Skirtumai rizikos veiksnių tarp modelių pasikartojimo pacientams po gydomojo rezekcija dėl išplitusio skrandžio karcinoma

Skirtumai rizikos veiksnių tarp modelių pasikartojimo pacientams po gydomojo rezekcija dėl išplitusio skrandžio karcinoma
Anotacija
fone
pasikartojimo modelius pacientams, kuriems atliekama gydomoji pašalintas skrandis Išplėstinė skrandžio karcinoma gali būti klasifikuojami kaip pilvaplėvės, hematogenous arba limfinės. Šio tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti skirtumus rizikos veiksnių tarp šių skirtingų tipų pasikartojimo modelio.
Metodai
pooperacinis kursus, įskaitant svetainių pasikartos ir laikotarpių tarp operacijos ir pasikartojimo, pacientų, kuriems buvo atlikta gydomoji pašalintas skrandis pažengusiems skrandžio karcinoma (daugiau nei pt2 invazijos) buvo apklausta išsamiai. . Klinikos veiksniai buvo nagrinėjami kaip potencialių nepriklausomų rizikos veiksnių kiekvieno atkryčio modelis, remiantis išlikimo pasikartojimų nemokamai, naudojant daugiamatę analizę
rezultatai
Dispersinės analizės nustatė gylis naviko invazijos (PT4 vs pt2 /3; šanso santykis ( vyriausiasis įgaliotinis), 7,05; p
< 0,001), skaičius limfmazgiuose metastazių (pN2 /3 vs pN0 /1, vyriausiajam įgaliotiniui, 4.02; P
= 0,001), ir histologinio diferenciacijos (G3 /4 vs G1 /2; HR 2,22; p
= 0,041), kaip nepriklausomi rizikos veiksniai peritoninės metastazių. Iš limfmazgiuose metastazių numeris (HR, 26.21; P
< 0,001) ir venų laivas invazija (HR 5,09; p
= 0,001) buvo identifikuoti kaip nepriklausomi rizikos veiksniai hematogenous metastazių. buvo identifikuoti kaip nepriklausomi rizikos veiksniai limfinės metastazių
Išvados = 0,007) ir gylis naviko invazijos (P
= 0,023 HR, 4.70). Br> Šis tyrimas išaiškino skirtumus rizikos veiksnių tarp įvairių modelių pasikartojimo. Kruopštus rizikos veiksnių gali padėti išvengti priežiūrą pasikartojimo bei pagerinti aptikimo pasikartojimo per tolesnius. Metastazių limfmazgiuose skaičius rodo nepriklausomą rizikos faktorius visoms trims modelių pasikartojimo; Taigi, pacientams su daugybine limfinių metastazių limfmazgiuose skiriamas ypatingas dėmesys.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio vėžys modeliai pasikartojimo prognozė rizikos veiksnys Background
Už Net atlikus gydomasis chirurginės rezekcija, mirtis nuo pasikartojimo dažnai vartoja pacientai, sergantys išplitusiu skrandžio karcinoma. Tačiau ankstyva pasikartojimo svetainių kartais sunku. Viena iš priežasčių yra tai, kad pasikartotų gali parodyti įvairių modelių. Pasikartojimo modeliai pacientams, kuriems atliekama gydomoji chirurginė rezekcija dėl išplitusio skrandžio karcinoma gali būti klasifikuojami kaip pilvaplėvės, hematogenous arba limfinės metastazių. Paaiškinimas iš rizikos veiksnių tarp šių pasikartojimo modelių skirtumus gali būti naudinga pooperaciniu tolesnių užtikrinti, kad recidyvo nėra praleistų ir leisti papildomai gydyti, įskaitant chemoterapijoje arba radioterapija, turi būti pradėtas anksti pasikartojimų etape.
šio tyrimo tikslas, todėl buvo paaiškinti skirtumus rizikos veiksnių tarp šių trijų pasikartojimo modelių tarp pacientų, kuriems buvo atlikta gydomoji rezekcija dėl išplitusio skrandžio karcinoma.
metodai
pacientų
pacientai su sinchroniniais pirminių navikų iš kitų organų ar iškentęs indukcinę chemoterapiją buvo pašalinti iš tyrimo. Iš 132 pacientų (87 vyrų, 45 moterų), kuriems buvo atliktos chirurginės gydomasis rezekcija ir buvo patologiškai diagnozuotas išplitusiu skrandžio karcinoma (apibrėžiamas kaip karcinoma išplėsti giliau nei muscularis Propria) tarp 1999 balandžio ir 2011 m Nacionalinėje ligoninės organizacijos iš viso ne Hakodate ligoninė, Hakodate, Japonija, buvo užregistruota tyrime. Visi šie pacientai parodė neigiamus rezultatus viduje rezoliucinės peritoninės citologija. Mediana amžius operacijos metu buvo 69 metų (nuo 30 iki 92 metų). Chirurginės procedūros šiems pacientams dalyvauja bendra pašalintas skrandis 53 pacientų, distalinio pašalintas skrandis 70, proksimalinės pašalintas skrandis 6, ir pancreaticoduodenectomy už 3. limfmazgių skrodimo kiek buvo D2 lygis 71 pacientų ir toliau D2 61, atsižvelgiant į 2010 m japonų skrandžio vėžio gydymo gairės [1]. Pagalbinis gydymas po chirurginio rezekcija buvo skiriamas individualios chirurgas nuožiūra. Iš 61 pacientų (įskaitant 3 iš 19 pacientų, 1 etapas, 15 51 2 etape, ir 43 61 3 etape, atsižvelgiant į TNM klasifikaciją piktybinių navikų
[2]), gautų išgėrus S- bendras 1 arba UFT maždaug 1 metų, arba kol šalutinis poveikis tapo pernelyg stiprus toleruoti.
pooperacinis tolesnių
Dauguma pacientų gavo reguliariai tolesnes sesijas kas 3 mėnesius. Kiekvieno apsilankymo metu, klinikinis tyrimas buvo atliktas hematologinis analizė (įskaitant naviko žymenų tyrimų, skirtų karcinoembrioninius antigeno ir angliavandenių antigeno 19-9) ir krūtinės ir pilvo radiografijos. Virškinimo endoskopija buvo atlikta kasmet. Tolesni baigėsi 2012 kovo išgyvenamumo mediana laikotarpis visiems pacientams buvo 32 mėnesių (nuo 1 iki 157 mėnesių).
Kompiuterinės tomografijos pilvo buvo atliekamas kas 6 mėnesius arba dėl įtarimų klinikinės pasikartojimo, įskaitant, kai padidėjimas naviko žymenų aukščiau patologinių lygiais buvo pastebėtas. Kaulų scintigrafija buvo naudojamas įtariamas kaulų metastazių. Jeigu yra žarnų nepraeinamumas nebuvo pagerintas ilgą vamzdžių intarpų, pacientas buvo išnagrinėta peritoninės sklaidos ir, jei reikia atlikta operacija.
Klinikos veiksniai
Šis tyrimas išnagrinėjo aštuonias klinikos veiksnius, kaip kandidatas rizikos veiksnių pasikartos po radikalių rezekcijos Išplėstinė skrandžio karcinoma: apimtis pirminio naviko (pt2 /3 vs PT4); skaičius metastazių limfmazgiuose (pN0 /1 vs pN2 /3); histopatologinė rūšiavimas (G1 /2, įskaitant papilinio karcinoma, vs G3 /4, įskaitant antspaudo žiedas ląstelių karcinoma, adenokarcinoma mucinous, laikantis TNM klasifikaciją piktybinių navikų
[2]); venų invazija; limfinės laivas invazija; seksas; amžius (< 70 metų vs 70 metų); ir mastas sistemingai limfadenektomija (D2 ar mažiau nei D2, pasak Japonijos skrandžio vėžio gydymo gaires 2010 [1]). Šiame tyrime atlikimas palaikomąja chemoterapija nebuvo nagrinėjamas kaip kandidatas rizikos veiksnys pasikartojimo, nes šis veiksnys koreliuoja su kitais veiksniais (PT4 ir pN2 /3).
Prognoziniai veiksniai bendrojo išgyvenimo
rizikos veiksnių bendrą išgyvenamumą buvo tiriama naudojant vienmatės ir Dispersinės analizės palyginti juos kiekvienam pasikartojimo modelio.
Egzaminai rizikos faktoriai pagal modelius pasikartojimo Viesbutis The pasikartojimo tipo buvo klasifikuojamas pagal vaizdavimo studijų ar viduje operatyvų ir biopsijos išvadomis pacientams, kuriems buvo atlikta pakartotinai operuoti. Pasikartojimo dažnis priklauso nuo laiko, iš chirurginio rezekcija. Todėl tikrinama, ar rizikos veiksnių, susijusių su išlikimo pasikartojimų be (RFS) laikas: 1. RFS buvo apibrėžiama kaip skirtumas tarp užbaigimo operacijos ir pasikartojimo intervalas.
2. Pacientams, sergantiems dviejų ar trijų pasikartojimo modelių aptiktų asinchroniškai, RFS visiems pasikartojimo modelių buvo apibrėžiama kaip skirtumas tarp operacijos ir pirmą pasikartojimų modelio intervalu.
3. Pacientai, sergantys aptiktų vienu metu du ar tris pasikartojimo modelių buvo klasifikuojami kaip rodo visus aptiktus pasikartojimo modelius.
4
. Be vienerius modelio pasikartojimo egzaminą, duomenų apie pacientus, tik su kitais pasikartojimo modelių buvo cenzūruojamas nuo atsiradimo kitose pasikartojimo raštų datos.
5. Duomenys apie pacientų, kurie nepatyrė pasikartojimo buvo cenzūruojamas nuo galutinio stebėjimo dienos.
6. Duomenys apie pacientų, kurie mirė be pasikartojimo buvo cenzūruojamas nuo mirties dienos.
Statistinė analizė
Išgyvenimo kreivių buvo pastatyti naudojant Kaplan-Meier metodą ir skirtumus bendro išgyvenamumo ir RFS apie vieną požymį analizės buvo vertinami naudojant log-rank testą. Cox proporciniai pavojai modelis buvo naudojamas atlikti daugiamatę analizę. Visi testai buvo dvipusis; P verčių
< 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas
. Rezultatai
pasikartojimo modeliai
Tarp 132 pacientų, kuriems buvo atlikta gydomoji rezekcija dėl išplitusio skrandžio karcinoma, 66 buvo gyvas be pasikartojimo ir 6 buvo gyvas su pasikartojimo skrandžio karcinoma, nuo 2012 kovo , o 21 pacientai mirė nuo kitų ligų, be akivaizdaus pasikartojimo skrandžio karcinoma ir 39 mirė nuo pasikartojančių skrandžio karcinoma.
iš 45 modelių pasikartojimo, pilvaplėvės tik, hematogenous tik, limfinės tik, visi trys modeliai derinama , hematogenous su limfinės, pilvaplėvės su hematogenous, ir pilvaplėvės su limfinės modelių buvo pastebėtas 21, 8, 2, 4, 5, 2, ir 3 pacientams, atitinkamai. Bendras išgyvenamumas kreivės po chirurginės rezekcija su trimis pasikartojimo modelių yra parodyta 1 paveiksle Bendro išgyvenimo mediana laikotarpis, už pilvaplėvės, hematogenous ir limfinės metastazės modelių buvo 22,6 mėnesių (nuo 7 iki 115 mėnesių), 32,5 mėnesių (nuo 8 iki 72 mėnesių ), ir 40,5 mėnesių (nuo 8 iki 72 mėnesių), atitinkamai. Nėra statistikos skirtumas buvo pastebėtas tarp trijų pasikartojimo modelių (P
= 0,939). 1 pav bendro išgyvenamumo kreivės pacientui su pasikartojimo trimis pasikartojimo modelius.
prognostiniai veiksniai bendrojo išgyvenamumo Viesbutis The iš klinikos kintamųjų bendro išgyvenamumo daro poveikį visoms 132 pacientų rodomi 1 lentelėje histologinis diferenciaciją, gylis naviko invazijos, skaičių limfmazgių metastazių, limfinės kraujagyslės invazijos ir venų laivą invazija buvo identifikuoti kaip prognozinių veiksnių bendram išgyvenamumui apie vieną požymį analizė (P
= 0,020, p
< 0,001, p pervežimas < 0,001, p
= 0,016, ir P
= 0,026 , atitinkamai). Dėl Dispersinės analizės duomenimis, histologinio diferenciacijos, gylis pirminio naviko invazijos, ir skaičiaus limfinių metastazių limfmazgiuose buvo identifikuoti kaip nepriklausomų veiksnių, turinčių įtakos bendrą išgyvenamumą (p
= 0,006, p
= 0,040, ir P
< 0,001 atitinkamai) .table 1 vienmatės ir daugiamatis analizė bendro išgyvenamumo pervežimas Variable
N
išgyvenimo kursą 5 metus (%)
vienmatės P

daugiamatė P, santykinė rizika (95% pasikliautinasis intervalas)
Amžius (metai)
0,104
< 70
74
61,7
≥ 70
58
45,2
Lytis
0,165
Vyras
87
58,8
Moteris
45
47.0
limfadenektomija
0.647
< D2
61
56,2
D2
71
54,8
histologinis diferenciacija
0,002
0,006 pervežimas G1 ar G2
58
70,7 pervežimas 1
G3 ar G4
74
41,2 pervežimas 2.15 (1.23 su 3.85) pervežimas naviko invazijos gylis
< 0,001
0,040
pt2 arba PT3
64
77,2
1
PT4
68
35,6
1.85 (1.03 su 3,47)
skaičius metastazių limfmazgiuose
< 0,001
< 0,001
pN0 arba pN1
74
72,8
1
pN2 ar pn3
58
36,5
2.71 (1.53 su 4,98)
limfinės invazija
0,016
Neigiamas
45
70,7
teigiamą
87
48,1
Venų invazija
0,026
Neigiama
84
62,7 pervežimas Positive
48
39,4
Rizikos veiksniai atkryčio modelių
peritoninė metastazės
vidurine RFS už 30 pacientams, sergantiems peritoninės metastazių buvo 14,5 mėnesių (nuo 3,4 iki 64,2 mėnesių). Iš klinikos kintamųjų yra peritoninės pasikartojimo RFS poveikis parodyta 2 lentelėje pagal vieną požymį analizė, histologinio diferenciacijos, gylis naviko invazija, ir buvo nustatyta, kad rizikos veiksnių peritoninės metastazių (P
= 0,022 skaičius limfinių metastazių limfmazgiuose , P
< 0,001, ir P
< 0,001, atitinkamai). Dėl Dispersinės analizės duomenimis, histologinio diferenciacijos, gylis naviko invazijos, ir skaičiaus limfinių metastazių limfmazgiuose, atstovaujamos nepriklausomi rizikos veiksniai, susiję su pilvaplėvės metastazių (P
= 0,041, p
< 0,001 ir p = 0,001 pervežimas, atitinkamai) .table 2 vienmatės ir daugiamatis analizuoja išlikimo pasikartojimų be peritoninės metastazių
Kintamieji
N
Kaupiamasis pasikartojimo norma 5 metus (%)
vienmatės P
daugiamatė P santykinė rizika (95% pasikliautinasis intervalas)
Amžius (metai)
0.460
< 70
74
30,6
≥ 70
58 Lytis
30,0
0,126
Male
87
23,6
Moteris
45
48,7
limfadenektomija
0,595
< D2
61
29,0
D2
71
33,0
histologinis diferenciacija
0,022
0,041
G1 ar G2
58
20,4
1
G3 "arba G4
74
42,3
2,22 (1,03-5,17)
naviko invazijos
<Gylis; 0,001
< 0,001 pervežimas pt2 arba PT3
64
8,0
1
PT4
68
53,6
7.05 (2.42 su 30.05)
Taškų metastazių limfmazgiuose
< 0,001
0,001
pN0 ar pN1
74
13,2
1
pN2 ar pn3
58
53,7
4.02 (1.03 su 5.17)
limfinės invazija
0.120
Neigiama
45
23.1
teigiamą
87
36,0 pervežimas iš venos invazijos
0.441
Neigiama
84
29,1
Teigiamas
48
34,6
Hematogenous metastazės
pasikartojimo svetainių 19 pacientams, sergantiems hematogenous pasikartojimo buvo iš dešimties pacientų (52,6%), kaulų kepenų keturių (21,1%), pleuros iš trijų (15,8%), plaučiai iš trijų (15,8%), smegenų dviejose (10,5%) ir tiriamojoje veikloje likutinė skrandis, ne rezekcijos kelmas ar vieta anastomozės, dviejose (10,5%). Kai kurie pacientai turėjo pasikartojimo daugiau nei vienoje vietoje.
Vidurine RFS iš 19 pacientų, sergančių peritoninės metastazių buvo 14,2 mėnesių (nuo 2.1 iki 59.8 mėnesius). Iš klinikos kintamųjų RFS už hematogenous metastazių poveikis parodyta 3 lentelėje pagal vieną požymį analizės gylis naviko invazijos, skaičiaus limfmazgių metastazių, limfinės kraujagyslės invazijos ir venų invazijos buvo identifikuoti kaip rizikos veiksnių hematogenous metastazių (p
= 0,009, P
< 0,001, P
= 0,004, ir P
< 0,001, atitinkamai). Dėl Dispersinės analizės duomenimis, iš limfmazgių metastazių ir venų kraujagyslių invazija, skaičius sudarė nepriklausomi rizikos veiksniai hematogenous metastazių (p
< 0,001 ir p = 0,001
, atitinkamai) .table 3 vienmatės ir daugiamatis analizuoja pasikartojimo-nemokamai išgyvenamumo hematogenous metastazių
Kintamieji
N

Kaupiamasis pasikartojimo norma 5 metų (%)
vienmatės P
daugiamatė P, santykinė rizika ( 95% pasikliautinasis intervalas)
Amžius (metai)
0,309
< 70
74
27,1
≥70
58
13,5
Lytis
0,505
Vyras
87
20,2
Moteris
45
28,3
limfadenektomija
0,234
< D2
61
20,9
D2
71
25,1
histologinis diferenciacija
0,094
G1 ar G2
72
14,5 pervežimas G3 ar G4
59
31,2
Gylis naviko invazijos
0,009
0,708
pt2 arba PT3
64
13,0
1
PT4
68
33,1
1,23 (0,43 į 4,08)
Taškų metastazių limfmazgiuose
< 0,001
< 0,001
pN0 ar pN1
74
2,0
1
pN2 arba pn3
58
47,7
26.21 (3.66 iki 581.73)
limfinės invazija
0,004
0,982
Neigiama
45
3,3
1
Teigiamas pervežimas 87
32,5
1,03 (0,14 iki 22,26)
Venų invazija
< 0,001 Neigiama
0,001
84
12,9
1
Teigiamas
48
49,3
5.09 (1.89 su 14.87)
limfinės metastazės
vidurine RFS už 14 ligonių, sergančių limfinės metastazių (įskaitant 3 pacientams, sergantiems lymphangiosis carcinomatosa) buvo 15,3 mėnesių (nuo 4.2 iki 59,8 mėnesių). Iš klinikos kintamųjų poveikis RFS už limfinės metastazių yra parodyta 4 lentelėje pagal vieną požymį analizės gylis naviko invazijos ir skaičiaus limfinių metastazių limfmazgiuose buvo identifikuoti kaip rizikos veiksnių limfinės metastazių (p
= 0,001, ir P
< 0,001, atitinkamai). Dėl Dispersinės analizės duomenimis, gylis naviko invazijos ir skaičiaus metastazių limfmazgiuose atstovavo nepriklausomus rizikos veiksnius limfinės metastazių (P
= 0,023 ir p = 0,007 pervežimas, atitinkamai) .table 4 vienmatės ir matricų analizės išlikimo pasikartojimų be už limfinės metastazių
Kintamieji
N
Kaupiamasis pasikartojimo kursą 5 metų (%)
vienmatės P
daugiamatė P, santykinė rizika (95 % pasikliautinasis intervalas)

Amžius (metai)
0.949
< 70 74
21,2
≥70
58
12,3
Lytis
0.609
Vyras
87
16,9
Moteris
45
23,0
limfadenektomija
0.492
< D2
61
20,4
D2
71
18,5
histologinis diferenciacija
0.074
G1 ar G2
58
14,6 pervežimas G3 ar G4
74
27,9
Gylis naviko invazijos
0,001
0,023
pt2 ar PT3
64
7,7
1
PT4
68
31,2
4,70 (1,21, kad 31.28)
Taškų limfmazgiuose metastazių
< 0.001
0,007
pN0 arba pN1
74
5,0
1
pN2 arba pn3
58
38,1 pervežimas 6.00 (1,56 iki 39.83) pervežimas limfinės invazija
0.073
Neigiama
45
8.4
teigiamą
87
24,8
Venų invazija
0,122
Neigiama
84
14,9
teigiamą
48
35,3
Diskusijos
šio tyrimo metu išnagrinėti skirtumus rizikos veiksnių tarp įvairių modelių pasikartojimo pacientams, kuriems operuota gydomųjų rezekcijų Išplėstinė skrandžio karcinoma. Kaip rezultatas, buvo nustatyti tokie nepriklausomi rizikos veiksniai kiekvieno atkryčio modelio. Peritoninės metastazių buvo nustatyta gylis naviko invazijos, skaičiaus metastazių limfmazgiuose ir histologinio diferenciacijos. Dėl hematogenous metastazių, skaičių metastazių limfmazgiuose, ir venų kraujagyslių invazija buvo identifikuoti. Dėl limfinės metastazių, gylis naviko invazijos, ir skaičiaus limfinių metastazių limfmazgiuose buvo identifikuoti.
Sėjamosios vėžinių ląstelių į pilvo ertmę yra pirmasis žingsnis peritoninės metastazių. Tai reiškia, kad PT4 gali būti pagrįstai laikomas nepriklausomu rizikos veiksnys peritoninės metastazių, kaip buvo pranešta anksčiau [3-6]. Histologinis diferenciacija taip pat buvo aptikta, kaip rizikos veiksnys peritoninės metastazių kai kuriose ataskaitose [4, 6-9]. Nors kai kurios ataskaitos aprašyta limfmazgių metastazių kaip nepriklausomas rizikos veiksnys peritoninės metastazių, kaip mūsų rezultatas [4, 5, 10-12], kad limfmazgių metastazių peritoninės metastazių vaidmuo buvo neaiškios. Tačiau, nes pilvaplėvės pasikartojimo įvyko vėžiu sergančių pacientų ribotų į skrandžio gleivinės arba submucosa bet su limfmazgių metastazių, invazija limfinės sistemos vėžio ląstelių buvo pasiūlyta kaip mechanizmo pagrindinės peritoninės pasikartojimo [13, 14]. Be to, žalos limfinės sistemos metu veiklos procedūrų pacientams, sergantiems labai platus metastazių limfmazgiuose gali leisti gyvybingų vėžio ląstelių plitimą į pilvaplėvės ertmę [12].
Pirmą žingsnį hematogenous metastazių yra invazija į vėžio ląsteles į liumenų iš veninės kraujotakos. Mūsų išvada laivo invazija kaip nepriklausomas veiksnys hematogenous metastazių yra priimtinas. Tas pats rezultatas buvo pranešė, kad iš kitų institucijų [15, 16]. Tačiau laivas invazija nėra įtrauktas kaip Sąjungos veiksnys Tarptautinės vėžio kontrolės (UICC) sustojimo kriterijus ar Japonijos skrandžio karcinoma klasifikacija. todėl dėmesys turėtų būti skiriamas hematogenous pasikartojimo pacientams būtų matomas laivo invazija, net jei auglys etapas yra kitaip palyginti mažas. Priešingai, limfinių metastazių limfmazgiuose skaičius gali būti nepriklausoma rizikos veiksnys hematogenous metastazių dėl to, kad limfos kanalus prijungti prie sisteminę kraujotaką per krūtinės kanale. Noguchi kt
. [16] pranešė venų invazija ir limfmazgiuose metastazių rizikos veiksniai kepenų metastazių. Kodera kt
. [17] pranešė limfmazgių metastazių kaip rizikos veiksnys kaulų metastazių.
Kalbant limfinės metastazių, kad limfmazgių metastazių ir gylis naviko invazijos, skaičius sudarė nepriklausomas rizikos faktorius. Šiame tyrime, tačiau limfinės laivas invazija nebuvo identifikuoti kaip rizikos veiksnys limfinės metastazių, galbūt dėl ​​šių priežasčių. Pirma, vėžinės ląstelės tekėti limfagyslių į tolimas laivams. Vėžio ląstelės invazija limfagyslių yra todėl kartais negalima aptikti rezekcijos egzempliorių. Antra, limfagyslės kartais sunku atskirti nuo venų kraujagyslėse. Be to, kai limfagyslės yra manoma, turi būti sunaikintos pagal invazijos į vėžio ląsteles, todėl patologai ne visada gali aptikti limfinės laivų invazijas teisingai. Trečia, jei vėžinių ląstelių invazija limfagyslių skaičius yra nedidelis, invazija gali būti atsispindi pacientų prognozei. Be to, faktas, kiekybiškai limfinės laivų invazijos kokybės objektyviai yra sunku. Tačiau, limfos metastazių mazgas skaičius atspindi nutekėjimą vėžinių ląstelių į limfagyslių. Mūsų tyrimo duomenimis, limfinių metastazių limfmazgiuose skaičius buvo sluoksniuojant į N0 /N1 ar N2 /N3. Šis limfmazgių metastazių stratifikacija gali būti laikoma, kad atspindėtų vėžinių ląstelių invazija limfinės tinklus geriau negu buvimą ar nebuvimą limfinės kraujagyslės invazijos sumą.
Kaip mūsų rezultatas, kai ataskaitos apibūdino metastazių limfmazgiuose skaičių, kaip rizikos veiksnys limfinės metastazių [12, 14]. Iš PT4 identifikavimas kaip nepriklausomas veiksnys limfinės metastazių gali atspindėti vėžio ląstelių invaziją į visą subserosal sluoksniu per gausiai limfagyslių.
Limfmazgių metastazių statusą buvo identifikuota kaip svarbiausias prognostinis faktorius pacientams, kuriems atliekama pašalintas skrandis [ ,,,0],3, 4, 7, 18-21]. Tai atsispindi tai, kad limfinių metastazių limfmazgiuose, skaičius sudarė nepriklausomą prognostinis faktorius visoms trims modelių pasikartojimo šiame tyrime. Kaip minėta anksčiau, limfinių metastazių limfmazgiuose skaičius gali atspindėti vėžinių ląstelių kiekį limfinės kanalų pilvaplėvės ir tiek didesnis ir mažoji taukinė. Todėl Ikioperacinė neoadjuvantu chemoterapija pacientams, sergantiems stipria nuoroda metastazių limfmazgiuose gali būti priimtinas, siekiant sumažinti sėja vėžinių ląstelių į pilvo ertmę, kaip chirurginių procedūrų. Tačiau jokių atsitiktinių imčių tyrimai nėra aptariamas išlikimo naudą šio metodo [1]. Randomizuotų kontroliuojamų tyrimų neoadjuvantas terapija pacientams su limfmazgių metastazių Todėl reikia išsiaiškinti būdus, kaip pasiekti geresnę prognozę pacientams, kuriems atliekama gydomoji rezekcija.
Išvadas
rizikos veiksnių pasikartos po radikalių pašalintas skrandis už išplitusiu skrandžio karcinoma skiriasi modelius pasikartojimo. Iki daugiau dėmesio į konkrečius rizikos veiksnius pasikartojimo metu pacientams, dingusių svetainių pasikartojimo tikimybė gali sumažėti ir recidyvo anksčiau identifikuoti. Tai leistų tinkamas gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau pacientams, sergantiems pasikartojimo. Be to, limfmazgių metastazių statusas prisidėjo prie visų pasikartojimo modelius, net peritoninės metastazių. Pacientams, kuriems limfmazgių metastazės įtariamas prieš operaciją, neoadjuvantu terapija gali būti naudojama norint pasiekti geresnių gydymo rezultatų
Santrumpos
HR:.
Rizikos santykis
RFS: Rīga, pasikartojimas išgyvenamumas be
UICC:.
Sąjungos Tarptautinės vėžio kontrolės
deklaracijų
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12957_2012_1313_MOESM1_ESM.tif Autorių originalus failas 1 paveiksle konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autoriai įnašai
MO, HD, ir mi atlikti chirurgines rezekcijų. MO, TS ir SH peržiūrėjo rankraštį svarbaus intellecutual turinį. YN atlikti chirurgines rezekcijų ir surinkti klinikinių duomenų ir suprojektuoti šį tyrimą ir parengė rankraštį. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Putliųjų ląstelių tankis skrandžio biopsijos Vaikų amžiaus grupėje ir jos santykis su uždegimu ir buvimo Helicobacter pylori
• Išraiška daugeliui vaistų atsparių susijusių baltymų ir jų santykis su pooperaciniu individualizuoto chemoterapijos skrandžio cancer