Összehasonlító vizsgálat gasztrinó között gyomor- és nem gyomor eredete

Összehasonlító vizsgálat gasztrinó között gyomor- és nem gyomor eredetű katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa gasztrinó az egyik neuroendokrin daganatok potenciális távoli áttét. A legtöbb gasztrinó származnak hasnyálmirigy és a nyombél, de ezek a gyomor eredetű volna sokkal kevésbé jelentett. A tanulmány célja az, hogy összehasonlítsa gasztrinó gyomor- és nem gyomor eredetű. Katalógusa módszerek katalógusa Négyszáz huszonnégy betegek neuroendokrin tumor szövettani bizonyítékot Chang Gung Memorial Hospital, Linkou ága az elmúlt 10 évben volt beleértve. Összesen 109 (25,7%) esetben azonosítottuk a felső emésztőrendszeri eredetű, ebből 20 (18,3%) volt bizonyított gasztrinó. A klinikai jellemzőit gyűjtötték és elemezték retrospektív. Katalógusa Eredmények
Tanulmányunkban 21 daganatok a 20 esetet azonosított kóros bizonyíték, 11 (55%) volt reszekció vagy endoszkópos nyálkahártya rezekció, 9. gyomor eredetű, 9 a nyombél eredete, 2. hasnyálmirigy eredetű, és 1 a máj eredetű. Egy eset volt több lézió. Betegek gyomor gasztrinó volt az idősebb életkor, a magasabb szintű gasztrin, látszólag kisebb tumor mérete (p = 0,024 katalógusa 0,030 és 0,065-kal), és általában alacsonyabb minőségű differenciálás (p = 0,035 katalógusa). Bár gyomor gastrinomás magas volt a visszatérő arány (80%), a nyirokcsomó és a máj bevonása volt kevésbé gyakori. Gasztrinó a máj érintettségét /metasztázis magas halálozási arány, ahol a 80% -a halt meg a májműködési zavar. Katalógusa Következtetések katalógusa gasztrinó származó gyomor magasabb volt gasztrin és alacsonyabb tumor osztályozás bemutatott és idősebb korban. A hosszú távú eredmény valószínűleg jobb, mint a nem-gyomor eredetű, mert az alacsonyabb besorolási és kevesebb nyirokcsomó és a máj érintettségét. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gastrinoma nyirokcsomó áttétek máj metasztázis Prognózis Háttér katalógusa Gastroenteropancreatic neuroendokrin tumorok megkülönbözteti epithelialis sejtek gyomor-bél traktus és a hasnyálmirigy. Annak ellenére, hogy kevésbé gyakori, mint egyéb gyomor-bélrendszeri rosszindulatú daganatok előfordulási gyakorisága a neuroendokrin daganatok jelentősen emelkedett az elmúlt három évtizedben, mert az előleg diagnózis [1-8]. A gastroenteropancreatic neuroendokrin tumorok szekretálnak különböző neuropeptidek vagy hormonok, ami egy széles spektrumú klinikai előadások, kezdve a teljesen tünetmentes a beteg kellemetlen érzés. A neuroendokrin daganatok sorolhatunk funkcionális vagy nem funkcionális klinikai előadások [2]. Gastrinomás, az egyik a közös funkcionális neuroendokrin tumor, akkor túlzott szintetizálni gasztrin és általában bemutatott visszatérő peptikus fekély, gyomor-nyelőcső reflux betegség, hasmenés, vagy hasi fájdalom és a továbbiakban a Zollinger-Ellison-szindróma (ZES) [9-13 ].
több mint 80% -a gasztrinó találhatók a gastrinoma háromszög, egy fontos anatómiai jelet lokalizációs [14-16]. Az előleget a képalkotó eszközök, mint például komputertomográfiás és mágneses rezonancia dinamikus szakaszok, segít azonosítani a helyet, gasztrinó. A közelmúltban, az endoszkópos, ultrahanggal és szomatosztatin receptor szcintigráfia nyújtott jobb érzékenység subcentimeter gastrinomás [10]. De az előfordulási gyomor gasztrinó nőtt az elmúlt 50 évben. [2] Gasztrinómás a hasnyálmirigyben magasabb malignus arányt, összehasonlítva az a nyombélben [17]. A terápiás stratégiák gasztrinó közé sebészeti kezelés, helyi endoszkópos nyálkahártya reszekció (EMR), célzott kezelés, kemoterápia, sugárterápia, és a sav-gátló gyógyszerek [18]. Sebészet és helyi reszekció, azzal a szándékkal, hogy a gyógyhatású kezelés, még mindig több mint 30% -át a visszaesési arány, ahol a nyirokcsomók és a májat a leggyakoribb metasztázisok a visszaesés (86 és 43% -ában, illetve) [7, 14 , 19-21]. Szórt máj tumor beszűrődés hordozza a legrosszabb túlélési arány, és a többszörös nyirokcsomó metasztázisok vannak társítva gyors tumor kiújulásának [18]. Azonban az egyik jelentésében, kuratív rezekció és regionális nyirokcsomók nyújtott jobb prognózist [19].
Az utóbbi években egyre gyakoribb előfordulása a szubklinikai gyomor gasztrinó találtak az panendoscopic vizsgálat. A gyomor-hálók négy csoportba oszthatók [22]. 1. típusú és 2. gyomor gasztrinómás okozó hipergasztrinémia és lehet kezelni a helyi kimetszéssel, például endoszkópos nyálkahártya alatti boncolás vagy endoszkópos polypectomia, de a részleges vagy teljes gastrectomia lehet szükség, ha kiújulásának fordul elő [23, 24]. 3. és 4. típusú ritkák, és nem jár a gasztrin termelést. A különbség azonban a klinikai kép és az eredmények között a gyomor, pancreaticoduodenal, és máj gasztrinó nem is vizsgálta a szakirodalom, kivéve néhány tanulmányok gasztrinó Kelet-Ázsiában [7, 23]. Ebben a vizsgálatban végeztünk klinikai kohorsz felülvizsgálatát gastrinoma esetben egyetlen intézmény, különösen a két különböző eredetű. Katalógusa Módszerek
Betegek katalógusa retrospektív 2002. január 1 és 2012. december 31. jóváhagyták az intézményi ellenőrző testületek, Chang Gung Memorial Hospital (IRB 102-2975B). Négyszáz huszonnégy betegek kórosan bizonyított neuroendokrin daganatok a Rákregiszter a Cancer Center, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou ága ellenőrizték szövettan, és 109 (25,7%) esetben daganatos felső emésztőrendszeri eredetű választottak. A diagnózis a gastrinomás alapult a klinikai tünetek, mint a Zollinger-Ellison-szindróma, a magasabb szérum gasztrin szint, és patológia kritériumok [25, 26]. Ezek közül 20 beteg (18,3%) vontak be, és a demográfiai adatokat, gyomorfekély /GERD kezelésének, gasztrin szint, a tumor mérete, osztályozás, és metasztázis jegyeztek, amelyben 9 minta volt a gyomor eredetű 9 példányai nyombél származás, 2 a hasnyálmirigy eredetű, és 1 a máj eredetű. Egy betegnél több lézió. A legtöbb sporadikus gasztrinó, de két esetben ugyanaz a család volt MEN típus 1. A kezelési módszerek, beleértve a kivágás, endoszkópos nyálkahártya rezekció, és adjuváns /salvage kezelés elemeztek.
Minden betegnek képalkotó vizsgálatokat, a diagnózis és a nyomon követés segítségével endoszkópos ultrahang (EUS), komputertomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia vizsgálat (MRI). A betegeket két csoportra osztottuk aszerint, hogy azok elsődleges származási hely (gyomor- vagy nem gyomor), valamint a folyamatos és kategorikus adatok elemzését Student-féle t-próba és a chi-négyzet módszerekkel. A teljes túlélés elemeztük log-rank teszt, és szignifikáns különbséget meghatározni P katalógusa érték < 0.05. (IBM SPSS Statistics 20,0.)
Immunhisztokémia
formalinnal fixált és paraffinba ágyazott reszekció mintákat szekcionált 4 um vastagságú és paraffint, rehidratált, és feldolgozzák antigén visszakeresés. A tárgylemezeket tovább inkubáltuk megfelelő hígításait a következő antitestek szobahőmérsékleten 1 órán át. Az inkubálás után a lemezeket háromszor mossuk foszfáttal pufferelt sóoldattal (PBS), inkubáltuk egy ló vöröses peroxidázzal konjugált antitestet polimer (Zymed) szobahőmérsékleten 10 percig, és ezután kifejlesztett kezeléssel 3,3'-diaminobenzidin (Roche) szobahőmérsékleten 10 percig. Az alkalmazott monoklonális antitest immunhisztokémiai (IHC) ellen voltak a Ki-67 (1: 1000, Dako) és chromogranin A (1: 500, Dako). Gasztrin festés szoktuk elleni poliklonális antitest gasztrin (a Leica Biosystems) nélkül antigénfeltárást. Ki-67 festődés és a mitotikus beütésszám 10 high power field alkalmaztunk tumor osztályozás [25]. Röviden, a több mint 20 mitotikus index sorolták G3. Független tapasztalt patológusok vak beteg jellemzőinek és az eredmények vizsgálták az eredmények immunhisztokémiai festéssel diagnózis és osztályozás [25]. Katalógusa Eredmények katalógusa A részleteket 20 eset mutatja az 1. táblázat Az átlagos életkor 47,2 év a nemek elosztás. A tumorméret átlaga 7,3 mm, és az átlagos gasztrin szint a diagnóziskor 352,0 pg /ml. Hét esetben (36,8%) alakult ki recidíva és a legtöbb volt áttét a májra és a nyirokcsomó. Négy esetben elvesztek a nyomon követés, mert a máj metasztázis és zavar. Az átlagos követési idő 73,2 hónap. A demográfiai adatokat táblázat 2.Table 1 Személyi jellemző adatait húsz esetben gastrinoma katalógusa Case nincs. Matton Kor Matton nemek Matton klinikai megjelenése katalógusa
elsődleges hely Matton WHO osztályozás Matton gasztrin (pg /ml) Matton eljárási Matton tumor mérete (mm) Matton eredménye Matton F /u időszak (hónap) Matton LN meta Matton máj meta Matton Egyéb meta Matton Gyógyászati ​​katalógusa
01 katalógusa 51 katalógusa Férfi katalógusa GERD, erythemás gyomorhurut katalógusa Gyomor katalógusa G1 katalógusa 641 katalógusa PES biopszia katalógusa 6.0 katalógusa Alive regionális tumor katalógusa 65,6
Nil katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa H2-blokkolók katalógusa 02 katalógusa 52 katalógusa Férfi katalógusa epigastralgia, erythemás gyomorhurut, hasmenés katalógusa Gyomor katalógusa G1 katalógusa 924
PES biopszia
2,0 katalógusa Alive regionális tumor
111.5
Nil
Nil
Nil
Nil
03
50
Male
Epigastralgia
Stomach
G1
568
EMR
4.0
Free
127.8
Nil
Nil
Nil
Nil
04
75
Female
Epigastralgia, Erythemás gyomorhurut katalógusa Gyomor katalógusa G1 katalógusa 993 katalógusa PES biopszia katalógusa N /Egy fiatal Alive regionális tumor katalógusa 27,6 katalógusa N /D
N /D
N /D katalógusa Nil katalógusa 05 katalógusa 74 fiatal női katalógusa GERD, Gyomor eróziót katalógusa Gyomor katalógusa G1 katalógusa 2878
PES biopszia katalógusa 6.0
Alive regionális tumor katalógusa 32,6 katalógusa N /D
N /D katalógusa N /D katalógusa Nil katalógusa 06 katalógusa 48 fiatal női katalógusa ZE szindróma, hasmenés
Gyomor
G1 katalógusa 671 katalógusa Total gastrectomia katalógusa N /Egy fiatal Liver visszatérő katalógusa 77,2 katalógusa Nil katalógusa 7 mm, S5 /8 katalógusa Nil
Nil katalógusa 07 katalógusa 58 fiatal női katalógusa UGI vérzés katalógusa Gyomor katalógusa G1 katalógusa 1690 katalógusa EMR
4,8 katalógusa Ismétlődő site ismeretlen katalógusa 80,4 katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa H2-blokkolók katalógusa 08 katalógusa 56 fiatal női katalógusa GERD, erythemás gyomorhurut katalógusa Gyomor katalógusa G1 katalógusa 1770
EMR katalógusa 8,0
Regionális visszatérő katalógusa 94,8 katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa H2-blokkolók katalógusa 09 katalógusa 43 fiatal női katalógusa Nyombélfekély , GERD grade Egy fiatal gyomor katalógusa G1 katalógusa 1817
EMR katalógusa 5.2
Regionális visszatérő katalógusa 112,3 katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa H2-blokkolók katalógusa 10
12 katalógusa Férfi katalógusa hasmenés, nyelőcső fekélyek, gyomorfekély katalógusa Duodenum katalógusa G3 katalógusa 8219 katalógusa májbiopszia PES biopsziás katalógusa N /A katalógusa lejárt-májelégtelenség katalógusa 9.44 katalógusa Yesa katalógusa Igen katalógusa Bone Lung katalógusa octreotid LAR PPI Evolimus CTC
11 katalógusa 35 katalógusa Férfi katalógusa Ismétlés gyomorfekély, epigastralgia
Duodenum katalógusa G1 katalógusa 1179 katalógusa Antrectomy + Duodenectomy nyirokcsomó eltávolítását
15,0 katalógusa Alive nyirokcsomó áttétek katalógusa 26,2 katalógusa Igen, 12. csoport katalógusa Nil
Nil katalógusa octreotid LAR PPI katalógusa 12 katalógusa 64 katalógusa Férfi katalógusa krónikus gastritis
Duodenum
G1
75
EMR
5.0
Free
42.9
N/D
N/D
N/D
Nil
13
32
Male
GERD évfolyam felszínes gastritis, nyombélfekély eróziót katalógusa Duodenum katalógusa G1 katalógusa 58 katalógusa PES biopsye katalógusa 5.0 katalógusa Alive a betegség (MEN-1) hotelben 48,2 katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa 14 katalógusa 34 katalógusa Férfi katalógusa epigastralgia
Duodenum és hasnyálmirigy katalógusa G1 katalógusa 35 katalógusa Részösszeg gastrectomián + távolabbi pancreatectomyf katalógusa 6.0 katalógusa Alive a betegség (MEN-1) hotelben 53 katalógusa Yesb katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa octreotid LAR Evolimus PPI katalógusa 15 katalógusa 39 katalógusa Férfi katalógusa gyomorfekély katalógusa Duodenum katalógusa NA
105 katalógusa PES biopszia katalógusa 8,0 katalógusa Alive regionális tumor
127.3
N/D
Nil
N/D
PPI
16
25
Male
Diarrhea
Pancreas
G2
359
Liver biopszia katalógusa N /Egy fiatal Lejárt katalógusa 64 katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa Nil katalógusa octreotid LAR PPI szunitinib katalógusa 17 katalógusa 55 fiatal női katalógusa UGI vérzés, gyomorfekély katalógusa Duodenum katalógusa G2 katalógusa nulla katalógusa májbiopszia katalógusa N /Egy fiatal Lejárt katalógusa 27,1 katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa Igen katalógusa PPI katalógusa 18 katalógusa 72 fiatal női katalógusa hasmenés, hasi pain
Duodenum
NA
1341
EMR
15.0
Free
80.3
Nil
Nil
Nil
PPI
19
36
Female
GERD
Duodenum és nyirokcsomó katalógusa G1 katalógusa 217 katalógusa LN kimetszés EMR
60,0
szabad 102,1 katalógusa Igen katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa Nil katalógusa 20
33 fiatal női katalógusa gyomorfekély, UGI vérzés katalógusa Liver katalógusa G3 katalógusa 1570
hepatectomia katalógusa 150,0 katalógusa Lejárt-májelégtelenség katalógusa 205,8 katalógusa Nil
máj eredetű katalógusa Bone PC katalógusa octreotid LAR HAICd PPI
N /Egy fiatal nem áll rendelkezésre, ND
nem történik meg, PES katalógusa panendoscopy, EMR katalógusa endoszkópos nyálkahártya rezekció, LAR katalógusa hosszú hatású ismételhető, PPI katalógusa protonpumpa-gátló, CT katalógusa kemoterápia HAIC
artéria hepatica infúzió kemoterápia, GERD katalógusa gastrooesophagealis reflux betegség, PC katalógusa peritoneális carcinomatosis katalógusa aMediastinal Porta hepatis nyirokcsomók katalógusa bMediastinal nyirokcsomók katalógusa cChemotherapy VP-16 /Etopozid + ciszplatin /CDDP katalógusa dHAIC 5-FU és ciszplatin katalógusa eSpecimen pozitív gasztrin és szomatosztatin katalógusa fPositive gasztrin , glukagon és inzulin katalógusa 2. táblázat a gyomor eredetű, mint a nem-gasztrin eredetű
Minden Matton gyomor Matton nem gyomor Matton P
érték Matton n katalógusa = 20 Matton n katalógusa = 9 (45%) Matton n katalógusa = 11 (55%) hotelben
Életkor (év) hotelben 47,2 ± 16,8 katalógusa 56,3 ± 11,2 katalógusa 39,7 ± 17,4 katalógusa 0,024 katalógusa Nem (F /F) hotelben 10/10 katalógusa 3/6
7/4 katalógusa 0.370 katalógusa Méret (mm) hotelben 7,3 ± 4,3 5,1 ± 1,9 katalógusa katalógusa 9,1 ± 5,0 katalógusa 0.065 katalógusa pontozása WHO által G1 /G2 /G3A
14/2/2 (78% /11% /11%)
9/0/0
5/2/2
0,035
gasztrin szint (pg /ml) katalógusa 352,0 ± 313,7 katalógusa 512,3 ± 323,3 katalógusa 207,7 ± 234,7 katalógusa 0,030 katalógusa kezelés (biopszia /reszekció) hotelben 11/09 (45% /55%) hotelben 05/04 (44% /56%) hotelben 06/05 (45% /55%) hotelben 1,000 katalógusa Metastasisb
7 (36.8%) hotelben 1 (12.5%) hotelben 5 (45.5%)
0.080 katalógusa Recurrencec
7 (63.6%) hotelben 4 (80%) hotelben 3 (50%) hotelben 0,348 katalógusa halál, betegség specifikus katalógusa 4 (20%)
0 (0%) hotelben 4 (36.4%) hotelben 0,068 katalógusa aTwo esetben biopszia nem voltak alkalmasak szövettani osztályozás katalógusa csont esetben nincs elég nyomon követése katalógusa C9 esetben sem biopszia és semmilyen kezelést nem
A CT-ben ábrán látható. 1, ahol a hangsúly a bemutató nyirokcsomó-metasztázis. Összehasonlítva azokkal nem gyomor eredetű betegeknél gyomor gasztrinó szignifikánsan időskorúak (56,3 ± 11,2 vs. 39,7 ± 17,4, p = 0,024 katalógusa) és a magasabb gasztrin szint (512,3 ± 323,3 vs. 207,7 ± 234,7 mg /ml , p
= 0,030), azonban a kisebb tumor mérete (7,3 mm vs. 5,1 mm, p
= 0,065). Négy gasztrinó magas vagy közepes tumor-grade (G2, 3) minden volt, nem gyomor eredetű (p = 0,035 katalógusa). A szövettan, Ki-67 festődés, és chromogranin festéssel ábrán mutatjuk be. 2. A teljes túlélési arányt mutatott ábra. 3. betegek alacsony minőségű gastrinoma és reszekciós kezelés nem volt jobb túlélési eredmény. Különben is, az ilyen betegeknél a daganat a gyomor eredetű, bár a legtöbb kapott a helyi kezelés, úgy tűnik, hogy kevésbé távoli áttétek és a jobb hosszú távú túlélés; statisztikailag szignifikáns különbség miatt a kis esetszám. Ábra. 1 Axial kontrasztanyagos CT felső hasi (artériás fázis) mutat két megerősített polypoid tömege (fekete nyíl katalógusa) magas gyomorsav test mentén kisebb görbület oldalán. b koronális többsíkú reformáció képet. (1) tengelyirányú dinamikus zsír telített T1 súlyozott képet gadolinium erősítéssel megnagyobbodott nyirokcsomó (* katalógusa) a peripancreaticus terület (c). (2) Ga-68 DOTATOC-scan mutat erős felvételét a mediális aspektusa uncinatus folyamat hasnyálmirigy (D). (3) infiltratív daganat hasnyálmirigy fej diffúz máj áttétek (fehér nyíl katalógusa) e Axiál dinamikus zsír telített T2 súlyozott kép gadolinium erősítéssel. f Axial szemben a CT artériás fázisban katalógusa ábra. 2. Szövettan és immunhisztokémia A festése gasztrinó. Felső panel képvisel magas minőségű, nem a gyomor és az alsó panel alacsony minőségű gyomor gastrinoma. A képen szövettan, Ki-67 festés és chromogranin festés balról jobbra, (100 × nagyítás) hotelben ábra. 3 A Kaplan-Meier-féle teljes túlélési arány között egy gyomor eredetű (folyamatos vonal
) és nem gyomor eredetű (pontozott vonal
a), b alacsony és magas osztályozási gastrinoma (G1 vs. G2, G3 folytonos vonal vs. pontozott vonal), és c /nem reszekció (folytonos vonal katalógusa /szaggatott vonal katalógusa). P katalógusa = 0,063, 0,001, 0,041 és rendre. WHO osztályozás volt a legfontosabb prognózis, hanem a gyomor gasztrinó jobbak a túlélési arány katalógusa Vita
legtöbb gasztrinó jól differenciált endokrin daganatok jóindulatú vagy alacsony minőségű rosszindulatú viselkedést, mivel rosszul differenciált neuroendokrin tumorok (NET) ritkák ( 1-3%) [25]. A korai jelentések, amelyek kimutatták, hasnyálmirigy-NET általában nagyobb, mint 1 cm és nagyobb a kockázat a májáttétek [14, 27]. Azonban gastrinomás származó gyomor ritkán vizsgálták [17, 23, 24]. Ebben a vizsgálatban 20 esetben azonosítottuk patológia bizonyíték, amelyben a 9. voltak a gyomor és 9. duodenális eredetű. Egy esetben több mint 10 éve az utánkövetés azonosították, hogy elváltozások csak a májban, és primer májrák gastrinoma sorolták. Összehasonlítva azokkal a máj-hasnyálmirigy-biliáris eredetű, gyomor gastrinomás szignifikánsan magasabb volt gasztrin szint, de kisebb a daganat mérete, alacsonyabb a Ki-67 proliferációs index, és több jól differenciált tumorok (G1). A hosszú távú megoldást, úgy tűnik jobban gyomor eredetű csoport, amely esetben sem volt a nyirokcsomók érintettsége, és csak az egyik volt májmetasztázisos.
Összes kilenc esetben a gyomor eredetű mutatott magasabb gasztrin szint, míg három esetben nem gyomor eredetű volt normális gasztrin szint (< 100 ng /ml) a mi tanulmány. Bár gyomor gasztrinó I. típusú és II jobb volt a hosszú távú következményeket, a kiújulás aránya magasabb volt akár 80% ebben a sorozatban. Regionális recidíva gyakori volt, és a protonpumpa-gátlók nem adtak, mert minden volt jó életminőséget. Regionális kiújulásának valószínűleg összefüggenek a multicentricity vagy nem megfelelő reszekció [28]. A betegek nem szeretnék még egy kezelést követően, mint a jelentés Li és munkatársai [23]. Azonban gyomor gasztrinó kezelni lehet ismételni reszekció kiválasztott feltételekkel [24].
Eddig ismeretlen primer eredetű és távolabbi áttétek vannak a legnagyobb gondot. Az előfordulási subcentimeter gyomor származású volt, nagyobb, mint a bejelentett mások által, ami arra utal, hogy a tápcsatorna felső tanulmányokat kell figyelembe venni, ha ismeretlen eredetű ütközött [29]. Késleltetett azonosítása tumor eredetű történt az egyik betegünk. Ő ment retroperitonealis nyirokcsomók eltávolítását kezdetben, és a primer nyombél származási találtak, amikor a rutin endoszkópia történt a követés alatt. Azonosítása az elsődleges eredete még mindig nagy kihívás. Az eredmény elemzés vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek a nyirokcsomók érintettsége távoli áttétek voltak rosszabb eredményeket. Bár a használata hosszú hatástartamú oktreotid volt a klinikai gyakorlatban a kielégítő eredmény még mindig nem támasztja alá erősebb bizonyíték [10, 30]. Egy esetben a máj eredetű jelentett évvel ezelőtt kapott ismételt reszekció neki májdaganatok. Nem élte túl a LAR kezelések miatt májműködési zavar. Sorozatunkban, máj metasztázis bemutatott legrosszabb kimenetele és ötből négy esetben volt halálozás a követés. Amint arról a néhány tanulmány, agresszív LN boncolás /reszekció stratégia javította páciens eredményét, és azt is kompatibilis az eredményeket [31].
Egy speciális eset ebben a tanulmányban egy MEN-1 beteg nyombél és hasnyálmirigy gastrinoma. A beteg szövettani speciális festéssel megvizsgálták, és a nyombél elváltozás, és a négyféle hasnyálmirigyrák NET volt pozitív gasztrin foltot. De a férfiak-1 betegnél, akik hasnyálmirigy-gastrinoma rendkívül ritkák, és metasztázis figyelembe kell venni [32]. Mivel nem áll módunkban további vizsgálat a tumor genetikai heterogenitás, ebben az esetben feltételezzük, mint nyombél és a hasnyálmirigy gastrinoma.
Következtetések katalógusa Összefoglalva betegek gyomor gasztrinó általában idősebb korban magasabb gasztrin szint, több subcentimeter tumor méretét, lényegesen alacsonyabb daganat osztályozás. Az endoszkópos nyálkahártya rezekció általában minimálisra csökkenti annak szükségességét, hogy a gyógyszert szükség, de a helyi kiújulás közös lehet. Annak a valószínűsége, távoli áttétek alacsony, és a hosszú távú eredmény jobb, mint a nyombél, hasnyálmirigy, máj eredetű. Katalógusa Notes
Song-Fong Huang és az I-Ming Kuo hozzájárult egyaránt ezt a munkát.
nyilatkozatok
Köszönetnyilvánítás katalógusa hálásak vagyunk, hogy valamennyi munkatársunk és a szerzők a Department of Cancer Center és Chang Gung Egyetem a technikai segítségnyújtást. Ez a tanulmány által támogatott Chang Gung Memorial Foundation (CMRPG3C0711-2).
Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa HSF és KIM hozzájárult adatgyűjtés , kézirat előkészítése, kézirat szerkesztését, és ez volt az elsődleges írója a kéziratot. LCW, PKT, CTC, LCJ és HTL hozzájárult az adatok beszerzésére. YMC hozzájárult a vizsgálat kialakítása, kézirat felülvizsgálat és felülvizsgálata. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Funkcionális kimenetel rekonstrukciós technika következő laparoszkópos közelebbi gastrectomián gyomorrák: dupla traktus versus jejunumbiopszia interposition
• Elsődleges gyomor tuberkulózis bemutató gyomor kivezető akadály: egy esetismertetés és felülvizsgálata literature