Laangfristeg Studiedaten weisen datt DBS effektiv ass fir Patienten mat behandlungsresistente Depressioun

Eng Studie, déi e Freideg online verëffentlecht gouf, 4. Oktober, an Amerikanesche Journal of Psychiatry fonnt datt déiwe Gehirstimulatioun (DBS) vun engem Gebitt am Gehir dat Subcallosal Cingulate (SCC) genannt gëtt e robuste antidepressiven Effekt liwwert deen iwwer eng laang Zäit bei Patienten mat behandlungsresistente Depressioun erhalen-déi schwéierst depriméiert Patienten déi hunn net op aner Behandlungen geäntwert.

Déi laangfristeg Donnéeën, déi an dëser Etude presentéiert goufen, op der Emory Universitéit geleet a geleet vum Helen S. Mayberg, MD, elo Professer fir Neurologie, Neurochirurgie, Psychiatrie, an Neurowëssenschaften, a Grënnungsdirekter vum Nash Family Center for Advanced Circuit Therapeutics an der Icahn School of Medicine um Mount Sinai, validéiert fréier Aarbechte vum Fuerschungsteam a leet d'Fundament fir zousätzlech Studien fir d'DBS fir dës Patienten ze verfeineren an ze optimiséieren.

Deep Gehir Stimulatioun, aktuell vun der US Food and Drug Administration guttgeheescht fir essentiell Tremor ze behandelen, Parkinson Krankheet, Epilepsie, an obsessiv-compulsive Stéierungen, ass eng neurochirurgesch Prozedur mat der Plazéierung vun engem Neurostimulator (heiansdo bezeechent als "Gehirerzähler"), déi héichfrequent elektresch Impulser duerch implantéiert Elektroden déif am Gehir an spezifesch Gehirergebidder schéckt, verantwortlech fir d'Symptomer vun all Stéierung.

Den Dr Mayberg huet den éischte Prozess vun DBS vun der subcallosal cinguléierter wäisser Matière gefouert, bekannt als Brodmann Area 25, fir behandlungsresistent Depressiounspatienten am Joer 2005, beweist datt et klineschen Virdeeler hätt. Spéider kleng Open-Label Studien hunn ähnlech gënschteg Resultater produzéiert, trotz dësen encouragéierenden Open-Label Resultater, e Multicenter, randomiséierte Prozess gouf fréi gestoppt wéinst engem Manktem un statistesch bedeitend antidepressant Äntwert op der designéierter, sechs Méint a priori Zäitpunkt.

Trotz der Tatsaach datt méi grouss Studien fréi gestoppt goufen, wat meng Kollegen an ech gesinn hunn wéi mir weider Patienten aus eisen initialen Studien verfollegen, war dat mat der Zäit, si goufe besser an net nëmmen dat, si bleiwe besser. Also si mir de Cours bliwwen. Iwwer aacht Joer Observatioun, déi meescht vun eise Studie Participanten hunn eng antidepressant Äntwert op déi déif Gehirstimulatioun vum Area 25 erlieft déi robust an nohalteg war. Gitt datt Patienten mat behandlungsresistente Depressioun héich ufälleg sinn fir widderhuelend depressiv Episoden, d'Fäegkeet vum DBS fir laangfristeg Ënnerhalt vun enger antidepressanter Äntwert a Préventioun vu Réckwee z'ënnerstëtzen ass e Behandlungsvirgang deen den Ënnerscheed ka bedeiten tëschent Ärem Liewen ze kommen oder ëmmer iwwer Är Schëller no Ärer nächster schwaacher depressiver Episod ze kucken. "

Helen S. Mayberg, MD, Grënnungsdirekter vum Nash Family Center for Advanced Circuit Therapeutics an der Icahn School of Medicine um Mount Sinai

Spezifesch, d'Studie dokumentéiert déi laangfristeg Resultatdaten (4-8 Joer) fir 28 Patienten, déi an en oppene Label klineschen Test vu SCC DBS fir behandlungsresistent Depressioun ageschriwwe waren. D'Äntwert an d'Remissiounsraten goufen op oder iwwer 50 Prozent an 30 Prozent gehal, respektiv, duerch Joeren 2-8 vun der Verfollegungsperiod. Dräi Véierel vun alle Participanten hunn dem Behandlungsreaktiounskriterium fir méi wéi d'Halschent vun hirer Participatioun un der Studie erfëllt, mat 21 Prozent vun allen Participanten déi kontinuéierlech Äntwert op d'Behandlung vum éischte Joer no demonstréieren. Vun 28 Participanten, 14 hunn op d'mannst aacht Joer Suivi ofgeschloss, 11 anerer hunn op d'mannst véier Joer ofgeschloss, an dräi sinn ausgefall virun aacht Joer Participatioun. D'Donnéeë presentéiert duerch dës Studie ënnerstëtzen déi laangfristeg Sécherheet an nohalteg Effizienz vum SCC DBS fir behandlungsresistent Depressioun.

"Wärend klinesch Studien allgemeng strukturéiert sinn fir aktiv a Placebo Behandlungen iwwer kuerzfristeg ze vergläichen, eis Fuerschungsresultater suggeréieren datt déi wichtegst Stäerkt vun DBS an dëser schwéier ze behandelen klinescher Bevëlkerung an hiren nohaltegen Effekter op laang Siicht läit, "seet d'Andrea Crowell, MD, Assistent Professer fir Psychiatrie a Verhalensgesondheetswëssenschaften an der Emory University School of Medicine. "Fir Leit déi un eng onverhënnerbar Depressioun leiden, d'Méiglechkeet datt DBS zu bedeitende an nohaltege Verbesserung vun depressiven Symptomer iwwer e puer Joer féiere kann ass wëllkomm Neiegkeeten. "

All Studie Participanten erfëllen Critèrë fir entweder grouss depressiv Stéierung oder bipolare Stéierungen Typ 2 a waren an enger aktueller depressiver Episod vun op d'mannst 12 Méint Dauer mat Net-Äntwert op op d'mannst véier antidepressant Behandlungen, Psychotherapie, an Elektrokonvulsiv Therapie. All Studie Participanten hunn SCC DBS Chirurgie an der Emory University School of Medicine mam selwechte Chirurg gemaach a kruten dee selwechten Apparat. Déi éischt 17 Participanten goufen tëscht 2007-2009 an engem Open-Label Test mat engem Mount implantéiert, Eenblann, Stimulatioun, Virsprong Period. Eng zousätzlech 11 Participanten mat enger grousser depressiver Stéierung goufen implantéiert mat Traktographie-guidéierten anatomeschen Targeting tëscht 2011 an 2013. Insgesamt 178 Patientjore vun Daten goufen gesammelt a kombinéiert fir Analyse an dëser laangfristeg Suivi Studie. D'Participanten goufen vun enger Studie Psychiater wöchentlech fir 32 Wochen gesinn, fänkt op d'mannst véier Woche virun der Operatioun un. Visiten goufen dann op all sechs Méint fir Joeren 2-8 vun der Studie verännert. Momentan, 23 Patienten fuere weider am laangfristege Suivi.

"Am Centre for Advanced Circuit Therapeutics um Mount Sinai, mir preparéieren de Moment op déi nächst Phas vun dëser Fuerschung, elo finanzéiert vun den National Institutes of Health Brain Initiative. Eis nei Studie rekrutéiert behandlungsresistente Depressiounspatienten, wéi virdrun, awer si gi mat engem neie Fuerschungsprototyp DBS System (Summit RC+S) implantéiert déi simultan Opzeechnunge vun der Gehiraktivitéit direkt vum Site vun der Stimulatioun wärend der aktiver DBS Therapie erlaabt. Fortgeschratt Imaging, Verhalen, a physiologesch Bewäertunge ginn och a reegelméissegen Intervalle am Labo ausgefouert. Dës Studie ginn eng eemoleg Geleeënheet fir d'Trail vun der Erhuelung iwwer Deeg ze iwwerwaachen, Wochen, a Méint um neurale Niveau, "seet den Dr Mayberg." Gebaut op virleefeg Erkenntnisser vum Emory, mir erwaarden datt dës Gehir Ënnerschrëfte wichteg nei Abléck an d'DBS Mechanismen ubidden an, wichteg, wäert hëllefen zukünfteg Entscheedungen iwwer DBS Gestioun ze guidéieren déi weider klinesch Resultater an eise Patienten optimiséiere kënnen. "

• De Kibow Biotech feiert den 22. Anniversaire mat Pläng fir säi Produktportfolio auszebauen
• $ 28 Milliounen Subventioun ënnerstëtzt Cincinnati Childrens Roll als Koordinatiounszentrum fir Selten Krankheeten Klinescht Fuerschungsnetzwierk