Endocytoscopic megállapításai limfómák a stomach

Endocytoscopic megállapításait limfómák a gyomor katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa A gyomornyálkahártya-elváltozások különböző limfómák észleltek a sejtszintű segítségével endocytoscopy. Katalógusa Módszerek katalógusa Endocytoscopy és nagyító endoszkópia keskenysávú képalkotás (NNI) végeztünk 17 betegeknél lymphoma a gyomorban. Az elváltozások állt 7 alacsony fokozatú nyálkahártya-asszociált limfoid szövet (MALT), 5 gyomor bevonásának felnőtt T-sejt leukémia /limfóma (ATLL), 4 diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL), és 1 a perifériás T-sejtes limfóma. katalógusa Eredmények
hagyományos endoszkópos vizsgálat, 9 sorolták, amelyek felületes terjedő típusú, 7 volt tömeg-képző típusú, és 1 diffúz beszivárgó típusát. Anti-H. pylori katalógusa kezelést kapott a 7 MALT lymphoma. NBI nagyítással endoszkópia mindig megmutatta dilatáció vagy ballonos és megsemmisítése a gyomor gödrök és nyúlást és torzulást erek. Endocytoscopy megmutatta nyálkahártya összesítése intersticiális sejtes elemek szinte minden gyomor lymphoma. A nukleáris sokszínűség mérete és elrendezése kizárólagosan látható gyomor lymphoma eltérő MALT lymphoma, mivel a magok MALT lymphoma sejtek rendszeres és kis-közepes méretű. Inter-mirigyes beszűrődés limfómás sejt elemek gyakran volt megfigyelhető MALT lymphoma és DLBCL, de nem volt ritka a perifériás T-sejtes gyomor rosszindulatú. Endocytoscopy tudta azonosítani a betegséget jellemző szövettani, a lymphoepithelialis eredetű, többek mirigyes beszivárgása a celluláris komponensek MALT lymphoma és az esetlegesen kapcsolódó DLBCL esetben. Teljes regresszió (CR) volt megfigyelhető 2. 7 MALT lymphoma betegeknél. A 2. betegek CR átesett ismétlés endocytoscopy, az ultra-nagy nagyítású rendellenességek normalizálódott, miközben nem változott azokban nélkül tumor regressziót.
Következtetések
On endocytoscopy belüli mirigyes összesítése sejtalkotó volt mindig azonosított lymphoma a gyomorban. Nukleáris szabályosságát mérete és elrendezése jelezheti a citológiai grade, megkülönböztetve az indolens kisfokú agresszív lymphoproliferativ betegségek. Az inter-mirigyes beszűrődés látható endocytoscopy jelezheti lymphoepithelialis elváltozások láthatók MALT lymphoma és a kapcsolódó DLBCL. Endocytoscopy alkalmazható lenne a virtuális kórszövettani diagnózis különböző limfoproliferatív rendellenességek és klinikai vizsgálat során a folyamatos endoszkópia. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa ATLL DLBCL Endocytoscopy Gyomor kisfokú MALT lymphoma H. ​​pylori katalógusa keskenysávú képalkotó Háttér katalógusa malignus limfómák befolyásolják a gyomor, mint elsődleges tumor vagy részeként egy széles körben elterjedt betegség folyamatát. Elsődleges gyomor limfóma egy ritka állapot számviteli kevesebb, mint 15% -át a gyomor rosszindulatú betegségek és körülbelül 2% -a az összes lymphomák [1]. A gyomor a leggyakoribb hely másodlagos limfómák [1, 2]. A legtöbb gyomor lymphomák a non-Hodgkin-limfóma (NHL) B-sejt eredetű [1, 2]. A szövettani osztályozás terjedhet egy alacsony minőségű típusú extranodalis marginális zóna B-sejtes limfóma, a nyálkahártyához asszociált limfoid szövet (MALT), hogy egy kiváló minőségű típusú diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL) [1, 2]. Helicobacter pylori katalógusa (H. pylori katalógusa) oki szerepet játszik a fejlesztés a gyomor MALT lymphoma [3-5]. DLBCL egy agresszív limfóma, amely lehet, hogy nincs kapcsolatban a H. pylori
fertőzés és maláta [1].
Amikor a T-sejt-limfómák fejlődnek a gyomorban, általában előfordulnak Association által okozott fertőzést humán T -lymphotropic 1 típusú vírus (HTLV-1), különösen az endémiás területeken, mint például Japán [6-8]. Felnőtt T-sejt leukémia /limfóma (ATLL) egy pusztító T-sejtes rosszindulatú által okozott HTLV-1 [7, 8]. ATLL jellemzi magas tendenciája leukémiás sejtek beépülni különféle szervek, beleértve a gyomor [9]. Sakata és munkatársai.
Kimutatták gyomor infiltrációját ATLL sejtek 23 76 betegek ATLL (30,3%) [9]. Ezzel szemben a többi gyomor T-sejt limfómák nélkül a HTLV-1 fertőzés számoltak szórványosan [6].
A makroszkopikus jellemzői gyomor lymphomák változhatnak tömeg-képző, diffúz beszivárgó, felületes terjed, és osztályozatlan típusa [10] , általában több léziók, megfigyelt standard fehér fényt endoszkópia [11]. Legutóbbi endoszkópos képalkotó tartalmaznak létfontosságú (kristályibolyára festés) és a virtuális kromoendoszkópiával (szűk képalkotó, NNI) és a nagyítási endoszkópia, amely lehetővé teszi, hogy megjelenítsék endoszkópos és értelmezni nagyobb nyálkahártya részleteket a különböző gasztrointesztinális betegségek [12-14]. Azt jelentette, hogy a nagyított endoszkópos megállapításait gyomor MALT lymphoma kizárólag tartalmazzák gyomor gödrök, elpusztulnak és szabálytalan méretű és elrendezésű. Ilyen microsurface strukturális változások jelentősen javult abban az esetben teljes remissziót (CR) [15]. Mindazonáltal jelentős szabálytalanság gödrök és a nem strukturális nyálkahártya minta gyakran azonosították a gyomorrák [16], és a különbséget a gyomorrák és limfómák nehéz lehet bizonyos esetekben, nagyító endoszkópia egyedül. Újabban konfokális lézer endomicroscopy és endocytoscopy képviselnek feltörekvő endoszkópos képalkotó eljárások, amelyek lehetővé teszik a valós idejű in vivo katalógusa diagnózisa celluláris mintázatok ultra-nagy nagyítású [14, 17]. Használata endocytoscopy, a gyomor elváltozásai különböző limfómák figyeltünk meg a sejtek szintjén. Katalógusa módszerek katalógusa Ez a retrospektív vizsgálatban 17 egymást követő beteg különböző gyomor lymphomák átesett endocytoscopy között 2008. július 2012. március betegek állt 9 férfiak és 8 nő, az átlagos életkor belépés 62,3 év volt (38-79 év, 1. táblázat). Az endoszkópos rendszer tartalmaz egy fényforrást (CLV-260SL; Olympus Optical Co., Tokió, Japán), a processzor (CV-260SL, Olympus), a nagy felbontású nagyítás endoszkóp (GIF-H260Z, Olympus), és endocytoscopy egy integrált prototípus (GIF-Y0001, Olympus). Miután endoszkópos behelyezése, gyomormosás végeztek vízzel, beleértve a dimetikon és pronáz. Következő szabványos megfigyelés, nagyító gasztroszkópia a NBI és endocytoscopy 0,05% kristály ibolya és 1% metilénkék festéssel végeztünk tapasztalt endoszkópos. A beépített prototípus endocytoscopy potenciálisan közötti összefüggés felmérésének területén nyálkahártya megvizsgáltuk, és a nyálkahártya mintát venni kórszövettani, és a szívó jel keresztül történt a szívó csatorna a körét, után azonnal az érintett elváltozásokat észleltek a endocytoscope . Biopsziás majd nyert a terület a szívó jelet. H. pylori katalógusa állapotát határozzuk meg a gyors ureáz teszt és szövettani Giemsa staining.Table 1 beteg klinikai jellemzői katalógusa Case nincs. Matton életkor, év Matton Neme
katalógusa Lymphoma Matton Stage Matton makroszkópos besorolás Matton tumor helyét Matton pylori katalógusa állapot Matton 1
61 fiatal női katalógusa MALT lymphoma katalógusa IE
felületes terjed katalógusa Közel gyomor test
Pozitív katalógusa 2 | 38 katalógusa Férfi katalógusa MALT lymphoma katalógusa IE
felületes terjedő katalógusa Alsó gyomor test katalógusa Negatív katalógusa 3 katalógusa 58 katalógusa Férfi katalógusa MALT lymphoma katalógusa IE
felületes terjed katalógusa egész gyomor test
Pozitív katalógusa 4 katalógusa 62 katalógusa Férfi katalógusa MALT lymphoma katalógusa IE katalógusa Mass-képző katalógusa Közel gyomor test
Pozitív katalógusa 5 katalógusa 79 katalógusa Nő katalógusa MALT lymphoma katalógusa IE katalógusa Mass-képző katalógusa Felső gyomor test
Pozitív katalógusa 6 katalógusa 48 katalógusa Férfi katalógusa MALT lymphoma katalógusa IE katalógusa felületes terjedő katalógusa Közel gyomor test
Pozitív katalógusa 7 katalógusa 76 katalógusa Férfi katalógusa MALT lymphoma katalógusa IE
felületes terjed katalógusa Közel gyomor test
Pozitív
8 katalógusa 60 katalógusa Férfi katalógusa DLBCL katalógusa IIE katalógusa Mass-képző katalógusa Alsó gyomor test
nem vizsgálta katalógusa 9 katalógusa 71 fiatal női katalógusa DLBCL katalógusa IE katalógusa Mass-képző katalógusa Felső gyomor test
nem vizsgálta katalógusa 10 katalógusa 69 fiatal női katalógusa DLBCL katalógusa IIIE katalógusa Mass-képző
Alsó gyomor test
Pozitív katalógusa 11 katalógusa 38 katalógusa Férfi katalógusa DLBCL katalógusa IIIE katalógusa diffúz infiltráló katalógusa egész gyomor test katalógusa Pozitív katalógusa 12 katalógusa 69 katalógusa Férfi
ATLL
IV
felületes terjedő katalógusa egész gyomor test
Pozitív katalógusa 13 katalógusa 79 fiatal női katalógusa ATLL katalógusa IV
Mass-képző katalógusa Felső gyomor- body
Positive
14
69
Female
ATLL
IIE
Mass-forming
Antrum
Positive
15
43
Female
ATLL
IIE
Superficial terjedése katalógusa Antrum katalógusa Negatív katalógusa 16 katalógusa 64 fiatal női katalógusa ATLL katalógusa IIE katalógusa felületes terjed katalógusa Közel gyomor test
Pozitív katalógusa 17
75 katalógusa Férfi katalógusa perifériás T-sejt lymphoma katalógusa IIE katalógusa Mass-képző katalógusa Antrum katalógusa Negatív katalógusa MALT, nyálkahártya-asszociált limfoid szövet; DLBCL, diffúz nagy B-sejtes limfóma; Attl, felnőttkori T-sejtes luekemia /lymphoma.
A endoszkópos jellemzői gyomor részvétel osztottuk a következő négy: tömeges képező, diffúz beszivárgó, felületes terjed, és nem minősített [10, 18]. A klinikai színpad alapján határozták meg az Ann Arbor-osztályozás módosításokkal [19]. A staging szereplő eljárások a fizikális vizsgálat felületes nyirokcsomó nyirokcsomó beleértve Waldeyer gyűrűjét és orrgarat laboratóriumi vizsgálatok, nyaki ultrahang, szisztémás komputertomográfia (CT), a pozitronemissziós tomográfia-CT és endoszkópos ultrahang (EUS) [15]. A kórszövettani diagnózis gyenge minőségű MALT lymphoma került sor, amikor egy Wotherspoon szövettani pontszámot bármelyike ​​minta 5 volt, jelezve a jelenlétét sűrű, diffúz beszűrődése centrocyte-szerű sejtek a lamina propria prominens lymphoepithelialis léziók [4]. A limfómák kategorizált szerint a 2008-as World Health Organization besorolása vérképzési malignus [20]. Katalógusa előtt az integráció, írásos beleegyezést részvételi kaptunk mindegyik beteg jóváhagyásával a Nagasaki Egyetem Etikai Bizottsága (IRB jóváhagyásával szám 10102236) összhangban és a Helsinki nyilatkozat. katalógusa Eredmények katalógusa a betegek állt 7 esetben a MALT lymphoma, 4. DLBCL, 5. ATLL gyomor részvétel, és 1 a perifériás T-sejtes lymphoma, nem meghatározott (PTCL-NOS) [21] (1. táblázat). Minden esetben a MALT lymphoma úgy tartották, hogy az alacsony fokozatú betegségben nélkül kiváló minőségű lymphoma alkatrészek klinikai fázisban I. A hagyományos gasztroszkopikus megfigyelés, 5 7 MALT lymphoma és 3. 5 ATLL gyomor bevonása esetekben sorolták felületes terjedő típusa lymphoma, míg 2 MALT lymphoma, 3 DLBCL és 2 ATLL gyomor bevonása esetekben sorolták a tömeg-képző típusú.
nagyított endoszkópos megállapítások NBI a 2. táblázat foglalja össze Microsurface strukturális változások gödörben fedeztek egész limfoproliferatív betegségek, kivéve egy esetben ATLL gyomor részvétel. Ezek közé tartozott a tágulat vagy ballonos a boxba (1A) és megsemmisítése a boxba (1B). Megváltozása microvascularis architektúrák azok a nyújtás és a torzítás (1C) arra kizárólag látott 16 17 limfómák a stomach.Table 2 nagyított endoszkópos lelet keskenysávú képalkotó
kinagyított endoszkópos lelet katalógusa
Case nincs. Matton limfóma Matton tágulata gyomor gödrök
megsemmisítése gasric gödrök
microvascularis eltérések Matton 1
MALT lymphoma
Ajándékozza katalógusa Present katalógusa Present katalógusa 2 | MALT lymphoma
Ajándékozza katalógusa Present katalógusa Present katalógusa 3 katalógusa MALT lymphoma
Present
Present katalógusa Present katalógusa 4 katalógusa MALT lymphoma
Ajándékozza katalógusa Present katalógusa Present katalógusa 5 katalógusa MALT lymphoma
Ajándékozza katalógusa Present katalógusa Present
6 katalógusa MALT lymphoma
Ajándékozza katalógusa Present katalógusa Present katalógusa 7 katalógusa MALT lymphoma
Present
Present
Present
8
DLBCL
Present
Present
Present
9
DLBCL
Present
Present
Present
10
DLBCL
Present
Present
Present
11
DLBCL
Present
Present
Present
12
ATLL
Present
Present
Present
13
ATLL
Present
Present
Present
14
ATLL
Present
Present
Present
15
ATLL
Absent
Absent
Absent
16
ATLL
Present
Present
Present
17
Peripheral T-sejtes limfóma
Ajándékozza katalógusa Present katalógusa Present katalógusa 1. ábra Jellemző nagyított endoszkópos lelet segítségével keskeny sávban képalkotás (NNI). NBI-nagyítás endoszkópia feltárja tágulat vagy ballonos a gödrök (A, 4. eset táblázatban) és megsemmisítése gyomor gödrök (B, 9. eset). C jelzi változások microvascularis architektúrák azok a nyújtás és a torzítás (6. eset).
Endocytoscopy kiderült nyálkahártya összesítése sejtes elemek kizárólag szinte minden esetben a gyomor lymphoma, kivéve egy esetben a MALT lymphoma (3. táblázat). On endocytoscopy, nukleáris szabálytalanságok változatos méretekben és konfigurációkban észleltek minden esetben a DLBCL, ATLL gyomor bevonását, és a perifériás T-sejtes limfóma (2. ábra). Másrészt, nem volt ilyen nukleáris diverzitás bármelyik MALT lymphoma. A beszivárgott sejtalkotó szereplő kis- és közepes méretű magok szabályossága mérete és elrendezése (2C ábra) minden esetben a gyenge minőségű limfóma. Inter-mirigyes sejtes beszűrődés volt, ami beszivárgás vagy cseréje a hámsejtek mirigyek által sejtes elemek (2D, ábra), ezt gyakran megfigyelhető MALT lymphoma (6 7 esetben), és DLBCL (5 az 5 eset). A 6. 7 MALT lymphoma esetekben kórszövettani vizsgálat feltárta a lymphoepithelialis elváltozás használja a cél biopsziák, hivatkozással a endocytoscopic nézet. Másrészt, ez endocytoscopic megjelenése volt gyakori betegeknél a T-sejtes rosszindulatú daganatok (2 6 eset) .table 3 Endocytoscopic megállapítások
Endocytoscopic megállapítások
Case nincs.
limfóma Matton összesítése sejtes elemek
atommagok változatos felépítése és méretben
Inter mirigyes sejtes beszűrődés Matton 1 katalógusa MALT lymphoma
Mutassa katalógusa Present katalógusa Hiányzik katalógusa 2 | MALT lymphoma
Ajándékozza katalógusa Present katalógusa Hiányzik katalógusa 3 katalógusa MALT lymphoma
Present katalógusa Present katalógusa Hiányzik katalógusa 4 katalógusa MALT lymphoma
Ajándékozza katalógusa Present katalógusa Hiányzik katalógusa 5 katalógusa MALT lymphoma
Ajándékozza katalógusa Present katalógusa Hiányzik katalógusa 6 katalógusa MALT lymphoma
Ajándékozza katalógusa Present katalógusa Hiányzik katalógusa 7 katalógusa MALT lymphoma
Absent
Absent
Absent
8
DLBCL
Present
Present
Present
9
DLBCL
Present
Present
Present
10
DLBCL
Present
Present
Present
11
DLBCL
Present
Present
Present
12
ATLL
Present
Present
Absent
13
ATLL
Present
Present
Present
14
ATLL
Present
Present
Absent
15
ATLL
Present
Present
Absent
16
ATLL
Present
Present
Present
17
Peripheral T-sejtes limfóma
Ajándékozza katalógusa Present katalógusa Hiányzik katalógusa 2. ábra képviselője endocytoscopic megállapítások esetén lymphoma a gyomorban. Endocytoscopy mutatja nukleáris szabálytalanságok változatos felépítése és méretű minden esetben diffúz nagy B-sejtes lymphoma (DLBCL) (A, 9. eset) és a perifériás T-sejtes lymphoma (B-ügyben 17). A beszivárgott sejtalkotó tartalmaz kis- és közepes méretű magok szabályossága mérete és kialakítása olyan esetben, gyenge minőségű nyálkahártya-asszociált lymphoid szövet (MALT) limfóma (C, 5. eset). Inter-mirigyes sejtes beszűrődés, ami beszivárgása a hámsejtek mirigyek által sejtes elemei, megfigyelhető egy esetben MALT lymphoma (D, 3. eset). Vélemények a 15 betegnél, akiknél H. pylori katalógusa állapotát értékelték , 12 volt pozitív a fertőzés (1. táblázat). Anti-H. pylori katalógusa terápia, amely egy protonpumpa-gátló (lanzoprazol vagy rabeprazol), klaritromicin és amoxicillin 7 napig volt az előírt összes MALT lymphoma betegek. Cure a fertőzés, amely segítségével értékelik a karbamid kilégzési teszt, sikerült elérni a 6 esetben pozitív H. pylori fertőzés katalógusa, és a nem fertőzött ügyben (2) idején kezdeti értékelés negatív maradt a követés ideje alatt . A teljes válasz (CR) értek 1 esetben sikeres a H. pylori
felszámolására, de a másik 6 beteg nem reagál az anti-H. pylori katalógusa rend. A követési idő alatt mozgott 6-23 hónapig (medián 22 hónap). Sugárkezelés kapott egy nem reagáló (1. eset), ami a CR. Ezután Case 7 azonosították DLBCL és kapott kombinált kemoterápia. A fennmaradó 4 beteg tartósan betegség vetettük alá, "nézni és várni" stratégia (kezelés). Katalógusa Öt beteg MALT lymphoma ment ismételt endocytoscopy 6 hónap vagy több után anti-H. pylori
terápia. A 3 esetben nem daganatos regresszió, a endocytoscopic rendellenességek voltak szinte változatlan, azt mutatja, hogy intenzíven infiltráló sejtek beavatkozott a boxba, és megsértette az epithelialis helyeken. Miután eléréséhez CR (egy sikeres H. pylori katalógusa felszámolására és a másik sugárterápia, Case 1 és 4. eset -kal), azonban a endocytoscopic megállapítások visszatért alapvetően normális kis kerek vagy ovális gödrök és szétszórt sejtes beszűrődés között a boxba, hasonló ahhoz, amit a környező érdektelen nyálkahártya, ahogy azt a következő eset előadások. katalógusa 1. eset: a 61 éves nő ment a felső gasztrointesztinális (GI) endoszkópia miatt epizód kátrányos széklet. A fizikális vizsgálat volt, nem járulékalapú, és a laboratóriumi adatok nem voltak normális határokon belül. A hagyományos gasztroszkópia, kissé depressziós, elszíneződött nyálkahártyát tagoltságát volt látható a elülső falát a középső gyomor test (3A). Nagyított endoszkópos vizsgálatot NBI feltárt szabálytalan microsurface szerkezetét, beleértve a tágulat vagy ballonos a boxba (3B), megsemmisítése a boxba (3B) és nem strukturális nyálkahártya mentes gödrök (3C, ábra), és a változások microvascularis architektúrák nyúlással és torzítás (3C, ábra). Még belül az érintett területeken, ott arra beavatkozó nem befolyásolja a gyomorsav gödrök, ahogy a környező nyálkahártyában. Endocytoscopy kiderült, hogy az epiteliális architektúrák itattuk sűrű sejtes elemei, jellemző a kisebb méretű és intenzíven festődő sejtmagok képest oszlopos hámban (ábra 3D). Ezzel szemben a beavatkozó érdektelen nyálkahártya megmutatta névleges szabálytalanság a kis kerek vagy ovális gödrök, és szétszóródtak sejtes beszűrődés a boxba (ábra 3E). Kórszövettani vizsgálat A biopsziák mutatta, sűrű diffúz beszűrődése centrocyte-szerű sejtek a lamina propria és a jelenléte lymphoepithelialis elváltozások (ábra 3F, hematoxilin-eozin-festés, nagyítás, X200), ami a endocytoscopic megjelenést. A daganatos sejtek mutattak kiemelkedő immunreaktivitást a CD79a (ábra 3G, nagyítás, X200) és CD20, mivel azok alig pozitív CD3 és UCHL-1 immunhisztokémiai. H. pylori fertőzés katalógusa jelen volt, és a beteg sikeresen kezelték eradikációt. Tizenkét hónap után sikeres felszámolása, a kóros endoszkópos megjelenések szinte változatlan. Ezután, radioterápia, összesen 30 Gy (frakció méret, 1,5 Gy; időtartam, 4 hét) kapott, ami a CR. Miután elérését CR, azonban a endocytoscopic megállapítások visszatért alapvetően normális kis kerek vagy ovális gödrök és szétszórt sejtes infiltrátum közötti mélyedésekben, hasonló a környező elidegenedve nyálkahártya (ábra 3H). 3. ábra A hagyományos, NBI-nagyítás endoszkópos és endocytoscopic látszat és kórszövettani és immunhisztokémiai eredmények ügyben 3. MALT lymphoma a gyomorban. Hagyományos gasztroszkópia mutatja kissé depressziós, elszíneződött nyálkahártyát tagoltságát látható a elülső falát a középső gyomor test (A). Nagyított endoszkópos vizsgálatot NBI feltárja a szabálytalan microsurface szerkezetét, beleértve a dilatáció vagy ballonos és megsemmisítése a gyomor gödrök (B) és a nem-szerkezeti nyálkahártya mentes gödrök (C) és a változások microvascularis architektúrák nyúlással és torzítás (C). Endocytoscopy feltárja, hogy az epiteliális architektúrákat infiltrált sűrű sejtes elemek, azzal jellemezve, a kisebb méretű, és az intenzíven festődő sejtmagok összehasonlítva az oszlopos hámszövetét (D). A beavatkozó érdektelen nyálkahártya mutatja névleges szabálytalanság a kis kerek vagy ovális gödrök, és szétszóródtak sejtes beszűrődés a boxba (E). Kórszövettani vizsgálat cél biopszia mutatja sűrű diffúz beszűrődés az centrocyte-szerű sejtek lamina propriae és jelenléte lymphoepithelialis elváltozások (F, hematoxilin-eozin festés, nagyítás, X200). A daganatos sejtek jelennek kiemelkedő immunreaktivitást a CD79a (G, nagyítás, X200) immunhisztokémiai. Miután eléréséhez teljes regresszió (CR), a endocytoscopic megállapításokat visszatért alapvetően normális kis kerek vagy ovális gödrök, és szétszóródtak sejtes beszűrődés közötti mélyedésekben, hasonló ahhoz, amit a környező érdektelen nyálkahártya (H). Katalógusa Case 13 : a 79 éves nő bemutatva epigastralgia és ment a felső endoszkópia. Egy nagy fekélyes tumor azonosítottak a has felső részén (4A). A szisztémás komputertomográfiás megmutatta többszörös hasi nyirokcsomó duzzanatok, hashártya megvastagodása, és ascites. NBI nagyítású endoszkópia megmutatta szabálytalan microsurface struktúrák, mint például a megsemmisült vagy kitágult gyomor gödrök, nem szerkezeti nyálkahártya mentes gödrök, és hosszúkás és eltorzult erek (4B ábra). Endocytoscopy megmutatta sűrű összesítése sejtes elemek intenzíven festődő sejtmagok változatos konfigurációk (4C). Kórszövettani vizsgálatok célzott biopsziák mutatta, a diffúz nyálkahártya infiltrációját pleiomorf neoplasztikus sejtek (ábra 4d) A T-sejt leszármazási vonalba (ábra 4E). A diagnózis limfóma altípus ATLL, ő kezeltük kombinált kemoterápia (vinkrisztin, ciklofoszfamid és doxorubicin). 4. ábra A hagyományos, NBI-nagyítás endoszkópos és endocytoscopic látszat és kórszövettani és immunhisztokémiai eredmények ügyben 13. gyomor bevonása felnőtt T-sejt leukémia /limfóma (ATLL). Hagyományos gasztroszkópia mutat fekélyes daganat a gyomor felső (A). Nagyító endoszkópia segítségével NBI mutatja szabálytalan microsurface szerkezetét, beleértve a megsemmisült vagy kitágult gyomor gödrök és nem szerkezeti nyálkahártya mentes gödrök és hosszúkás és eltorzult erek (B). Endocytoscopy mutatja sűrű aggregációját sejtes elemek intenzíven festődő sejtmag különböző konfigurációk (C). Kórszövettani vizsgálatok célzott biopsziák mutatja diffúz nyálkahártya infiltrációját pleiomorf neoplasztikus sejtek (hematoxilin-eozin festés, X200, D) a T-sejt-felületi marker (UCHL-1, X200, E).
Eset 15: A 43-év- öregasszony akut altípusát ATLL bemutatva orr-garat, a bőr és izületi elváltozások miatt ATLL sejtek invázióját és a nyaki és a hónalji nyirokcsomók. Ő ment felső endoszkópia, és voltak hyperaemiás kimaródásainak antrumban (5A ábra). Nagyító endoszkópia mutatott valamivel szabálytalan eloszlás és enyhe kitágulása a gyomor gödrök, névleges szabálytalanság a microvascularis architektúrák (5B). Endocytoscopy mutatott fokálisan megnövekedett sejtes elemek nukleáris rendellenességeket mérete és elrendezése a boxba (5C), eltérő az ultra-microsurface minta a kívülálló nyálkahártya (5D ábra). Célzott biopsziás mintákat kell venni a lézió azt mutatta, rendellenes neoplasztikus sejtek jellegzetes nukleáris szabálytalanság a T-sejtvonal (5E ábra). Ő remissióba kombinációs kemoterápiával (doxorubicin, etopozid, vinkrisztin, ciklofoszfamid és prednizolon). 5. ábra A hagyományos, NBI-nagyítás endoszkópos és endocytoscopic látszat és kórszövettani és immunhisztokémiai eredmények ügyben 15 gyomor- bevonása ATLL. A hagyományos gasztroszkópia, vannak hyperaemiás eróziók az antrumban (A). NBI nagyítású endoszkópia mutat kissé szabálytalan eloszlás és enyhe dilatációja gyomor gödrök névleges szabálytalanság a mikrovaszkuláris architektúra (B). Endocytoscopy mutatja fokálisan megnövekedett sejtes elemek nukleáris szabálytalanságot mérete és elrendezése a boxba (C) az érintett területen, ovális rendszeres gödrök névleges cella beszivárog a kívülálló nyálkahártya (D). Célzott biopsziás mintát venni a lézió mutatják a kóros daganatos sejtek jellegzetes nukleáris szabálytalanság a T-sejtes leszármazási vonalból (UCHL-1, X200, E). Katalógusa Megbeszélés katalógusa Jelen tanulmány volt az első, hogy bizonyítsa a endocytoscopic megállapításait különböző gyomor lymphoma. Nemrég számolt esetében MALT lymphoma amelyben endocytoscopy feltárt szabálytalan architektúrák pusztító pit minták [22]. Az epiteliális architektúrák váltották sűrű celluláris elemek jellemezte egy kisebb méretű, amelynek centrocyte-szerű funkciók és intenzíven festődő sejtmagok képest hengerhám. A jelenlegi vizsgálatban endocytoscopy is elvégeztük betegeknél DLBCL vagy perifériás T-sejtes rosszindulatú daganatok a gyomor. Szinte minden esetben a gyomor-lymphoma, nem volt belüli mirigyes aggregációját intersticiális sejtes komponensek az érintett nyálkahártya. Endocytoscopy volt hasznos felismerni nyálkahártya felületén infiltrációja a neoplasztikus sejtek limfoproliferatív rendellenességek, bemutatva egyezését az in vivo
képalkotás és in vitro
kórszövettani. Mindazonáltal, az integrált prototípus endocytoscopy potenciálisan értékelni egy tűhegynyi összefüggés a terület nyálkahártya megvizsgáltuk, és a nyálkahártya mintát venni kórszövettani. Erre a célra egy szívó védjegy keresztül történt a szívó csatorna a körét, után azonnal az érintett elváltozásokat figyeltek segítségével endocytoscopy. A biopsziákat ezután kapjuk a terület a szívó jelet. Mindazonáltal az operatív csatorna az integrált típusú párhuzamos a endocytoscope rendszer, ami megnehezíti, hogy biopsziát pontosan ugyanazt a nyálkahártyát, hogy feltártuk. Foglalkoztató a szonda típusú endocytoscope, biopsziacsipesszel lehet bevezetni a csatorna eltávolítása után azonnal endocytoscopic szonda.
Használata NBI nagyítású endoszkópia, Ono és munkatársai katalógusa. A bejelentett szabálytalan microsurface struktúrákat, beleértve a tágult és megsemmisítették gödrök és az erek, amelyek abnormális méretű és kialakulása, a gyomor MALT lymphoma [12], ahogy a jelenlegi sorozat. Mindazonáltal jelentős szabálytalanság a gödör minták és microvascularis elváltozások is megjelennek a gyomorrák. Nehéz lehet, hogy a különbséget a limfóma és a gyomorrák, különösen a differenciálatlan típus, még a nagyító endoszkópos megfigyelés [16]. Másrészt, endocytoscopy álló integrált és szonda-alapú típusú lehetővé teszi elemzését nyálkahártya microsurface struktúrák celluláris szinten, és azt a potenciális klinikai alkalmazások különböző daganatos és jóindulatú betegségek [23]. Fasoli munkatársai katalógusa. számolt endocytoscopic vizsgálata gyomor pecsétgyűrű sejtes karcinóma, amely egy csoportja a neoplasztikus sejtek egy citoplazmatikus halo és a perifériás nucleus köszönhető, hogy a nagy mennyiségű intracelluláris mucin [24]. Abban az esetben, a gyomor lymphomák, állítjuk zsúfolt sejtes elemek képviselő limfóma sejt infiltráció az érintett lamina propria alatt endocytoscopic megfigyelés, mint már említettük. Endocytoscopy kiderült, a hámsejtek építészeti átalakítások, mint dilatációs vagy ballonos gyomor- gödrök és megsemmisítése, illetve hogy a már meglévő epithelialis, a MALT lymphoma sejtek részletezett módon. Ügyben 15, a sérülések mutatja ATLL sejtek invázióját nehéz volt megkülönböztetni a jóindulatú betegségben, beleértve az egyszerű gyomorhurut és a nyálkahártya eróziót. Ebben az esetben, nagyító endoszkópia mutatott névlegesen szabálytalan eloszlás és enyhe dilatációja gyomor gödrök szinte szabályos mikrovaszkuláris mintákat. Másrészt, endocytoscopy mutatott megnövekedett sejtes elemek nukleáris szabálytalanság között az epiteliális struktúrákat. Így endocytoscopy lenne releváns, és hozzáadott értéket nagyító endoszkópia. Katalógusa On endocytoscopy nukleáris szabálytalanságok változatos felépítése és mérete észleltek minden esetben a DLBCL, ATLL gyomor bevonása, és a perifériás T-sejtes lymphoma. Másrészt, nem volt ilyen nukleáris diverzitás bármelyik MALT lymphoma esetekben; A beszivárgott celluláris alkotóelemeit rendszeres, kis- és közepes méretű magok. Szignifikáns különbség (p < 0,005), a frekvencia a nukleáris sokféleség értékelni keresztül endocytoscopy között a betegek MALT lymphoma (0/7), és a másik limfómák (10/10), ami valószínűleg a több high-grade citológiai természet ezeknek az agresszív betegség.
Inter mirigyes beszűrődés sejtes elemek gyakran volt megfigyelhető MALT lymphoma és DLBCL, de ritka volt a perifériás T-sejtes gyomor rosszindulatú. Az ilyen ultra-mikroszerkezeti változásokat javasolt nyálkahártya beszivárgása a limfóma sejteket jellemzően képviselő lymphoepithelialis elváltozások. Tény, hogy nem volt szignifikáns különbség a frekvencia közötti mirigyes sejtes beszűrődés a T-sejt (2/6) és a B-sejtes (10/11) daganatok (p < 0,05). Endocytoscopy tudta azonosítani a betegséget jellemző szövettani, a lymphoepithelialis eredetű, többek mirigyes beszivárgása a celluláris komponensek MALT lymphoma. Ebben a tekintetben, DLBCL lehetne szorosan kapcsolódik a H. pylori fertőzés és a gyomorfekély katalógusa MALT fejlődés [1] A jelen sorozatban.
Ismételt endocytoscopic vizsgálatok során kiderült, hogy sűrű nyálkahártya összesítése és inter-mirigyes beszivárgása a sejtes elemek tartós a MALT lymphoma nélkül tumor regresszió ellenére eltűnése bakteriális kolonizáció. Miután elérését CR sikeres H. pylori katalógusa felszámolása vagy sugárkezelés, azonban az ilyen endocytoscopic rendellenességek visszatért alapvetően normális, szabályos kerek vagy ovális gödrök és szétszórt sejtes beszűrődés, hasonló ahhoz, amit a környező kívülálló nyálkahártyáját. Ezek az eredmények tovább támogatják azt az elképzelést, hogy a microsurface strukturális változások által azonosított endocytoscopy a MALT lymphoma származik limfómás bevonását is. Az viszont, helyreállítása a finom endocytoscopic mintákat követő daganatellenes terápiák lehetővé teszi az egyes megjósolni a kórszövettani regressziós a betegség.
Leírták, hogy antibiotikus kezelés is elérni CR a betegek többségénél a H. pylori
-pozitív kisfokú MALT lymphoma [3-5]. Bár kedvező prognosztikai mutatók előrejelzésében a válasz anti-H. pylori katalógusa terápia még nem teljesen tisztázott, számos tanulmány mutatott szignifikáns különbséget a daganatok korlátozódik a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti árasztja el a mélyen vagy túl a elérésének valószínűsége CR a betegség [25-27]. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Késleltetett diagnózisa szakaszos mesenteroaxial volvulus a gyomor által komputertomográfia: a esetismertetés
• Gastroduodeno-plasztika által végzett distalis gyomorrák transection.- Egy új technika nagy nyombélfekély hiba lezárása