Endocytoscopic bevindingen van lymfomen van de maag

Endocytoscopic bevindingen van lymfomen van de maag
Abstract achtergrond
De maag laesies van verschillende lymfomen werden waargenomen op cellulair niveau met behulp van endocytoscopy.
Methoden
Endocytoscopy en vergrootglas endoscopie met smalle band imaging (NBI ) werden uitgevoerd bij 17 patiënten met lymfomen van de maag. De laesies bestond uit 7 met laaggradige-mucosa geassocieerde lymfoïde weefsel (MALT), 5 met maag betrokkenheid van volwassen T-celleukemie /lymfoom (ATLL), 4 met diffuse grote B-cel lymfoom (DLBCL) en 1 met perifere T-cel lymfoom.
Resultaten
Op conventionele endoscopie, 9 werden geclassificeerd als oppervlakkig verspreiden van het type, 7 waren massa-vormende soort, en 1 was diffuus infiltrerende type. Anti-H. pylori
behandeling werd gegeven in de 7 MALT lymfoom gevallen. NBI vergroting endoscopie steevast toonde dilatatie of ballonvaren en de vernietiging van de maag kuilen en rek en vervorming in microvaatjes. Endocytoscopy toonde mucosale samenvoeging van interstitiële cellulaire elementen in bijna alle gevallen maag-lymfoom. De nucleaire verschillen in de omvang en de configuratie werd uitsluitend gezien in andere dan MALT lymfoom maag lymfomen, terwijl de kernen van MALT lymfoom cellen werden regelmatig en kleine tot matige in omvang. Inter-klieren infiltratie door lymfomateuze cel elementen werd frequent waargenomen in MALT lymfoom en DLBCL, maar het was ongewoon in perifere maag T-cel maligniteiten. Endocytoscopy zou de ziekte-specifieke histologie, de lymfo oorsprong, zoals inter-glandular infiltratie van cellulaire componenten in MALT lymfoom en het mogelijk verband DLBCL gevallen op te sporen. Volledige regressie (CR) werd waargenomen in 2 van de 7 MALT lymfoom patiënten. Bij de 2 patiënten met CR die repeat endocytoscopy onderging, de ultra-hoge vergroting afwijkingen weer normaal, terwijl ze onveranderd in mensen zonder tumorregressie waren.
Conclusies
endocytoscopy, intra-klieren aggregatie van cellulaire componenten was steevast die in lymfomen van de maag. Nucleaire regelmaat in grootte en configuratie kan het cytologisch rang te geven, differentiatie van de indolente low-grade van agressieve lymfoproliferatieve ziekten. De inter-klieren infiltratie gezien op endocytoscopy kan de lymfo laesies gezien in MALT lymfoom en aanverwante DLBCL te geven. Endocytoscopy zou van toepassing zijn voor virtuele histopathologische diagnose van verschillende lymfoproliferatieve afwijkingen en hun klinische beoordeling tijdens lopende endoscopie zijn.
Sleutelwoorden
ATLL DLBCL Endocytoscopy Gastric low-grade MALT lymfoom H. pylori
Smalle band imaging Achtergrond
Maligne lymfomen beïnvloeden de maag als een primaire tumor of als onderdeel van een wijdverbreide ziekteproces. Primaire maag lymfoom is een zeldzame toestand die minder dan 15% van maag- maligniteiten en ongeveer 2% van lymfomen [1]. De maag is de meest voorkomende plaats met secundaire lymfomen [1, 2]. De meerderheid van gastrische lymfomen zijn non-Hodgkin lymfoom (NHL) van B-cel oorsprong [1, 2]. De histologische indeling kan variëren van een low-grade type extranodale marginale zone B-cel lymfoom of-slijmvlies geassocieerd lymfeweefsel (MALT) om een ​​high-grade type diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) [1, 2]. Helicobacter pylori
(H. pylori
) speelt een oorzakelijke rol in de ontwikkeling van maag MALT lymfoom [3-5]. DLBCL is een agressief lymfoom, die al dan niet gerelateerd aan H. pylori-infectie en
MALT [1].
Bij T-cellymfomen ontwikkelen in de maag, ze meestal optreden in verband met infectie door humaan T -lymphotropic virus type 1 (HTLV-1), in het bijzonder in endemische gebieden zoals Japan [6-8]. Volwassen T-celleukemie /lymfoom (ATLL) is een verwoestende T-cel maligniteit door HTLV-1 [7, 8]. ATLL wordt gekenmerkt door een sterke neiging om leukemiecellen te infiltreren verschillende organen zoals de maag [9]. Sakata et al.
Aangetoond maag ATLL infiltratie van cellen in 23 van 76 patiënten met ATLL (30,3%) [9]. Daarentegen worden de andere maag T-cel lymfomen zonder HTLV-1 infectie sporadisch gerapporteerd [6]. Ondernemingen De macroscopische eigenschappen van gastrische lymfomen kan variëren tussen massa-vormende, diffuus infiltrerende oppervlakkige verspreiden en geclassificeerde typen [10] , vaak met meerdere laesies, waargenomen met behulp van standaard wit licht endoscopie [11]. Recente endoscopische beeldvormende modaliteiten bevatten vitale (kristalviolet kleuring) en virtuele chromoscopie (narrow band imaging, NBI) en vergroting endoscopie, die endoscopists in staat om te visualiseren en te interpreteren grotere mucosale gegevens in verschillende gastro-intestinale aandoeningen [12-14]. We hebben gemeld dat de vergrote endoscopische bevindingen van maag MALT lymfoom uitsluitend onder de maag kuilen die worden vernietigd en onregelmatige in grootte en indeling. Dergelijke microsurface structurele veranderingen aanzienlijk verbeterd gevallen van volledige remissie (CR) [15]. Toch zijn aanzienlijke onregelmatigheid van kuilen en een niet-structureel mucosale patroon vaak geïdentificeerd bij maagkanker [16], en het onderscheid tussen maagkanker en lymfomen kan moeilijk in bepaalde gevallen door vergrootglas endoscopie alleen. Meer recent, confocale laser endomicroscopy en endocytoscopy vertegenwoordigen opkomende endoscopische beeldvormende technieken waarmee real-time in vivo
diagnose van cellulaire patronen op ultra-hoge vergroting [14, 17]. Met behulp van endocytoscopy werden de maag laesies van verschillende lymfomen waargenomen op cellulair niveau.
Methoden
Deze retrospectieve studie bij 17 opeenvolgende patiënten met diverse maag lymfomen die endocytoscopy tussen juli 2008 en maart 2012 onderging De patiënten bestond uit 9 mannen en 8 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd bij binnenkomst van 62,3 jaar (range 38-79 jaar, Tabel 1). De endoscopische systeem omvatte een lichtbron (CLV-260SL; Olympus Optical Co., Tokyo, Japan), een processor (CV-260SL, Olympus), een hoge-resolutie vergroting endoscoop (GIF-H260Z, Olympus), en endocytoscopy met een geïntegreerde prototype (GIF-Y0001; Olympus). Na endoscopische inbrengen, werd maagspoeling uitgevoerd met water, met inbegrip dimethicon en pronase. Na standaard observatie, vergrootglas gastroscopie met NBI en endocytoscopy met 0,05% kristalviolet en 1% methyleenblauw kleuring werden uitgevoerd door ervaren endoscopisten. De geïntegreerde prototype endocytoscopy heeft het potentieel om de correlatie tussen het gebied van slijmvlies waargenomen en het gebied van slijmvlies bemonsterd voor histopathologie en een zuig merk te bepalen werd via het zuigkanaal van de scope, onmiddellijk na de aangetaste lesies werden waargenomen met de endocytoscope . Biopsieën werden vervolgens verkregen uit het gebied van de zuig- merk. H. pylori
status werd bepaald door de snelle urease-test en histologie met klinische kenmerken Giemsa staining.Table 1 Patiënten '
zaak no.
Leeftijd, jaren
Geslacht

Lymphoma
Stage
macroscopische classificatie
Tumor locatie
H. pylori
statuut
1
61
Female
MALT lymfoom
IE
Oppervlakkige verspreiden
Midden maag lichaam
Positive 2
38
Man
MALT lymfoom
IE
Oppervlakkige verspreiden
Neder maag lichaam
Negatieve
3
58
Man
MALT lymfoom
IE
Oppervlakkige verspreiden
hele maag lichaam
Positieve verhuur 4
62
Man
MALT lymfoom
IE
Mass-vormende
Midden maag lichaam
Positieve
5
79
Vrouw
MALT lymfoom
IE
Mass-vormende
Upper maag lichaam
Positieve
6
48
Man
MALT lymfoom
IE
oppervlakkige verspreiden
Midden maag lichaam
Positieve
7
76
Man
MALT lymfoom
IE
oppervlakkige verspreiden
Midden maag lichaam
Positieve
8
60
Man
DLBCL
IIE
Mass-vormende
Lagere maag lichaam
Niet onderzocht
9
71
Female
DLBCL
IE
Mass-vormende
Upper maag lichaam
Niet onderzocht
10

• Vertraagde diagnostiek van intermitterende mesenteroaxial volvulus van de maag door computertomografie: een zaak report
• Gastroduodeno-plasty uitgevoerd door distale gastric transection.- Een nieuwe techniek voor grote duodenale defect closure