Veliki dio ljudi koji se oporave od COVID-19 pate od trajnih simptoma čak šest mjeseci nakon oporavka. Ljudi su prijavili umor, bol u zglobovima, i otežano disanje nekoliko mjeseci nakon oporavka. Studije procjenjuju da oko 10-30% pacijenata koji se oporave imaju trajne simptome mjesecima nakon oporavka od akutne bolesti.
Izravno oštećenje organa, uključujući gubitak mirisa, kardiomiopatija, neuropatija, i intersticijska bolest pluća, također je uočeno. Osim oštećenja organa, bol po cijelom tijelu i kognitivno oštećenje mozga, ili „magla u mozgu, ”Također su prijavljeni. Takvi kronični simptomi slični su onima uočenim nakon drugih virusnih infekcija poput Zike, SARS-CoV, i chikungunya.
Sindrom središnje osjetljivosti skupina je kroničnih poremećaja poput kronične glavobolje, sindrom iritabilnog crijeva, i fibromialgija. Vjeruje se da su dijelili fiziološke procese s upalom mozga i promjenom puteva mozga i leđne moždine. Uočeno je povećanje razine citokina i kemokina, slično onom u COVID-19.
Studija:Ženska dominantna perzistentna imunološka disregulacija post COVID sindroma:kohortna studija. Kredit za sliku:CHOTE BKK / ShutterstockIstraživači s klinike Mayo pregledavali su pacijente s upornim simptomima nakon COVID-19. U studiji objavljenoj na medRxiv* poslužitelj predispisa, izvještavaju o svojim prvim nalazima na 107 pacijenata koje su liječili zbog trajnih simptoma nakon oporavka od COVID-19.
Studija je uključivala pacijente viđene između siječnja i travnja 2021. Akutni simptomi, oni koji se javljaju unutar četiri tjedna od početka bolesti COVID-19 i oni koji traju duže od četiri tjedna, su snimljeni. Svi su pacijenti ispunili standardni upitnik o simptomima, liječenje, i stalni simptomi. Oko 75% pacijenata bile su žene.
Tim je identificirao šest kategorija dominantnih trajnih simptoma:umor, otežano disanje, mialgija, bol u prsima, glavobolja, i ortostatis (smanjenje krvnog tlaka pri sjedenju ili ustajanju). Više žena imalo je umor, ortostatis, i bol u prsima, dok je više muškaraca imalo glavobolje i otežano disanje.
Interleukin-6 (IL-6), protuupalni citokin, bio je povišen u 69% žena (u usporedbi s 39% muškaraca), što je odgovaralo povećanom umoru, mialgija, i ortostatis. Ove tri karakteristike grupirane su pod središnju karakteristiku senzibilizacije. Ova je karakteristika bila dominantna u žena (80% naspram 27% u muškaraca).
Studija pacijenata pokazala je da dominiraju žene koje traže skrb zbog trajnih simptoma nakon COVID-19. Obično imaju veće razine IL-6 od muškaraca, a umor su prijavili kao najčešći simptom. Kao što je poznato po središnjoj senzibilizaciji, više je žena imalo simptome slične središnjoj senzibilizaciji.
Većina pacijenata imala je povišene razine IL-6 više od tri mjeseca nakon infekcije, nešto što prije nije prijavljeno. Vjeruje se da je veća razina citokina primarni uzrok štetnih ishoda kod COVID-19. IL-6 je također povezan sa smrću u pacijenata s COVID-19.
Više razine IL-6 mogu djelomično biti odgovorne za spolne razlike uočene u kroničnim simptomima COVID-19. Jedan od čimbenika koji utječu na ukupni imunološki odgovor na COVID-19 je spol. Čini se da muškarci imaju veće stope hospitalizacije i smrti. Studije su pokazale da muškarci imaju veće razine IL-8 i IL-18 od žena, ali kad su žene imale veći visoki imunološki odgovor, pozitivno je povezan s progresijom bolesti.
Promjene imunološkog odgovora također se razlikuju tijekom životnog ciklusa osobe, sa ženama nakon puberteta/premenopauze koje imaju veću razinu upalnih citokina u odnosu na muškarce. Takvi učinci mogu biti posljedica spolnih hormona.
Simptomi viđeni u pacijenata sa središnjom senzibilizacijom slični su simptomima nakon drugih infekcija, poput lajmske bolesti i sindroma nakon intenzivnog intenziteta. U svim tim slučajevima, postoji povećana razina IL-6. IL-6 je povezan s umorom i poremećajem sna.
Liječenje ovih simptoma obično je bilo frustrirajuće, budući da pacijenti imaju nekoliko takvih simptoma onesposobljavanja, ali gotovo da nemaju abnormalnosti u laboratorijskim testovima. Vjeruje se da je najuvjerljivije objašnjenje da mozak i leđna moždina postaju osjetljiviji na podražaje, smanjenje praga za percepciju i povećanje postojećih podražaja. Također se vjeruje da postoji genetska komponenta središnje senzibilizacije, kao i da ima određeni tip ličnosti, poput orijentiranosti na detalje.
Na temelju ovih razmatranja, autori pretpostavljaju da su pravi geni, prava osobnost, i događaj koji uzrokuje smetnje u sustavu, poput virusne infekcije ili drugih oblika traume poput operacije i životnih događaja, može dovesti do središnje senzibilizacije. Simptomi često traju izvan događaja, a može doći i do razvoja novih simptoma. Razumijevanje različitih karakteristika trajnih simptoma može pomoći u boljem definiranju mogućnosti liječenja.
medRxiv objavljuje preliminarna znanstvena izvješća koja nisu recenzirana i, stoga, ne treba smatrati konačnim, usmjeriti kliničku praksu/ponašanje povezano sa zdravljem, ili se tretira kao utvrđena informacija.