Endocytoscopic nalaz limfoma želuca

Endocytoscopic nalaz limfoma želuca
apstraktne pregled pozadine pregled želučanog lezije raznih limfoma su zabilježene na staničnoj razini pomoću endocitoskopija.
Metode pregled endocitoskopija i povećalo endoskopija s uskom rasponu slike (NBI ) su provedena u 17 pacijenata s limfomom želuca. Lezije koja se sastoji od 7 pomoću niskog stupnja povezanog sa sluznicom limfnog tkiva (MALT), 5 želučanog uključenost leukemija odraslih T-stanica /limfom (ATLL), 4 s difuznim limfom velikih B-stanica (DLBCL), i 1 s periferne limfom T-stanica. pregled Rezultati
na konvencionalne endoskopije, 9 su bili klasificirani kao vlasništvo površinski širi tip, 7 su za formiranje mase tipa, a jedan je bio difuzno tipa infiltriraju. Anti-H. pylori pregled, liječenje je dano u limfoma slučajevima 7 slada. NBI uvećanje endoskopija uvijek pokazali dilatacija ili ballooning i uništavanje želučane jamama i istezanje i smetnjama u kapilarama. Endocitoskopija pokazala sluznice agregacije međuprostornih staničnih elemenata u gotovo svim limfoma slučajevima želučanog. Nuklearni raznolikost u veličini i konfiguraciji isključivo je viđen u želučanim limfomi osim MALT limfom, dok su jezgre MALT limfoma stanica bile redovne i male do umjerene veličine. Inter-žljezdane infiltraciju limfomatozne staničnih elemenata često se promatra u MALT limfom i DLBCL, ali to je rijetkost u perifernim T-stanice zloćudnih bolesti želuca. Endocitoskopija mogao identificirati histologiju bolesti specifične, na lymphoepithelial podrijetla, inter-žljezdanog infiltracije staničnih komponenti u MALT limfom i eventualno vezane DLBCL slučajevima. Kompletan regresije (CR) zabilježen je u 2 bolesnika s limfomom 7 slada. U 2 bolesnika s CR koji su se podvrgnuli ponoviti endocitoskopija, ultra-velikim povećanjem abnormalnosti se vratio u normalu, dok su nepromijenjeni u onih bez regresije tumora.
Zaključci
Na endocitoskopija, intra-žljezdane agregacija staničnim komponentama je uvijek identificiran u limfome želuca. Nuklearna pravilnosti u veličini i konfiguraciji može ukazivati ​​na citološku stupnja, razlikujući indolentni nekvalitetan od agresivnih limfoproliferacijskih bolesti. Inter-žljezdane infiltracija vidjeti na endocitoskopija može navesti lymphoepithelial lezija vidi u MALT limfoma i srodnih DLBCL. Endocitoskopija će biti primjenjivi za virtualni patohistološku dijagnozu različitih limfoproliferacijskih poremećaja i njihovoj kliničkoj procjeni tijekom kontinuiranog endoskopije. Pregled Ključne riječi pregled ATLL DLBCL endocitoskopija želudac niskog stupnja MALT limfom H. pylori pregled Narrow band imaging Pozadina pregled Maligni limfomi utječu na želudac kao primarnog tumora ili kao dio postupka raširene bolesti. Primarni želučanog limfoma je neuobičajeno stanje čini manje od 15% želučanih zloćudnih bolesti i oko 2% svih [1] limfomi. Želudac je najčešći položaj sa sekundarnim limfomi [1, 2]. Većina gastričnih limfoma su ne-Hodgkinov limfom (NHL), B-stanica podrijetla [1, 2]. Histološka klasifikacija se može kretati od tipa niskog stupnja ekstranodalnog limfom rubne zona B-stanica povezanog sa sluznicom limfnog tkiva (MALT) u vrsti difuznog limfoma velikih B-stanica (DLBCL) visoko kvalitetnog [1, 2]. Helicobacter pylori pregled (H. pylori pregled) ima uzročnu ulogu u razvoju želučanog MALT limfom [3-5]. DLBCL je agresivan limfom, koja može ili ne mora biti povezana s H. pylori pregled infekcije i slada [1].
Kad T-stanični limfomi razvijaju u želucu, oni obično se javljaju u kombinaciji s infekcijom čovjeka T -lymphotropic virus tipa 1 (HTLV-1), a posebno u endemskim područjima kao što su Japan [6-8]. Odraslih T-stanica, leukemija /limfom (ATLL) je razorna T-stanica maligna bolest uzrokovana HTLV-1 [7, 8]. ATLL karakteriziran visokom tendencijom za stanice leukemije infiltrirati različitih organa, uključujući [9] želuca. Sakata i dr. Pregled pokazao želučane infiltraciju ATLL stanica u 23 od 76 bolesnika s ATLL (30,3%) [9]. Nasuprot tome, drugi želučani T-stanični limfomi bez HTLV-1 infekcije su izvijestili sporadično [6].
Makroskopska obilježja želučanog limfoma može se razlikovati među masovno oblikovanje, difuzna infiltriraju, površno širi i nerazvrstanih tipa [10] , obično s više lezija, promatraju pomoću standardnog bijelog svjetla endoskopiju [11]. Nedavni endoskopska dijagnostičke metode su vitalni (kristal violet bojenje) i virtualni chromoendoscopy (uski pojas snimanja, NBI) i uvećanja endoskopiju, koji omogućuju endoscopists predočiti i interpretirati veće sluznice detalja u raznim gastrointestinalnih stanja [12-14]. Mi smo izvijestili da Uvećana endoskopski nalaz želučani MALT limfom isključivo uključuju želučane kripte koje su uništene i nepravilnosti u veličini i rasporedu. Takva microsurface strukturne promjene su znatno poboljšani u slučajevima potpune remisije (CR) [15]. Ipak, znatan nepravilnost jama i-strukturnih za sluznicu uzorak često su identificirani u rakom želuca [16], a razlika između raka želuca i limfomi moglo biti teško u nekim slučajevima povećala endoskopiju sama. U novije vrijeme, Osnove optike laser endomicroscopy i endocitoskopija predstavljaju nastajanju endoskopsku imaging metoda koje omogućuju realnom vremenu in vivo pregled dijagnostici staničnih uzoraka na ultra-high uvećanja [14, 17]. Koristeći endocitoskopija, želučani lezije raznih limfomi su uočeni na staničnoj razini.
Metode
ovom retrospektivnom istraživanju sudjeluje 17 uzastopnih bolesnika s različitim želučanog limfoma koji su bili podvrgnuti endocitoskopija između srpnja 2008. i ožujka 2012. Pacijenti se sastojao od 9 ljudi i 8 žena, s prosječnom dobi pri ulasku 62,3 godina (raspon 38-79 godina, tablica 1). Endoskopski sustav uključen izvor svjetla (CLV-260SL, Olympus Optical Co., Tokyo, Japan), procesor (CV-260SL, Olympus), povećanjem endoskop visoke razlučivosti (GIF-H260Z, Olympus) i endocitoskopija Sa integrirani prototip (GIF-Y0001, Olympus). Nakon endoskopske umetanja, ispiranje želuca provedeno je s vodom, uključujući dimetikon i pronazom. Nakon standardne promatranje, povećala gastroskopija s NBI i endocitoskopija s 0,05% kristalno ljubičastog i 1% metilen plavog obojenja su vodili iskusni endoscopists. Integrirani prototip endocitoskopija ima potencijal za procjenu povezanost području sluznice promatrane i na području sluznice uzima za histopatologijom i usisni oznaka je izvršiti putem usisnog kanala djelokruga, neposredno nakon što su pogođeni lezije zabilježene pomoću endocytoscope , Biopsija se zatim dobije iz područja usisne oznake. H. pylori pregled statusa određen je brzim testom ureaze i histologiju s kliničkim obilježjima Giemsinom staining.Table 1 pacijenata pregled predmeta br.
Dob,
Spol
pregled limfom
Stage
Makroskopsko klasifikacija
tumora lokacija
H. pylori pregled statusa
1
61 pregled ženskih pregled MALT limfom pregled IE
površna širenje pregled Srednji želuca tijelo
Pozitivan pregled 2 pregled, 38 pregled muški pregled MALT limfom pregled IE
Površna širenje pregled Donje želučanog tijelo pregled Negativan
3 pregled 58 pregled muški pregled MALT limfom pregled IE
Površna širenje
Cijeli želučane tijelo
Pozitivna pregled 4
62 pregled muški pregled MALT limfom pregled IE pregled, misa za formiranje pregled Srednji želuca tijelo
pozitivan pregled 5 pregled 79
Ženski pregled MALT limfom pregled IE pregled, misa za formiranje pregled Gornji želuca tijelo
Pozitivan pregled 6
48 pregled muški pregled MALT limfom pregled IE pregled površna širenje pregled Srednji želuca tijelo
pozitivan pregled, 7 pregled 76
muški pregled, MALT-limfoma pregled IE
površno širi pregled Srednji želuca tijelo
pozitivan
8 pregled 60 pregled Muški pregled DLBCL pregled IIE pregled misa za formiranje pregled Donja želučane tijelo ne
ispituje pregled 9
71 pregled Ženski pregled DLBCL pregled IE pregled, misa za formiranje pregled Gornji želučane tijelo ne
ispituje pregled 10 pregled, 69 pregled Ženski pregled DLBCL pregled lile pregled misa za formiranje
Donja želuca tijelo
pozitivan pregled, 11 pregled, 38 pregled Muški pregled DLBCL pregled lile pregled difuznim infiltracije
Cijeli želučane tijelo
pozitivan pregled 12 Netlogu 69 pregled Muški
ATLL
IV
površna širenje pregled Cijela želuca tijelo
pozitivan pregled, 13 pregled, 79 pregled Ženski pregled ATLL pregled IV
Masa za formiranje pregled Gornja želuca body
Positive
14
69
Female
ATLL
IIE
Mass-forming
Antrum
Positive
15
43
Female
ATLL
IIE
Superficial širi pregled antruma pregled Negative Netlogu 16 pregled, 64 pregled Žensko pregled ATLL pregled IIE pregled Površna širenje pregled Srednji želuca tijelo
Pozitivan pregled 17
75 pregled muški pregled, periferna TH limfom pregled Ile pregled masovno tvori pregled antruma pregled Negativan
slad, povezanog sa sluznicom limfnog tkiva; DLBCL, difuzni limfom velikih B-stanica; . ATTL, odrasla T-stanica luekemia /limfom
endoskopska značajke želučane sudjelovanja su podijeljene u sljedeće četiri vrste: formiranje mase, difuzna infiltriraju, površno širi i nerazvrstanih [10, 18]. Klinički stadij se određuje na temelju klasifikacije Ann-sjenica sa izmjenama [19]. Postupci inscenacije uključen i fizički pregled za površne limfnog čvora adenopatiju uključujući Waldeyer prstenom i nazofarinksa, laboratorijskim ispitivanjima, grlića maternice ultrazvuka, sistemske kompjutoriziranom tomografijom (CT), pozitronske emisijske-CT i endoskopski ultrazvuk (EUS) [15]. Patohistološko dijagnoza niskog stupnja MALT limfom je napravljen kada je Wotherspoon histološki rezultat od bilo kojeg uzorka bila je 5, što ukazuje na prisutnost gusta, difuznog infiltrat centrocyte stanice nalik na lamina propria s istaknutim lymphoepithelial lezija [4]. U limfomi su kategorizirani u skladu s Svjetske zdravstvene organizacije klasifikaciji hemoblastoze [20]. Pregled Prije njihovog uključivanja, pismeni informirani pristanak za sudjelovanje je dobiven od svakog pacijenta uz suglasnost Sveučilišnog etičkog povjerenstva Nagasaki (IRB odobrenja 2008 Broj 10102236), te u skladu s helsinškom deklaracijom. pregled Rezultati
bolesnika sastojala od 7 slučajeva MALT limfom, 4. DLBCL, 5. ATLL želučane uključenosti i 1 limfoma perifernih T-stanica, a ne drugačije određeno (PtCb-NOS) [21] (Tablica 1). Svaki slučaj MALT limfom se smatralo da imaju bolest niskog stupnja ili bez visokog stupnja limfoma komponenti u fazi kliničkog ispitivanja I. na konvencionalnim promatranja gastroscopic, 5 od 7 MALT-limfoma slučajeve i 3 od 5 ATLL želuca uključivanja slučajeva su bili klasificirani kao površno širi vrsti limfom, a 2 MALT limfom, 3 DLBCL i 2 ATLL želuca uključivanja slučajeva klasificira kao tip masovno tvorbu.
Povećani endoskopski nalaz s NBI sažeto su prikazani u tablici 2. Microsurface strukturne promjene u jamu uzorcima pronađen tijekom limfocita bolesti, osim u jednom slučaju ATLL želučane uključivanja. Među njima su dilatacija ili ballooning od jame (Slika 1a) i uništavanje jame (Slika 1b). Promjene u mikrovaskularnih arhitekture sa svojim istezanje i izobličenja (slika 1C) isključivo su viđeni na 16 od 17 limfoma u stomach.Table 2 Povećani endoskopski nalaz s uskom pojasu slike
uvećana endoskopska nalaza pregled pregled Slučaj br.
limfom
dilatacija želuca jama
Uništavanje gasric jama

mikrovaskularne abnormalnosti
1
MALT limfom
predstaviti pregled prisutni pregled prisutni pregled 2 pregled, MALT limfom
predstaviti pregled Present
prisutni pregled 3 pregled, MALT limfom prisutna
Present pregled Prisutni pregled 4 pregled MALT limfom
predstaviti pregled Prisutni pregled Prisutni pregled 5 pregled MALT limfom
predstaviti pregled Present
Present
6 pregled MALT limfom
predstaviti pregled prisutni pregled prisutna pregled 7 pregled Malt lymphoma
Present
Present
Present
8
DLBCL
Present
Present
Present
9
DLBCL
Present
Present
Present
10
DLBCL
Present
Present
Present
11
DLBCL
Present
Present
Present
12
ATLL
Present
Present
Present
13
ATLL
Present
Present
Present
14
ATLL
Present
Present
Present
15
ATLL
Absent
Absent
Absent
16
ATLL
Present
Present
Present
17
Peripheral limfom T-stanica
predstaviti pregled Prisutni pregled Prisutni pregled Slika 1 predstavnik uvećana endoskopskih nalaza pomoću uskog raspona Snimanje (NBI). NBI-uvećanja endoskopija otkriva dilatacija ili ballooning od jame (A, Case 4 u tablicama) i uništavanje želučanog jama (B Case 9). C ukazuje na promjene u mikrovaskularnih arhitekture sa svojim istezanje i izobličenja (Slučaj 6).
Endocitoskopija otkrila sluznice sakupljanje staničnih elemenata isključivo u gotovo svim slučajevima želučanog limfoma, osim jednom slučaju MALT limfom (Tablica 3). Na endocitoskopija, nuklearni nepravilnosti s različitim veličinama i konfiguracijama viđeni u svakom slučaju DLBCL, ATLL želuca uključenosti i limfoma perifernih T-stanica (slika 2). S druge strane, ne postoji takva nuklearna raznolikost u bilo MALT limfoma. U uvukli staničnih komponenti sadržane malim i srednjim jezgri s pravilnosti u veličini i konfiguraciji (Slika 2C) u svakom slučaju limfoma niskog stupnja. Inter-žljezdane stanična infiltracija, što predstavlja infiltraciju ili zamjenu epitelnih žlijezde od strane staničnih elemenata (Slika 2D), često je zabilježena u MALT limfom (6 od 7 slučajeva) i DLBCL (5 od 5 slučajeva). U 6. limfoma slučajeva 7 slad, patohistološko ispitivanje otkrilo lymphoepithelial lezija pomoću ciljanih biopsije s obzirom na endocytoscopic pogled. S druge strane, ovo endocytoscopic nastup bio je neuobičajeno u bolesnika s T-stanica zloćudnih bolesti (2 od 6 slučajeva) .table 3 Endocytoscopic nalaza
Endocytoscopic rezultati pregled pregled predmeta br.
pregled limfomi pregled
zbrajanja staničnih elemenata
jezgre s različitim konfiguracijama i veličinama pregled pregled Inter-žljezdane stanični infiltracije
1
Malt limfom
predstaviti pregled Prisutni
odsutni pregled 2 pregled, MALT-limfoma
predstaviti pregled Present
odsutni pregled 3 pregled, MALT limfom
predstaviti pregled prisutni pregled odsutni pregled 4 pregled MALT limfom
predstaviti pregled prisutni
odsutni pregled 5 pregled MALT limfom
predstaviti pregled prisutni
odsutna
6. pregled MALT limfom
predstaviti pregled prisutna pregled odsutni pregled 7 pregled Malt lymphoma
Absent
Absent
Absent
8
DLBCL
Present
Present
Present
9
DLBCL
Present
Present
Present
10
DLBCL
Present
Present
Present
11
DLBCL
Present
Present
Present
12
ATLL
Present
Present
Absent
13
ATLL
Present
Present
Present
14
ATLL
Present
Present
Absent
15
ATLL
Present
Present
Absent
16
ATLL
Present
Present
Present
17
Peripheral limfom T-stanica
predstaviti rezultate pregled, prisutni pregled odsutni pregled Slika 2 reprezentativna endocytoscopic u slučajevima limfoma želuca. Endocitoskopija pokazuje nuklearno nepravilnosti u različitim oblicima i veličinama u svakom slučaju difuznog limfoma velikih B-stanica (DLBCL) (A Case 9) i limfoma perifernih T-stanica (B, Case 17). U uvukli staničnih komponenti sadrže malim i srednjim jezgri s pravilnosti u veličini i konfiguraciji u slučaju niskog stupnja sluznica povezane limfnog tkiva (MALT) limfom (C, Slučaj 5). Inter-žljezdane stanična infiltracija, što predstavlja infiltraciju epitelnih žlijezde od strane staničnih elemenata, zabilježen je u slučaju MALT limfom (D, Case 3).
Od 15 pacijenata kojima je procijenjeno H. pylori pregled statusa 12 bile su pozitivne za infekciju (tablica 1). Anti-H. pylori pregled terapija koja se sastoji od inhibitora protonske pumpe (lansoprazol ili rabeprazol), klaritromicin i amoksicilin 7 dana bio je propisan za sve pacijente MALT limfom. Lijek od infekcije, koja je ocijenjena putem testa urea dah, ostvaren je u 6 slučajeva pozitivan nalaz H. pylori pregled infekcije, a neinficiranog slučaja (Case 2) u vrijeme početne procjene ostale su negativne tijekom praćenja , Potpuni odgovor (CR) ostvaren je u 1 slučaju s uspješnim H. pylori pregled, iskorjenjivanje, ali ostali 6 bolesnika nisu odgovorili na anti-H. pylori pregled režim. Follow-up period u rasponu od 6 do 23 mjeseci (medijan 22 mjeseci). Zračenje je dobio u bez odgovora (slučaj 1), što dovodi do CR. Nakon toga, Case 7 je identificiran kao DLBCL i dobio kombiniranu kemoterapiju. Preostala 4 bolesnika s upornošću bolesti su podvrgnuti strategije 'gledati i čekati "(bez liječenja). Pregled Pet pacijenata s MALT limfom estruke endocitoskopija 6 mjeseci ili više, nakon anti-H. pylori
terapiju. U 3 slučaja bez regresije tumora, a endocytoscopic abnormalnosti su gotovo nepromijenjeni, što pokazuje da intenzivno infiltracija stanica intervenirala u jamama i povrijeđena na epitelnim na mjestima. Nakon postizanja CR (jedna s uspješnom H. pylori pregled iskorjenjivanje i drugi s radioterapijom, predmet 1 i slučaj 4, odnosno), međutim, endocytoscopic rezultati vratio se u osnovi normalno s malim okruglim ili ovalnim jamama i raspršene staničnog infiltrata između jama, slične onima u okolnim uninvolved sluznice, kao što je prikazano u sljedećim slučaju prezentacija
case 1: a. 61-godišnja žena prošla gornji gastrointestinalni (GI) endoskopiju zbog epizodi mičite se stolica. Fizikalni pregled je nekotributivno, a svi laboratorijski podaci bili su u granicama normale. Na konvencionalnom gastroskopija, malo depresivna, nije obojan sluznica s zrnatost je viđen na prednjem zidu u sredini želuca tijela (slika 3A). Uvećana endoskopski pregled s NBI otkriva nepravilne microsurface strukture uključujući dilatacije ili balonom od jame (Slika 3b), uništavanje jame (Slika 3b) i ne-strukturne sluznice lišenih jama (slika 3c) i promjene u mikrovaskularnih arhitekture s istezanje i izobličenje (Slika 3C). Čak i unutar uključenih područja, tu su intervenira nepromijenjen želučane kripte, kao što se vidi u okolnim sluznici. Endocitoskopija otkrila je da su epitelne arhitekture infiltrirali gustim staničnih elemenata, karakterizira manje veličine i intenzivno obojenih jezgara u odnosu na kolone epitela (Slika 3D). Nasuprot tome, intervenirajući uninvolved sluznica pokazala nominalni nepravilnosti s malim okruglim ili ovalnim jamama i raspršene staničnog infiltrata između jame (Slika 3e). Histopatološka pregled biopsija pokazala guste difuzno infiltrat centrocyte stanice nalik na lamina propria i prisutnost lymphoepithelial lezije (Slika 3F, hematoksilinom i eozinom bojenje, uvećanje, X200), reflektirajući endocytoscopic izgled. U maligne stanice pokazuju istaknutu imunoreaktivnost na CD79a (Slika 3G, uvećanje, X200) i CD20, a oni su jedva pozitivan na CD3 i UCHL-1 imunohistokemijski. H. pylori pregled infekcije bio prisutan, a pacijent je uspješno liječena uspješnosti terapije. Dvanaest mjeseci nakon uspješnog iskorjenjivanje, abnormalne endoskopska nastupi bili su gotovo nepromijenjeni. Zatim, radioterapija sa ukupno 30 Gy (veličina frakcija, 1,5 Gy; trajanje, 4 tjedna) je dobio, što dovodi do CR. Nakon postizanja CR, međutim, endocytoscopic rezultati vratio se u osnovi normalno s malim okruglim ili ovalnim jamama i raspršene staničnog infiltrata izmedu jamama, slično okolne uninvolved sluznice (Slika 3 H). Slika 3 Konvencionalni, NBI-uvećanja endoskopska i endocytoscopic nastupa i patohistološke i imunohistoloških otkrića u slučaju 3 MALT limfoma želuca. Konvencionalna gastroskopija pokazuje malo depresivan, diskoloriranu sluznicu s zrnatost vidi na prednjem zidu u sredini želuca tijela (A). Uvećana endoskopski pregled s NBI otkriva nepravilne microsurface strukture uključujući dilatacije ili balonom i uništavanje želučanih jama (B) i ne-strukturne sluznice lišenih jama (c) i promjene u mikrovaskularnih arhitekture s istezanje i izobličenja (C). Endocitoskopija otkriva da su epitelne arhitekture infiltriran gustim staničnih elemenata, naznačena time, manje veličine i intenzivno obojanih jezgri u usporedbi s kolone epitela (D). Interventnim uninvolved sluznica pokazuje nominalni nepravilnosti s malim okruglim ili ovalnim jamama i raspršene staničnog infiltrata između jama (E). Histopatološka analiza ciljnih biopsija pokazuje gustu difuzno infiltrat centrocyte stanice nalik na lamina propriae i prisutnost lymphoepithelial lezija (F, hematoksilinom i eozinom bojanja, uvećanjem, X200). U maligne stanice pokazuju istaknutu imunoreaktivnost na CD79a (G, uvećanja, X200) imunohemije. Nakon postizanja potpune regresije (CR), a endocytoscopic rezultati su se vratili da se u osnovi normalno s malim okruglim ili ovalnim jamama i raspršene staničnog infiltrata izmedu jamama, sličnih onima koji se vidi na okolne uninvolved sluznice (H). Pregled Case 13 : 79-godišnja žena prezentirani s epigastralgia i podvrgnut gornje endoskopije. Veliki ulcerativni tumora koji su prikazani u gornjem želuca (Slika 4A). Sustavna kompjutorizirana tomografija pokazala više trbuhu limfnih čvorova otekline, peritonealnoj zadebljanje i ascites. NBI-uvećanja endoskopija je pokazala nepravilna microsurface strukture, kao što su uništena ili proširene želučane jama,-strukturnih sluznice lišenih jama i izduženim i iskrivljenim kapilarama (slika 4b). Endocitoskopija pokazala guste agregacije staničnih elemenata s intenzivno obojenih jezgara različitih konfiguracija (slika 4c). Histopatološko ispitivanje ciljane biopsije pokazao difuzno sluznice infiltraciju pleomorfnih neoplastičnih stanica (Slika 4D) za T-staničnu liniju (Slika 4E). S dijagnozom limfoma podtip ATLL, bila je tretirana s kombiniranom kemoterapijom (vinkristin, ciklofosfamid, doksorubicin i). Slika 4 Konvencionalni, NBI-uvećanja endoskopska i endocytoscopic nastupa i patohistološke i imunohistoloških otkrića u slučaju 13 želučanog uključenosti odraslih T-stanica leukemije /limfoma (ATLL). Konvencionalni gastroskopija pokazuje ulcerativni tumor gornjem želuca (A). Povećalo endoskopija koristeći NBI prikazuje nepravilan microsurface strukture uključujući uništenih ili proširene želučane jamama i-strukturnih sluznice lišenih jama i izduženih i iskrivljene kapilarama (b). Endocitoskopija pokazuje gustu agregacije staničnih elemenata s intenzivno obojenih jezgara različitih konfiguracija (C). Histopatološko ispitivanje ciljane biopsije pokazuje difuznu sluznice infiltraciju pleomorfnih neoplastičnih stanica (hematoksilinom i eozinom mrlja, X200, D), s marker površine T-stanice (UCHL-1, X200, E)
slučaja 15. 43-year- starica s akutnim podtip ATLL prezentirani s nazofarinksa, kože i zglobova lezije zbog ATLL invazije stanice i vrata maternice i aksilarne limfadenopatijom. Ona je prošla gornju endoskopiju, a bilo je hyperemic erozije u antrumu (Slika 5a). Povećalo endoskopija je pokazala malo nepravilno distribuciju i blaga dilatacija želučanog jame, s nominalnom nepravilnosti u mikrovaskularnih arhitekture (Slika 5b). Endocitoskopija pokazala fokalno povećan stanični elementi s nuklearnim abnormalnosti u veličini i konfiguraciji između jame (Slika 5c), za razliku od ultra-microsurface uzorkom u uninvolved sluznice (Slika 5D). Ciljani uzorak biopsije su uzeti iz lezije pokazuju abnormalno neoplastične stanice s karakterističnim nuklearne nepravilnosti u T-stanične linije (Slika 5E). Postigla remisiju kombiniranom kemoterapijom (doksorubicin, etopozid, ciklofosfamid, vinkristin, i prednisolona). Slika 5 Konvencionalni, NBI-uvećanja endoskopska i endocytoscopic nastupa i patohistološke i imunohistoloških otkrića u slučaju 15 želučane uključenosti ATLL. Na uobičajen gastroskopija postoje hyperemic erozije u antrumu (A). NBI-uvećanja endoskopija pokazuje malo nepravilno distribuciju i blaga dilatacija želučanog jama sa nominalnom nepravilnosti u mikrovaskularne arhitekture (B). Endocitoskopija pokazuje fokalno povećan stanični elementi s nuklearnim nepravilnosti u veličini i konfiguraciji između jama (c) u zahvaćenom području, s ovalnim redovitim jame nominalne stanice infiltriraju u uninvolved sluznice (D). Ciljane biopsije primjerci uzeti iz lezije pokazuju abnormalne neoplastične stanice s karakterističnom nuklearne nepravilnosti u T-stanične linije (UCHL-1, X200, E). Pregled Rasprava pregled ovog istraživanja bio je prvi pokazati endocytoscopic nalazi različitih želučanih limfomi. Nedavno smo izvijestili slučaj MALT limfom u kojoj endocitoskopija otkrio nepravilne arhitekture s destruktivnim pit uzoraka [22]. U epitelne arhitekture zamijenjeni su guste staničnih elemenata koji se karakterizira manji broj ima centrocyte nalik značajke i intenzivno obojenih jezgre u odnosu na cilindričnim epitelom. U ovom istraživanju, endocitoskopija je bio također provedena kod bolesnika s DLBCL ili perifernih T-stanica malignih bolesti želuca. U gotovo svim slučajevima želučanog limfoma, bilo je unutar žljezdano agregacija komponenti intersticijske stanice u zahvaćenom sluznice. Endocitoskopija je korisno za otkrivanje površine sluznice infiltraciju maligne stanice u limfoproliferacijskih poremećaja, pokazuje podudarnost između in vivo
slike i in vitro pregled histopatologijom. Ipak, integrirani prototip endocitoskopija ima potencijal da procijeniti točnu korelaciju između području sluznice promatrane i na području sluznice uzima za histopatologijom. Za ovu svrhu, za usisavanje oznaka je napravljen preko usisnog kanala opsega, neposredno nakon što su zahvaćeni lezije su promatrane pomoću endocitoskopija. Biopsija se zatim dobije u području usisne oznake. Ipak, operativna kanal integriranog tipa je paralelno s endocytoscope sustav, čineći ga teško biopsiju točno isti sluznicu koja je istražiti. Koristeći sonda tipa endocytoscope, biopsija pinceta može se uvesti kroz kanal odmah nakon vađenja endocytoscopic sondu.
Korištenje NBI-uvećanja endoskopiju, Ono sur pregled. izvijestili su nepravilni microsurface struktura, uključujući i proširene i uništili jamama i kapilarama koje su bile abnormalno u veličini i formacije, u želučanom MALT limfom [12], kao što se vidi u ovom nizu. Ipak, znatan nepravilnosti u jami obrasce i mikrovaskularnih poremećaja koji su identificirani u raka želuca. To može biti teško napraviti razliku između limfoma i karcinoma želuca, posebno nediferencirane tipa, čak i povećalo promatranje endoskopske [16]. S druge strane, endocitoskopija sastoji od integralnog i sonde na bazi tipa omogućuje analizu sluznice microsurface struktura na staničnoj razini, a ima potencijalne kliničke primjene u raznim maligne i benigne bolesti [23]. Fasoli sur pregled. izvijestili endocytoscopic ispitivanje karcinom stanica prstena pečatnjaka želuca, što je skupina neoplastičnih stanica sa citoplazmatsku halo i perifernog jezgre zbog velike količine intracelularne mucina [24]. U slučajevima gastričnih limfoma, bilo je pun stanični elementi predstavljaju limfom infiltracije stanica u zahvaćenom lamina propria pod endocytoscopic promatranja, kako je gore spomenuto. Endocitoskopija otkrila epitelne arhitektonske promjene, kao što su dilatacije ili balonom želučanih jamama i uništenje ili zamjene postojeće epitelnim, do MALT limfoma stanica u detaljan način. U slučaju 15, lezije koje prikazuju invaziju ATLL stanica bila je teško razlikovati od benignih stanja, uključujući jednostavne gastritis i erozije sluznice. U tom slučaju, povećala endoskopija je pokazala nominalno nepravilan raspored i blaga dilatacija želučanog jama s gotovo redovno mikrovaskularne uzoraka. S druge strane, endocitoskopija bila povišena stanične elemente nuklearne nepravilnosti između epitelnih struktura. Dakle, endocitoskopija će biti relevantni i pružiti dodanu vrijednost u odnosu na povećalo endoskopiju. Pregled na endocitoskopija, nuklearni nepravilnosti s različitim konfiguracijama i veličine su viđeni u svakom slučaju DLBCL, ATLL želuca uključenosti i limfoma perifernih T-stanica. S druge strane, ne postoji takva nuklearna raznolikost u bilo MALT limfoma; su uvukli staničnih komponenti sadržane redovito, malim i srednjim jezgre. Postoji značajna razlika (p < 0,005) u učestalosti nuklearne raznolikosti procijeniti putem endocitoskopija između bolesnika s MALT limfom (0/7) te ostalih limfoma (10/10), vjerojatno je odraz više high-grade citološku prirodu od tih agresivnih bolesti.
Inter-žljezdani infiltraciju staničnih elemenata je često promatraju u MALT limfom i DLBCL, ali je neuobičajeno u periferne želučanih T-stanice zloćudnih bolesti. Takva Ultra-strukturna promjena predložio sluznice infiltraciju stanica limfoma obično predstavljaju lymphoepithelial lezije. U stvari, postoji značajna razlika u učestalosti između žljezdanog stanične infiltracije između T-stanica (2/6) i B-stanica (10/11) neoplazmi (p < 0.05). Endocitoskopija mogao identificirati histologiju bolesti specifične, na lymphoepithelial podrijetla, inter-žljezdanog infiltracije staničnih komponenti u MALT limfoma slučajevima. U tom smislu, DLBCL mogao biti usko povezani s H. pylori pregled infekcije i želučani MALT razvoj [1] u ovom nizu.
Ponovljeni endocytoscopic istraživanja su pokazala da je gust za sluznicu agregacije i inter-žljezdane infiltracija staničnih elemenata su zadobili u slučajevima MALT limfoma bez regresije tumora bez obzira na nestanak bakterijske kolonizacije. Nakon postizanja CR sa uspješnim H. pylori pregled iskorjenjivanje ili radioterapijom, međutim, takve endocytoscopic abnormalnosti vratio se u osnovi normalno, uz redovite okrugle ili ovalne jame i razbacanih staničnih infiltrata, sličan onima u okolni uninvolved sluznice. Ovi rezultati podupiru ideju da se microsurface strukturne promjene identificirani endocitoskopija u MALT limfom proizlazi iz limfomatozne umiješanosti samog. S druge strane, obnova finih endocytoscopic obrasce sljedećih anti-tumorske terapije mogu dopustiti jedan predvidjeti histološki povlačenja bolesti.
On je izvijestio da je antibiotska terapija može postići CR u većine bolesnika s H. pylori
pozitivnih niskog stupnja MALT limfom [3-5]. Iako povoljnim prognostičkim pokazateljima predviđanje reakcije na anti-H. pylori pregled, terapija još u potpunosti razjašnjeno, nekoliko je studija pokazalo značajnu razliku između tumora ograničenih na sluznicu i onih napada submukozi duboko ili izvan nje u vjerojatnost postizanja CR bolesti [25-27]. U tom pogledu, EUS je točan modalitet za procjenu tumorsku invaziju, i od kliničke važnosti jer omogućuje odabir najboljih načina liječenja za pojedinog bolesnika s želučanim MALT limfom. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Odgođeno dijagnoza isprekidanog mesenteroaxial volvulus želuca strane kompjutorizirana tomografija: slučaj report
• Gastroduodeno-plastika obavlja distalnog želuca transection.- Nova tehnika za veliki dvanaesniku mana closure