Impakt vun neoadjuvant Chimiotherapie mat PELF-protocoll versus Agrëff gehalen an der Behandlung vun fortgeschratt gastric carcinoma

Impakt vun neoadjuvant Chimiotherapie mat PELF-protocoll versus Agrëff gehalen an der Behandlung vun fortgeschratt gastric carcinoma VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung An enger Retrospektiv Etude analyséiert mer den Impakt vun neoadjuvant Chimiotherapie (CTx) mat der PELF - Protokoll (Cisplatin , Epirubicin, Leukovorin, 5-Fluoruracil) op veruerteelt ginn um Terrain an hätt vun Patienten mat fortgeschratt gastric carcinoma, UICC Etappen Ib-III. VerfÜgung Method VerfÜgung 64 Patiente mat abegraff waren. 26 Patiente scho neoadjuvant CTx duerch chirurgesch resection duerno, 38 dobäi nëmmen chirurgesch resection. Entholl Stadium war vun endoscopy, endosonography, berechnen tomography an laparoscopy gesuergt. Patienten Darmstadt Ib - III dobäi zwee Zykle vun CTx no der PELF-Protokoll. Adjuvant Chimiotherapie war guer net gesuergt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Komplett (CR) oder partiell Äntwert (PR) war an 20 Patienten (77%) gesinn, 19% iwwerdriwwener CR an 58% PR. Nee Virdeel war zu 6 Patienten (23%) observéiert. Zwee vun deene 6 Patienten ugewisen entholl Werdegang während CTx. Gréisser toxicity war als mannerwäerteg 3 bis 4 neutropenia oder gastrointestinal Säit Effekter definéiert. Ee Patient stierft ënner CTx well vun neutropenia a gouf vun de globale Patient kollektiv ausgeschloss. D'curative resection Taux war 77% an der CTx an 74% an der Chirurgie nëmmen. D'perioperative morbidity Taux der CTx war 39% versus 66% no nëmmen resection. Terrain Taux der CTx war 38% an 61% an der Chirurgie gehalen; mir festgestallt eng effektiv Reduktioun vun locoregional Terrain (12% vs. 26%). Déi gesamt Iwwerliewe war 38% an der CTx an 42% nom resection nëmmen. De 5-Joer Iwwerliewe Tariffer sech 45% an datt, 20% vun den Net - datt an 42% an nëmmen resected Patienten. Eng Ënnergrupp Analyse beweist dass datt mat Etapp III erhéijen mat Respekt un hirem 5-Joer Iwwerliewe vun ähnlecher Patienten ouni neoadjuvant CTx profitéiere kann. Wéi ze erwaarden, Net-datt mat Etapp III erhéijen net mat Respekt un hir Iwwerliewe profitéieren. De 5-Joer-Iwwerliewe Bevölkerung war e Kaplan-Meier Kéier mat an Verglach e Log-Platz Test mat. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung An Patienten mat fortgeschratt gastric carcinoma, neoadjuvant CTx mat der PELF- Protokoll bedeitend der Terrain Taux verklengert, besonnesch locoregionally, eleng ze gesin Verglach. An eiser Etude, gouf et keng allgemeng Iwwerliewe Virdeel no enger 5-Joer Suivi Period. Eleng eng Ënnergrupp vu Patienten mat Etapp III erhéijen erschéngen aus neoadjuvant CTx bedeitend an d'laangfristeg ze profitéieren. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Neoadjuvant Chimiotherapie PELF Détailléiert gastric Kriibs Background VerfÜgung Gastric carcinoma ass déi zweet Équipe gemeinsam gi-Kriibs mat engem aarmséileg globale hätt [1]. Chirurgesch resection ass déi eenzeg curative Behandlung Optioun an krankheetshalber Patienten. Detrimentally, de globale resection Taux ass esou héich wéi 33%, an zu manner wéi 60% vun deene Patienten R0-resection ass méiglech [2, 3]. An der Zäit vun der Diagnos, Halschent vun Patienten aus fortgeschratt entholl Krankheet nees curative resection am beschten onsécher [1, 2]. D'Wahrscheinlechkeet vun lymph Node Metastasen Erhéijunge séier mat der Déift vun einfach. Scho Patiente mat Etapp Ib erhéijen hunn eng héich Bewäertung vun Node Investitiounen lymph an hunn also eng héich Terrain Taux vu bis zu 69%, souguer curative Agrëff folgenden [1, 2, 4]. Locoregional Terrain ass déi gemeinsam (87%), mee peritoneal a Liewer Metastasen geschéien wéi gutt (13%) [5, 6]. Dës Donnéeë Ganzt dramatesch d'Wichtegkeet vun fonnt gastric carcinoma um éischter Etappe. VerfÜgung Déi aktuell Iwwerliewe Taux ganze all entholl Etappen läit tëschent 40% an 50% an ass nach virun allem duerch curative chirurgesch resection erreecht [7]. Nëmmen Patienten mat IA-erhéijen hunn en ëmmer gutt hätt mat engem 5-Joer Iwwerliewe Taux vun 83%. D'Iwwerliewe Taux vu Patienten mat méi fortgeschratt erhéijen Verloschter séier zu 69% an Patienten mat Ib erhéijen, 43% vun der Bühn II, 28% vun der Bühn III an 8.7% am Etapp IV Patienten [8-15]. VerfÜgung Perioperative Chimiotherapie war geduecht dat domatter hätt ze verbesseren, virun allem bei Patienten mat fortgeschratt entholl Etappen (UICC Ib-III) vun verwandelt-Stadium der entholl an den Taux vun curative resection waarden [1, 2, 16]. Intraoperative Stralung oder adjuvant audiovisuell /Chimiotherapie mat verschiddenen regimens eigentlech do reduzéieren erfollegräich locoregional um Terrain, mä versoen der langfristeg Resultat [5, 11-15] ze verbesseren. VerfÜgung Neoadjuvant Chimiotherapie (CTx) wollt den Trainer awer ass ugeholl intraoperative entholl Zell Weiderleede souwéi Rulle micrometastases ze reduzéieren. Strategesch, ass et ze hoffen, datt dat de curative resection Taux Erhéijung kann an locoregional Terrain reduzéieren, domat hätt vun fortgeschratt gastric carcinoma verbesseren [2, 7, 17]. VerfÜgung Method VerfÜgung Vum Januar 2000 bis Dezember 2006, behandelt mir insgesamt 124 Patienten mat gastric carcinoma. All Patienten mat engem fréie entholl Etapp (UICC IA), wäit Investitiounen (Liewer oder peritoneum), oesophageal entholl Lokalisatioun, concomitant aktiv malignant Krankheet oder schlecht Liewer an Niere Funktiounen an Patienten déi CTx verweigert huet aus eiser Etude ausgeschloss. 64 Patiente mat Etapp Ib - III gastric carcinoma sech abegraff. Si krut entweder eng kombinéiert dach emol eppes Behandlung mat neoadjuvant CTx an Agrëff an chirurgesch nëmmen resection. All Patienten hutt Chimiotherapie der Awëllegung. All Donnéeën goufen retrospectively évaluéieren. VerfÜgung Stadium war vun heescht vun endoscopy, Bild sonography, berechnen tomography an laparoscopy der AJCC /UICC Klassifikatioun standing benotzt. D'Norm chirurgesch Prozedur ofgeschloss vun insgesamt gastrectomy an deen D-2 lymphadenectomy. Subtotal gastrectomy an D2-lymphadenectomy sech ze Grondsteen vun intestinal-Typ Cancers vun der distal Drëttel vun de Mo. limitéiert. D'resection Rand sech intraoperatively duerch gefruer Rubriken iwwerpréift. Neoadjuvant CTx war an zwee Phänomener op 0 a 6 Wochen no der PELF-Protokoll verwalte: Cisplatin 40 mg /m 2, Epirubicin 35 mg /m 2, Leucovorin 500 mg /m 2 an 5 -Fluoruracil 500 mg /m 2. Chimiotherapie war zu Fäll vu gastrointestinal a mannerwäerteg 2 bis 4 hematologic toxicities anzehalen. Perquisitiounen zu CTx, eng zweet CT-Scanner, endoscopy an Bild sonography sech standing der entholl zu restage. Zil Äntwert war vun histological Ënnersichung évaluéiert an klassifizéiert als "komplett", "partiell" oder "keng Äntwert". Histological Réckgang gouf als "kleng", "moderéiert" oder "strong" graded. Béid Gruppe waren am Verglach mat Respekt ze Alter, Geschlecht, Symptomer, Diagnos, entholl Lokaliséierung (proximal /distal), Histologie (Lauren Typ an DÉI Klassifikatioun), senger Analyse (Niddereg, mëttelfristeg, héich), Ausmooss vun Chirurgie (total /subtotal gastrectomy) , an resection Status (R0 /R1). Endpunkt Critèren sech komplizéiert während Therapie, entholl Terrain an Survival. Doriwwer eraus, datt an Net-datt sech mat Récksiicht op Réalisatioun vun CTx, Verdeelung vun entholl Etappen, resection Status a langfristeg Iwwerliewe (5-Joer Suivi) am Verglach. De 5-Joer-Iwwerliewe war mat enger Kaplan-Meier rop Bevölkerung an Verglach e Log-Platz Test mat. Séminairen Suivi installéiert der Zäit vum éischte Diagnos vun gastric Kriibs bis de leschte ugemellt fueren an d'Medeziner records vun eise "Aneneegräifend Cancer Care Center Freiburg oder den Dag vu sengem Doud. All Fäll vun Thes Doud, Patienten och déi vun aneren Ursaachen ass, sech an d'Iwwerliewe Analyse abegraff. VerfÜgung All Statistik Berechnungen huet mat SPSS 15 standing (SPSS Galaxy Chicago) Software. Statistesch Analyse huet mat X Test, t Test gemaach, a genee Test d'Fisher. Resultater goufen statistesch relevant um P &Si besteet considéréiert; 0,05. VerfÜgung Resultater VerfÜgung ee Patient, deen ënner neoadjuvant Chimiotherapie gestuerwen, ausgeschloss war. Am Ganzen, 64 Patiente mat fortgeschratt gastric carcinoma Darmstadt UICC Ib-III an der Etude abegraff waren. 26 vun dësen scho preoperative CTx duerch chirurgesch resection gefollegt. Déi aner 38 Patiente kritt nëmmen resection. Patient Charakteristiken sech gutt equilibréiert an zwou Gruppen (Table 1). Paracetamol Alter war 67,86 Joer. Et waren 21 Fraen an 43 Männer. Etapp Ib war zu 12 Patienten (19%), Etapp II zu 20 (31%) a Etapp III zu 32 (50%) diagnostizéiert. D'entholl war an der proximal Mo vun 46 Patiente wellkomm. Déi meescht dacks, eng schlecht ënnerscheet (G3) intestinal Lauren Typ (36/64) entholl fonnt gouf. All 64 Patiente mécht chirurgesch Resection. 56 Patiente dobäi total gastrectomy mat D2-lymphadenectomy, 8 Patienten subtotal gastrectomy zu Fäll vun fréi entholl Etappen an intestinal-Typ erhéijen mat distal Lokalisatioun dobäi. Déi gesamt curative resection Tarif (R0) huet 75% (n = 48/64). Also vun Definitioun, 16 Patiente dobäi net curative resection (R1) .Table 1 kennen Charakteristiken (n = 64)
Neoadjuvant CTx
befënnt n
(n = 26 /64)
(n = 38/64)
Alter VerfÜgung Paracetamol (Joer) VerfÜgung 64,5 VerfÜgung 73 VerfÜgung (Gamme) VerfÜgung (38-76 ) VerfÜgung (43-91) VerfÜgung Sex VerfÜgung Geschlechter VerfÜgung 20 zu 23 VerfÜgung Weibchen VerfÜgung 6 VerfÜgung 15 VerfÜgung entholl Lokalisatioun VerfÜgung Proximal 20 VerfÜgung VerfÜgung 26 VerfÜgung Distal VerfÜgung 6 VerfÜgung 12 VerfÜgung Surgical Prozedur VerfÜgung Total gastrectomy 25 zu 31 VerfÜgung Subtotal gastrectomy VerfÜgung 1 VerfÜgung 7
D2-lymphadenectomy VerfÜgung 26 zu 38 VerfÜgung Resection VerfÜgung Curative (R0) VerfÜgung 20 zu 28 VerfÜgung Palliativmedezin (R1) VerfÜgung 6 VerfÜgung 10 VerfÜgung UICC Etapp , pretherapeutic VerfÜgung Ib VerfÜgung 2 VerfÜgung 10 VerfÜgung II VerfÜgung 7 VerfÜgung 13 VerfÜgung III VerfÜgung 17 zu 15 VerfÜgung DÉI VerfÜgung Adenocarcinoma VerfÜgung Klassifikatioun 20 zu 31 VerfÜgung Signet-Zell carcinoma VerfÜgung 6 VerfÜgung 7 VerfÜgung senger Analyse VerfÜgung G 1-2 VerfÜgung 6 VerfÜgung 21 VerfÜgung G 3 VerfÜgung 20
17 VerfÜgung Lauren-Klassifikatioun VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 15 zu 21 VerfÜgung Firwat VerfÜgung 11 zu 17 VerfÜgung Preoperative CTx zu 26 an färdeg an 18 Patiente verwalt gouf. An 8 Fäll, war CTx wéinst gastrointestinal toxicity ofgebrach, dh benotzen, iwelzeg an d`Toilette (n = 3/26), hematologic toxicity, dh neutropenia (n = 2/26), komplett fréi entholl Réckgang an ee Fall an entholl Werdegang vun 2 weider Patienten. Mir observéiert engem histological Äntwert Taux vun 77% (n = 20/26), 5 Patiente weist komplett a 15 Patiente Äntwert ginn. Nee histological Virdeel war zu 6 Patienten (23%) fonnt. Am Respekt vun de Réckgang Schouljoer 75% submucosal subtotal cicatrisation gewisen, déi mat regressiongrade eifnach 2; d'Ënnersiche vun der resected Otemschwieregkeeten vun de Rescht Patienten zougedréckt komplett necrosis. (Schéin Schouljoer war vun JRSGC iwwerpréift). D'histological Äntwert war besonnesch wichteg Patienten UICC III Darmstadt. Table 2 illustréiert versus Thes entholl Stadium vun deenen zwou Kategorien wiesselen. D'curative resection Taux der neoadjuvant CTx war 77% (n = 20/26) an huet am 17. datt an 3 non-datt vollbruecht. R1-resection gouf zu 6 Fäll (3 datt an 3 non-datt) .Table 2 Se entholl Etapp Verdeelung virun an no Chimiotherapie (downstaging) an resection nëmmen festgestallte VerfÜgung UICC
Neoadjuvant CTx (n = 26/64)
befënnt (n = 38/64)
ier CTx

Postoperative

Preoperative

Postoperative

Ib
2
10
10
16
II
7
7
13
9
III
17
3
15
7
IV
0
6
0
6
Postoperative komplizéiert an 35 vun 64 Patiente entwéckelt. D'Komplikatiounen Taux war 39% an der Grupp mat Chimiotherapie (n = 10/26) an 66% nom chirurgesch resection nëmmen (n = 25/38). Gemeinsam komplizéiert wéi rauskomm (7/64), hin bolie (2/64) an Duerchfall Infektioun Wonn (1/64) opgetrueden méi dacks an der Grupp ouni neodjuvant CTx. Komplikatiounen wëll déiwe Sënn sen wossten an zwou Gruppe mat der selwechter Frequenz (2/64). Tëscht den zwou Gruppen, gouf et keen Ënnerscheed mat Respekt un d'chirurgesch Komplikatiounen Tarif, deen nëmmen zu 8 vun 26 Patiente Perquisitiounen zu CTx a 15 vun 38 Patiente an der resection ausgebrach. Anastomotic Auslafe Accident zu 12% der CTx an 11% no nëmmen resection. Och intestinal dogéint (3/64), verspéiten nourishment (5/64) an enger Wonn (8/64) sech net méi heefeg an der Grupp mat CTx (Table 3) .Table 3 komplizéiert
Neoadjuvant CTx (n = 26/64)
befënnt (n = 38/64)
Anastomotic Auslafe VerfÜgung 3 VerfÜgung 4 VerfÜgung verspéiten nourishment VerfÜgung 0 VerfÜgung 5 VerfÜgung Intestinal dogéint VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 VerfÜgung Wonn VerfÜgung 3 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung 1 VerfÜgung 6 VerfÜgung Duerchfall Infektioun Wonn VerfÜgung 0 VerfÜgung VerfÜgung 1 VerfÜgung Lung bolie 0 VerfÜgung 2 VerfÜgung Deep Venenthrombo- sen VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung Allgemengen Terrain Taux 52% huet (n = 33/64). CTx reduzéiert Punkto Terrain Taux an huet 39% vun de neoadjuvant Grupp mat 63% vun de nëmmen Agrëff Grupp (Table 4). Besonnech war locoregional Terrain no Chimiotherapie reduzéiert a Accident zu 12% mat 26% an nëmmen resection. Lymph Node Investitiounen héiren an nëmmen resected Patienten opgetrueden. Allerdéngs konnt peritoneal Terrain oder wäiter Investitiounen net vun CTx.Table 4 Lokalisatioun vum Terrain verhënnert ginn Neoadjuvant CTx
(n = 26/64)
befënnt (n = 38/64)
lokal VerfÜgung 3 VerfÜgung 10 VerfÜgung Peritoneal VerfÜgung 3 VerfÜgung 4 VerfÜgung Lymph Node Investitiounen VerfÜgung 0 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung wäit Investitiounen VerfÜgung 4
5 zur VerfÜgung Déi gesamt Iwwerliewe net vun CTx (Dorënner 1) verbessert gouf. De 5-Joer Iwwerliewe Taux war 38% an der CTx versus 42% no nëmmen Agrëff. Net nach eng Ënnergrupp Analyse datt mat nëmmen resected Patienten een awer e Virdeel vun CTx. De 5-Joer Iwwerliewe Taux vu datt sech 44% versus heivun 42% an der Chirurgie ernimmt nëmmen. Non-datt zu CTx hat e schlecht Iwwerliewe Taux vun 20% (Dorënner 2). Figur 1 Iwwerliewe vu Patienten mat preoperative Chimiotherapie versus Agrëff eleng (Log Geleeënheet p = 0,580). VerfÜgung Dorënner 2 Iwwerliewe vu datt, Net-datt an nëmmen Patienten resected (Log Geleeënheet p = 0,283). VerfÜgung Eng Ënnergrupp Analyse vun Patienten mat preoperative Etapp zougedréckt III erhéijen eng wesentlech verbessert Iwwerliewe an datt zu Chimiotherapie Verglach zu Patienten ouni Äntwert (p = 0.002) (Well 3). Figur 3 traureg Kéiren vu datt, Patienten ouni neoadjuvant Chimiotherapie an Net-datt zu neoadjuvant Chimiotherapie mat Etapp nëmmen III UICC (Diskussioun Geleeënheet p = 0,002). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Déi aarm hätt vun gastric carcinoma huet fir de leschte 2 Joerzéngten mat engem 5-Joer-Iwwerliewe Taux variéieren tëscht 40% an 50% onverännert blouf. Befënnt ass déi eenzeg curative Behandlung Optioun fir lokalen fortgeschratt Krankheet. Ausserdeem, sinn déi meescht Patienten am Ufank um fortgeschratt entholl Etappen diagnostizéiert. Trotz curative resection (R0), de globale Terrain Taux ass 69%. Locoregional Réckwee (87%) wéi och lymphatic an peritoneal Metastasen hunn eng héich Chancen [1, 4, 6]. Stralung an Chimiotherapie Zil am lokal entholl verbreet Kontrollfunktioun an disseminated entholl Zellen eliminéiert Iwwerliewe ze verlängeren [18]. Intraoperative Stralung gelongen locoregional Réckwee reduzéieren, mä dunn globale Iwwerliewe vun verbesseren [5]. Der Palliativmedezin Ëmsetzung vun PELF-CTx hat e groussen Impakt op d'Steiren Iwwerliewe [19]. Dofir, ze propagéieren mir den Afloss vun deem Protokoll an der neoadjuvant Ambiance op morbidity a veruerteelt, entholl Terrain an Iwwregens hätt. VerfÜgung Betreffend Gréisst, eiser Etude läit am ënneschten Drëttel vun aktuell Literatur [1, 2, 5, 20]. Mat Respekt ze Alter (Steiren 69 Joer), opgepasst spezifesch symptomatology zu fréi entholl Etappen an typesch Symptomer fortgeschratt Etappe vun gastric Kriibs, Diagnos /Stadium an entholl Lokalisatioun, eiser Etude Bevëlkerung am Verglach gutt mat ähnlechen Prozesser [1, 2, 5, 20]. Ausserdeem, sinn eis Inclusioun Critèren ganz ähnlech ze ähnlecher Studien [1, 2, 20]. An eiser Etude, Patienten mat UICC Etappen Ib-III, vun Imaging diagnostizéiert, sech mat abegraff. An ähnlech Prozesser, nëmmen Patienten mat Etapp IV an M + oder nëmmen Etappen IIIa /b a IV goufen och [1, 7, 20]. VerfÜgung Preoperative CTx strieft devitalizing an entholl Otemschwieregkeeten Sandhurst d'Chance vun curative resection gestiermt [ ,,,0],6]. An 20 Patienten (77%), war et eng objektiv histological Äntwert. Dat ass däitlech méi wéi an aneren Studien wou histological Äntwert war zu 17% bis 50% vun de Fäll observéiert [1, 2, 20-22]. Eng aussergewéinlech Äntwert war zu Fäll vu UICC Etapp III erhéijen (Table 2) observéiert. An dës Patienten [2, 6, 20] eng kloer erof-Stadium erkennbar war. No CTx, war d'curative resection Taux 77%, also erausgeet gemellt R0-resection Taux vu ronn 60% [2, 20]. Allerdéngs, am Verglach zu der Resultat vun Patienten, déi nëmmen chirurgesch resection kritt (74%), hu mir kee groussen Ënnerscheed. VerfÜgung E Verglach vum Ethikcode an Thes entholl Stadium eng iwwerraschend niddereg Richtegkeet vun ëmgesat Diagnos Sarkasmus. An der Grupp ouni CTx, nëmme 7 Fäll vun 15 festgestallte Etapp III erhéijen histologically Fra goufen. An der Grupp mat CTx, nëmmen 3 vun 17 Fäll waren histologically confirméiert. Dësen Effekt awer vläicht vun enger verwandelt-Stadium vun CTx erkläert ginn. D'ähnlech héich R0-resection Tauxe souwuel Aarbechtsgruppen kënnen vun diagnostic imprecision däitlech ginn, proposéiert, datt méi fréi entholl Etappen am CTx Grupp waren. Leider, dat erklären am Réckbléck beweist unfeasible. VerfÜgung Preoperative CTx gewënscht Terrain Tariffer ze reduzéieren (69%) vun curative resection méi probabel, an duerch eliminéiert micrometastases bruecht [2]. An eiser Etude, war de Réckwee Taux vun 38% an der CTx versus 63% folgenden Agrëff. Aner Studie Rapport Terrain Taux vu 60% op 70% folgenden CTx [5, 20]. Besonnesch lokal Terrain schéngt no preoperative Chimiotherapie reduzéiert gin. 26% an der Chirurgie just an 12% vun de Patienten mat CTx entwéckelt locoregional Terrain. Des Resultater sinn vergläichbar mat der lokal Réckwee der intraoperative Stralung (10%) [5]. Terrain an lymph Wirbelen war nëmmen zu Patienten ouni CTx gesinn an ass explainable vun der observéiert Äntwert virun allem vun lymphatic micrometastases [20, 22]. Trotzdem, um Terrain vun der peritoneum, 12% no CTx an 20% an der Chirurgie, an Liewer Investitiounen net verhënnert ginn hätt a sech vergläichbar mat anere Prozesser [23]. VerfÜgung éischt a virun allem, soll neoadjuvant CTx globale Iwwerliewe andeems [6 ]. Leider weisen, eis Resultater datt de globale Iwwerliewe net ënnert dëse Konditiounen verbessert ass. De 5-Joer Iwwerliewe Taux mat Chimiotherapie war 38% versus 42% ouni. Eng ähnlech Prozess ausfale wéi och e Virdeel vun Chimiotherapie ze weisen [2, 20]. Aktuell Prozesser hypothesize datt eng objektiv histological Äntwert ass e wichtege Faktor prognostic [2, 6]. Allerdéngs hat an eiser Etude datt keng besser langfristeg Resultat wéi Patienten ouni CTx (45% versus 42%) (Dorënner 2) [2, 6, 20]. Déi eenzeg Ausnam eis Observatioun gouf zu engem Ënnergrupp Analyse vun datt mat Etapp III erhéijen gesinn. An dëser Ënnergrupp, war de 5-Joer Iwwerliewe Taux 46% no CTx versus 31% no resection nëmmen (Dorënner 3). VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Mir fortgeschratt gastric Kriibs als systemesch Krankheet virleien. Sënnvolles prognostic Critèrë sinn intraperitoneal a lokal Terrain. Neoadjuvant CTx fonctionnéiert zu lokal Réckwee reduzéieren, mä vläicht net déi gesamt Iwwerliewe zu Impakt. Trotz dëse Manktem vun Virdeel wéi an allen entholl Etappen gesinn, eng Ënnergrupp vu Patienten mat Etapp III erhéijen schéngt aus neoadjuvant CTx vill ze profitéieren. Allerdéngs bleift et usprochsvollen dës Patiente wéinst der niddereg Richtegkeet vun aktuell Diagnos déieren. Am Resumé, wäert zousätzlech therapeutesch Aberuffung, wéi antibody Behandlung a Kombinatioun mat aktuellen Standarden vun Behandlung noutwendeg Iwwregens hätt vun fortgeschratt gastric Kriibs ze verbesseren VerfÜgung Croix VerfÜgung CTx:. VerfÜgung Chimiotherapie VerfÜgung
PELF: VerfÜgung Cisplatin, Epirubicin, Leukovorin, 5-Fluoruracil
UICC: VerfÜgung Unioun international neier le Kriibs
VerfÜgung CR: VerfÜgung Komplett Äntwert
PR: VerfÜgung Deelweis Äntwert
AJCC: VerfÜgung American gemeinsame Comité op Kriibs
JRSGC: VerfÜgung japanesch Fuerschung Gesellschaft fir gastric Kriibs 1995
Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller
sinn ennen d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 12893_2012_448_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12893_2012_448_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 12893_2012_448_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung RC gouf fir d'Daten gesammelt an Analyse vun den Date verantwortlech an huet och d'Literatur Fuerschung. BIS an RG huet de Agrëff an RG hunn och d'Etude Design. GM an IG huet Betreiung vun de Patienten während Chimiotherapie an assuréiert d'Recht Demande no der PELF-Protokoll. MF standing der iwwerleen Analyse. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Interleukin-8 ass déi eenzeg déi weider-reegelen Gentherapie am ganze Nepgen profiling vun H. pylori ausgesat gastric epithelial cells
• Trends a Resultater am Traitement vun gastric Kriibs iwwer zwee leschte Joerzéngten op eenzel osteuropäesche Zentrum: eng Kohort study