De langsiktige dataene som presenteres i denne studien, utført ved Emory University og ledet av Helen S. Mayberg, MD, nå professor i nevrologi, Nevrokirurgi, Psykiatri, og nevrovitenskap, og grunnlegger av Nash Family Center for Advanced Circuit Therapeutics ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai, validerer tidligere arbeid utført av forskerteamet og legger grunnlaget for ytterligere studier for å foredle og optimalisere DBS for disse pasientene.
Dyp hjernestimulering, for tiden godkjent av U.S. Food and Drug Administration for å behandle essensiell tremor, Parkinsons sykdom, epilepsi, og tvangslidelser, er en nevrokirurgisk prosedyre som involverer plassering av en nevrostimulator (noen ganger referert til som en "hjernestimulator"), som sender høyfrekvente elektriske impulser gjennom implanterte elektroder dypt i hjernen til bestemte hjerneområder som er ansvarlige for symptomene på hver lidelse.
Dr. Mayberg ledet den første prøven av DBS av subcallosal cingulate hvit substans, kjent som Brodmann Area 25, for behandlingsresistente depresjonspasienter i 2005, viser at det kan ha klinisk fordel. Påfølgende små åpne forsøk ga tilsvarende gunstige resultater, til tross for disse oppmuntrende åpne resultatene, et multisenter, randomisert studie ble stoppet tidlig på grunn av mangel på statistisk signifikant antidepressiv respons hos den utpekte, seks måneder a priori tidspunkt.
Til tross for at større forsøk ble stoppet tidlig, det mine kolleger og jeg så da vi fortsatte å følge pasienter fra våre første forsøk, var at over tid, de ble bedre og ikke bare det, de bodde bedre. Så vi holdt kurset. Over åtte års observasjon, de fleste av våre studiedeltakere opplevde en antidepressiv respons på den dype hjernestimuleringen av Area 25 som var robust og vedvarende. Gitt at pasienter med behandlingsresistent depresjon er svært utsatt for tilbakevendende depressive episoder, DBS 'evne til å støtte langsiktig vedlikehold av en antidepressiv respons og forebygging av tilbakefall er et behandlingsfremskritt som kan bety forskjellen mellom å fortsette livet ditt eller å alltid se over skulderen din for din neste svekkende depressive episode. "
Helen S. Mayberg, MD, Grunnlegger av Nash Family Center for Advanced Circuit Therapeutics ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai
Nærmere bestemt, studien dokumenterer de langsiktige resultatdataene (4-8 år) for 28 pasienter som var registrert i en åpen klinisk studie av SCC DBS for behandlingsresistent depresjon. Respons- og remisjonsraten ble holdt på eller over 50 prosent og 30 prosent, henholdsvis gjennom årene 2-8 i oppfølgingsperioden. Tre fjerdedeler av alle deltakerne oppfylte behandlingskriteriet for mer enn halvparten av deres deltakelse i studien, med 21 prosent av alle deltakerne som demonstrerte kontinuerlig respons på behandling fra det første året og fremover. Av 28 deltakere, 14 fullførte minst åtte års oppfølging, 11 andre fullførte minst fire år, og tre droppet før åtte års deltakelse. Data presentert gjennom denne studien støtter langsiktig sikkerhet og vedvarende effekt av SCC DBS for behandlingsresistent depresjon.
"Mens kliniske studier generelt er strukturert for å sammenligne aktive og placebobehandlinger på kort sikt, våre forskningsresultater antyder at den viktigste styrken til DBS i denne vanskelig å behandle kliniske populasjonen ligger i dens vedvarende effekter på lang sikt, "sier Andrea Crowell, MD, Assisterende professor i psykiatri og atferdshelsevitenskap ved Emory University School of Medicine. "For mennesker som lider av en uunngåelig depresjon, muligheten for at DBS kan føre til betydelig og vedvarende forbedring av depressive symptomer over flere år, vil være gledelige nyheter. "
Alle studiedeltakerne oppfylte kriterier for enten alvorlig depressiv lidelse eller bipolar lidelse type 2 og var i en nåværende depressiv episode på minst 12 måneders varighet med ikke-respons på minst fire antidepressive behandlinger, psykoterapi, og elektrokonvulsiv terapi. Alle studiedeltakerne gjennomgikk SCC DBS -kirurgi ved Emory University School of Medicine med samme kirurg og mottok samme enhet. De første 17 deltakerne ble implantert mellom 2007-2009 i en åpen studie med en måned, enkeltblind, stimulering av innledningsperiode. Ytterligere 11 deltakere med alvorlig depressiv lidelse ble implantert ved hjelp av traktografiledet anatomisk målretting mellom 2011 og 2013. Totalt 178 pasientår med data ble samlet inn og kombinert for analyse i denne langsiktige oppfølgingsstudien. Deltakerne ble sett av en studiepsykiater ukentlig i 32 uker, starter minst fire uker før operasjonen. Besøkene ble deretter redusert til hver sjette måned i 2-8 år i studien. For tiden, 23 pasienter fortsetter i langsiktig oppfølging.
"På Center for Advanced Circuit Therapeutics på Mount Sinai, vi forbereder for tiden på neste fase av denne forskningen, nå finansiert av National Institutes of Health Brain Initiative. Vår nye studie vil rekruttere behandlingsresistente depresjonspasienter, som før, men de vil bli implantert med et nytt forskningsprototype DBS -system (Summit RC+S) som tillater samtidige registreringer av hjerneaktivitet direkte fra stimuleringsstedet under aktiv DBS -terapi. Avansert bildebehandling, atferdsmessig, og fysiologiske vurderinger vil også bli utført med jevne mellomrom i laboratoriet. Disse studiene vil gi en enestående mulighet til å overvåke utvinningens bane over dager, uker, og måneder på nevrale nivå, "sier Dr. Mayberg." Bygget på foreløpige funn fra Emory, vi regner med at disse hjernens signaturer vil gi viktig ny innsikt i DBS -mekanismer og, viktigere, vil hjelpe til med å veilede fremtidige beslutninger om DBS -behandling som ytterligere kan optimalisere kliniske utfall hos våre pasienter. "
Neil Bell utnevnt til Chief Development Officer for Avacta Life Sciences
Landlige og urbane mikrobioter er forskjellige fra ung alder,
Forskning kobler SARS-CoV-2 prevalens,
Vaginale bakterier knyttet til for tidlig fødsel
Bakterier i fødselskanalen er knyttet til lavere risiko for eggstokkreft
COVID-19-restriksjoner har ført til 86 prosent fall i norovirusinfeksjoner i USA,
Flått som nå bærer flere sykdommer,
sier ny studie En ny studie publisert i tidsskriftet mBio rapporterer at flått bærer mange flere sykdomsfremkallende midler enn bare de som er ansvarlige for å forårsake Lyme sykdom. Over hele ver
Sterkt mikrobiom tidlig i livet knyttet til færre luftveisinfeksjoner
Det er kolonier av mikroskopiske bakterier i forskjellige deler av menneskekroppen, inkludert nesen, munn, tarm, og lungene. Samlet sett, disse bakteriene er kjent som kroppens mikrobiota. Studier h
Utett tarm og mikrobiell dysbiose kan bidra til cytokinstorm i alvorlig syke COVID-19-tilfeller
Når verden nærmer seg den dystre milepælen med tre millioner dødsfall fra COVID-19 sykdom, et nytt forskriftspapir for fortrykk lagt ut på bioRxiv * server viser at tilstedeværelsen av tarmbakterier