Különbségek a kockázati tényezők között minták betegek visszatérő után kuratív rezekció az előrehaladott gyomorrák carcinoma

különbségek a kockázati tényezők között minták betegek visszatérő után kuratív rezekció haladó gyomorrák katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa kiújulása minták olyan betegeknél, akik mentek gyógyító gastrectomián haladó gyomorrák sorolható peritoneális, hematogén, vagy nyirok. A vizsgálat célja az volt, hogy tisztázzák a különbségek a kockázati tényezők között a különböző típusú ismétlődő minta. Katalógusa módszerek
Műtét utáni képzés, beleértve helyei kiújulás és időszakok között műtét és kiújulás, a betegek átesett gyógyító gasztrektómiának haladó gyomorrák (több mint pT2 invázió) vizsgáltak részletesen. Klinikopatológiai tényezőket is megvizsgáltak, mint lehetséges független kockázati tényezőt minden ismétlődő minta alapján kiújulás-mentes túlélés, többváltozós analízis. Katalógusa Eredmények katalógusa többváltozós elemzés azonosított mélysége tumor invázió (pT4 vs. pT2 /3, a kockázati arány ( HR) 7,05; P katalógusa < 0,001), több nyirokcsomó áttétek (pN2 /3 vs. pN0 /1; HR, 4,02; P = 0,001 katalógusa), és szövettani differenciálás (G3 /4 vs. G1 /2; HR, 2,22; P = 0,041 katalógusa), mint független kockázati tényezői hashártya áttét. A több nyirokcsomó áttétek (HR, 26.21; P katalógusa < 0,001) és a vénás hajó invázió (HR, 5,09; P = 0,001 katalógusa) azonosítottak, független kockázati tényezői hematogén áttét. A több nyirokcsomó áttétek (HR, 6,00; P = 0,007 katalógusa) és mélységét tumor invázió (HR, 4,70; P = 0.023 katalógusa) azonosítottak, független kockázati tényezői nyirok metasztázis. Katalógusa következtetések
Ez a vizsgálat tisztázta különbségek a kockázati tényezők között különböző mintákat megismétlődik. Alapos vizsgálata kockázati tényezők segíthetnek megelőzni felügyeletét kiújulás és javítja felderítése kiújulás követés alatt. A több nyirokcsomó-metasztázisok jelent független kockázati tényező mindhárom minta megismétlődik; így multiplexben szenvedő betegek nyirokcsomó áttétek különös figyelmet érdemelnek. katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomorrák Patterns megismétlődik Prognózis Rizikótényező Háttér katalógusa elvégzése után is kuratív sebészi eltávolítását, halál kiújulás között gyakori betegek előrehaladott gyomorrák. Azonban a korai felismerés a kiújulás oldalak néha nehéz. Ennek egyik oka az, hogy a kiújulás tudja mutatni a különböző mintákat. Ismétlődés minták átesett betegek kuratív sebészi eltávolítását haladó gyomorrák sorolható peritoneális, hematogén, vagy nyirok áttétek. Tisztázni kell a különbségeket a kockázati tényezők között ezek a minták a kiújulás hasznos lehet követési idő, hogy a kiújulás nem hiányzott, és lehetővé teszi a további kezelést, beleértve kemo- vagy sugárterápia, hogy korán megkezdett megismétlődését fázisban.
A jelen vizsgálat célja tehát az volt, hogy tisztázza a különbségek a kockázati tényezők között a három kiújulás mintákat betegek között átesett kuratív rezekció haladó gyomorrák. katalógusa módszerek
betegek katalógusa betegek szinkron elsődleges daganatok más szerv, vagy átesett kemoterápiára kizártuk a vizsgálatból. Összesen 132 beteg (87 férfi, 45 nő) átesett sebészi kuratív rezekció, és már betegesen diagnosztizáltak előrehaladott gyomorrák (a meghatározás szerint carcinoma kiterjedő mélyebben, mint a muscularis propria) között 1999 áprilisában 2011. december National Hospital Organization a Hakodate Kórház, Hakodate, Japán, regisztráltak a tanulmány. Mindezek betegnél negatív eredménnyel intraoperatív peritoneális citológia. Az átlagéletkor a műtét idején 69 év volt (tartomány: 30-92 év). Sebészeti eljárások ezeknek a betegeknek részt teljes gastrectomia a 53 beteg, distalis gastrectomia 70, proximális gastrectomia 6, és pancreaticoduodenectomy számára 3. A mértéke nyirokcsomó-eltávolítás volt D2-szint 71 betegben, és az alábbiakban a D2, 61, szerint a 2010-es japán gyomorrák kezelési irányelvek [1]. Adjuváns kezelés műtéti eltávolítása után adtuk belátása szerint az egyéni sebész. Összesen 61 beteg (köztük 3 19 beteg szakaszban 1, 15, 51 a 2. lépésben, és 43. 61 3. szakasz szerint a TNM osztályozás rosszindulatú daganatok katalógusa [2]) kapott szájon át történő S- 1 vagy UFT körülbelül 1 év, vagy amíg a mellékhatások lett túl erős elviselni.
követési idő
legtöbb beteg részesült rendszeres nyomon követése ülések 3 havonta. Minden látogatáskor egy klinikai vizsgálat, hematológiai elemzéshez (beleértve a tumor marker vizsgálatok: karcinoembrionális antigén és szénhidrát antigén 19-9), és a mellkasi és hasi röntgen végeztünk. Emésztési endoszkópos vizsgálatot végeznek évente. A nyomon követés véget ért 2012 márciusában a medián túlélési idő minden beteg volt 32 hónap (1-157 hónap). Katalógusa A CT a has végeztük 6 havonta vagy gyanúja klinikai kiújulás, beleértve azt, amikor egy növekedése tumormarkerek fenti kóros szintje volt látható. Csontszcintigráfia használták gyanúja csontáttét. Ha bélelzáródás nem javította a hosszú cső behelyezése a beteget megvizsgálták peritoneális terjesztés és ment a műtét, ha szükséges. Katalógusa Klinikopatológiai tényezők katalógusa A tanulmány nyolc klinikopatológiai faktorok, mint jelölt kockázati tényezői visszaeső kuratív rezekció fejlett gyomor karcinóma: mértéke a primer tumor (pT2 /3 vs. pT4); számú áttétes nyirokcsomók (pN0 /1 vs. pN2 /3); kórszövettani osztályozás (G1 /2, beleértve a papilláris karcinóma, vs. G3 /4, beleértve pecsétgyűrű sejtes karcinóma, mucinosus adenocarcinoma, összhangban a TNM osztályozás rosszindulatú daganatok katalógusa [2]); vénás invázió; nyirokér invázió; szex; kor (< 70 év vs. ≥70 év); és mértéke szisztematikus nyirokcsomó (D2 vagy kevesebb, mint a D2 szerint a japán gyomorrák kezelési irányelvek 2010-ben [1]). Ebben a vizsgálatban a teljesítmény az adjuváns kemoterápia nem vizsgálták, mint a jelölt kockázati tényező a kiújulás, mert ez a tényező korrelál más tényezők (pT4 és pN2 /3). Katalógusa prognosztikai tényezők teljes túlélés katalógusa rizikófaktorai teljes túlélés vizsgáltuk egyváltozós és többváltozós elemzés összehasonlítani őket minden minta megismétlődik. katalógusa vizsgálatok kockázati tényezők szerinti minták megismétlődésének katalógusa típusa kiújulás sorolt ​​alapján képalkotó vizsgálatok vagy intraoperatív és biopszia eredményei átesett betegeknél újra működését. Az előfordulási kiújulás függ az időt a sebészi eltávolítás. Ezért megvizsgáltuk kockázati tényezők az idő a kiújulás-mentes túlélés (RFS): 1. RFS definíció szerint a közötti időszakban a műtét befejezését és kiújulás. Matton 2. Azoknál a betegeknél, két vagy három kiújulás minták észlelt aszinkron, RFS minden kiújulás mintákat úgy definiáljuk, mint az intervallum között a műtét és az első kiújulás mintát.
3. A betegeket két vagy három kiújulás minták kimutathatók párhuzamosan sorolták mutatja az összes kiújulás észlelve. Matton 4. Egy vizsgálat egy minta megismétlődik, adatok betegek csak a többi kiújulás mintákat cenzorálták mint a dátum előfordulási többi kiújulás mintákat. Matton 5. Az adatok a betegek, akik nem tapasztaltak kiújulás cenzorálták mint a dátum a végső megfigyelés. Matton 6. Adatok elhunyt betegek kiújulás nélkül cenzorálták mint a halál időpontját.
Statisztikai analízis katalógusa túlélési görbéket vettünk a Kaplan-Meier módszerrel és teljes túlélésben mutatkozó különbségek és RFS egyváltozós elemzés értékeltünk a log-rank teszt. A Cox-modellt alkalmaztunk a többváltozós elemzés. Minden vizsgálatot kétoldalas; P értékeit katalógusa < 0,05 tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények katalógusa kiújulása minták
közül 132 beteg átesett kuratív rezekció haladó gyomorrák, 66 volt életben kiújulás nélkül és 6 volt életben megismétlődik a gyomorrák, mint 2012. március , míg 21 beteg halt meg az egyéb betegségek nélkül nyilvánvaló kiújulásának gyomorrák és 39 halt meg a visszatérő gyomorrák. Vélemények a 45 minták megismétlődik, hashártya-csak, hematogén csak, nyirok, csak mind a három minta kombinálható , hematogén limfatikus, peritoneális a hematogén, és a peritoneális limfatikus minták voltak láthatók a 21, 8, 2, 4, 5, 2, és 3 beteg, ill. A teljes túlélési görbék műtéti eltávolítása után a három kiújulás mintákat az 1. ábrán látható A medián teljes túlélési idő peritoneális, hematogén, és nyirokrendszeri metasztázis minták 22,6 hónap (tartomány: 7-115 hónap), 32,5 hónap (8-72 hónap ), és 40,5 hónap (8-72 hónap) volt. Statisztikai különbség nem volt látható a három kiújulás minták (P = 0,939 katalógusa). 1. ábra A teljes túlélési görbéi beteg kiújulás három kiújulás mintákat.
prognosztikai tényezők teljes túlélés katalógusa hatásait, klinikopatológiai változók teljes túlélését minden 132 beteg az 1. táblázatban látható szövettani differenciálás mélysége tumor invázió, több nyirokcsomó-metasztázisok nyirokér invázió, és a vénás hajó invázió tekintették prognosztikus tényezők teljes túlélés egyváltozós analízis (P = 0,020 katalógusa, P katalógusa < 0,001, P katalógusa < 0,001, P = 0,016 katalógusa, és P = 0,026 katalógusa -kal). Többváltozós elemzés szövettani differenciálás mélysége primer tumor invázió és több nyirokcsomó áttétek azonosítottak független befolyásoló tényezők teljes túlélést (p = 0,006 katalógusa, P katalógusa = 0,040 és P katalógusa < 0,001 -kal) .table 1 egyváltozós és többváltozós teljes túlélés katalógusa változó Matton n Matton túlélési arány 5 év (%) Matton egyváltozós P katalógusa
A többváltozós P relatív kockázat (95% -os konfidencia intervallum) Matton Életkor (év) hotelben 0,104 katalógusa < 70 katalógusa 74 katalógusa 61,7 katalógusa ≥70 katalógusa 58
45,2 katalógusa szex katalógusa 0,165 katalógusa Férfi katalógusa 87 katalógusa 58,8 fiatal női katalógusa 45 katalógusa 47,0 katalógusa Lymphadenectomia katalógusa 0,647 katalógusa < D2
61 katalógusa 56,2 katalógusa D2 katalógusa 71 katalógusa 54,8 katalógusa szövettani differenciálás katalógusa 0.002 katalógusa 0,006 katalógusa G1 vagy G2 katalógusa 58 katalógusa 70,7 katalógusa 1
G3 vagy G4 katalógusa 74 katalógusa 41,2 katalógusa 2,15 (1,23-3,85) hotelben mélysége tumor invázió katalógusa < 0,001 katalógusa 0.040 katalógusa pT2 vagy pT3
64
77,2 Pg: 1 katalógusa pT4
68 katalógusa 35,6 katalógusa 1,85 (1,03-3,47) hotelben száma nyirokcsomóáttétek katalógusa < 0,001 katalógusa < 0,001
pN0 vagy pN1 katalógusa 74 katalógusa 72,8 katalógusa 1 katalógusa pN2 vagy PN3 katalógusa 58 katalógusa 36,5 katalógusa 2,71 (1,53-4,98) hotelben nyirokér invázió
0,016
Negatív katalógusa 45 katalógusa 70,7 katalógusa Pozitív katalógusa 87 katalógusa 48,1 katalógusa vénás invázió
0.026 katalógusa Negatív katalógusa 84 katalógusa 62,7 katalógusa Pozitív
48 katalógusa 39,4 katalógusa rizikófaktorai kiújulás mintákat
peritoneális áttét katalógusa medián RFS a 30 beteg peritoneális áttét 14,5 hónap (3,4-64,2 hónap). A hatásai klinikopatológiai paramétereivel a RFS peritoneális kiújulás táblázat 2. egyváltozós elemzés szövettani differenciálás mélysége tumor invázió és több nyirokcsomó áttétek azonosítottak rizikófaktorai hashártya áttét (P = 0,022 katalógusa P katalógusa < 0,001 és P katalógusa < 0,001). Többváltozós elemzés szövettani differenciálás mélysége tumor invázió és több nyirokcsomó áttétek képviselt független kockázati tényezők peritoneális áttétek (P = 0,041 katalógusa, P katalógusa < 0,001 és P = 0,001 katalógusa, -kal) .table 2 egyváltozós és többváltozós kiújulás-mentes túlélés peritoneális áttét katalógusa változók Matton n
Összesített kiújulás aránya 5 év (%) Matton egyváltozós P Matton többváltozós P relatív kockázat (95% -os konfidencia intervallum) Matton Életkor (év) hotelben 0.460 katalógusa < 70 katalógusa 74 katalógusa 30,6 katalógusa ≥70 katalógusa 58
30,0 katalógusa szex katalógusa 0,126 katalógusa Férfi katalógusa 87 katalógusa 23,6 fiatal női katalógusa 45 katalógusa 48,7 katalógusa Lymphadenectomia katalógusa 0,595
< D2
61 katalógusa 29,0 katalógusa D2 katalógusa 71 katalógusa 33,0 katalógusa szövettani differenciálás katalógusa 0.022 katalógusa 0.041 katalógusa G1 vagy G2 katalógusa 58 katalógusa 20,4 katalógusa 1 katalógusa G3 vagy G4 katalógusa 74 katalógusa 42,3 katalógusa 2,22 (1,03-5,17) hotelben mélysége tumor invázió katalógusa < 0,001 katalógusa < 0,001 katalógusa pT2 vagy pT3
64 katalógusa 8,0 katalógusa 1 katalógusa pT4
68 katalógusa 53,6 katalógusa 7,05 (2,42-30,05) hotelben száma nyirokcsomóáttétek katalógusa < 0,001
0.001 katalógusa pN0 vagy pN1 katalógusa 74 katalógusa 13,2 katalógusa 1 katalógusa pN2 vagy PN3 katalógusa 58 katalógusa 53,7 katalógusa 4,02 (1,03-5,17) hotelben nyirokér invázió
0.120
Negatív katalógusa 45 katalógusa 23,1 katalógusa Pozitív katalógusa 87 katalógusa 36,0 katalógusa vénás invázió
0,441 katalógusa Negatív katalógusa 84 katalógusa 29,1
Pozitív katalógusa 48 katalógusa 34,6 katalógusa hematogén áttét katalógusa kiújulása helyek a betegek 19 hematogén kiújulás voltak a máj tíz betegnél (52,6%), a csont négy (21,1%), a mellhártya három (15,8%), a tüdő három (15,8%), az agy két (10,5%), és intramurális maradék gyomor, a nem kimetszett csonkja vagy helyén anasztomózis, két (10,5%). Néhány betegnél kiújulás egynél több helyszínen.
A medián RFS a betegek 19 peritonealis metasztázis volt 14,2 hónap (2,1-59,8 hónap). A hatásai klinikopatológiai változók RFS hematogén áttét táblázat 3. egyváltozós elemzés mélysége tumor invázió, több nyirokcsomó-metasztázisok nyirokér invázió, és a vénás invázió azonosítottak rizikófaktorai hematogén áttét (P
= 0,009, P katalógusa < 0,001, P = 0,004 katalógusa, és a P katalógusa < 0,001). A többváltozós elemzés száma nyirokcsomó áttétek és vénás hajó invázió képviselt független rizikófaktorai hematogén áttét (P katalógusa < 0,001 és P katalógusa = 0,001) .table 3 egyváltozós és többváltozós kiújulás-mentes túlélési hematogén áttét katalógusa változók Matton n
Összesített kiújulás aránya 5 év (%) Matton egyváltozós P Matton többváltozós P (relatív kockázat 95% -os konfidencia intervallum) Matton Életkor (év) hotelben 0.309 katalógusa < 70 katalógusa 74 katalógusa 27,1 katalógusa ≥70 katalógusa 58 katalógusa 13,5 katalógusa szex
0.505 katalógusa Férfi katalógusa 87 katalógusa 20,2 fiatal női katalógusa 45 katalógusa 28,3 katalógusa Lymphadenectomia katalógusa 0.234 katalógusa < D2 katalógusa 61 katalógusa 20.9
D2
71 katalógusa 25,1 katalógusa szövettani differenciálás katalógusa 0,094 katalógusa G1 vagy G2 katalógusa 72 katalógusa 14,5 katalógusa G3 vagy G4 katalógusa 59 katalógusa 31.2
mélysége tumor invázió
0.009 katalógusa 0.708 katalógusa pT2 vagy pT3 katalógusa 64 katalógusa 13,0 katalógusa 1 katalógusa pT4
68 katalógusa 33,1 katalógusa 1,23 (0,43 4,08) hotelben száma nyirokcsomóáttétek katalógusa < 0,001 katalógusa < 0,001 katalógusa pN0 vagy pN1 katalógusa 74
2,0 katalógusa 1 katalógusa pN2 vagy PN3 katalógusa 58 katalógusa 47,7 katalógusa 26.21 (3,66-581,73) hotelben nyirokér invázió
0.004 katalógusa 0,982 katalógusa Negatív katalógusa 45 katalógusa 3.3 katalógusa 1 katalógusa Pozitív katalógusa 87 katalógusa 32,5 katalógusa 1,03 (0,14-22,26) hotelben vénás invázió katalógusa < 0,001 katalógusa 0,001 katalógusa Negatív katalógusa 84 katalógusa 12,9 katalógusa 1
Pozitív
48 katalógusa 49,3 katalógusa 5,09 (1,89-14,87) hotelben nyirokrendszer áttét katalógusa medián RFS a 14 beteg nyirok metasztázis (köztük 3 beteg lymphangiosis carcinomatosa) volt, 15,3 hónap (4,2 59,8 hónap). A hatásai klinikopatológiai változók RFS limfatikus metasztázis táblázat 4. egyváltozós elemzés mélysége tumor invázió és több nyirokcsomó áttétek azonosítottak rizikófaktorai nyirok metasztázis (P = 0,001 katalógusa, és P
< 0,001). A többváltozós elemzés mélysége tumor invázió és több nyirokcsomó áttétek képviselt független rizikófaktorai nyirok metasztázis (P = 0.023 katalógusa és P = 0,007 katalógusa -kal) .table 4 Egyváltozós és többváltozós elemzések a kiújulás-mentes túlélés limfatikus metasztázis katalógusa változók
n
Összesített kiújulás aránya 5 év (%) Matton egyváltozós P Matton többváltozós P (relatív kockázat 95 % -os megbízhatósági intervallum) Matton Életkor (év) hotelben 0.949 katalógusa < 70 katalógusa 74 katalógusa 21,2 katalógusa ≥70 katalógusa 58 katalógusa 12,3 katalógusa szex
0,609 katalógusa Férfi katalógusa 87 katalógusa 16,9 fiatal női katalógusa 45 katalógusa 23,0 katalógusa Lymphadenectomia
0.492 katalógusa < D2
61 katalógusa 20,4
D2
71 katalógusa 18,5 katalógusa szövettani differenciálás katalógusa 0,074 katalógusa G1 vagy G2 katalógusa 58 katalógusa 14,6 katalógusa G3 vagy G4 katalógusa 74 katalógusa 27.9
Mélység tumor invázió
0.001 katalógusa 0.023 katalógusa pT2 vagy pT3 katalógusa 64
7,7 katalógusa 1 katalógusa pT4
68 katalógusa 31,2 katalógusa 4,70 (1,21- 31.28) hotelben száma nyirokcsomóáttétek katalógusa < 0.001 katalógusa 0,007 katalógusa pN0 vagy pN1 katalógusa 74
5,0 katalógusa 1 katalógusa pN2 vagy PN3 katalógusa 58 katalógusa 38,1 katalógusa 6,00 (1,56-39,83) hotelben nyirokrendszer invázió
0,073 katalógusa Negatív katalógusa 45 katalógusa 8.4 katalógusa Pozitív katalógusa 87 katalógusa 24,8 katalógusa vénás invázió
0.122 katalógusa Negatív katalógusa 84 katalógusa 14.9
Pozitív katalógusa 48 katalógusa 35,3 katalógusa Vita katalógusa a tanulmány különbségek a kockázati tényezők között különböző mintákat a kiújulás átesett betegek műtéti gyógyító reszekció haladó gyomorrák. Ennek eredményeként a független kockázati tényezőt minden kiújulás minta azonosítottuk az alábbiak szerint. Peritonealis metasztázis, mélysége a tumor invázió, több nyirokcsomó-metasztázisok és szövettani differenciálás azonosítottunk. Hematogén áttét, több nyirokcsomó-metasztázisok és a vénás hajó invázió azonosítottak. Limfatikus metasztázis, mélysége a tumor invázió, és száma nyirokcsomó-metasztázisok azonosítottunk.
Vetése rákos sejtek a hasüregbe jelenti az első lépést a peritoneális áttétek. Ez azt jelenti, hogy pT4 ésszerűen tekinthető önálló kockázati tényezője hashártya áttét, mint korábban jeleztük [3-6]. A szövettani differenciálás is kimutatható, mint kockázati tényező a hashártya áttét néhány jelentés [4, 6-9]. Bár néhány jelentések leírt nyirokcsomó-metasztázis, mint egy független kockázati tényező a peritoneális metasztázis, mint a mi eredményeként [4, 5, 10-12], a szerepe a nyirokcsomó-metasztázis peritoneális metasztázis volt világos. Azonban, mivel a peritoneális kiújulás történt a daganatos betegek korlátozódik a gyomornyálkahártya vagy submucosa de nyirokcsomó-metasztázis, invázió a nyirokrendszer rákos sejtek által javasoltak már a mechanizmus alapjául peritoneális kiújulás [13, 14]. Sőt, kárt a nyirokrendszer alatt műtéti eljárások betegeknél igen kiterjedt áttételes nyirokcsomókban lehetővé teheti az terjedése életképes rákos sejtek a hasüregbe [12].
Az első lépés a hematogén áttét invázió a rákos sejtek a lumen a vénás keringés. A megállapítás hajó invázió, mint önálló tényező hematogén áttét ésszerű. Ugyanezt az eredményt számoltak más intézmények [15, 16]. Azonban a hajó invázió nem építettek mint tényező az Unió Nemzetközi Rákellenes (UICC) staging kritériumokat vagy a japán besorolása gyomorrák. Figyelmet kell tehát fordítani a hematogén kiújulás mutató betegekben hajó invázió, akkor is, ha a tumor stádiuma egyébként viszonylag alacsony. Ezzel a száma, nyirokcsomó áttétek lehet független kockázati tényezője hematogén metasztázis miatt a kapcsolat nyirokerek a szisztémás keringésből a mellkasi cső. Noguchi és munkatársai katalógusa. [16] számolt vénás invázió és a nyirokcsomó-áttétek kockázati tényezőknek májmetasztázisos. Kodera munkatársai katalógusa. [17] számolt nyirokcsomómetastasis mint kockázati tényező a csontáttét.
Tekintetében nyirok áttétek száma a nyirokcsomó metasztázisok és mélysége tumor invázió képviselt független kockázati tényezőket. Ebben a vizsgálatban, azonban, nyirokér invázió nem azonosították, mint kockázati tényező a limfatikus metasztázis, talán a következő okok miatt. Először is, a rákos sejtek átfolyik nyirokereken távoli hajó. A rákos sejtek betörő nyirokerek ezért olykor nem mutatható ki a kimetszett mintákat. Másodszor, nyirokerek néha nehéz megkülönböztetni a vénás érrendszer. Ezen felül, néhány nyirokerek úgy gondolják, hogy elpusztult invázió a rákos sejtek, így a patológusok nem mindig érzékeli nyirokér invázió helyesen. Harmadszor, ha a rákos sejtek számának betörő nyirokerek kicsi, az invázió esetleg nem tükröződik a beteg prognózisa. Emellett számszerűsítése fokozatú nyirokér invázió objektíve nehéz. Azonban ez a szám nyirokcsomóáttétek tükrözi kiáramlását a daganatsejtek nyirokerek. Tanulmányunkban száma nyirokcsomóáttétek rétegződése N0 /N1 vagy N2 /N3. Ez a rétegződés nyirokcsomó-metasztázis lehet tekinteni, hogy az tükrözze az összeget a rákos sejtek betörő nyirok hálózatok jobb, mint a jelenléte vagy hiánya nyirokér invázió.
Mint a mi eredményeként egyes jelentések már leírták a számát nyirokcsomó metasztázisok, mint egy kockázati tényező a limfatikus metasztázis [12, 14]. Az azonosító pT4 önálló tényezőként limfatikus metasztázis rossz fényt vethet a ráksejtek terjedését az egész savós réteg a bőséges nyirokerek.
A status nyirokcsomó-metasztázis azonosították a legfontosabb prognosztikai faktor átesett betegek gastrectomián [ ,,,0],3, 4, 7, 18-21]. Ezt tükrözi az a tény, hogy a szám a nyirokcsomó metasztázisok képviselt független prognosztikai tényező mindhárom minta megismétlődik a jelen tanulmányban. Mint korábban említettük, a szám a nyirokcsomó-metasztázisok tükrözheti az összeg a rákos sejtek a nyirok csatornák a hashártya, és mind a nagyobb és kisebb cseplesz. A preoperatív neoadjuváns kemoterápia szenvedő betegek számára is erős jele a nyirokcsomó-metasztázisok ezért esetleg elfogadható, hogy csökkentse vetés a rákos sejtek a hasüregbe eredményeként sebészeti eljárásokat. Azonban nem randomizált tanulmányok foglalkozott még a túlélés ezen megközelítés előnyeinek [1]. Randomizált, kontrollált vizsgálatok neoadjuváns terápia betegek nyirokcsomómetastasis tehát szükség, hogy tisztázza elérésének eszközei jobb prognózist áteső betegek kuratív rezekció.
Következtetések katalógusa rizikófaktorai visszaeső gyógyító gastrectomián haladó gyomorrák különböznek mintái ismétlődés. Ezzel egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sajátos kockázati tényezők a kiújulás betegekben jelen a valószínűsége hiányzó oldalakat megismétlődése lehetne csökkenteni, és a kiújulás korábban azonosított. Ez lehetővé tenné, hogy a megfelelő kezelést meg kell kezdeni gyorsabban betegek kiújulás. Ezen kívül, a status nyirokcsomó-metasztázis hozzájárult az összes minta megismétlődik, akár hashártya áttét. Azoknál a betegeknél, akiknél a nyirokcsomó-metasztázis gyanúja műtét előtt, a neoadjuváns terápia lehet használni, hogy jobb kezelési eredményeket. Katalógusa rövidítések katalógusa HR: katalógusa hazárd
RFS: katalógusa kiújulás-mentes túlélés
UICC: Site Unió Nemzetközi Rákellenes.
nyilatkozatok katalógusa Authors 'eredeti benyújtott fájlok képek
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2012_1313_MOESM1_ESM.tif A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti versengő érdekek
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa MO, HD, és MI végzett sebészi reszekció. MO, TS és SH módosított a kézirat fontos intellecutual tartalmat. YN végzett sebészi reszekció és gyűjtött klinikai adatok, és célja a tanulmány, és elkészítette a kéziratot. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Mast sejtsűrűséget gyomor biopsziás gyermekkorban és kapcsolata a gyulladás és a Helicobacter pylori jelenlétét
• Expression multidrog rezisztenciával kapcsolatos proteinek és ezek kapcsolata a posztoperatív szabott kemoterápia gyomorrák