Endocytoscopic Befunde von Lymphomen des Magens

Endocytoscopic Befunde von Lymphomen des Magens
Zusammenfassung
Hintergrund
Die Magenläsionen verschiedener Lymphome auf zellulärer Ebene beobachtet wurden endocytoscopy verwenden.
Methoden
endocytoscopy und Vergrößerungs Endoskopie mit Narrow Band Imaging (NBI ) wurden bei 17 Patienten mit Lymphomen des Magens durchgeführt. Die Läsionen bestand aus 7 mit low-grade Schleimhaut-assoziierten lymphatischen Gewebe (MALT), 5 mit Magen-Beteiligung von Erwachsenen-T-Zell-Leukämie /Lymphom (ATLL), 4 mit diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom (DLBCL) und 1 mit peripheren T-Zell-Lymphom.
Ergebnisse auf konventionellen Endoskopie
wurden 9 als mit oberflächlichen Ausbreitung Typ klassifiziert, 7 Masse bildenden Art waren, und 1 war diffus infiltrieren Typ. Anti-H. pylori
Behandlung wurde in den 7 MALT Lymphom Fällen gegeben. NBI Magnifikationsendoskopie zeigte unweigerlich Dilatation oder Ballonfahren und Zerstörung von Magengrübchen und Dehnung und Verzerrung in microvessels. Endocytoscopy zeigte Schleimhaut Aggregation von interstitiellen zelluläre Elemente in fast allen Fällen Magenlymphom. Die nukleare Vielfalt in Größe und Konfiguration wurde im Magen-Lymphome andere als MALT-Lymphom ausschließlich gesehen, während die Kerne von MALT-Lymphom-Zellen wurden regelmäßig und klein zu moderieren. Inter-Drüsen-Infiltration durch lymphomatosa Zellelemente wurde in MALT-Lymphom und DLBCL häufig beobachtet, aber es war ungewöhnlich in peripheren Magen-T-Zell-Tumoren. Endocytoscopy konnte die krankheitsspezifische Histologie, die lymphoepitheliale Ursprung, als interglandulären Infiltration von zellulären Komponenten in MALT-Lymphom und die möglicherweise im Zusammenhang mit DLBCL Fälle identifizieren. Vollständige Regression (CR) wurde in 2 der 7 MALT Lymphom-Patienten beobachtet. In den 2 Patienten mit CR, die wiederholt endocytoscopy unterzog, die ultra-hohe Vergrößerung Anomalien normalisiert, während sie bei Patienten ohne Tumorregression unverändert waren.
Schlussfolgerungen
endocytoscopy, intra-Drüsen-Aggregation von zellulären Komponenten war immer in Lymphome des Magens identifiziert. Nukleare Regelmäßigkeit in Größe und Konfiguration kann die zytologische Klasse angeben, die indolent low-grade von aggressiven lymphoproliferative Erkrankungen zu unterscheiden. Die interglandulären Infiltration auf endocytoscopy gesehen können die lymphoepitheliale Läsionen zeigen in MALT-Lymphom und der damit verbundenen DLBCL gesehen. Endocytoscopy würde für virtuelle histopathologische Diagnose verschiedener lymphoproliferative Erkrankungen und ihre klinische Beurteilung im laufenden Endoskopie anwendbar.
Schlüsselwörter ATLL DLBCL endocytoscopy Gastric low-grade MALT-Lymphom H. pylori
Narrow Band Imaging Hintergrund
Bösartige Lymphome betreffen den Magen als Primärtumor oder als Teil eines weit verbreiteten Krankheitsprozess. Primäre Magen-Lymphom ist eine seltene Bedingung für weniger als 15% der Magenkrebserkrankungen entfallen und etwa 2% aller Lymphome [1]. Der Magen ist die häufigste Stelle mit sekundären Lymphome [1, 2]. Die Mehrzahl der magen Lymphome sind non-Hodgkin-Lymphom (NHL) von B-Zell-Ursprung [1, 2]. Die histologische Klassifizierung von einer minderwertigen Art von extranodal Randzone B-Zell-Lymphom des Schleimhaut-assoziierten lymphatischen Gewebe (MALT) zu einem hochwertigen Art von diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom (DLBCL) kann im Bereich [1, 2]. Helicobacter pylori
(H. pylori
) spielt eine ursächliche Rolle bei der Entwicklung von Magen MALT Lymphom [3-5]. DLBCL ist ein aggressives Lymphom, die [1] kann oder auch nicht gegen H. pylori-Infektion
und MALT in Beziehung gesetzt werden.
Wenn T-Zell-Lymphome im Magen zu entwickeln, sie in Verbindung mit einer Infektion durch menschliche T treten in der Regel -lymphotropic Virus Typ 1 (HTLV-1), insbesondere in endemischen Gebieten, wie beispielsweise Japan [6-8]. Adulte T-Zell-Leukämie /Lymphom (ATLL) ist eine verheerende T-Zell-Malignität, die durch HTLV-1 [7, 8]. ATLL sich durch eine hohe Tendenz gekennzeichnet leukämischen Zellen verschiedener Organe, einschließlich des Magens zu infiltrieren [9]. Sakata et al.
Gezeigt Magen Infiltration von ATLL Zellen in 23 von 76 Patienten mit ATLL (30,3%) [9]. Im Gegensatz dazu sind die anderen Magen-T-Zell-Lymphome ohne HTLV-1-Infektion sporadisch berichtet [6]., Die makroskopischen Eigenschaften von Magen-Lymphome unter Masse bildenden, diffusen Infiltrations, oberflächliche Ausbreitung und nicht klassifiziert Typ [10] kann variieren , häufig mit mehreren Läsionen beobachtet Standard-Weißlicht-Endoskopie mit [11]. Neue endoskopische Bildgebungsverfahren sind von entscheidender Bedeutung (Kristallviolett-Färbung) und virtuelle Chromoendoskopie (Narrow Band Imaging, NBI) und Vergrößerung der Endoskopie, die Endoskopiker ermöglichen, zu visualisieren und zu interpretieren größere Schleimhaut Details in verschiedenen Magen-Darm-Bedingungen [12-14]. Wir haben berichtet, dass die vergrößerte endoskopischen Befunde von Magen-MALT-Lymphom umfassen ausschließlich Magengrübchen, die in Größe und Anordnung zerstört und unregelmäßig. Solche Mikrooberfläche strukturelle Veränderungen wurden in Fällen eine komplette Remission (CR) [15] wesentlich verbessert. Dennoch erhebliche Unregelmßigkeit der Pits und ein Muster nonstructural Schleimhaut werden häufig in Magenkrebs identifiziert [16], und die Unterscheidung zwischen Magenkrebs und Lymphomen könnte durch Vergrößerungs Endoskopie allein in bestimmten Fällen schwierig sein. In jüngster Zeit mehr konfokale Laser Endomikroskopie und endocytoscopy Schwellen endoskopische Bildgebungsverfahren ermöglicht Echtzeit in vivo
Diagnose von Zellstrukturen bei extrem hoher Vergrößerung darstellen [14, 17]. Mit endocytoscopy, die Magen-Läsionen verschiedener Lymphome wurden auf zellulärer Ebene beobachtet.
Methoden
dieser retrospektiven Studie 17 konsekutive Patienten mit verschiedenen Magen-Lymphomen beteiligt, die endocytoscopy zwischen Juli 2008 und März unterzog 2012. Die Patienten von 9 Männern bestand und 8 Frauen, mit einem mittleren Alter bei Eintritt von 62,3 Jahren (Bereich 38-79 Jahre, Tabelle 1). Das endoskopische System enthalten eine Lichtquelle (CLV-260SL, Olympus Optical Co., Tokyo, Japan), einen Prozessor (CV-260SL, Olympus), eine hochauflösende Vergrößerung Endoskop (GIF-H260Z; Olympus) und endocytoscopy mit ein integrierte Prototyp (GIF-Y0001, Olympus). Nach dem endoskopischen Einführungs wurde eine Magenspülung durchgeführt mit Wasser einschließlich Dimethicon und Pronase. Im Anschluss an Standard-Beobachtung, Vergrößerungsgastroskopie mit NBI und endocytoscopy mit 0,05% Kristallviolett und 1% Methylenblaufärbung wurden durch erfahrene Endoskopiker durchgeführt. Der integrierte Prototyp endocytoscopy hat das Potential, die Korrelation zwischen dem Bereich der Schleimhaut zu beurteilen beobachtet, und der Bereich der Schleimhaut für die Histopathologie abgetastet und einer Saugmarkierung wurde über den Saugkanal des Geltungsbereichs vorgenommen, unmittelbar nachdem die betroffenen Läsionen wurden mit dem endocytoscope beobachtet . Biopsien wurden dann aus dem Bereich der Saugmarkierung erhalten. H. pylori
-Status wurde durch den raschen Urease-Test und Histologie mit Giemsa staining.Table 1 der Patienten keine klinischen Merkmale
Fall bestimmt.
Alter, Jahre
Geschlecht

Lymphom
Bühne
makroskopische Klassifizierung
Tumor Lage
H.pylori
Status
1
61
Female
MALT-Lymphom
IE
Oberflächliche
Mitte Magenkörper
Positive
2 38
Male
MALT-Lymphom
Verbreitung IE
Oberflächliche Negative
3
58
Male
MALT-Lymphom
IE
Oberflächliche Verbreitung
Ganze Magen Körper
Lower Magen Körper
Verbreitung
Positive
4 62
Male
MALT-Lymphom
IE
Masse bildende
Mitte Magenkörper
Positive
5
79
Weiblich
MALT-Lymphom
IE
Masse bildende
Obermagenkörper
Positive
6 48
Male
MALT-Lymphom
IE
Oberflächliche Verbreitung
Mitte Magenkörper
Positive
7
76
Male
MALT-Lymphom
IE
Oberflächliche
Mitte Magenkörper
Positive Verbreitung

60
männlich
DLBCL
IIE
Masse bildende
Lower Magenkörper
Nicht geprüft
9
71
Female
DLBCL
IE
Masse bildende
Obermagenkörper
Nicht untersucht 10
69
weiblich
DLBCL
IIIE
Massen Bildung
Niedermagenkörper
Positive
11
38
männlich
DLBCL
IIIE
Diffuse
Ganze Magenkörper
Positive
12
infiltrieren 69
männlich
ATLL
IV
Oberflächliche
Ganze Magenkörper
Positive
13
79
weiblich
ATLL
IV
Massen bildende
Obermagen body
Positive
14
69
Female
ATLL
IIE
Mass-forming
Antrum
Positive
15
43
Female
ATLL
IIE
Superficial
Antrum
Negative
Verbreitung 16
64
weiblich
ATLL
IIE
Oberflächliche
Mitte Magenkörper
Positive
17
75
Male
Periphere T-Zell-Lymphom
IIE
Masse bildende
Antrum
Negative
MALT, schleimhaut assoziierten lymphatischen Gewebe; DLBCL, diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom; . ATTL, erwachsene T-Zellen luekemia /Lymphom
Die endoskopischen Funktionen von Magen-Beteiligung aufgeteilt wurden in die folgenden vier Typen: Masse bildet, diffuse Infiltrations, oberflächliche Ausbreitung und nicht klassifiziert [10, 18]. Die klinische Phase wurde auf der Grundlage der mit Änderungen Ann-Arbor Klassifikation bestimmt [19]. Die Aufenthaltsorte Prozeduren eine körperliche Untersuchung für oberflächliche Lymphknoten adenopathy einschließlich Waldeyer Ring und Nasopharynx, Laboruntersuchungen, Gebärmutterhals-Ultraschall, systemische Computertomographie (CT), Positronen-Emissions-Tomographie-CT und Endosonographie (EUS) [15]. MALT-Lymphom Eine histopathologische Diagnose von low-grade wurde gemacht, wenn ein Wotherspoon histologischen Score von einem Probe 5 war, was das Vorhandensein von dichten, diffusen Infiltration von centrocyte-ähnlichen Zellen in der Lamina propria mit prominenten lymphoepitheliale Läsionen [4]. Die Lymphome wurden in Übereinstimmung mit dem 2008 World Health Organization Klassifizierung von hämopoetischen Malignitäten [20].
Vor ihrer Aufnahme, eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme kategorisiert wurde von jedem Patienten mit der Zustimmung der Universität Nagasaki Ethikkommission (IRB-Zulassung erhalten Nummer 10102236) und in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki.
Ergebnisse

• Verzögerte Diagnose der intermittierenden mesenteroaxial volvulus des Magens durch die Computertomographie: ein Fall report
• Gastroduodeno-Plastik von distalen Magen durchgeführt transection.- Eine neue Technik für große duodeni Defekt closure