Endocytoscopic išvados limfomų iš stomach

Endocytoscopic išvadų limfomų skrandžio pervežimas tezės
Background
skrandžio pažeidimai įvairių limfomų buvo stebimas ląstelių lygiu naudojant endocytoscopy.
Metodai
Endocytoscopy ir didinamojo endoskopija su siaura juosta vaizdavimo (NBI) buvo atlikta 17 pacientams, sergantiems limfoma, skrandžio. Pažeidimai sudarė 7 su žemos kokybės gleivine susijęs limfoidinio audinio (salyklas), 5 su skrandžio dalyvavimo suaugusiųjų T-ląstelių leukemijos /limfoma (ATLL), 4 su Difuzinė didelių B ląstelių limfoma (DLBCL) ir 1 su periferine T-ląstelių limfomos rezultatai.

Įprastų endoskopija, 9 buvo klasifikuojama kaip turinti paviršutinišką paskleidimo būdo, 7 buvo masė formavimo tipas ir 1 buvo išplitęs patekę tipas. Anti-O. pylori
gydymas buvo suteiktas per 7 salyklo limfomos atvejų. NBI didinimas endoskopija visada parodė dilatacija arba balionu ir sunaikinti skrandžio duobes ir pailgėjimas ir iškraipymas kraujagyslėms. Endocytoscopy parodė gleivinės agregaciją Tarpusienio korinio elementų beveik visi skrandžio limfomos atvejų. Branduolinis įvairovė dydžio ir konfigūracijos buvo pastebėtas tik išskyrus salyklo limfoma skrandžio limfomos, o salyklo limfomos ląstelių branduoliai buvo įprastas ir mažų ar vidutinio dydžio. "Inter-liaukų infiltracija limfomos ląstelių elementų buvo dažnai pastebėta salyklo limfoma ir DLBCL, bet tai buvo neįprasta, periferiniuose skrandžio T-ląstelių piktybinių navikų. Endocytoscopy gali nustatyti ligos būdingi Histologija, kad lymphoepithelial kilmę, nes tarp liaukų infiltracijos ląstelių komponentų salyklo limfoma ir galbūt susijusių DLBCL atvejais. Pilnas regresija (CR) buvo stebimas 2 iš 7 salyklo limfomos pacientų. Per 2 pacientams, sergantiems CR, kuriems buvo atlikta pakartoti endocytoscopy Ultra-aukštos didinimo anomalijos normalizavosi, o jie buvo nepakitęs tiems, kurie neturi naviko regresiją.
Išvados
Dėl endocytoscopy, vidaus liaukų sankaupa korinio komponentų buvo visada identifikuojamos limfomų, skrandžio. Branduolinė reguliarumas dydžio ir konfigūracijos gali nurodyti citologinis kokybės, diferencijuojant tingią žemos kokybės nuo agresyvių limfinio ligų. Inter-liaukų infiltracija matyti endocytoscopy gali nurodyti lymphoepithelial pažeidimai vertinami salyklo limfoma ir susijusios DLBCL. Endocytoscopy būtų taikoma virtualioje histopatologiniams diagnozuoti įvairių limfinio sutrikimų ir jų klinikinio vertinimo metu vykstančio endoskopija.
Raktiniai žodžiai
ATLL DLBCL Endocytoscopy Skrandžio žemos kokybės salyklo limfoma H.pylori
Siaurajuostė vaizdo faktai
Piktybinis limfomos paveikia skrandį kaip pirminio naviko arba kaip dalis plačiai paplitusi liga proceso. Pirminis skrandžio limfomos yra neįprasta sąlyga sudaro mažiau kaip 15% skrandžio piktybinių navikų ir apie 2% visų [1] limfomų. Skrandžio yra labiausiai paplitusi svetainę su antrinių limfomų [1, 2]. Skrandžio limfomų dauguma yra ne Hodžkino limfoma (NHL) B-ląstelių kilmės [1, 2]. Histologinis klasifikacija gali svyruoti nuo žemos kokybės tipo extranodal marginalinės zonos B-ląstelių limfoma susijusio su gleivine limfoidinio audinio (salyklas), patenka į aukšto laipsnio tipo difuzine didelių B ląstelių limfomos (DLBCL) [1, 2]. Helicobacter pylori
(H. pylori
) vaidina priežastinio vaidmenį skrandžio salyklo limfoma [3-5] plėtrai. DLBCL yra agresyvi limfoma, kad gali arba negali būti susijęs su H. pylori
infekcijos ir MALT [1].
Kai, T-ląstelių limfomos vystytis skrandžio, jie paprastai atsiranda kartu su infekcijos žmogaus T -lymphotropic viruso tipas 1 (HTLV-1), ypač endeminėse srityse, pavyzdžiui, Japonija [6-8]. Suaugusiųjų, T-ląstelių leukemijos /limfoma (ATLL) yra gniuždanti T-ląstelių piktybinių navikų sukelia HTLV-1 [7, 8]. ATLL yra būdingas didelis tendencija Leukemija ląstelių įsiskverbti įvairius organus, įskaitant [9] skrandį. Sakata et al.,
Įrodė skrandžio infiltracija ATLL ląstelių 23 76 pacientų su ATLL (30,3%) [9]. Priešingai, kiti skrandžio T-ląstelių limfomos be ŽTLV-1 infekcijos pranešama sporadiškai [6].
Makroskopiniu bruožus skrandžio limfomos gali skirtis tarp masės formavimo, difuzinis įsiskverbimui, paviršutiniškas išplisti, o neklasifikuojamos tipas [10] , dažniausiai su keliais pažeidimų, pastebėta naudojant standartinę baltos šviesos endoskopija [11]. Naujausi endoskopinės vaizdo būdai yra gyvybiškai (violetinei dažymo) ir virtualios chromoendoscopy (siaura juosta vaizdavimo, NBI) ir didinimo endoskopija, kuri leidžia endoscopists vizualizuoti ir interpretuoti didesnes gleivinės detales įvairių virškinimo trakto sąlygomis [12-14]. Mes, pranešė, kad padidintos endoskopinės išvados skrandžio salyklo limfoma tik yra skrandžio duobes, kad yra sunaikinami ir netaisyklingos dydžio ir išdėstymo. Toks microsurface struktūriniai pokyčiai buvo iš esmės pagerintas tais atvejais, kai visiška remisija (CR) [15]. Nepaisant to, nemaža pažeidimas duobes ir nestruktūrinių gleivinės modelis dažnai nustatyta skrandžio vėžio [16], ir tarp skrandžio vėžio ir limfomų atskirti gali būti sunku tam tikrais atvejais didinamuoju vien endoskopija. Visai neseniai, Confocal lazerio endomicroscopy ir endocytoscopy atstovauti atsiranda endoskopinės vaizdo techniką, leidžiančius realaus laiko in vivo
diagnozę ląstelių modelius ne ultra aukšto priartinimas [14, 17]. Naudojant endocytoscopy, buvo pastebėtas skrandžio pažeidimai įvairių limfomos ląstelių lygiu.
Metodai
Retrospektyviosios Tyrime dalyvavo 17 pacientų iš eilės su įvairiais skrandžio limfomos, kuriems buvo atlikta endocytoscopy nuo 2008 liepos iki 2012 kovo pacientai sudarė 9 vyrai ir 8 moterys, kurių vidutinis amžius įvežimo 62,3 metų (nuo 38-79 metų, 1 lentelė). Endoskopinio sistema apėmė šviesos šaltinio (CLV-260SL; Olympus Optical Co., Tokijas, Japonija) A procesorius (CV 260SL; Olimpas), didelės raiškos didinimo endoskopą (GIF-H260Z; Olympus) ir endocytoscopy su integruota prototipas (GIF-Y0001; Olimpas). Po endoskopinių įterpimą, skrandžio plovimas buvo atliktas su vandens įskaitant dimetikono ir pronase. Po standartinės pastebėjimą, didinamasis gastroskopija su NBI ir endocytoscopy su 0,05% violetinei ir 1% metileno mėlynojo dažymo vedė patyrę endoscopists. Integruotas prototipas endocytoscopy turi potencialą įvertinti tarp gleivinės pastebėtas srityje ir gleivinės ploto paimta histopatalogiją ir siurbimo ženklo tarpusavio ryšį buvo padaryta per įsiurbimo kanalo į taikymo sritį, iš karto po to, kai nukentėjo pažeidimai buvo pastebėti naudojant endocytoscope , tada biopsijos buvo gauti iš siurbimo ženklo srityje. H. pylori
statusas lėmė sparčiai ureazės testą ir histologiją su Giemsa staining.Table 1 Pacientų klinikinių charakteristikų,
byloje Nr.
Amžius, metais

Lytis

Limfoma
etapas
macroscopic klasifikacija
naviko vietą
H.pylori
statusas
1
61
Moteris
SALYKLAS limfoma
IE
paviršinių plinta
Vidurio skrandžio kūno
Teigiamas
2
38
Male
SALYKLAS limfoma
Ty
paviršinių plinta
Žemutinė skrandžio organizmo
Neigiama
3
58
Male
SALYKLAS limfoma
IE
paviršinių plinta
Visa skrandžio kūno
teigiamą
4
62
Male
SALYKLAS limfoma
IE
Masinės formavimo
Vidurio skrandžio kūno
teigiamą
5
79
Moteris
SALYKLAS limfoma
IE
Masinės formavimo
Aukštutinė skrandžio kūno
Teigiamas
6 Male
SALYKLAS limfoma
IE
48
paviršinių plinta
Vidurio skrandžio kūno
teigiamą
7
76
Vyras
salyklo limfoma
IE
paviršutiniškas plinta
Vidurio skrandžio kūno
teigiamas
8 60
Vyras
DLBCL
IIE
Masinės formavimo
Apatinis skrandžio kūno
nenagrinėjo
9
71
Moteris
DLBCL
IE
Masinės formavimo
Upper skrandžio kūno
nenagrinėjo
10
69
Moteris
DLBCL
IIIE
Masinės formavimo
Žemutinė skrandžio kūno
teigiamą
11
38
Vyras
DLBCL
IIIE
Difuzinė infiltrating
Visa skrandžio kūno
teigiamą
12
69
Vyras
ATLL
IV
paviršinių plinta
Visa skrandžio kūno
teigiamą
13
79
Moteris
ATLL
IV
mišios formavimo
Aukštutinė skrandžio body
Positive
14
69
Female
ATLL
IIE
Mass-forming
Antrum
Positive
15
43
Female
ATLL
IIE
Superficial plinta
Ertmė
Neigiama
16
64
Moteris
ATLL
IIE
Paviršinių plinta
Vidurio skrandžio kūno
Teigiamas
17
75
Male
Periferinė Tcell limfoma
IIe
masinės formavimo
Ertmė
Neigiama
salyklas, susijusio su gleivine limfoidinio audinio; DLBCL, Difuzinė didelių B ląstelių limfoma; . ATTL, suaugusiųjų T-ląstelių luekemia /limfoma Viesbutis The endoskopiniai požymiai skrandžio dalyvavimo buvo suskirstyti į šias keturias rūšis: masė formavimo, difuzinis įsiskverbimui, paviršutiniškas išplisti, o neklasifikuojamos [10, 18]. Klinikinė stadija buvo nustatyta remiantis Ann-Arbor klasifikaciją su pakeitimais [19]. Sustojimo procedūras įtraukti fizinį egzaminą paviršutiniškai limfmazgių adenopatija įskaitant Waldeyer žiedu ir nosiaryklės, laboratoriniai tyrimai, gimdos kaklelio ultragarsu, sisteminės kompiuterinės tomografijos (KT), pozitronų emisijos tomografijos-CT ir endoskopinės ultragarsu (EOS) [15]. Histopatologinė diagnozė žemos kokybės salyklo limfoma buvo kai Wotherspoon histologinę rezultatas vienu egzempliorius buvo 5, nurodant tankus, difuzinis įsiskverbti į centrocyte-kaip ląstelių buvimą plonų sluoksnių Propria su žinomais lymphoepithelial pažeidimų [4]. Į limfomos buvo suskirstyti pagal 2008 m Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją hemopoetiniu piktybinių navikų [20].
Prieš jų įtraukimo, parašyta informuotas sutikimas dalyvauti buvo gauta iš kiekvieno paciento su Nagasakis universiteto etikos komiteto patvirtinimą (IRB patvirtinimo Taškų 10102236) ir laikantis Helsinkio deklaracijos.
rezultatai Viesbutis The pacientų sudarė 7 atvejais salyklo limfoma, 4 DLBCL, 5 ATLL skrandžio dalyvavimo ir 1 periferinių T-ląstelių limfomos nenurodyta kitaip (PTCL-NOS) [21] (1 lentelė). buvo laikomas kiekvienas iš salyklo limfomos atveju turėti žemos kokybės liga be aukštos kokybės limfomos komponentų klinikinės I etapo Įprastų gastroscopic stebėjimo, 5 iš 7 salyklo limfomos atvejų ir 3 5 ATLL skrandžio įsitraukimo atvejais buvo klasifikuojami kaip paviršutiniškai plinta tipą limfoma, o 2 salyklo limfoma, 3 DLBCL ir 2 ATLL skrandžio įsitraukimo atvejais buvo klasifikuojami kaip masinės formavimo tipo.
Padidintas endoskopinius išvadas su NBI apibendrinti 2 lentelėje Microsurface struktūrinius pokyčius kasyklų modelių buvo rasta visoje limfinio ligos, išskyrus vieną atveju ATLL skrandžio dalyvavimo. Apėmė dilatacija arba balionu iš duobių (1a paveikslas) ir sunaikinimo duobes (1b pav.) Pasikeitimai mikrovaskulinių architektūroms su jų pailgėjimas ir iškraipymų (1c pav) buvo pastebėtas tik 16 iš 17 limfomų iš stomach.Table 2 Padidintas endoskopinius išvadas su siauros juostos vaizdo
padidintos endoskopinės pažeidimai

byloje Nr.
Limfoma
išsiplėtimas skrandžio duobes

sunaikinimas gasric duobes

kraujagyslių anomalijos
1
SALYKLAS limfoma
Pateikite
dabartis
dabartis
2
SALYKLAS limfoma
Pateikite
dabartis
dabartis
3
SALYKLAS limfoma
pateikti
dabartis
dabartis
4
SALYKLAS limfoma
Pateikite
dabartis
dabartis
5
SALYKLAS limfoma
Pateikite
dabartis
dabartis
6
sALYKLAS limfoma
Pateikite
dabartis
pateikti
7
salyklo lymphoma
Present
Present
Present
8
DLBCL
Present
Present
Present
9
DLBCL
Present
Present
Present
10
DLBCL
Present
Present
Present
11
DLBCL
Present
Present
Present
12
ATLL
Present
Present
Present
13
ATLL
Present
Present
Present
14
ATLL
Present
Present
Present
15
ATLL
Absent
Absent
Absent
16
ATLL
Present
Present
Present
17
Peripheral T-ląstelių limfomos
Pateikite
dabartis
dabartis
1 pav atstovas padidintos endoskopinius išvadas per siauros juostos tomografijos (NBI). NBI-priartinimas endoskopija parodo dilatacija arba balionu iš duobių (A, 4 dėklas lentelėse) ir sunaikinti skrandžio duobes (B, CASE 9). C Parodo pakeitimus smulkiųjų kraujagyslių architektūroms su jų pailgėjimas ir iškraipymų (byla 6).
Endocytoscopy atskleidė gleivinės agregaciją korinio elementų tik beveik visų skrandžio limfomos atvejų, išskyrus vieną atvejį, salyklo limfoma (3 lentelė). Dėl endocytoscopy, branduolinės pažeidimus įvairių dydžių ir konfigūracijų buvo vertinamas kiekvieno DLBCL, ATLL skrandžio dalyvavimo ir periferinių T-ląstelių limfoma (2 paveikslas) atveju. Kita vertus, nebuvo tokia branduolinė įvairovė bet kuris salyklas limfomos atvejai. Į infiltruotų mobilieji komponentai esančius mažoms ir vidutinėms branduolių su tvarkingumu dydžio ir konfigūracijos (2C pav) kiekvienoje iš žemos kokybės limfomos atveju. "Inter-liaukų ląstelių infiltracija, kuri atstovavo infiltracija ar pakeitimo epitelio liaukų, Cellular elementų (2d pav), buvo dažnai pastebėta salyklo limfoma (6 iš 7 atvejai) ir DLBCL (5 iš 5 atvejai). Be 6 iš 7 salyklo limfomos atvejų histopatologinė tyrimas atskleidė lymphoepithelial pažeidimas naudojant tikslines biopsijos su nuoroda į endocytoscopic nuomone. Kita vertus, tai endocytoscopic išvaizda buvo neįprasta pacientams, sergantiems T-ląstelių piktybinių navikų (2 iš 6 atvejai) .table 3 Endocytoscopic išvadas
Endocytoscopic išvados
byloje Nr.

limfoma
sumavimas korinio elementų
branduolių
su įvairiais konfigūracijų ir dydžių
Inter-liaukų ląstelių infiltracija
1
salyklo limfoma
Pateikite
dabartis
NEBŪTI
2
salyklo limfoma
Pateikite
dabartis
Nėra
3
sALYKLAS limfoma
Pateikite
dabartis
Nėra
4
sALYKLAS limfoma
Pateikite
dabartis
NEBŪTI
5
salyklo limfoma
Pateikite
dabartis
NEBŪTI
6
sALYKLAS limfoma
Pateikite
pateikti
NEBŪTI
7
salyklo lymphoma
Absent
Absent
Absent
8
DLBCL
Present
Present
Present
9
DLBCL
Present
Present
Present
10
DLBCL
Present
Present
Present
11
DLBCL
Present
Present
Present
12
ATLL
Present
Present
Absent
13
ATLL
Present
Present
Present
14
ATLL
Present
Present
Absent
15
ATLL
Present
Present
Absent
16
ATLL
Present
Present
Present
17
Peripheral T-ląstelių limfomos
Pateikite
profesija šiuo metu
NEBŪTI
2 pav įgaliotinio endocytoscopic išvadas atvejais limfomų skrandžio. Endocytoscopy rodo branduolinių pažeidimus įvairių konfigūracijų ir dydžių kiekvienam Difuzinė didelių B ląstelių limfoma (DLBCL) (A, byloje 9) ir periferinių T-ląstelių limfoma (B, byloje 17) atveju. Į infiltruotų mobilieji komponentai yra mažų ir vidutinių branduolių su taisyklingumo dydžio ir konfigūracijos daugelyje žemos kokybės gleivinė limfoidinis audinys (SALYKLAS) limfoma (C, 5 atvejis) atveju. "Inter-liaukų ląstelių infiltracija, kuri atstovauja infiltracija epitelio liaukų, Cellular elementų, yra pastebėta, kad salyklo limfoma (D, 3 atvejis) atveju.
Iš 15 pacientų, kuriems buvo įvertintas H. pylori
statusas , 12 buvo teigiami infekcijos (1 lentelė). Anti-O. pylori
terapija, sudarytas iš protonų siurblio inhibitoriaus (lansoprazolo arba rabeprazolis), klaritromicino, ir amoksicilinas, 7 dienas buvo nustatytas visos salyklo limfomos pacientams. Atitaisymas infekcijos, kuri buvo įvertinta per karbamido iškvepiamo oro testu, buvo pasiekta 6 atvejais teigiamų H. pylori
infekcijos ir Neinfekuotiems (Byla 2) pirminio vertinimo metu išliko neigiamas tolesnių , Pilnas atsakas (CR) buvo pasiektas 1 atveju su laimėjusi H. pylori
likvidavimo, bet kiti 6 pacientai neatsakė į anti-H. pylori
režimas. Tolesnių laikotarpis svyravo nuo 6 iki 23 mėnesių (mediana 22 mėnesiai). Radioterapijos buvo suteiktas valstybėje, kuri nėra atsakiklis (1 atvejis), todėl kr. Vėliau Byla 7 buvo įvardytas kaip DLBCL ir gavo derinys chemoterapija. Likusios 4 pacientai su atkaklumo ligos buvo atliktas "žiūrėti ir laukti" strategijos (ne gydymo).
Penki pacientai salyklo limfoma atlikta pakartotinai endocytoscopy 6 ar daugiau mėnesių po anti-H. pylori
terapija. Per 3 atvejais be naviko regresiją, kad endocytoscopic anomalijos buvo beveik nepakitusi, rodo, kad intensyviai infiltrating ląstelės įsikišo duobes ir pažeidė ant epitelio gleivinės vietose. Po pasiekimo CR (vienas su sėkmingo H. pylori
likvidavimo ir kita su radioterapija, 1 atvejis ir tuo atveju, 4, atitinkamai), tačiau endocytoscopic išvados sugrįžo būti iš esmės normalu su maža apvali ar ovalo formos duobes ir išsibarsčiusios ląstelių įsiskverbti tarp duobių, panašus į tą, kuris pastebėtas aplinkinių nedalyvaujančiai gleivinę, kaip parodyta šių atvejų pristatymus
1 atvejis: a. 61-metų moteris patyrė viršutinės virškinimo trakto (VT) endoskopija dėl kurio pasilik išmatose epizodas. Fizinis patikrinimas buvo neįmokinė ir visi laboratoriniai duomenys buvo normos ribose. Įprastų gastroskopijos, šiek tiek prislėgtas, pakitusios spalvos, gleivinė su detalumo buvo vertinamas dėl priekinės sienelės viduryje skrandžio kūno (3a pav.) Padidintas endoskopinis tyrimas su NBI atskleidė netaisyklingos microsurface struktūras, įskaitant išsiplėtimas ar balionu duobę (3b pav), sunaikinimo duobes (3b pav) ir ne struktūrinio gleivinės neturinčių duobes (3c pav) ir pakitimus mikrovaskulinių architektūroms su pailgėjimas ir iškraipymas (3C pav.) Net per susijusias sritis, ten buvo įstojusi neturi įtakos skrandžio duobes, kaip matyti iš aplinkinių gleivinę. Endocytoscopy atskleidė, kad epitelio architektūrų prisotintas tankus korinio elementai, būdingi mažesnių ir aktyviau tamsintas branduolių palyginti su koloninės epitelyje (3D pav.) Priešingai, įstojusi į bylą nesusiję gleivinė parodė nominalią pažeidimas su maža apvali ar ovalo formos duobes ir išsibarsčiusios ląstelių įsiskverbti tarp duobių (3e pav). Histopatologinė išnagrinėjus biopsijos paaiškėjo, tankus Difuzinis įsiskverbti į centrocyte-kaip ląstelių plonų sluoksnių Propria ir lymphoepithelial pažeidimų (3F pav hematoksilinu ir eozinas dažymo, priartinimas, X200), atspindinčių endocytoscopic išvaizdą buvimą. Neoplastinė ląstelės parodė pastebimą reaktyvumas į CD79a (3G pav, priartinimas, X200) ir CD20, o jie vos teigiamas CD3 ir UCHL-1 immunohistochemically. H. pylori
infekcija ir buvo suteikta, ir pacientas buvo sėkmingai gydomi naikinimo terapijos. Dvylika mėnesių po sėkmingo likvidavimo, nenormalus endoskopinės pasirodymai buvo beveik nepakitusi. Tada, radioterapija su 30 Gy (frakcija dydžio, 1,5 Gy, trukmė 4 savaitės) iš viso buvo suteiktas, todėl kr. Po pasiekimo CR, tačiau endocytoscopic išvados sugrįžo būti iš esmės normalu su maža apvali ar ovalo formos duobes ir išsibarsčiusios ląstelių įsiskverbti tarp duobes, panašus į aplinkinių nedalyvaujančiai gleivinės (3H pav.) 3 pav tradicinių, NBI-priartinimas endoskopinis ir endocytoscopic pasirodymai ir histopatologinių ir immunohistological išvados byloje 3 salyklo limfoma skrandį. Paprastųjų gastroskopija rodo, šiek tiek depresija, būti bespalvių gleivinę su detalumo, kuris matomas priekinės sienos vidurinės skrandžio kūno (A). Padidintas endoskopinis tyrimas su NBI atskleidžia netaisyklingos microsurface struktūras, įskaitant išsiplėtimas ar balionu ir sunaikinimo skrandžio duobes (B) ir nestruktūriniam gleivinės neturinčių duobes (C) ir pokyčių mikrovaskulinių architektūroms su pailgėjimas ir iškraipymų (C). Endocytoscopy atskleidžia, kad epitelio architektūros yra prisotintas tankus korinio elementai, būdingi mažesnių ir aktyviau tamsintas branduolių palyginti su koloninės epitelyje (D). Įsiterpianti nesusiję gleivinė rodo nominalų pažeidimas su maža apvali ar ovalo formos duobes ir išsibarsčiusios ląstelių įsiskverbti tarp duobių (E). Histopatologinė tyrimas tikslinių biopsijų rodo tankus Difuzinis įsiskverbti į centrocyte-kaip ląstelių plonų sluoksnių propriae ir lymphoepithelial pažeidimų (F, hematoksilinu ir eozinas dažymo, didinimas, X200) buvimą. Neoplastinė ląstelės rodo pastebimą reaktyvumas į CD79a (G, priartinimas, X200) apie imunohistocheminiu. Po pasiekti visiško regresijos (CR), kad endocytoscopic išvados sugrįžo būti iš esmės normalu su maža apvali ar ovalo formos duobes ir išsibarsčiusios ląstelių įsiskverbti tarp duobes, panašus į tą, kuris pastebėtas aplinkinių nedalyvaujančiai gleivinės (H).
Byla 13 : A 79-metų moteris pristatė su epigastralgia ir patyrė viršutinės endoskopija. Didelis opinis navikas buvo nustatyta viršutiniame skrandžio (4a paveikslas). Sisteminė kompiuterinė tomografija parodė kelis pilvo limfmazgių patinimas, pilvaplėvės sustorėjimas ir ascitas. NBI-priartinimas endoskopija parodė netaisyklingos microsurface struktūras, kaip antai sunaikintų ar išsiplėtusių skrandžio duobes, nestruktūrinių gleivinėje, neturinčių duobes, o pailgos ir iškreiptos kraujagyslėms (4b pav.) Endocytoscopy parodė tankus agregaciją korinio elementų intensyviai tamsintas branduolių įvairių konfigūracijų (4c paveikslą). Histopatologinė tyrimas tikslinių biopsijų parodė Difuzinis gleivinės infiltracija pleomorfinės navikinių ląstelių (4d paveikslas), T-ląstelių linijos (4E pav.) Su limfomos potipio ATLL diagnozę, ji buvo gydomi kombinuotos chemoterapijos (vinkristino, ciklofosfamido ir doksorubicino). 4 pav tradicinių, NBI-priartinimas endoskopinis ir endocytoscopic pasirodymai ir histopatologinių ir immunohistological išvados byloje 13 d skrandžio dalyvaujant suaugusiųjų T-ląstelių leukemijos /limfoma (ATLL). Paprastųjų gastroskopija rodo opiniu navikus viršutinės pilvo dalies (A). Didinamasis endoskopija naudojant NBI rodo netaisyklingos microsurface struktūras, įskaitant sunaikintus ar išsiplėtusių skrandžio duobes ir nestruktūrinių gleivinės neturinčių duobes ir pailgos ir iškreipta kraujagyslėms (B). Endocytoscopy rodo tankus agregaciją korinio elementų intensyviai tamsintas branduolių įvairių konfigūracijų (C). Histopatologinė tyrimas tikslinių biopsijų rodo Difuzinis gleivinės infiltracija pleomorfinės navikinių ląstelių (hematoksilinu ir eozino dėmių, X200, D), su T-ląstelių paviršiaus persekiotoją (UCHL-1, X200, E),
Case 15: a. 43-titulas moteris su ūmaus potipio ATLL pateikti su nosiaryklės, oda ir sąnarių pakitimų dėl ATLL ląstelių invazija ir gimdos kaklelio ir pažastyje limfadenopatija. Ji patyrė viršutinę endoskopija, ir ten buvo hyperemic erozijų į Ertmė (5a pav.) Didinamasis endoskopija parodė šiek tiek netolygus ir švelnus išsiplėtimas skrandžio duobes, kurios nominali pažeidimo į mikrovaskulinių architektūroms (5b pav.) Endocytoscopy parodė iš pagrindų padidėjo ląstelių elementų su branduolinių anomalijų dydžio ir konfigūracijos tarp duobių (5c pav), skiriasi nuo itin microsurface modelio į nedalyvaujančiai gleivinės (5d pav.) Tikslinės biopsijos mėginiai, paimti iš pažeidimo parodė nenormalus neoplastiniq ląsteles su būdingu branduolinės pažeidžiančioms T-ląstelių linijos (5E pav.) Ji sėkmingai nuslopintas kombinuotos chemoterapijos (doksorubicino, etopozido, vinkristino, ciklofosfamido ir prednizolono). 5 pav tradicinių, NBI-priartinimas endoskopinis ir endocytoscopic pasirodymai ir histopatologiniai ir immunohistological išvados byloje 15 d skrandžio dalyvaujant ATLL. Įprastų gastroskopijos, yra hyperemic erozijų į antralinėje dalyje (A). NBI-priartinimas endoskopija parodo šiek tiek netolygus ir švelnus išsiplėtimas skrandžio duobes su nominalia pažeidimo į kraujagyslių architektūra (B). Endocytoscopy rodo iš pagrindų padidėjo ląstelių elementų su branduolinės pažeidimo dydžio ir konfigūracijos tarp duobių (c) paveikto ploto, su ovalo formos reguliariai duobes nominaliosios ląstelių įsiskverbti į nedalyvaujančiai gleivinės (D). Tikslinės biopsijos mėginiai, paimti iš pažeidimo rodo pakitusias neoplastiniq ląsteles būdingą branduolinės pažeidimo į T-ląstelių linijos (UCHL-1, X200, E).
Diskusijos
šiame tyrime buvo pirmasis įrodyti endocytoscopic išvados įvairių skrandžio limfomos. Mes neseniai pranešė salyklo limfomos atvejo, endocytoscopy atskleidė netaisyklingos architektūros naikinamosios kasyklų modelius [22]. Epitelio architektūros pakeitė tankios korinio elementų, kurie buvo būdinga mažesnio dydžio, turinčio centrocyte panašūs funkcijas ir intensyviai tamsintas branduolius, palyginti su koloninės epitelio. Dabartiniame tyrime, endocytoscopy taip pat buvo atlikti pacientų su DLBCL arba periferinių, T-ląstelių piktybinių navikų, skrandžio. Beveik visose skrandžio limfomos atvejais, ten buvo viduje-liaukų agregacija intersticinių ląstelių komponentų paveiktoje gleivinę. Endocytoscopy buvo naudinga aptikti gleivinės paviršiaus infiltracija į navikinių ląstelių limfinio sutrikimų, rodo sutapimą tarp in vivo pervežimas vaizdavimo ir in vitro
histopatalogiją. Nepaisant to, integruota prototipas endocytoscopy turi potencialą vertinant smeigtuku koreliaciją tarp gleivinės pastebėtas srityje ir gleivinės ploto paimta histopatalogiją. Šiuo tikslu siurbimo ženklas buvo vykdomas per įsiurbimo kanalo į taikymo sritį, iš karto po to, kai nukentėjo pažeidimai buvo pastebėti naudojant endocytoscopy. tada biopsijos buvo gauta atliekant siurbimo ženklo srityje. Nepaisant to, kurio rezoliucinėje kanalas integruotos tipas yra lygiagreti endocytoscope sistemos, todėl sunku biopsija tiksliai tą patį gleivinę, kad buvo tirtas. Kurioje zondo tipo endocytoscope, biopsijos žnyplės gali būti įvestas per kanalą iš karto nuėmus endocytoscopic zondą.
Naudojant NBI-didinimo endoskopija, Ono ir kt
. neteisėtų microsurface struktūras, įskaitant išsiplėtę ir sunaikino duobes ir kraujagyslėms, kurios buvo nenormalus dydis ir formavimas, skrandžio salyklo limfoma [12], kaip matyti iš šio serijos. Nepaisant to, nemaža pažeidimas duobę modelių ir mikrovaskulinių anomalijų taip pat nustatyta skrandžio vėžio. Jis gali būti sunku padaryti tarp limfoma ir skrandžio vėžio, ypač nediferencijuotos tipo skirtumo, net didinamuoju endoskopinės pastebėjimą [16]. Kita vertus, endocytoscopy, susidedantis iš integruotos ir zondo pagrįsto tipo leidžia analizę gleivinės microsurface struktūrų ląstelių lygį, ir ji gali turėti klinikinių paraiškas įvairiose neoplastinių ir gerybinių ligų [23]. Fasoli kt
. pranešė, kad endocytoscopic tyrimas skrandžio antspaudo žiedas ląstelių karcinoma, kuri yra neoplastinių ląstelių, turinčių citoplazminio halogeno ir periferinės branduolio grupė dėl didelio kiekio intraceliulinės muciną [24]. Tais atvejais, kai skrandžio limfomos, ten buvo perkrautas ląstelių elementų, atstovaujančių limfomos ląstelių infiltraciją į pažeistą plonų sluoksnių Propria pagal endocytoscopic stebėjimo, kaip minėta pirmiau. Endocytoscopy atskleidė epitelio architektūrinius pakeitimus, pavyzdžiui, išsiplėtimas ar balionu skrandžio duobes ir sunaikinimo ar pakeitimo esamo epitelio gleivine, pagal salyklas limfomos ląstelių išsamiai mados. Byloje 15, pažeidimai, rodantys ATLL ląstelių invaziją buvo sunku atskirti nuo gerybinių sąlygų, įskaitant paprastą gastritas ir gleivinės erozijos. Šiuo atveju, didinamasis endoskopija parodė formaliai netolygus ir švelnus išsiplėtimas skrandžio duobes beveik reguliariai mikrovaskulinių modelius. Kita vertus, endocytoscopy parodė padidėjo ląstelių elementų su branduolinės pažeidimo tarp epitelio struktūras. Taigi, endocytoscopy būtų aktuali ir suteikti pridėtinę vertę per didinamąjį endoskopija.
Dėl endocytoscopy, branduolinės pažeidimus įvairių konfigūracijų ir dydžių buvo vertinamas kiekvieno DLBCL, ATLL skrandžio dalyvavimo ir periferinių T-ląstelių limfomos atveju. Kita vertus, nebuvo tokia branduolinė įvairovė bet kuris salyklas limfomos atvejais; kad infiltruoti mobilieji komponentai esančius reguliariai, mažoms ir vidutinėms branduolių. Ten buvo reikšmingas skirtumas (p < 0,005) branduolinės įvairovės dažnis vertinamas per endocytoscopy tarp pacientų, sergančių limfoma salyklo (0/7), o kitas limfomų (10/10), galbūt atspindi daugiau aukštos kokybės citologinis gamtą šių agresyvių ligų.
Inter-liaukinio infiltracija korinio elementų buvo dažnai pasitaikantys salyklo limfoma ir DLBCL, bet buvo neįprasta periferinė skrandžio T-ląstelių piktybinių navikų. Tokie itin mikrostrukturalnych pokyčiai pasiūlė gleivinės infiltracija limfomos ląstelių paprastai atstovaujančių lymphoepithelial pakitimus. Tiesą sakant, ten buvo didelis skirtumas tarp skirtingų liaukų ląstelių infiltracija tarp T-ląstelių (2/6) ir B-ląstelių (10/11) navikų (p < 0,05) dažniu. Endocytoscopy gali nustatyti ligos būdingi Histologija, kad lymphoepithelial kilmę, nes tarp liaukų infiltracijos ląstelių komponentų SALYKLAS limfomos atvejų. Atsižvelgiant į tai, DLBCL gali būti glaudžiai susiję su H. pylori infekcija
ir skrandžio salyklo plėtros [1] Šioje serijoje.
Pakartotiniai endocytoscopic tyrimai parodė, kad stora gleivinės agregacija ir tarp liaukų infiltracija korinio elementų išliko į salyklo limfomos atvejų be naviko regresija nepaisant bakterinės kolonizacijos išnykimą. Po pasiekimo CR su sėkmingo H. pylori
likvidavimo ar radioterapija, tačiau tokie endocytoscopic anomalijos sugrįžo būti iš esmės normalus, reguliariai apvalios arba ovalo formos duobes ir išsibarsčiusios korinio infiltratų, panašus į tą, kuris pastebėtas aplinkinių nedalyvaujančiai gleivinę. Šie rezultatai dar labiau remti idėją, kad identifikuotos endocytoscopy į salyklo limfoma microsurface struktūriniai pokyčiai yra gautos iš paties limfomos dalyvavimą. Savo ruožtu, restauravimas apie vaizduojamąjį endocytoscopic modelių šių anti-vėžinių terapija gali leisti vienai prognozuoti histopatologiniam ligos regresiją.
Buvo pranešta, kad antibiotikai gali pasiekti CR pacientų dauguma su H. pylori
-positive žemos kokybės salyklo limfoma [3-5]. Nors palankiomis prognozinių rodiklių prognozuoti atsaką į anti-H. pylori
terapija dar turi būti visiškai paaiškinta, keli tyrimai parodė reikšmingą skirtumą tarp navikų apsiriboti gleivinės ir tų invazija submucosa giliai ar už į pasiekti CR ligos [25-27] tikimybe.

• Uždelstas diagnozė pertrūkiais mesenteroaxial Volvulus skrandžio iki kompiuterinės tomografijos: byla ataskaita
• Gastroduodeno-PLASTY iki distalinio skrandžio atliekamas transection.- naują techniką didelio dvylikapirštės žarnos defekto uždarymas