Poveikis neoadjuvantas chemoterapija su Panieka metalas-protocoll lyginant vien operacijos į išplitusio skrandžio karcinomą

Poveikis neoadjuvantas chemoterapija su Panieka metalas-protocoll lyginant vien operacijos į išplitusio skrandžio karcinomą pervežimas tezės
Fono
Retrospektyviniame tyrime mes išanalizavo neoadjuvantas chemoterapijos poveikį (CTX) su Panieka metalas - Protokolas (cisplatinos , epirubicino, Leukovorin, 5-fluoruracilo) mirtingumui, pasikartojimo ir prognozės pacientams, sergantiems išplitusiu skrandžio karcinoma, UICC etapai IB-III.
metodai
64 pacientai buvo įtraukti. 26 pacientai gavo neoadjuvantu CTx po chirurginės rezekcijos, 38 gavo tik chirurginės rezekcija. Naviko sustojimo atliko endoskopija, endosonography, kompiuterinės tomografijos ir laparoskopija. Pacientai surengė Ib - III gavo du ciklus CTX pagal Panieka metalas protokolą. Pagalbinis chemoterapija nebuvo atliekami visi rezultatai.

Complete (CR) arba dalinis atsakas (Pr) buvo pastebėta 20 pacientų (77%), 19% rodo CR ir 58% pr. Jokios naudos buvo pastebėtas 6 pacientai (23%). Du iš šių 6 pacientams rodomas naviko progresavimas per CTX. Majoras toksiškumas buvo apibrėžtas kaip 3 laipsnio 4 neutropenija arba virškinimo trakto šalutinių poveikių. Vienas pacientas mirė po CTX dėl neutropenijos ir buvo pašalinti iš bendros paciento kolektyvo. Gydomosios rezekcija norma buvo 77% po CTX ir 74% tik po operacijos. Perioperatyvų sergamumas po CTX buvo 39%, lyginant su 66% tik po rezekcijos. Pasikartojimas rodiklis po CTX buvo 38% ir 61% po vien operacijos; mes aptiko veiksmingai sumažinti locoregional pasikartojimo (12% vs 26%). Bendras išgyvenamumas buvo 38% po CTX ir 42% tik po rezekcijos. 5 metų išgyvenamumas buvo 45% į atsakovų, 20% ne - gelbėtojams ir 42% tik rezekcijos pacientams. Pogrupio analizė rodo, kad gelbėtojai su III etapas navikai gali būti naudinga, atsižvelgiant į jų 5 metų išgyvenamumas panašiose pacientams be neoadjuvantas CTX. Kaip galima tikėtis, ne gelbėtojams su III etapas navikų nebuvo naudingas atsižvelgiant į jų išlikimui. 5-metų išgyvenamumas buvo suderintos naudojant Kaplan-Meier kreivė ir lyginami naudojant log-rank testą.
Išvada
Pacientams, sergantiems išplitusiu skrandžio karcinoma, neoadjuvantu CTx su PELF- protokolo žymiai sumažina pasikartojimo dažnis, ypač locoregionally, palyginti su operacijos vien. Mūsų tyrimo duomenimis, nebuvo bendro išgyvenamumo naudos po 5 metų stebėjimo laikotarpį. Vien atrodo žymiai naudos ilguoju laikotarpiu nuo neoadjuvantas CTX pacientų pogrupyje III stadijos navikai.
Raktiniai žodžiai
Neoadjuvantinė chemoterapija Panieka metalas Išplėstinė skrandžio vėžys faktai
Skrandžio vėžys yra antra labiausiai paplitusi Gi-vėžys su prasta bendra prognozė [1]. Chirurginės rezekcija yra tik gydomųjų galimybė nukentėjusių pacientų. Žalingai, bendras rezekcija norma yra ne mažiau kaip 33%, ir mažiau nei 60% šių pacientų R0-rezekcija yra įmanoma [2, 3]. Diagnozės metu, pusė pacientų kenčia nuo pažangiosios naviko ligos priėmimo gydomasis rezekcija neaiškios ne geriausiai [1, 2]. Iš limfmazgių metastazių tikimybė greitai padidina su įsiskverbimo gylis. Jau pacientams, sergantiems etapas Ib navikų turi aukštą tikimybę limfinių metastazių mazgo ir todėl turi aukštą pasikartojimo normą iki 69%, netgi po chirurginio gydymo rezultatai [1, 2, 4]. Locoregional pasikartojimo yra labiausiai paplitusi (87%), bet atsiranda pilvaplėvės ir kepenų metastazių, taip pat (13%) [5, 6]. Šie duomenys dramatiškai iliustruoja aptikti skrandžio karcinoma ankstesniuose etapuose svarbą.
Dabartinę išgyvenamumas visose naviko etapais svyruoja tarp 40% ir 50% ir vis dar pasiekta visų pirma gydomoji chirurgijos rezekcija [7]. Tik pacientai su IA-navikų turi pakankamai gerą prognozę su 5 metų išgyvenamumas buvo 83%. Į išgyvenimo pacientų su daugiau pažangių navikų greitai sumažėja iki 69% pacientų, IB navikų, 43% II etape, 28% III etape ir 8,7% etapo IV pacientai [8-15].
Perioperacinė chemoterapija buvo maniau, kad pagerintume šią blogą prognozę, ypač pacientams, sergantiems progresavusia naviko etapais (UICC IB-iii) žemyn sustojimo naviką ir didinti gydomojo rezekcija [1, 2, 16] normą. Intraoperacinį radiacija arba adjuvantinis radijo /chemoterapija su įvairiais režimais ar iš tiesų sėkmingai sumažinti locoregional pasikartoti, bet nesugeba pagerinti ilgalaikius rezultatus [5, 11-15].
Neoadjuvantu chemoterapija (CTX), kita vertus, manoma, sumažinti intraoperacinį naviko ląstelių sklaidą, taip pat okultines mikrometastazių. Strategiškai, tikimasi, kad gali padidėti gydomasis rezekcija greitį ir sumažinti locoregional pasikartoti, todėl gerinant išplitusiu skrandžio karcinoma prognozę [2, 7, 17].
Metodai
Nuo 2000 sausio iki 2006 gruodžio, mes traktuojami 124 pacientams, sergantiems skrandžio karcinoma iš viso. Visi pacientai, kuriems anksčiau auglio stadijoje (UICC Ia), tolimųjų metastazių (kepenų ar pilvaplėvės), stemplės naviko lokalizacijos, kartu aktyvia piktybine liga ar prasta kepenų ir inkstų funkcijos ir pacientams, kurie paneigė CTX buvo pašalintas iš mūsų studijos. buvo įtraukti III skrandžio karcinoma - 64 pacientai, sergantys etapo Ib. Jie gavo arba kombinuotą modalumo gydymą neoadjuvantas CTX ir chirurgijos arba tik chirurgijos rezekcija. Visi pacientai pasirinko chemoterapija po informuoto sutikimo. Visi duomenys buvo vertinami atgaline data.
Skirstymas buvo atlikta naudojant AJCC /UICC klasifikaciją taikant endoskopija, endoskopinės echoskopija, kompiuterinė tomografija ir laparoskopija. Standartinė chirurginė procedūra susidėjo iš viso pašalintas skrandis ir apėmė D-2 limfmazgiai. Tarpinė suma skrandžio pašalinimas ir D2-limfadenektomija buvo tik ankstyvosiose stadijose žarnyno tipo vėžio distalinio trečdalio skrandį. Į rezekcijos skirtumai buvo išnagrinėti šaldytų skyriuose intraoperatively. Neoadjuvantu CTx administruoja pagal Panieka metalas-protokolą dviejų ciklų, esant 0 ir 6 savaites: cisplatina 40 mg /m 2, epirubicino 35 mg /m 2, leukovirino 500 mg /m 2 ir 5 -Fluoruracil 500 mg /m 2. Chemoterapija buvo nutraukta atvejais iš virškinimo trakto ir klasės nuo 2 iki 4 hematologinių toksinio poveikio. Po CTX, antrą CT-skenavimas, endoskopijos ir endoskopinės echoskopija buvo atlikta į restage auglį. Tikslas atsakymas vertinamas histologinio tyrimo ir klasifikuojami kaip "užbaigti", "iš dalies" arba "Ne atsakymą". Histologinis regresija buvo įvertintas kaip "mažai", "vidutinio sunkumo" arba "stiprus". Abi grupės buvo palygintos atsižvelgiant į amžių, lytį, simptomai, diagnostika, naviko lokalizacija (proksimalinio /distalinio), histologijos (Lauren tipo ir PSO klasifikaciją), rūšiavimo (žemas, vidutinis, aukštas), mastą operacijos (iš viso /Tarpinė suma pašalintas skrandis) ir rezekcija statusas (R0 /R1). Rodiklis kriterijai buvo komplikacijų gydymas, vėžinių pasikartojimo ir išlikimo metu. Be to, gelbėtojai ir ne gelbėtojams buvo palyginti su dėl užbaigimo CTX, paskirstymo naviko etapais, rezekcija statusą ir ilgalaikį išlikimą (5 metų tolesnė priežiūra). 5-metų išgyvenamumas buvo suderintos naudojant Kaplan-Meier kreivė ir lyginami naudojant log-rank testą. Klinikinio stebėjimo truko laiko nuo pirminės diagnozės skrandžio vėžio iki paskutinio registruotu apsilankymo klinikinių įrašų mūsų "Visuotinio Vėžys priežiūros centras Freiburg" arba mirties dieną. Visi pooperaciniu mirties, taip pat pacientams, kurie mirė nuo kitų priežasčių atvejų buvo įtraukta į išgyvenamumo analizė.
Visi statistiniai skaičiavimai buvo atlikti naudojant SPSS 15 (SPSS Inc., Čikaga) programinę įrangą. Statistinė analizė atlikta naudojant X testas, t testas, ir Fisher'io testą. Rezultatai buvo laikomi statistiškai reikšmingi, kai p < 0,05.
Rezultatai
vienas pacientas, kuris mirė po neoadjuvantas chemoterapija, buvo atmesti. Iš viso 64 pacientai, sergantys išplitusiu skrandžio karcinoma surengė UICC IB-III buvo įtraukti į tyrimą. 26 iš jų gavo Ikioperacinė CTx po chirurginės rezekcijos. Kiti 38 pacientai gavo tik rezekcija. Pacientų charakteristikos buvo gerai subalansuotas abiejose grupėse (1 lentelė). Pacientų amžiaus mediana buvo 67.86 m. Buvo 21 moterys ir 43 vyrai. Etapas Ib buvo diagnozuoti 12 pacientų (19%), II etapas 20 (31%) ir III stadijos 32 (50%). Navikas buvo įsikūrusi proksimalinės skrandžio 46 pacientų. Dažniausiai blogai diferencijuota (G3) žarnyno Lauren tipas (36/64) navikas buvo rasta. Visi 64 pacientams buvo pašalinti chirurginiu. 56 pacientai gavo bendrą pašalintas skrandis su D2 limfadenektomija, 8 pacientai gavo tarpinės sumos pašalintas skrandis atvejais anksti auglio stadijos ir žarnyno tipo navikai su distalinio lokalizaciją. Bendras gydomasis rezekcija norma (R0) buvo 75% (n = 48/64). Taigi iš esmės, 16 pacientai gavo ne gydomasis rezekcija (R1) .table 1 pacientų charakteristikos (N = 64)
Neoadjuvantinė CTx
chirurgijos N
(n = 26 /64)
(n = 38/64)
Amžius
mediana (metai)
64,5
73
(diapazonas)
(38-76 )
(43-91)
Lytis
Vyrai
20
23
moterys
6
15
auglio lokalizaciją pervežimas proksimalinės
20
26
Distalinė
6
12
chirurginės procedūros
viso skrandžio pašalinimas
25
31
Tarpinė suma pašalintas skrandis
1
7
D2 limfadenektomija
26
38
rezekcija
Gydomasis (R0)
20
28
paliatyvios (R1)
6
10
UICC etapą , pretherapeutic
Ib
2
10
II
7
13
III
17
15
PSO klasifikaciją
adenokarcinoma
20
31
Signet-ląstelių karcinoma
6
7
rūšiavimas
G 1-2
6
21
G 3
20
17
Lauren klasifikacija
Žarnų
15
21
Difuzinė
11
17
Ikioperacinė CTx skiriamas 26 ir baigtas 18 pacientų. 8 atvejais, CTx nutrauktas dėl toksinio poveikio virškinimo traktui, ty pykinimas, vėmimas ir viduriavimas (n = 3/26), hematologinių toksiškumo, ty neutropenija (n = 2/26), pilnas anksti naviko regresiją vienu atveju ir naviko progresavimo dar 2 pacientams. Mes nustatėme histologiniai atsako dažnis 77% (n = 20/26), 5 pacientų, kurių išsamus ir 15 pacientų rodantys dalinį atsakymą. Nėra histologinis nauda buvo aptikta 6 pacientai (23%). Kalbant apie regresijos klasėje 75% parodė gleivine tarpinės sumos užgijimui, kuri atitinka regressiongrade 2; Iš rezekcijos audinio likusių ligonių tyrimo parodė visišką nekrozė. (Regresinė laipsnio išnagrinėjo JRSGC). Histologinis atsakymas buvo ypač reikšminga tarp pacientų surengė UICC III. 2 lentelė iliustruoja anksto prieš pooperacinio naviko stadija abiejose grupėse. Gydomosios rezekcija rodiklis po neoadjuvantas CTX buvo 77% (n = 20/26) ir buvo atlikta 17 atsakas ir 3 nereagavo. R1-rezekcija buvo diagnozuotas 6 atvejais (3 gelbėtojams ir 3 nereagavo) .table 2 Palyginimas naviko stadijos pasiskirstymo prieš ir po chemoterapijos (downstaging) ir rezekcijos tik
UICC
Neoadjuvantinė CTx (N = 26/64)
chirurgine operacija (n = 38/64)
Prieš CTx

Postoperative

Preoperative

Postoperative

Ib
2
10
10
16
II
7
7
13
9
III
17
3
15
7
IV
0
6
0
6
Postoperative komplikacijų sukurta 35 iš 64 pacientų. Komplikacija norma buvo 39% grupėje su chemoterapija (n = 10/26) ir 66% po chirurginės rezekcijos tik (N = 25/38). Dažnas komplikacijų, pavyzdžiui, pneumonija (7/64), plaučių emboliją (2/64) ir šlapimo takų infekcija (1/64) pasireiškė dažniau grupėje be neodjuvant CTX. Komplikacijos kaip giliųjų venų trombozė pasirodė abiejų grupių tuo pačiu dažnumu (2/64). Tarp abiejų grupių, nebuvo jokio skirtumo, atsižvelgiant į chirurginės komplikacijų dažnis, kuris atsirado per 8 iš 26 pacientų vėlesnių į CTX ir 15 38 pacientų tik po rezekcijos. Anastomozių nuotėkis įvyko 12% po CTX ir 11% tik po rezekcijos. Taip pat yra žarnų nepraeinamumas (3/64), atidėtas maitinimas (5/64) ir žaizdų infekcija (8/64) nebuvo dažnesni grupėje su CTX (3 lentelė) .table 3 Komplikacijos
neoadjuvantu CTX (n = 26/64)
chirurgine operacija (n = 38/64)
anastomozių nuotėkio
3
4
Uždelstas maitinimas
0
5
Žarnų obstrukcija
Žaizdų infekcija
3
5
pneumonija
1
6
šlapimo takų infekcija
0
2
1
1
Plaučių embolija
0
2
Giliųjų venų trombozė
1
1
Apskritai pasikartojimo dažnis buvo 52% (n = 33/64). CTx sumažino bendrą pasikartojimo greitį ir buvo 39% neoadjuvantas grupėje, palyginti su 63% tik chirurgijos grupės (4 lentelė). Ypač locoregional pasikartojimo buvo sumažinta po chemoterapijos ir įvyko 12%, lyginant su 26% tik po rezekcijos. metastazių limfmazgiuose tik įvyko tik rezekcijos pacientams. Tačiau, pilvaplėvės metastazių pasikartojimo arba tolimi gali būti užkirstas kelias CTx.Table 4 lokalizavimas pasikartojimo

neoadjuvantu CTX (n = 26/64)
chirurgine operacija (n = 38/64)

vietos
3 10
peritoninė
3
4
metastazių limfmazgiuose
0
5
Tolimi metastazių
4
5 Viesbutis The bendras išgyvenamumas nebuvo pagerintas cTX (1 paveikslas). 5 metų išgyvenamumas buvo 38% po CTx lyginant 42% tik po operacijos. Net ne pogrupis išanalizavę gelbėtojams su tik rezekcijos pacientų parodė, kad CTX naudą. 5 metų išgyvenamumas atsakas buvo 44%, palyginti su pirmiau minėta 42% tik po operacijos. Nereagavo į CTX turėjo blogesnis išgyvenamumas 20% (2 pav.) 1 pav Išgyvenimo pacientams, sergantiems Priešoperacinės chemoterapijos, lyginant su chirurgijos vien (log rank p = 0,580).
2 pav Išgyvenimo gelbėtojams, nereagavo ir tik rezekcijos pacientų (log rank p = 0,283).
pogrupio analizė pacientams, kuriems iki operacijos etape III navikai parodė žymiai pagerėjo išlikimą atsakas į chemoterapiją, palyginti su pacientais, be atsakymo (p = 0,002) (3 pav.) 3 pav Išgyvenimo kreivės atsakas pacientams, be neoadjuvantas chemoterapijos ir nereagavo į neoadjuvantas chemoterapija UICC III etape tik (log rank p = 0,002).
Diskusijos
prasta prognozė skrandžio karcinoma išliko nepakitęs per pastaruosius 2 dešimtmečius su 5-metų išgyvenamumas svyruoja tarp 40% ir 50%. Chirurgija yra tik gydomųjų variantas lokaliai progresavusia liga. Be to, dauguma pacientų iš pradžių diagnozuojama pažangių naviko etapais. Nepaisant gydomojo rezekcijos (R0), bendra pasikartojimo norma yra 69%. Locoregional recidyvo (87%), taip pat limfinės ir pilvaplėvės metastazių turi aukštą tikimybę [1, 4, 6]. Radiacijos ir chemoterapijos siekiama kontroliuoti vietinę naviko plitimą ir šalinti platinama navikines ląsteles pratęsti išlikimą [18]. Intraoperacinį spinduliuotė pavyko sumažinti locoregional atkryčio, tačiau nepavyko pagerinti bendrą išgyvenamumą [5]. Paliatyviniam įgyvendinimas Panieka metalas-CTX turėjo didelę įtaką išgyvenamumo mediana [19]. Todėl mes tyrė šio Protokolo neoadjuvantas nustatymą sergamumo ir mirtingumo, naviko atsinaujinimo ir prognozės įtaką.
Dėl dydžio, mūsų tyrimas svyruoja apatiniame trečdalyje dabartinės literatūros [1, 2, 5, 20]. Atsižvelgiant į amžiaus (mediana 69 metų), specifinių simptomų ankstyvą vėžinių etapus ir tipiškų simptomų stadijose skrandžio vėžio, diagnostika /sustojimo ir naviko lokalizaciją stoka, mūsų tyrimo populiacija palygina gerai su panašių tyrimų [1, 2, 5, 20]. Be to, mūsų įtraukimo kriterijai yra labai panašus į palyginamus tyrimų [1, 2, 20]. Mūsų tyrimo duomenimis, pacientams, sergantiems UICC etapai Ib-III, diagnozuota iki vaizdo, buvo įtraukti. Panašiose tyrimų tik pacientams, sergantiems IV stadijos ir M + arba tik etapai III a /b ir IV buvo įtrauktos [1, 7, 20].
Ikioperacinė CTx siekiama Nekonkurencingi gyvybingumo ir sumažinimas naviko audinį padidinti gydomojo rezekcijos galimybę [ ,,,0],6]. 20 pacientų (77%), nebuvo objektyvus histologinis atsakymas. Tai yra žymiai daugiau nei kitose tyrimuose, kuriuose histologinis atsakas buvo 17% iki 50% atvejų [1, 2, 20-22]. Išskirtinė reakcija buvo pastebėta atvejų UICC III etapas navikų (2 lentelė). Šiems pacientams aiški žemyn sustojimo buvo atpažįstamas [2, 6, 20]. Po CTX, gydomasis rezekcija norma buvo 77%, taigi ji didesnė pranešta R0 rezekcijos tarifus maždaug 60% [2, 20]. Tačiau, palyginti su pacientų, kurie vartojo chirurginės rezekcija tik (74%) rezultatas, neradome reikšmingo skirtumo.
A prieš ir pooperaciniu naviko stadija palyginimas rodo stebėtinai mažą tikslumą įgyvendinamų diagnostika. Grupėje be CTX, tik 7 atvejai 15 d diagnozuotas III etapas navikai buvo patikrinti histologiškai. Grupėje su CTX, tik 3 iš 17 atvejų buvo patvirtinta histologiškai. Tačiau šis poveikis gali būti paaiškintas žemyn sustojimo CTX. Panašūs aukštos R0 rezekcijos normos abiejų tyrimo grupių gali rodyti diagnostikos netikslumo, o tai rodo, kad daugiau anksčiau auglio stadijos buvome CTx grupei. Deja, aiškinant tai retrospektyviai įrodo neįmanoma.
Ikioperacinė CTx Tikimasi sumažinti pasikartojimo normas (69%), darant gydomasis rezekcija labiau tikėtina ir panaikinant mikrometastazių [2]. Mūsų tyrimo duomenimis, paūmėjimų dažnis buvo 38% po CTx prieš 63% po operacijos. Kiti tyrimai rodo, pasikartojimo tarifus 60% iki 70% po CTX [5, 20]. Ypač vietos pasikartojimo atrodo turi būti sumažinta po Priešoperacinės chemoterapija. 26% po operacijos tik ir 12% pacientų, sergančių CTX sukūrė locoregional pasikartojimo. Šie rezultatai yra palyginami su vietos atkryčio po operacijos metu radiacijos (10%) [5]. Pasikartojimas limfmazgiai buvo pastebėtas tik pacientams be CTX ir galima paaiškinti užfiksuotų atsakas ypač limfos mikrometastazių [20, 22]. Nepaisant to, metastazių pasikartojimo pilvaplėvės, 12% po CTX ir 20% po operacijos, ir kepenų negalėjo būti užkirstas kelias ir buvo lyginamas su kitų tyrimų [23].
Pirmiausia, neoadjuvantu CTx siekiama pailginti bendrą išgyvenamumą [6 ]. Deja, mūsų rezultatai rodo, kad bendras išgyvenimas yra nepagerėjo tokiomis sąlygomis. 5 metų išgyvenamumas su chemoterapija buvo 38%, lyginant su 42% be. Panašus tyrimas neįrodė chemoterapijos nauda, ​​taip pat [2, 20]. Dabartiniai tyrimai iškėlė hipotezę, kad tikslas histologinis atsakymas yra svarbus prognostinis faktorius [2, 6]. Tačiau mūsų tyrimo atsakas neturėjo geresnį ilgalaikį rezultatą nei pacientams be CTX (45%, palyginti su 42%) (2 pav) [2, 6, 20]. Vienintelė išimtis mūsų stebėjimo buvo pastebėtas pogrupio analizė gelbėtojams su III etapas navikų. Šiame pogrupyje 5 metų išgyvenamumas buvo 46% po CTx prieš 31% po rezekcijos tik (3 paveikslas).
Išvada
Mes laikome išplitusiu skrandžio vėžiu, kaip sisteminė liga. Prasmingas prognostiniai kriterijai yra pilvaplėvės ertmę ir vietos pasikartojimo. Neoadjuvantu CTx pavyksta sumažinti vietinį atkryčio, tačiau neatrodo, kad įtakoti bendrą išgyvenimą. Nepaisant šio naudai stokos matomas visose trijose naviko etapais, pacientų pogrupyje su III etapas navikų atrodo žymiai pasinaudoti neoadjuvantas CTX. Tačiau ji išlieka sudėtinga pasirinkti šiuos pacientus dėl mažo tikslumo einamųjų diagnostika. Apibendrinant galima teigti, papildomi terapiniai būdai, pavyzdžiui, antikūnų gydymui kartu su dabartiniais standartais gydymo reikės pagerinti išplitusiu skrandžio vėžiu, prognozė
Santrumpos
CTx:.
Chemoterapija


Panieka metalas: Rīga, cisplatinos, Epirubicin, Leukovorin, 5-fluoruracilo
UICC: Rīga, Sąjunga Internationale contre le vėžys

JJ: Rīga, pilnas atsakas
PR:
Dalinis atsakas
AJCC: Rīga, Amerikos Jungtinis komitetas vėžio
JRSGC: Rīga, Japonijos tyrimų visuomenė skrandžio vėžio 1995
pirmines deklaracijas
Autorių pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12893_2012_448_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12893_2012_448_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav 12893_2012_448_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalaus failo 3 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autoriai " įmokos
RC buvo atsakinga už duomenų rinkimą ir duomenų analizę, taip pat padarė literatūros tyrimai. To ir RG padarė operaciją ir RG taip pat sukūrė studijų dizainas. GM ir "I. rūpinosi pacientų chemoterapijos metu ir užtikrinti tinkamą taikymą pagal Panieka metalas protokolą. MF atliko statistinę analizę. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Interleukino-8 yra vienas labiausiai up-reguliuojama geno visą genomą profiliavimo H. pylori veikiami skrandžio epitelio cells
• Tendencijos ir rezultatai gydant skrandžio vėžiu per pastaruosius du dešimtmečius ne vieną Rytų Europos centre: kohortos study