Palyginimas tyrimas gastrinomas tarp skrandžio ir ne skrandžio kilmės

Palyginimas tyrimas gastrinomas tarp skrandžio ir ne skrandžio kilmės
tezės
Background pervežimas gastrinomas yra vienas iš neuroendokrininės neoplazijos su potencialiu tolimoje metastazių. Dauguma, gastrinomas yra kilęs iš kasos ir dvylikapirštės žarnos, bet tie, skrandžio kilmės buvę daug mažiau pranešė. Tyrimo tikslas yra palyginti gastrinomas skrandžio ir ne skrandžio kilmę.
Metodai
keturi šimtai dvidešimt keturi pacientai, sergantys neuroendokrininės naviko pagal histologinę įrodymą Chang Gung Memorial Hospital, Linkou filialas pastaruosius 10 metų buvo įskaitant. To 109 (25,7%) atvejais, kad bendras buvo nustatyti iš viršutinės virškinimo trakto dalies kilmės, iš kurių 20 (18,3%) buvo įrodyta, gastrinomas. Klinikiniai charakteristikos buvo surinkti ir retrospektyviai išanalizuoti.
Rezultatai
Mūsų tyrimo duomenimis, 21 augliai 20 atvejais buvo identifikuoti pagal patologinio įrodymas, 11 (55%) turėjo rezekcija arba endoskopinės gleivinės rezekcija, 9 iš skrandžio kilmės, 9 iš dvylikapirštės žarnos kilmės, 2 kasos kilmės ir 1 kepenų kilmę. Vienas atvejis buvo daug pažeidimų. Pacientai, sergantys skrandžio gastrinomas turėjo vyresnį amžių, didesnį Gastrino, iš pažiūros mažesnis naviko dydį (p
= 0,024, 0,030 ir 0,065, atitinkamai), ir paprastai žemesnio lygio diferenciacija (p
= 0,035). Nors skrandžio, gastrinomas turėjo aukštą pasikartojantį norma (80%), limfmazgių ir kepenų dalyvavimas buvo mažiau paplitęs. Gastrinomas su kepenų pakenkimu /metastazių turėjo didelis mirtingumas, kur 80% mirė nuo kepenų disfunkcija.
Išvados
gastrinomas kilmės skrandžio turėjo aukštąjį gastrinas lygį ir mažesnį naviko rūšiavimas ir pristatė vyresniame amžiuje. Ilgalaikis rezultatas buvo tikriausiai geriau nei ne skrandžio kilmės, nes žemesnės rūšiavimo ir mažiau limfmazgių ir kepenų pažeidimu.
Raktiniai žodžiai
Gastrinoma Limfmazgių metastazės metastazių kepenyse prognozė faktai
Gastroenteropancreatic neuroendokrininės neoplazijos yra atskirti nuo epitelio ląstelės virškinimo trakto ar kasos. Nors mažiau paplitęs nei kitų virškinimo piktybinių navikų, iš neuroendokrininių navikų dažnis žymiai išaugo per pastaruosius tris dešimtmečius dėl diagnozuojant [1-8] anksto. Į gastroenteropancreatic neuroendokrininiais navikai gali išskirti įvairius neuropeptidų ar hormonų, todėl plataus spektro klinikinių pristatymus, pradedant nuo visiškai besimptomė pacientų diskomfortą. Į neuroendokrininiais navikai gali būti suskirstyti į funkcines arba nonfunctional klinikiniai pristatymus [2]. Gastrinomas, vienas iš bendrų funkcinių neuroendokrininių navikų, gali per-sintetinti gastrino ir yra paprastai pateikiami kaip atsinaujinanti dvylikapirštės žarnos opa, gastroezofaginio refliukso liga, viduriavimas, arba pilvo skausmas ir yra vadinama Zollinger-Ellison'o sindromo (Zes) [9-13 ].
Daugiau nei 80% gastrinomas randama gastrinoma trikampis, svarbus anatominės ženklo lokalizaciją [14-16]. Pažanga vaizdavimo priemonėmis, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos dinaminių etapais, padėti nustatyti gastrinomas vietą. Neseniai endoskopinė ultragarsinė ir somatostatino receptorių scintigrafija pateikė geresnį jautrumą subcentimeter gastrinomas [10]. Bet skrandžio gastrinomas dažnis buvo padidintas per pastaruosius 50 metų [2]. Gastrinomas kasos turi didesnį piktybine liga susitraukimų dažnį, lyginant į tas, kurios dvylikapirštės žarnos [17]. Terapinės strategijos gastrinomas yra chirurginis gydymas, vietos endoskopinis gleivinės rezekcija (EMR), tikslingu terapija, chemoterapija, radioterapija, ir rūgšties sekreciją vaistus [18]. Chirurgijos ir vietos rezekcija, nurodžiusių gydomųjų tyčia, dar daugiau kaip 30% pasikartojimo dažnis, kur limfmazgiai ir kepenys yra dažniausios metastaziniai svetainių atkryčio (86 ir 43% atvejų, atitinkamai) [7, 14 19-21]. Išsklaidytas kepenų naviko infiltracijos vykdo blogiausią išgyvenamumas, ir daug metastazių limfmazgiuose yra susiję su greito naviko recidyvo [18]. Tačiau vienoje ataskaitoje, gydomasis rezekcija ir regioninės limfmazgių skrodimo sudarytos geresnės prognozės [19].
Pastaraisiais metais didėja sergamumas slaptuoju skrandžio gastrinomas buvo rasti panendoscopic egzaminą. Skrandžio tinklai yra skirstomi į keturias grupes [22]. 1 ir 2 tipo yra skrandžio gastrinomas kurie sukelia hypergastrinemia ir gali būti gydomi vietos ekscizija, pavyzdžiui, endoskopinės gleivine skrodimo ar endoskopinė polipektomijai, tačiau iš dalies ar visiškai pašalintas skrandis gali būti reikalingi, kai pasikartojimo įvyksta [23, 24]. 3 tipas ir 4 yra retas ir nėra susijęs su gastrino gamybai. Tačiau klinikinių nuotraukas ir rezultatus tarp skrandžio, pancreaticoduodenal ir kepenų gastrinomas skirtumas nebuvo gerai peržiūrimos iš literatūros, išskyrus keletą tyrimų gastrinomas Rytų Azijoje [7, 23]. Šiame tyrime mes atliktas klinikinis kohortos peržiūrą gastrinoma atvejais į vieną institutą, ypač šių dviejų skirtingos kilmės.
Metodai
Pacientų
retrospektyvus kohortos tyrimo 1 2002 sausio 31 2012 Gruodį patvirtintos institucinių apžvalga tarybų Chang Gung memorialinė ligoninė (IRB 102-2975B). Keturi šimtai dvidešimt keturi pacientai su patologiškai įrodyta neuroendokrininės neoplazijos iš Vėžio registro Cancer Center, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou filialas buvo patikrinta Histologijos ir 109 (25,7%) atvejai, kurių auglių viršutinės virškinimo trakto dalies kilmės buvo pasirinktas. Iš gastrinomas diagnozė buvo pagrįsta klinikiniais simptomais kaip Zollinger-Ellison sindromui, serume padidėja gastrinas lygio, ir patologija kriterijus [25, 26]. Iš jų 20 pacientų (18,3%) buvo įtraukti ir demografiniai duomenys, pepsinė opa /GERL gydymas, gastrinas lygio, naviko dydžio, naviko klasifikavimo, ir metastazes buvo įrašyti, kurioje 9 egzemplioriai buvo skrandžio kilmės, 9 egzempliorių dvylikapirštės žarnos kilmės, 2 kasos kilmės, ir 1 iš kepenų kilmės. Vienas pacientas turėjo daugybiniai pažeidimai. Dauguma jų buvo pavienių gastrinomas bet du atvejai iš tos pačios šeimos vyrai tipas /gelbėjimo gydymas buvo analizuojami 1. gydymo metodai, įskaitant rezekcija, endoskopinės gleivinės rezekcija, ir adjuvantu.
Visi pacientai turėjo vaizdo studijos, diagnozės ir tolesnių naudojant endoskopinės ultragarsu (EUS), kompiuterinė tomografija (KT), arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT). Pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes pagal jų pagrindinę svetainę kilmės (skrandžio ar ne skrandžio) ir tęstinis ir kategoriški duomenys buvo analizuojami Stjudento t testas ir chi kvadrato metodus. Bendras išgyvenamumas buvo analizuojami žurnalas rango bandymo ir reikšmingas skirtumas buvo apibrėžtas kaip P, pervežimas vertės < 0,05. ( "IBM SPSS Statistics 20.0.)
Imunohistocheminis
formalinu fiksuotų ir parafino įterptųjų rezekcijos egzemplioriai buvo suskirstyta į 4 mikronų storio ir deparaffinized, rehidratuoti ir tvarkomi antigeno išimti. Skaidres buvo toliau inkubuojami su atitinkamais praskiedžiant šių antikūnų kambario temperatūroje 1 valandą, o. Po inkubacijos, skaidres tris kartus buvo plaunamos tirpalo fosfato buferio druskų tirpalo (PBS), inkubuojamos su arklių rausvai peroksidazės konjuguoto antikūno polimero (Zymed) kambario temperatūroje 10 min, o po to buvo sukurtas gydymo su 3,3'-diaminobenzidinu (Roche) kambario temperatūroje 10 min. Naudojamas monokloninis antikūnas imunohistocheminis (IHC) buvo prieš Ki-67 (1: 1000, Dako) ir chromogranin A (1: 500, DaKo). Dėl gastrinas dažymo mes naudojome polikloninį antikūnas prieš Gastrino (LEICA BIOSYSTEMS) be antigeno išimti. Ki-67 dažymo ir mitozės skaičiuoja per 10 didelės galios srityje buvo naudojami naviko rūšiavimo [25]. Trumpai tariant, daugiau nei 20 mitoziniam indeksas buvo klasifikuojami kaip G3. Nepriklausomi patyrę patologai apakinti pacientų charakteristikas ir rezultatų studijavo imunohistocheminį dažymo rezultatus diagnostikos ir klasifikacija [25] Rezultatai
20 atvejais Inform.
Yra parodyta 1 lentelėje, vidutinis amžius 47,2 metų su vienodo lytį pasiskirstymas. Vidutinis naviko dydis buvo 7,3 mm, o reiškia gastrino lygis diagnozės buvo 352,0 pg /ml. Septyni atvejai (36,8%) sukūrė pasikartojimui ir labiausiai turėjo metastazes kepenyse ir limfmazgiuose. Keturi atvejai buvo prarasta tolesnių dėl metastazių kepenyse ir disfunkcijos. Vidutinė stebėjimo laikotarpio trukmė buvo 73,2 mėnesių. Demografiniai duomenys rodomi 2.Table 1 lentelė asmeninių savybių duomenis dvidešimt atvejais su gastrinoma
byloje Nr.
Amžius
Lytis
klinika

pagrindinę svetainę
PSO klasifikavimo
Gastrinas (pg /ml)
procedūra
naviko dydis (mm)
rezultatai
F /U laikotarpis (mėnesiais)
LN Meta
Ilgaamžis Meta
Kita Meta
medicinos gydymas ir terapija

01
51
Vyras
GERL, eriteminis gastritas
skrandžio pervežimas G1 pervežimas 641
ESP biopsijos
6,0
gyvas su regioniniu naviko
65,6
Nulis
Nulis
Nulis
H2 blokatorius
02
52
Male
Epigastralgia, eriteminis gastritas, viduriavimas
Skrandžio
G1
924
ESP biopsija
2.0
gyvas su regioniniu tumor
111.5
Nil
Nil
Nil
Nil
03
50
Male
Epigastralgia
Stomach
G1
568
EMR
4.0
Free
127.8
Nil
Nil
Nil
Nil
04
75
Female
Epigastralgia, Eriteminis gastritas
Skrandžio
G1
993
ESP biopsijos
N /A
gyvas su regioniniu naviko
27,6
N /D
N /D
N /D
Nulis
05
74
Moteris
GERL, skrandžio erozijų
Skrandžio
G1 pervežimas 2878
ESP biopsijos pervežimas 6,0
gyvas su regioniniu naviko
32,6
N /D
N /D
N /D
Nulis
06
48
Moteris
ZE "sindromas, viduriavimas
Skrandžio
G1
671
viso pašalintas skrandis
N /A
kepenų pasikartojančių
77,2
Nulis
7 mm, S5 /8 pervežimas Nil
nil
07
58
Moteris
Ugi kraujavimas
skrandžio
G1
1690
EMR
4.8
Pakartoti, svetainės nežinoma
80,4
Nulis
Nulis
Nulis
H2 blokatorius
08
56
Moteris
GERL, eriteminis gastritas
Skrandis
G1
1770
EMR
8,0
apygardos pasikartojantis
94,8
Nulis
Nulis
Nulis
H2 blokatorius
09
43
Moteris
dvylikapirštės žarnos opa Gerd kokybės A
skrandžio pervežimas G1 pervežimas 1817
EMR
5.2
apygardos atsinaujinusia pervežimas 112,3
Nulis
Nulis
Nulis
H2 blokatorių
10
12
Male
Viduriavimas, stemplės opos, skrandžio opa
dvylikapirštės žarnos
G3
8219
Kepenų biopsija ESP biopsijos
N /A
pasibaigęs kepenų nepakankamumas
9.44
Yesa
Taip
Bone plaučių
Oktreotidas LAR GKI Evolimus CTC
11
35
Vyras
Pakartokite pepsinė opa, Epigastralgia
dvylikapirštės žarnos
G1
1179
Antrectomy + Duodenectomy su limfmazgių rezekcija
15,0
gyvas su limfmazgių metastazių
26,2 pervežimas Taip, grupė 12
Nulis
nil
okreotido LAR PPI
12
64
Male
Lėtinis gastritis
Duodenum
G1
75
EMR
5.0
Free
42.9
N/D
N/D
N/D
Nil
13
32
Male
GERD Įvertinimas paviršutiniškai gastritas, dvylikapirštės žarnos erozijų
dvylikapirštės žarnos
G1
58
ESP biopsye pervežimas 5.0
gyvas su liga (Vyrai-1)
48,2 Nil
Nėra
nulis
nulis
14
34
Male
Epigastralgia
dvylikapirštės žarnos ir kasos
G1
35
Tarpinė suma skrandžio pašalinimas + distalinio pancreatectomyf
6,0
gyvas su liga (Vyrai-1)
53
Yesb
Nulis
Nulis
okreotido LAR Evolimus PPI
15
39
Vyras
skrandžio opos
dvylikapirštės žarnos
NP
105
ESP biopsijos
8,0
gyvas su regioniniu tumor
127.3
N/D
Nil
N/D
PPI
16
25
Male
Diarrhea
Pancreas
G2
359
Liver biopsija
N /A
Pasibaigęs
64
Taip
Taip
Nulis
okreotido LAR PPI sunitinibo
17
55
Moteris
Ugi kraujavimas, skrandžio opa
dvylikapirštės žarnos
G2
nulinis
Kepenų biopsija
N /A
Pasibaigęs
27,1
Taip
Taip
Taip
PPI
18 Moteris
72
viduriavimas, pilvo pain
Duodenum
NA
1341
EMR
15.0
Free
80.3
Nil
Nil
Nil
PPI
19
36
Female
GERD
Duodenum ir limfmazgių
G1
217 pervežimas LN ekscizijos EMR
60.0 Nemokama
102,1
Taip
Nulis
Nulis
Nulis
20
33
Moteris
pepsinė opa, kraujavimas UGI
kepenų
G3 pervežimas 1570
kepenų dalies pašalinimas pervežimas 150,0
pasibaigęs kepenų nepakankamumą
205.8
Nil
Ilgaamžis kilmė
Bone PC
Oktreotidas LAR HAICd GKI
N /A
nėra, ND
nebus padaryta, ESP
panendoscopy, EMR
endoskopinis gleivinės rezekcija, LAR
ilgai veikiantis pakartojami PPI
protonų siurblio inhibitorius, CT
chemoterapija, HAIC
kepenų arterijų infuzijos chemoterapija, gastroezofaginio Gerd
refliukso liga, PC
peritoninės karcinomatoze
aMediastinal ir porta hepatis limfmazgiai
bMediastinal limfmazgiai
cChemotherapy su VP-16 /etopozido + cisplatina /CDDP
dHAIC su 5-Fu + cisplatina
eSpecimen teigiamas Gastrino ir somatostatinas
fPositive iš Gastrino , gliukagono ir insulino
2 lentelė skrandžio kilmė, palyginti su ne gastrinas kilmės
Visi
skrandžio
ne skrandžio
P
vertė
N
= 20
N
= 9 (45%)
N
= 11 (55%)

Amžius (metai)
47,2 ± 16,8
56,3 ± 11,2
17,4
0,024
39,7 ± Lytis (V /M)
10/10
3/6
7/4
0.370
dydis (mm) pervežimas 7.3 4.3
± 5,1 ± 1,9
9,1 5,0 0,065
±
klasifikavimu pagal PSO G1 /G2 /G3a
14/2/2 (78% /11% /11%)
9/0/0
5/2/2
Gastrinas lygis (pg /ml)
0,035 352,0 ± 313,7
512,3 ± 323,3
207,7 ± 234,7
0,030
režimas (biopsija /rezekcija)
9/11 (45% /55%)
4/5 (44% /56%)
5/6 (45% /55%)
1,000
Metastasisb
7 (36,8%)
1 (12.5%)
5 (45,5%)
0,080
Recurrencec
7 (63,6%)
4 (80%)
3 (50%)
0.348
mirties, ligų specifinė
4 (20%)
0 (0%)
4 (36,4%)
0.068
aTwo atvejai biopsijos netiko histologijos rūšiavimo
kaulų atveju neturi pakankamai tolesnių
C9 atvejais buvo biopsija ir jokio gydymo Viesbutis The KT vaizdo buvo parodyta pav. 1, su pabrėžiant limfmazgių metastazių pristatymas. Palyginti su tais, ne skrandžio kilmės, pacientai, sergantys skrandžio gastrinomas buvo žymiai vyresnį amžių (56,3 ± 11,2 vs 39,7 ± 17,4, p
= 0,024) ir didesnis gastrinas lygis (512,3 ± 323,3 vs 207,7 ± 234,7 mg /ml, , p
= 0,030), tačiau, mažesnis naviko dydis (7,3 mm vs 5,1 mm, p
= 0,065). Keturi gastrinomas aukšto arba vidutinio sunkumo naviko laipsnio (G2, 3) visi turėjo ne skrandžio kilmę (psl
= 0,035). Histologija, Ki-67 dažymo, ir chromogranin dažymo yra parodyta Fig. 2. Apskritai išgyvenamumas buvo parodė, pav. 3. Pacientai, sergantys nedidelio laipsnio gastrinoma ir su rezekcija gydymo turėjo geresnę išlikimo rezultatus. Be to, iš tų pacientų, sergančių naviko skrandžio kilmės, nors dauguma gavo vietinis gydymas, atrodo, turi mažiau tolimą metastazių ir geresnį ilgalaikį išlikimą; nėra statistiškai reikšmingas skirtumas buvo dėl nedidelių atvejų skaičių. Pav. 1 Ašinis kontrastu sustiprintos kompiuterinės tomografijos viršutinės pilvo (arterijų fazė) rodo du sustiprintą poliploidų masė (juoda rodyklė
) dideliu skrandžio kūno, kartu mažiau kreivių pusėje. b Karūna multiplanar reformacija vaizdą. (1) Ašinis dinamiškas riebalų sočiųjų T1 įvertintos vaizdą su gadolinio didinimo rodo padidintą limfmazgių (*
), esant peripancreatic rajone (c). (2) GA-68 DOTATOC skenavimo rodo stiprią įsisavinimą vidurinėse aspektu uncinate proceso kasos (d). (3) infiltracinė auglys ne kasos galvos pasklidųjų kepenų metastazių (balta rodyklė pervežimas) E Axial dinamišką riebalų sočiųjų T2 vaizdas su gadolinio priedui. f Ašinis kontrastas kompiuterinės tomografijos arterinio etapo pervežimas pav. 2 histologija ir imunohistocheminis dažymas gastrinomas. Viršutinė plokštė atstovauja aukštos kokybės ne skrandžio ir mažesnis pultas yra žemo laipsnio skrandžio gastrinoma. Vaizdas rodo Histologija, Ki-67 dažymą ir chromogranin dažymo iš kairės į dešinę, (100 x priartinimas)
pav. 3 Kaplan-Meier metodu bendras išgyvenamumas tarp skrandžio kilmės (ištisinė linija pervežimas) ir ne skrandžio kilmės (taškinė linija pervežimas), B mažo ir didelio rūšiavimas gastrinoma (G1 vs G2, G3 ištisinė linija vs punktyras linija), ir c su /be rezekcija (ištisine linija
/taškinė linija pervežimas). P
= 0,063, 0,001, ir 0,041, atitinkamai. PSO atrankos buvo svarbiausia prognozę, tačiau skrandžio, gastrinomas gavo geriau išgyvenamumas
Diskusijos
Dauguma gastrinomas yra gerai diferencijuotas endokrininių navikų su gerybiniai ar žemos kokybės piktybinio elgesio, o prastai diferencijuotos neuroendokrininės neoplazijos (tinklų) yra reti ( 1-3%) [25]. Ankstyvieji pranešimai, kurie rodomi kasos tinklai yra paprastai didesnis nei 1 cm ir turi didesnę riziką kepenų metastazių [14, 27]. Tačiau, kilę iš skrandžio, gastrinomas retai kada buvo tiriamas [17, 23, 24]. Šiame tyrime, 20 atvejų buvo tapatinamas su patologijos įrodymas, kurioje 9 buvo skrandžio ir 9 buvo iš dvylikapirštės žarnos kilmę. Vienas atvejis su daugiau nei 10 metų tolesnių buvo nustatyta, kad jie pakitimai tik kepenyse, o pagrindinis kepenų gastrinoma buvo priskirta. Lyginant su tais, kepenų-kasos ir tulžies kilmės, skrandžio, gastrinomas turėjo žymiai didesnes gastrinas lygį, bet mažesnis auglio dydį, mažesnį Ki-67 proliferacijos indeksą, ir daugiau gerai diferencijuotas navikas (tiek G1). Ilgalaikis rezultatas atrodo geriau skrandžio kilmės grupės, kuri nėra bylos turėjo limfmazgius, ir tik vienas buvo kepenų metastazių.
Visi devyni atvejai, kai skrandžio kilmės parodė didesnį gastrinas lygį, o trys atvejai ne skrandžio kilmės buvo normalus gastrino lygis (< 100 ng /ml), gauta mūsų tyrimo. Nors I ir II skrandžio, gastrinomas tipas turėjo geresnį ilgalaikį rezultatą, pasikartojimo dažnis buvo didesnis iki 80% šioje serijoje. Regioninė pasikartojimo buvo įprasta ir protonų siurblio inhibitoriai nebuvo paskirtos, nes jie visi turėjo gerą gyvenimo kokybę. Regioninė pasikartojimo buvo galbūt susiję su multicentricity arba netinkamo rezekcija [28]. Pacientai nenorėtų turėti kitą po gydymo, nes ataskaita Li et al [23]. Tačiau, skrandžio, gastrinomas gali būti gydomi pakartotinio rezekcijos į pasirinktų sąlygų [24].
Iki šiol nežinomi pradinės ištakos ir distalinės metastazės yra didžiausią susirūpinimą. Iš subcentimeter skrandžio kilmės dažnis buvo didesnis negu pranešė kitiems, o tai rodo, kad turėtų būti laikoma, viršutinės virškinimo trakto tyrimai, kai Nežinoma ištakos buvo susidurta [29]. Atidėtas identifikavimas naviko kilmės įvyko vienoje iš mūsų pacientų. Ji patyrė retroperitoninis limfmazgių rezekcija pradžių, o pirminis dvylikapirštės žarnos kilmė buvo nustatyta, kai rutina endoskopija buvo padaryta per tolesnius. Nustatyti pagrindinį kilmė tebėra didelis iššūkis. Rezultatus analizės tyrimai parodė, kad pacientai, pažeidusiam limfmazgius, tolimų metastazių turėjo skurdesnėms rezultatus. Nors ilgai veikiančiais oktreotidą naudojimas buvo klinikinė praktika, tenkinti rezultatas vis dar nepalaikomas stipresnį įrodymus [10, 30]. Vienas atvejis kepenų kilmės pranešė prieš keletą metų gavo pakartotiniai rezekcija dėl savo kepenų navikų. Ji neišgyveno su LAR gydymo dėl kepenų funkcijos sutrikimo. Mūsų serijos, kepenų metastazės pristatė blogiausią rezultatą ir keturi iš penkių atvejų turėjo mirtingumas tolesnių. Kaip pranešė kai kurių tyrimų, agresyvus LN skrodimo /rezekcija strategija pagerėjo paciento rezultatus, ir ji taip pat buvo suderinama su mūsų išvadomis [31].
Vieną ypatingą atvejį šiame tyrime yra VYRAI-1 pacientui su dvylikapirštės žarnos ir kasos gastrinoma. Paciento histologija ir specialios dažymo buvo peržiūrimi ir dvylikapirštės žarnos pažeidimas ir viena iš keturių kasos NET buvo teigiami gastrinas dėmių. Bet Vyrai-1 pacientai, kurie turėjo kasos gastrinoma buvo labai retas, ir turėtų būti laikomas metastazės [32]. Kadangi mes neturime papildomos studiją naviko genetinės heterogeniškumo, ši byla buvo manoma, kaip dvylikapirštės žarnos ir kasos gastrinoma.
Išvadas
Apibendrinant, pacientai, sergantys skrandžio gastrinomas paprastai turi vyresnis amžius, didesnį gastrinas lygio, daugiau subcentimeter naviko dydį ir žymiai mažesnis navikas rūšiavimas. Endoskopinė gleivinės rezekcija paprastai padeda sumažinti dėl vaistų, poreikį, tačiau vietos pasikartojimo gali būti bendras. Iš tolimos metastazės tikimybė yra maža, o ilgalaikis rezultatas yra geresnis nei dvylikapirštės žarnos, kasos ir kepenų kilmę.
Pastabos
Lyrinės-Fong Huang ir I-Ming Kuo prisidėjo vienodai prie šio darbo.
pareiškimai
Padėkos
Esame dėkingi visiems mūsų kolegomis ir autorių vėžio centro ir Chang Gung universiteto jų techninę pagalbą. Šis tyrimas parėmė Chang Gung memorialinis fondas (CMRPG3C0711-2).
Konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autoriai įnašai
HSF ir Kim prisidėjo prie duomenų rinkimo , rankraštis paruošimas, rankraštis redagavimas, ir buvo pagrindinis rašytojas rankraščio. LCW, PKT, CTC, LCJ ir HTL prisidėjo prie duomenų įsigijimą. YMC prisidėjo prie studijų, rankraščių peržiūros ir peržiūros dizainą. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

Palyginimas tyrimas gastrinomas tarp skrandžio ir ne skrandžio kilmės

tyrimai

tyrimai

Other Languages