Ënnerscheeder am Risiko Faktoren tëscht Musteren vum Terrain an Patienten no curative resection fir fortgeschratt gastric carcinoma

Ënnerscheeder am Risiko Faktoren tëscht Musteren vum Terrain an Patienten no curative resection fir fortgeschratt gastric carcinoma VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Terrain Musteren an Patienten déi curative gastrectomy fir fortgeschratt gastric carcinoma weiderentwéckelt hunn kann als peritoneal, hematogenous, ginn séiert oder lymphatic. D'Zil vun dëser Etude war zu Differenzen an Risiko Faktoren tëscht dësen verschiddenen Zorte vu Terrain Muster klären. VerfÜgung Method VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Coursen, dorënner Siten vum Terrain an Perioden tëscht Agrëff an um Terrain, vu Patienten, déi curative gastrectomy fir fortgeschratt weiderentwéckelt huet gastric carcinoma (méi wéi pT2 Invasioun) waren am Detail vermooss. . Clinicopathological Facteure sech als potentiell onofhängeg Risiko Facteure fir all Terrain Muster iwwerpréift, op Basis Terrain-gratis Iwwerliewe, multivariate Analyse mat VerfÜgung Resultater VerfÜgung Multivariate Analyse Déift vun entholl Invasioun (pT4 vs. pT2 /3 identifizéiert; iwwerschloen Verhältnis ( HR), 7,05; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), Unzuel vun lymph Node Investitiounen (pN2 /3 vs. pN0 /1; HR, 4,02; P VerfÜgung = 0.001), an histological dat (G3 /4 vs. G1 /2; HR, 2,22; P VerfÜgung = 0.041) als onofhängeg Risiko Facteure fir peritoneal Metastasen. D'Zuel vun lymph Node Investitiounen (HR, 26,21; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) an eng Schwächt Zuchstreck Invasioun (HR, 5,09; P VerfÜgung = 0.001) sech als onofhängeg Risiko Facteure fir hematogenous Metastasen identifizéiert. D'Zuel vun lymph Node Investitiounen (HR, 6,00; P VerfÜgung = 0.007) an Déift vun entholl Invasioun (HR, 4,70; P VerfÜgung = 0.023) sech als onofhängeg Risiko Facteure fir lymphatic Metastasen identifizéiert VerfÜgung Konklusiounen <. br> Dës Etude Souzesoen Differenzen am Risiko Faktoren tëscht verschiddene Musteren vum Terrain. Virsiichteg Ënnersichung vum Risiko Faktoren kéint iwwert recurrences hëllefen verhënneren an ze erkennen recurrences während Suivi verbesseren. D'Zuel vun lymph Node Investitiounen stellt eng onofhängeg Risk Faktor fir all dräi Musteren vum Terrain; also, Patienten mat Multiple lymph Node Investitiounen Adjudant besonnesch Opmierksamkeet. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric carcinoma Stil vum Terrain hätt Risk Faktor Background VerfÜgung Och nom curative chirurgesch resection leeschtungsfäeg, Doud vum Terrain Patienten mat fortgeschratt gastric carcinoma heefeg ass. Allerdéngs ass fréi ze erkennen Terrain Siten heiansdo schwéier. Ee Grond fir dat ass, datt um Terrain verschidde Musteren weise kann. Terrain Musteren an Patienten déi curative chirurgesch resection fir fortgeschratt gastric carcinoma weiderentwéckelt hunn kann als peritoneal, hematogenous, oder lymphatic Investitiounen séiert ginn. Ännerung vun den Differenzen am Risiko Faktoren tëscht dësen Musteren vum Terrain kënnen zu Thes Suivi hëllefräich sinn ze suergen, datt recurrences net nëmmen sinn an zousätzlech Therapie ze erlaben, dorënner chemo- oder radiotherapy, an der Terrain Phase Ausgangspunkt fréi ze ginn.
D'Zil vun dëser Etude, war dofir, tëscht deenen dräi Terrain Musteren Patienten Differenzen am Risiko Faktore ze klären, déi fir fortgeschratt gastric carcinoma curative resection weiderentwéckelt huet. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung kennen mat Synchron- Primärschoul neoplasms vun aner Organer oder déi neoadjuvant Chimiotherapie weiderentwéckelt huet sech aus der Etude ausgeschloss. Eng total vun 132 Patienten (87 Männer, 45 Fraen), deen chirurgesch curative resection weiderentwéckelt huet an déi mat fortgeschratt gastric carcinoma pathologically diagnostizéiert ginn (definéiert als carcinoma méi déif wéi d'muscularis propria verlängeren) tëscht Abrëll 1999 an Dezember 2011 an der National Hospital Organisatioun um Hakodate Spidol, Hakodate, Japan, goufen an der Etude ugemellt. All dës Patienten zougedréckt negativ Resultater op Zollformalitéiten-grënnen peritoneal Zytologie. D'Steiren Alter an der Zäit vun Agrëff war 69 Joer (Rei, 30 bis 92 Joer). Chirurgesch Demarchen fir dës Patienten Équipe total gastrectomy fir 53 Patienten, distal gastrectomy fir 70, proximal gastrectomy fir 6, an pancreaticoduodenectomy fir 3. D'Ausmooss vun lymph Node dissection war D2 Niveau vun 71 Patiente an ënnert D2 zu 61, no der 2010 japanesch gastric Kriibs Behandlung Richtlinnen [1]. Adjuvant Behandlung no chirurgesch resection war um Diskretioun vun den eenzelne Chirurg verwalt. Eng total vun 61 Patiente (dorënner 3 vun 19 Patiente an Bühn 1, 15 vun 51 an Bühn 2, an 43 vun 61 an Bühn 3 laut der TNM Course vun Malignant Saachen VerfÜgung [2]) scho mëndlech Administratioun vun S- 1 oder UFT fir ongeféier 1 Joer, oder bis Säit Effekter ze toleréiere ze staark gouf. VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Suivi VerfÜgung meescht Patienten regelméisseg Suivi stattfannen all 3 Méint dobäi. Bei all Visite, engem Medeziner Ënnersichung, hematological Analyse (dorënner entholl Bewaacher assays fir carcinoembryonic antigen a rechnen antigen 19-9), an Broscht an postwendend misse radiography waren gesuergt. Digestive endoscopy war jäerlech gesuergt. Follow-up opgehalen Mäerz 2012. Déi Steiren Iwwerliewe Zäit fir all Patienten 32 Méint war (Rei, 1 bis 157 Méint). VerfÜgung berechnen tomography vun der beleidegt all 6 Méint Leeschtung war oder op Mësstrauen vu Krankheete Terrain, och wann en Erhéijung vun entholl lues virun agebousst Niveauen war gesinn. Bone scintigraphy war fir verdächtegt Schanken Metastasen benotzt. Wann eng intestinal dogéint net vun laange Rouer Enregistréiere verbessert huet, war de Patient fir peritoneal Verbreedung a mécht Agrëff wann néideg iwwerpréift. VerfÜgung Clinicopathological Faktoren VerfÜgung Dës Etude aacht clinicopathological Faktoren als Kandidat Risiko Facteure fir Terrain no curative resection vun fortgeschratt iwwerpréift gastric carcinoma: Ausmooss vun der Primärschoul entholl (pT2 /3 vs. pT4); Zuel vun metastatic lymph Wirbelen (pN0 /1 vs. pN2 /3); histopathological senger Analyse (G1 /2, dorënner papillary carcinoma, vs. G3 /4, dorënner signet Ring Zell carcinoma, mucinous adenocarcinoma, am Aklang mat der TNM Course vun Malignant Saachen VerfÜgung [2]); Schwächt Invasioun; lymphatic Zuchstreck Invasioun; Geschlecht; Alter (&Si besteet; 70 Joer vs. ≥70 Joer); an engem Ausmooss vun systematesch lymphadenectomy (D2 oder manner wéi D2, laut der japanescher gastric Kriibs Behandlung Richtlinnen 2010 [1]). An dëser Etude, Leeschtungsfähegkeet vun adjuvant Chimiotherapie war net als Kandidat Risk Faktor vum Terrain iwwerpréift, well dëse Faktor mat anere Facteuren (pT4 an pN2 /3) soll. VerfÜgung Prognostic Facteure fir globale Iwwerliewe VerfÜgung Risk Facteure fir globale Iwwerliewe sech univariate an multivariate Analyse iwwerpréift mat hinnen fir all Muster vum Terrain ze vergläichen. VerfÜgung Exame vun Risiko Faktore ze Musteren vum Terrain VerfÜgung déi Zort vun Terrain verlaf ass op der Grondlag vun Imaging Studien séiert oder Zollformalitéiten-grënnen a Fro Conclusiounen zu Patienten, déi s-Operatioun mécht. D'Heefegkeet vun Terrain hänkt op der Zäit vun chirurgesch resection. Mir iwwerpréift also fir Risiko Faktoren, verbonne mat der Zäit vum Terrain-gratis Iwwerliewe (RFS): 1. RFS war den Tëscht Réalisatioun vun Agrëff an Terrain definéiert.
2. Fir Patiente mat zwee oder dräi Terrain Musteren asynchronously fonnt, RFS fir all Terrain Musteren war den Tëscht Agrëff an d'éischt um Terrain Muster definéiert.
3. Patienten mat zwee oder dräi Terrain Musteren gläichzäiteg fonnt goufen als weist all den Terrain Musteren séiert fonnt.
4. An en Examen fir ee Muster vum Terrain, Donnéeë vu Patienten mat nëmmen den Trainer Terrain Musteren sech als vun der Datum vun Optriede vum aner Terrain Musteren censored.
5. Donnéeën fir Patienten, déi nët um Terrain hutt Erfahrung huet, wéi vun den Datum vun der läschter observation censored.
6. Donnéeën fir Patienten, déi ouni Terrain gestuerwe waren, wéi vun den Datum vum Doud censored.
Statistique Analyse VerfÜgung traureg Kéiren gebaut huet mat der Kaplan-Meier Method an Differenzen an Punkto Iwwerliewe an RFS op univariate Analyse sech mat dem Logbuch-Platz Test bewäert. D'Cox proportional Risikoe Modell gouf benotzt multivariate Analyse ze maachen. All Tester goufen zwee-eesäitegen; Wäerter vu P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 statistesch relevant considéréiert goufen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Terrain Musteren Vun de 132 Patienten VerfÜgung déi curative resection fir fortgeschratt gastric carcinoma mécht, goufen 66 ouni Terrain lieweg a 6 mat Terrain vun gastric carcinoma gelieft huet, wéi vun Mäerz 2012 , iwwerdeems 21 Patiente vun anere Krankheeten ouni evident Terrain vun gastric carcinoma an 39 gestuerwe vun onbekannt gastric carcinoma. VerfÜgung vun der 45 Musteren vum Terrain, peritoneal-nëmmen, hematogenous-nëmmen, lymphatic-nëmmen, all dräi Musteren kombinéiert gestuerwen no , hematogenous mat lymphatic, peritoneal mat hematogenous, an peritoneal mat lymphatic Musteren sech zu 21, 8, 2, 4, 5, 2 an 3 Patienten, respektiv gesin. Allgemeng Survival Kéiren der chirurgesch resection mat den dräi Terrain Musteren an Dorënner 1. D'Steiren globale Iwwerliewe Period fir peritoneal, hematogenous, an lymphatic Metastasen Musteren war 22,6 Méint gewisen (Rei, 7 bis 115 Méint), 32,5 Méint (8 bis 72 Méint ), an 40,5 Méint (8 bis 72 Méint), bzw.. Nee statistesch Ënnerscheed ass tëscht den dräi Terrain Musteren (P VerfÜgung = 0.939) gesinn. Figur 1 Allgemeng Survival Kéiren vum Patient mat Terrain an dräi Terrain zeréckzeféieren. VerfÜgung Prognostic Facteuren an Punkto Iwwerliewe VerfÜgung D'Auswierkungen vun clinicopathological Verännerlechen op Punkto Iwwerliewe vun all 132 Patienten sinn an Table 1. Histological dat, Déift vun entholl Invasioun, Zuel vun lymph Node Investitiounen, lymphatic Zuchstreck Invasioun, an eng Schwächt Zuchstreck dës Invasioun sech als prognostic Facteure fir globale Iwwerliewe op univariate Analyse (P VerfÜgung identifizéiert = 0,020, P VerfÜgung &si besteet; 0,001, P VerfÜgung &si besteet; 0,001, P VerfÜgung = 0,016, an P VerfÜgung = 0,026 bzw.). Op multivariate Analyse, goufen histological dat, Déift vum primäre entholl Invasioun, an Zuel vun lymph Node Investitiounen als onofhängeg Facteuren déi gesamt Iwwerliewe (P VerfÜgung identifizéiert = 0,006, P VerfÜgung = 0,040, an P VerfÜgung &Si besteet; 0,001 bzw.) .Table 1 Univariate an multivariate Analysë vun globale Iwwerliewe VerfÜgung verännerleche
n
traureg Taux bei 5 Joer (%)
Univariate P VerfÜgung
Multivariate P relativ Risiko (95% Vertraue November)
Alter (Joer) VerfÜgung 0,104 VerfÜgung &Si besteet; 70 zu 74 VerfÜgung 61,7 VerfÜgung ≥70 VerfÜgung 58
45,2 VerfÜgung Sex VerfÜgung 0,165 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 87 VerfÜgung 58,8 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 45 VerfÜgung 47,0 VerfÜgung Lymphadenectomy VerfÜgung 0,647 VerfÜgung &Si besteet; D2
61 VerfÜgung 56,2 VerfÜgung D2 VerfÜgung 71 VerfÜgung 54,8 VerfÜgung Histological dat VerfÜgung 0,002 VerfÜgung 0,006 VerfÜgung G1 oder G2 VerfÜgung 58 VerfÜgung 70,7 VerfÜgung 1 VerfÜgung G3 oder G4 VerfÜgung 74 VerfÜgung 41,2 VerfÜgung 2.15 (1.23 bis 3.85) Invasioun VerfÜgung Déift vun entholl VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,040 VerfÜgung pT2 oder pT3 VerfÜgung 64 VerfÜgung 77,2 VerfÜgung 1 VerfÜgung pT4 VerfÜgung 68 VerfÜgung 35,6 VerfÜgung 1.85 (1.03 bis 3.47) VerfÜgung Zuel vun lymph Node Investitiounen VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung &Si besteet; 0,001
pN0 oder pN1 VerfÜgung 74 VerfÜgung 72,8 VerfÜgung 1 VerfÜgung pN2 oder pN3 VerfÜgung 58 VerfÜgung 36,5 VerfÜgung 2.71 (1.53 bis 4.98) VerfÜgung Lymphatic Invasioun VerfÜgung 0,016
Negativ VerfÜgung 45 VerfÜgung 70,7 VerfÜgung positiv VerfÜgung 87 VerfÜgung 48,1 VerfÜgung Schwächt Invasioun VerfÜgung 0,026 VerfÜgung Negativ VerfÜgung 84 VerfÜgung 62,7 VerfÜgung positiv
48 VerfÜgung 39,4 VerfÜgung Risk Facteure fir Terrain Musteren VerfÜgung fir d'30 Patiente mat peritoneal Metastasen VerfÜgung d'Steiren RFS peritoneal Metastasen 14,5 Méint (Rei, 3,4 bis 64,2 Méint) war. D'Auswierkungen vun clinicopathological Verännerlechen op der RFS vun peritoneal Terrain sinn an Table 2. Op univariate Analyse, histological dat, Déift vun entholl Invasioun, an Zuel vun lymph Node Investitiounen sech den Risiko Facteure fir peritoneal Metastasen (P VerfÜgung = 0,022 identifizéiert dës , P VerfÜgung &Si besteet; 0,001, an P VerfÜgung &Si besteet; 0,001 bzw.). Op multivariate Analyse, histological dat, Déift vun entholl Invasioun, an Zuel vun lymph Node Investitiounen representéiert onofhängeg Risiko Faktoren verbonne mat peritoneal Metastasen (P VerfÜgung = 0,041, P VerfÜgung &Si besteet; 0,001, an P VerfÜgung = 0,001, bzw.) .Table 2 Univariate an multivariate Analysë vun Terrain-gratis Iwwerliewe fir Variablen VerfÜgung peritoneal Metastasen
där Terrain Taux bei 5 Joer (%)
Univariate n
P
Multivariate P relativ Risiko (95% Vertraue November)
Alter (Joer) VerfÜgung 0,460 VerfÜgung &Si besteet; 70 zu 74 VerfÜgung 30,6 VerfÜgung ≥70 VerfÜgung 58 VerfÜgung 30,0 VerfÜgung Sex VerfÜgung 0,126 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 87 VerfÜgung 23,6 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 45 VerfÜgung 48,7 VerfÜgung Lymphadenectomy VerfÜgung 0,595
&Si besteet; D2 VerfÜgung 61 VerfÜgung 29,0 VerfÜgung 71 VerfÜgung 33,0 VerfÜgung Histological dat VerfÜgung D2 VerfÜgung 0,022 VerfÜgung 0,041 VerfÜgung 58
G1 oder G2 20,4 mag VerfÜgung 1 VerfÜgung G3 oder G4 VerfÜgung 74 VerfÜgung 42,3 VerfÜgung 2.22 (1.03 bis 5.17) VerfÜgung Déift vun entholl Invasioun VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung pT2 oder pT3 VerfÜgung 64 VerfÜgung 8.0 VerfÜgung 1 VerfÜgung pT4 68
53,6 VerfÜgung 7.05 (2.42 bis 30.05) VerfÜgung Zuel vun lymph Node Investitiounen VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,001 VerfÜgung pN0 oder pN1 VerfÜgung 74 VerfÜgung 13,2 VerfÜgung 1 VerfÜgung pN2 oder pN3 VerfÜgung 58 VerfÜgung 53,7 VerfÜgung 4.02 (1.03 bis 5.17) VerfÜgung Lymphatic Invasioun VerfÜgung 0,120 VerfÜgung Negativ VerfÜgung 45 VerfÜgung 23,1 VerfÜgung positiv VerfÜgung 87 VerfÜgung 36,0 VerfÜgung Schwächt Invasioun VerfÜgung 0,441 VerfÜgung Negativ VerfÜgung 84 VerfÜgung 29,1
positiv VerfÜgung 48 VerfÜgung 34,6 VerfÜgung Hematogenous Metastasen VerfÜgung Terrain Siten an der 19 Patiente mat hematogenous Terrain waren d'Liewer an an zéng Patiente (52.6%), Schanken an véier (21.1%), Rippenfell zu dräi (15.8%), Longen an dräi (15.8%), Gehir zu zwee (10,5%), an intramural Reschtoffall Mo, Net-resected auszeschléissen oder Site vun anastomosis, zu zwee (10,5%). Puer Patienten hu Terrain zu méi wéi ee Site. VerfÜgung D'Steiren RFS vun de 19 Patienten mat peritoneal Metastasen war 14,2 Méint (Rei, 2.1 bis 59,8 Méint). D'Auswierkungen vun clinicopathological Verännerlechen op RFS fir hematogenous Metastasen sinn an Table dës 3. Op univariate Analyse, Déift vun entholl Invasioun, Zuel vun lymph Node Investitiounen, lymphatic Zuchstreck Invasioun, an eng Schwächt Invasioun sech den Risiko Facteure fir hematogenous Metastasen (P identifizéiert
= 0,009, P VerfÜgung &Si besteet; 0,001, P VerfÜgung = 0,004, an P VerfÜgung &Si besteet; 0,001 bzw.). Op multivariate Analyse, representéiert d'Zuel vun lymph Node Investitiounen an eng Schwächt Zuchstreck Invasioun onofhängeg Risiko Facteure fir hematogenous Metastasen (P VerfÜgung &Si besteet; 0,001 an P VerfÜgung = 0,001, bzw.) .Table 3 Univariate an multivariate Analysë vun Terrain-gratis Iwwerliewe fir hematogenous Metastasen VerfÜgung Variablen
n VerfÜgung där Terrain Tarif am 5-Joer (%)
Univariate P
Multivariate P relativ Risiko VerfÜgung ( 95% Vertraue November)
Alter (Joer) VerfÜgung 0,309 VerfÜgung &Si besteet; 70 zu 74 VerfÜgung 27,1 VerfÜgung ≥70 VerfÜgung 58 VerfÜgung 13,5 VerfÜgung Sex VerfÜgung 0,505 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 87 VerfÜgung 20,2 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 45 VerfÜgung 28,3 VerfÜgung Lymphadenectomy VerfÜgung 0,234 VerfÜgung &Si besteet; D2 VerfÜgung 61 VerfÜgung 20,9 VerfÜgung D2 VerfÜgung 71 VerfÜgung 25,1 VerfÜgung Histological dat VerfÜgung 0,094 VerfÜgung G1 oder G2 VerfÜgung 72 VerfÜgung 14,5 VerfÜgung G3 oder G4 VerfÜgung 59 VerfÜgung 31,2
Déift vun entholl Invasioun VerfÜgung 0,009 VerfÜgung 0,708 VerfÜgung pT2 oder pT3 VerfÜgung 64 VerfÜgung 13,0 VerfÜgung 1 VerfÜgung pT4 68
33,1 VerfÜgung 1.23 (0.43 bis 4.08) VerfÜgung Zuel vun lymph Node Investitiounen VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung pN0 oder pN1 VerfÜgung 74 VerfÜgung 2.0 VerfÜgung 1 VerfÜgung pN2 oder pN3 VerfÜgung 58 VerfÜgung 47,7 VerfÜgung 26.21 (3.66 bis 581.73) VerfÜgung Lymphatic Invasioun VerfÜgung 0,004 VerfÜgung 0,982 VerfÜgung Negativ VerfÜgung 45 VerfÜgung 3,3 VerfÜgung 1 VerfÜgung positiv VerfÜgung 87. VerfÜgung 32,5 VerfÜgung 1.03 (0.14 bis 22.26) VerfÜgung Schwächt Invasioun VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,001 VerfÜgung Negativ VerfÜgung 84 VerfÜgung 12,9 VerfÜgung 1 VerfÜgung positiv <48 br> 49,3 VerfÜgung 5.09 (1.89 bis 14.87) VerfÜgung lymphatic Metastasen VerfÜgung d'Steiren RFS fir d'14 Patiente mat lymphatic Metastasen (dorënner 3 Patienten mat lymphangiosis carcinomatosa) war 15,3 Méint (Rei, 4,2 bis 59,8 Méint). D'Auswierkungen vun clinicopathological Verännerlechen op RFS fir lymphatic Metastasen sinn an Table gewisen 4. Op univariate Analyse, Déift vun entholl Invasioun an Zuel vun lymph Node Investitiounen sech den Risiko Facteure fir lymphatic Metastasen (P VerfÜgung identifizéiert = 0,001, an P
&Si besteet; 0,001 bzw.). Op multivariate Analyse, Déift vun entholl Invasioun an Zuel vun lymph Node Investitiounen fir lymphatic Metastasen (P VerfÜgung = 0,023 an P VerfÜgung = 0,007, bzw.) onofhängeg Risiko Faktoren representéiert .Table 4 Univariate an multivariate Analysë vun Terrain-gratis Iwwerliewe fir lymphatic Metastasen VerfÜgung Variablen
där Terrain Tarif am 5-Joer (%)
Univariate P
Multivariate P relativ Risiko (95 n
% Vertrauen November)
Alter (Joer) VerfÜgung 0,949 VerfÜgung &Si besteet; 70 zu 74 VerfÜgung 21,2 VerfÜgung ≥70 VerfÜgung 58 VerfÜgung 12,3 VerfÜgung Sex
0,609 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 87 VerfÜgung 16,9 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 45 VerfÜgung 23,0 VerfÜgung Lymphadenectomy VerfÜgung 0,492 VerfÜgung &Si besteet; D2 VerfÜgung 61 VerfÜgung 20,4 mag
D2 VerfÜgung 71 VerfÜgung 18.5 VerfÜgung Histological dat VerfÜgung 0,074 VerfÜgung G1 oder G2 VerfÜgung 58 VerfÜgung 14,6 VerfÜgung G3 oder G4 VerfÜgung 74 VerfÜgung 27,9
Déift vun entholl Invasioun VerfÜgung 0,001 VerfÜgung 0,023 VerfÜgung 64 VerfÜgung 7,7 VerfÜgung 1 VerfÜgung pT4 68
31,2 VerfÜgung 4.70 (1.21 bis VerfÜgung pT2 oder pT3 31.28) VerfÜgung Zuel vun lymph Node Investitiounen VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 0,007 VerfÜgung pN0 oder pN1 VerfÜgung 74 VerfÜgung 5.0 VerfÜgung 1 VerfÜgung pN2 oder pN3 VerfÜgung 58 VerfÜgung 38,1 VerfÜgung 6.00 (1.56 bis 39.83) VerfÜgung Lymphatic Invasioun VerfÜgung 0,073 VerfÜgung Negativ VerfÜgung 45 VerfÜgung 8.4 VerfÜgung positiv VerfÜgung 87 VerfÜgung 24,8 VerfÜgung Schwächt Invasioun VerfÜgung 0,122 VerfÜgung Negativ VerfÜgung 84 VerfÜgung 14,9 VerfÜgung positiv VerfÜgung 48 VerfÜgung 35,3 VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Dës Etude iwwerpréift Differenzen am Risiko Faktoren tëscht verschiddene Musteren vum Terrain an Patienten déi chirurgesch curative resections fir fortgeschratt gastric carcinoma mécht. Als Resultat, sech onofhängeg Risiko Facteure fir all Terrain Muster wéi follegt identifizéiert. Fir peritoneal Metastasen, Déift vun entholl Invasioun, Zuel vun lymph Node Investitiounen, an histological dat waren bestëmmt. Fir hematogenous Metastasen, Zuel vun lymph Node Investitiounen, an eng Schwächt Zuchstreck Invasioun sech identifizéiert. Fir lymphatic Metastasen, Déift vun entholl Invasioun, an Zuel vun lymph Node Investitiounen sech identifizéiert. VerfÜgung Auslousung vun Kriibs Zellen an der postwendend misse Discours stellt déi éischt Schrëtt am peritoneal Metastasen. Dëst bedeit datt pT4 kann ëmmer eng onofhängeg Risk Faktor fir peritoneal Metastasen considéréiert ginn, wéi virdrun erwähnt [3-6]. Histological dat war och esou e Risk Faktor fir peritoneal Metastasen an e puer Reportagen [4, 6-9] fonnt. Obwuel puer Reportagen lymph Node Metastasen als onofhängeg Risk Faktor fir peritoneal Metastasen beschriwwen hunn, well an eisen Resultat [4, 5, 10-12], huet d'Roll vun lymph Node Metastasen zu peritoneal Metastasen bekannt ginn. Mä, well peritoneal Terrain zu Patiente mat Kriibs Priedegt limitéiert op der gastric mucosa oder submucosa mä mat lymph Node Metastasen, Invasioun vun der lymphatic System vun Kriibs Zellen ass wéi de Mechanismus Basisdaten peritoneal Terrain ugeholl [13, 14]. Desweideren, Verletzung un der lymphatic System während grënnen Prozeduren an Patiente mat ganz grousss metastatic lymph Wirbelen kënnt der Verbreedung vun liewensfäeg Kriibs Zellen an der peritoneal Discours erlaben [12]. VerfÜgung Déi éischt Schrëtt an hematogenous Metastasen ass Invasioun vu Kriibs Zellen an der lumen vun der Schwächt Fueren. Eis Opklärung vun Zuchstreck Invasioun als onofhängeg Faktor fir hematogenous Metastasen raisonnabel. D'selwecht Resultat ass vun aneren Institutiounen gemellt [15, 16]. Allerdéngs ass Zuchstreck Invasioun net als e Faktor vun der Unioun fir International Cancer Control (UICC) Stadium Critèren oder der japanescher Klassifikatioun vun gastric carcinoma afléissen. Opmierksamkeet soll also zu hematogenous Terrain zu Patiente ginn weist Zuchstreck Invasioun, souguer wann der entholl Etapp soss comparatively niddreg ass. Ëmgedréit, d'Zuel vun lymph Node Investitiounen kéint eng onofhängeg Risk Faktor fir hematogenous Metastasen gin, well vun der Verbindung vun lymphatic Televisiounsprogrammer zu systemesch Circulatioun via de thoracic duct. Noguchi et al VerfÜgung. [16] gemellt Schwächt Invasioun an lymph Node Metastasen den Risiko Facteure fir Liewer Metastasen. Kodera et al VerfÜgung. [17] lymph Node Metastasen als Risk Faktor fir Schanken Metastasen gemellt. Mat wat fir lymphatic Metastasen VerfÜgung, representéiert d'Zuel vun lymph Node Investitiounen an d'Déift vun entholl Invasioun onofhängeg Risiko Facteuren. An dëser Etude, war awer, lymphatic Zuchstreck Invasioun net als eng Gefor Faktor fir lymphatic Metastasen identifizéiert, vläicht fir de folgende Grënn. Éischt, Flux Kriibs Zellen duerch lymphatic kritt ze wäit kritt. Cancer Zellen lymphatic Offshore hypothetesch sinn dofir heiansdo net zu resected uplanzen fonnt. Zweet, sinn lymphatic kritt heiansdo schwéier aus der Schwächt vasculature fir z'ënnerscheeden. Ausserdeem sinn eng lymphatic Offshore Gedanken zur Invasioun vu Kriibs Zellen zerstéiert ze ginn, sou pathologists kann net ëmmer lymphatic Zuchstreck Invasioune richteg z'entdecken. Drëtt, wann d'Zuel vun Kriibs Zellen hypothetesch lymphatic Offshore kleng ass, kéint d'Invasioun net an de Patient hätt reflektéiert ginn. Zousätzlech, Invasioun vum Schouljoer vun lymphatic Zuchstreck Quantifizéierung ass objektiv schwéier. Mä, stellt d'Zuel vun lymph Node Investitiounen Konsequenz vu Kriibs Zellen an lymphatic kritt. An eiser Etude, war d'Zuel vun lymph Node Investitiounen an N0 /N1 oder N2 /N3 stratified. Dëst stratification vun lymph Node Metastasen kann de Montant vun Kriibs Zellen hypothetesch lymphatic Netzwierker besser wéi d'Presenz oder Feele vun lymphatic Zuchstreck Invasioun ze spigelen considéréiert ginn. VerfÜgung Well mat eisem Resultat, hunn e puer Reportagen d'Zuel vun lymph Node Investitiounen als beschriwwen Risk Faktor fir lymphatic Metastasen [12, 14]. D'Identifikatioun vun pT4 als onofhängeg Faktor fir lymphatic Metastasen kéint Kriibs Zell Invasioun an de ganze subserosal Layer duerch d'räich lymphatic kritt. VerfÜgung de Status vun lymph Node Metastasen gouf als déi wichtegst prognostic Faktor Patienten identifizéiert amgaang gastrectomy [spigelen ,,,0],3, 4, 7, 18-21]. Dëst ass an der Tatsaach spigelt datt d'Zuel vun lymph Node Investitiounen representéiert eng onofhängeg prognostic Faktor fir all dräi Musteren vum Terrain an de Grëff ze studéieren. Wéi virdrun erwähnt, kéint d'Zuel vun lymph Node Investitiounen spigelen d'Quantitéit vun Kriibs Zellen zu lymphatic Chaînen am peritoneum a béid der Groussregioun an hu omentum. Preoperative neoadjuvant Chimiotherapie fir Patiente mat enger staarker Indikatioun lymph Node Investitiounen kéint also acceptabel ze reduzéieren Morden vum Kriibs Zellen an der postwendend misse Discours wéi d'Resultat vun chirurgesch Prozeduren. Allerdéngs hu keen zoufälleg Studien nach Déclaratioun d'Iwwerliewe Virdeeler vun dëser Approche [1]. Zoufälleg kontrolléiert Prozesser vun neoadjuvant Therapie fir Patiente mat lymph Node Metastasen sinn also néideg Moyenen ze klären, vu besser hätt an Patienten curative resection erreechen amgaang. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Risk Facteure fir Terrain no curative gastrectomy fir fortgeschratt gastric carcinoma ënnerscheeden tëschent Musteren vun um Terrain. Duerch méi Opmierksamkeet fir de spezifesche Risiko Faktoren vun Terrain präsent Prise vun Patienten, d'Bewäertung vun vermësst Siten vum Terrain hätt ofgeholl an recurrences fréi identifizéiert ginn. Dëst géif erlaben adequat Behandlung fir Patiente mat Terrain Ausgangspunkt méi séier ze ginn. Ausserdeem dréit de Status vun lymph Node Metastasen zu all Musteren vum Terrain, souguer peritoneal Metastasen. . VerfÜgung Hazard Verhältnis
HR ze erreechen ginn, ëm RFS>: VerfÜgung Terrain-gratis Iwwerliewe
UICC:. VerfÜgung Unioun fir International Cancer Control
Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original proposéiert Fichier'en fir Biller VerfÜgung hei sinn d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 12957_2012_1313_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung MO, HD, an MI chirurgesch resections duerchgefouert. MO, TS an néirens iwwerschafft d'mëttelalterlech Handschrëft fir wichteg intellecutual Inhalt. Yn duerchgefouert chirurgesch resections eraus a gesammelt Medeziner Donnéeën an entworf dëser Etude an COSL d'mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Mast Zell Dicht vun gastric biopsies vun Cabinet Altersgrupp an seng Relatioun zu inflammation a Präsenz vun Helicobacter pylori
• Ausdrock vun multidrug Resistenz-verbonne Proteinen an hir Relatioun zu Thes individuell Chimiotherapie zu gastric cancer