Ein großer Teil der Menschen, die sich von COVID-19 erholen, leidet auch sechs Monate nach der Genesung an anhaltenden Symptomen. Menschen haben von Müdigkeit berichtet, Gelenkschmerzen, und Atemnot mehrere Monate nach der Genesung. Studien gehen davon aus, dass etwa 10-30% der Patienten, die sich erholen, Monate nach der Genesung von einer akuten Krankheit anhaltende Symptome haben.
Direkte Organschädigung, einschließlich Geruchsverlust, Kardiomyopathie, Neuropathie, und interstitielle Lungenerkrankung, wurde auch beobachtet. Abgesehen von Organschäden, Schmerzen am ganzen Körper und kognitive Beeinträchtigung des Gehirns, oder „Gehirnnebel, “ wurde auch berichtet. Solche chronischen Symptome ähneln denen, die nach anderen Virusinfektionen wie Zika, SARS-CoV, und Chikungunya.
Das zentrale Sensibilisierungssyndrom ist eine Gruppe chronischer Erkrankungen wie chronische Kopfschmerzen, Reizdarmsyndrom, und Fibromyalgie. Es wird angenommen, dass sie physiologische Prozesse mit Gehirnentzündungen und Veränderungen der Gehirn- und Rückenmarksbahnen geteilt haben. Es wurde ein Anstieg der Zytokin- und Chemokinspiegel beobachtet, ähnlich wie bei COVID-19.
Studie:Die weibliche vorherrschende anhaltende Immundysregulation des Post-COVID-Syndroms:Eine Kohortenstudie. Bildquelle:CHOTE BKK / Shutterstock Forscher der Mayo Clinic haben Patienten mit anhaltenden Symptomen nach COVID-19 untersucht. In einer am veröffentlichten Studie medRxiv* Preprint-Server, Sie berichten über ihre ersten Ergebnisse von 107 Patienten, die sie nach der Genesung von COVID-19 wegen anhaltender Symptome behandelt haben.
Die Studie umfasste Patienten zwischen Januar und April 2021. Akute Symptome, solche, die innerhalb von vier Wochen nach Ausbruch von COVID-19 auftreten und solche, die länger als vier Wochen bestehen, wurden aufgezeichnet. Alle Patienten füllten einen Standardfragebogen zu Symptomen, Behandlung, und anhaltende Symptome. Etwa 75 % der Patienten waren Frauen.
Das Team identifizierte sechs Kategorien von vorherrschenden anhaltenden Symptomen:Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Myalgie, Brustschmerzen, Kopfschmerzen, und Orthostitis (ein Blutdruckabfall beim Sitzen oder Aufstehen). Mehr Frauen hatten Müdigkeit, Orthostase, und Brustschmerzen, während mehr Männer Kopfschmerzen und Kurzatmigkeit hatten.
Interleukin-6 (IL-6), ein entzündungshemmendes Zytokin, war bei 69 % der Frauen (im Vergleich zu 39 % der Männer) erhöht, was einer erhöhten Müdigkeit entsprach, Myalgie, und Orthostase. Diese drei Merkmale wurden unter dem zentralen Sensibilisierungsmerkmal zusammengefasst. Dieses Merkmal war bei Frauen vorherrschend (80 % vs. 27 % bei Männern).
Die Patientenstudie zeigt, dass es vor allem Frauen gibt, die sich wegen anhaltender Symptome nach COVID-19 behandeln lassen. Sie haben normalerweise höhere IL-6-Spiegel als Männer und gaben als häufigstes Symptom Müdigkeit an. Wie für die zentrale Sensibilisierung bekannt, mehr Frauen hatten ähnliche Symptome wie eine zentrale Sensibilisierung.
Die meisten Patienten hatten mehr als drei Monate nach der Infektion erhöhte IL-6-Spiegel. etwas, was noch nicht berichtet wurde. Es wird angenommen, dass höhere Zytokinspiegel die Hauptursache für unerwünschte Ergebnisse bei COVID-19 sind. IL-6 wurde auch bei COVID-19-Patienten mit dem Tod in Verbindung gebracht.
Die höheren IL-6-Spiegel können teilweise für die Geschlechtsunterschiede verantwortlich sein, die bei chronischen COVID-19-Symptomen beobachtet werden. Einer der Faktoren, die die gesamte Immunantwort auf COVID-19 beeinflussen, ist das Geschlecht. Männer scheinen eine höhere Rate an Krankenhauseinweisungen und Todesfällen zu haben. Studien haben gezeigt, dass Männer höhere IL-8- und IL-18-Spiegel haben als Frauen. aber wenn Frauen eine höhere Immunantwort hatten, es korrelierte positiv mit dem Fortschreiten der Krankheit.
Veränderungen der Immunantwort variieren auch während des Lebenszyklus einer Person, bei postpubertären/prämenopausalen Frauen mit höheren Konzentrationen an entzündlichen Zytokinen im Vergleich zu Männern. Solche Effekte können auf Sexualhormone zurückzuführen sein.
Die Symptome, die bei Patienten mit zentraler Sensibilisierung beobachtet werden, ähneln den Symptomen, die nach anderen Infektionen wie Borreliose und Post-ICU-Syndrom beobachtet werden. In all diesen Fällen, es gibt erhöhte IL-6-Spiegel. IL-6 wird mit Müdigkeit und Schlafstörungen in Verbindung gebracht.
Die Behandlung dieser Symptome war in der Regel frustrierend, da Patienten mehrere solcher behindernden Symptome haben, aber fast keine Anomalien in Labortests. Als überzeugendste Erklärung wird angenommen, dass das Gehirn und das Rückenmark empfindlicher auf Reize reagieren. Senken der Wahrnehmungsschwelle und Vergrößern vorhandener Reize. Es wird auch angenommen, dass eine zentrale Sensibilisierung eine genetische Komponente hat, sowie eine bestimmte Art von Persönlichkeit, gerne detailorientiert.
Ausgehend von diesen Überlegungen die Autoren vermuten, dass die richtigen Gene, die richtige Persönlichkeit, und ein Ereignis, das Systemnot verursacht, wie eine Virusinfektion oder andere Formen von Traumata wie Operationen und Lebensereignisse, kann zu einer zentralen Sensibilisierung führen. Die Symptome dauern oft über das Ereignis hinaus an, und es können auch neue Symptome auftreten. Das Verständnis der verschiedenen Merkmale anhaltender Symptome kann helfen, Behandlungsoptionen besser zu definieren.
medRxiv veröffentlicht vorläufige wissenschaftliche Berichte ohne Peer-Review und deshalb, sollte nicht als schlüssig angesehen werden, die klinische Praxis/das gesundheitsbezogene Verhalten anleiten, oder als etablierte Information behandelt.
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