En stor andel av de som kommer seg etter COVID-19 lider av vedvarende symptomer selv seks måneder etter restitusjonen. Folk har rapportert tretthet, leddsmerter, og kortpustethet flere måneder etter restitusjon. Studier anslår at ca 10-30% av pasientene som blir friske, har vedvarende symptomer måneder etter at de hadde kommet seg etter akutt sykdom.
Direkte organskade, inkludert tap av lukt, kardiomyopati, nevropati, og interstitiell lungesykdom, har også blitt observert. Bortsett fra organskader, smerter over hele kroppen og kognitiv hjernesvikt, eller "hjernetåke, ”Er også rapportert. Slike kroniske symptomer ligner de som ble observert etter andre virusinfeksjoner som Zika, SARS-CoV, og chikungunya.
Sentral sensibilisering syndrom er en gruppe kroniske lidelser som kronisk hodepine, irritabel tarm-syndrom, og fibromyalgi. De antas å ha delt fysiologiske prosesser med hjerneinflammasjon og endring av hjernen og ryggmargsveiene. Det er sett en økning i cytokiner og kjemokinnivåer, lik den som ble sett i COVID-19.
Studie:Den kvinnelige dominerende vedvarende immundysregulering av Post COVID -syndromet:En kohortstudie. Bildekreditt:CHOTE BKK / ShutterstockForskere fra Mayo Clinic har sett pasienter med vedvarende symptomer etter COVID-19. I en studie publisert på medRxiv* forhåndstrykk -server, de rapporterer sine første funn på 107 pasienter de har behandlet for vedvarende symptomer etter å ha kommet seg etter COVID-19.
Studien inkluderte pasienter sett mellom januar og april 2021. Akutte symptomer, de som skjer innen fire uker etter starten av COVID-19 og de som vedvarer utover fire uker, ble spilt inn. Alle pasientene fylte ut et standard spørreskjema om symptomer, behandling, og pågående symptomer. Omtrent 75% av pasientene var kvinner.
Teamet identifiserte seks kategorier av dominerende vedvarende symptomer:tretthet, kortpustethet, myalgi, brystsmerter, hodepine, og ortostatis (en reduksjon i blodtrykket ved å sitte eller stå opp). Flere kvinner hadde tretthet, ortostatis, og brystsmerter, mens flere menn hadde hodepine og kortpustethet.
Interleukin-6 (IL-6), et antiinflammatorisk cytokin, var forhøyet hos 69% av kvinnene (mot 39% menn), som tilsvarte økt tretthet, myalgi, og ortostatis. Disse tre egenskapene ble gruppert under den sentrale sensibiliseringskarakteristikken. Denne egenskapen var dominerende hos kvinner (80% mot 27% hos menn).
Studien av pasienter viser at det er en overvekt av kvinner som søker omsorg for vedvarende symptomer etter COVID-19. De har vanligvis høyere IL-6-nivåer enn menn og rapporterte tretthet som det vanligste symptomet. Som kjent for sentral sensibilisering, flere kvinner hadde symptomer som ligner på sentral sensibilisering.
De fleste av pasientene hadde forhøyede IL-6-nivåer mer enn tre måneder etter infeksjonen, noe som ikke er rapportert før. Høyere cytokinnivåer antas å være hovedårsaken til bivirkninger ved COVID-19. IL-6 har også vært assosiert med død hos COVID-19-pasienter.
De høyere IL-6-nivåene kan være delvis ansvarlig for kjønnsforskjellene som ses i kroniske COVID-19-symptomer. En av faktorene som påvirker den generelle immunresponsen mot COVID-19 er sex. Menn ser ut til å ha høyere sykehusinnleggelse og død. Studier har vist at menn har høyere IL-8 og IL-18 nivåer enn kvinner, men da kvinner hadde en høyere høy immunrespons, det korrelerte positivt med sykdomsprogresjon.
Endringer i immunrespons varierer også gjennom en persons livssyklus, med post-pubertet/premenopausale kvinner som har høyere nivåer av inflammatoriske cytokiner sammenlignet med menn. Slike effekter kan skyldes kjønnshormoner.
Symptomer sett hos pasienter med sentral sensibilisering ligner symptomene man ser etter andre infeksjoner som Lyme sykdom og post ICU syndrom. I alle disse tilfellene, det er økte nivåer av IL-6. IL-6 er assosiert med tretthet og søvnforstyrrelser.
Behandlingen av disse symptomene har vanligvis vært frustrerende, ettersom pasientene har flere slike deaktiverende symptomer, men nesten ingen abnormiteter i laboratorietester. Den mest overbevisende forklaringen antas å være at hjernen og ryggmargen blir mer følsomme for stimuli, redusere terskelen for oppfatning og forstørre eksisterende stimuli. Det antas også å være en genetisk komponent i sentral sensibilisering, så vel som å ha en viss type personlighet, som å være detaljorientert.
Basert på disse betraktningene, forfatterne antar at de riktige genene, riktig personlighet, og en hendelse som forårsaker systemnød, som en virusinfeksjon eller andre former for traumer som kirurgi og livshendelser, kan føre til sentral sensibilisering. Symptomene varer ofte utover hendelsen, og det kan også være utvikling av nye symptomer. Å forstå de forskjellige egenskapene til vedvarende symptomer kan bidra til å bedre definere behandlingsalternativer.
medRxiv publiserer foreløpige vitenskapelige rapporter som ikke er fagfellevurdert og, derfor, skal ikke betraktes som avgjørende, veilede klinisk praksis/helserelatert atferd, eller behandles som etablert informasjon.