta, ja opimme lisää joka päivä. Odotamme lisää kirjallisuutta ja lisää tutkimuksia, jotta voimme oppia lisää tästä tilasta ja siitä, miten sitä voidaan parhaiten hallita!
TallennaTallenna
TallennaTallenna
TallennaTallenna
TallennaTallenna
Mitä ovat keliakian oireet aikuisilla?
Grillivaara:grillipuhdistimien johdot nielty ruokaan
Mitä ruokia sinun tulee välttää, jos sinulla on vuotava suolen oireyhtymä?
Mitä integroiva lääketiede on ja miksi tarvitset sitä?
Probiootit hyviä suolistobakteereja varten
Miksi masennuslääkkeitä käytetään IBS:ssä
Mikä on koledokojejunostomia?
Mikä on koledokojejunostomia? Koledokojejunostomia on kirurginen toimenpide, jolla muodostetaan yhteys (anastomoosi) yhteisen sappitiehyen ja jejunumin välille. Tätä tekniikkaa kutsutaan Roux-en-Y
Välimeren ruokavalio:miksi siitä olisi hyötyä vanhuksille?
Ruokavaliolla on ratkaiseva rooli yleisessä ja mikrobiomissamme, ja vanhukset ovat erityisen alttiita ikääntymiseen liittyville terveydellisille komplikaatioille, jotka voivat johtua heidän ruokavalio
Vuotava suolen oireyhtymä ei ole pelkästään pelottava, vaan myös erittäin vaarallinen terveydelle
Vaikka tämä kuva on sarjakuva, tämä artikkeli koskee vaarallista tilaa sekä miesten että naisten kehossa. … ja tämä keskustelu pätee myös, vaikka sinulla ei olisi lainkaan ruoansulatusongelmia. Tiesi