Verglach Etude vun gastrinomas tëscht gastric an Net-gastric Originen

Verglach Etude vun gastrinomas tëscht gastric an Net-gastric Originen VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Gastrinomas sinn eent vun de neuroendocrine erhéijen mat Potential wäit Metastasen. Déi meescht gastrinomas sinn aus Bauchspaicheldrüs an Ausléiser entstanen, mä déi vun gastric Hierkonft hun vill manner gemellt ginn. D'Zil vun der Etude ass gastrinomas vun gastric an Net-gastric Originen ze vergläichen. VerfÜgung Method VerfÜgung Véier honnert zwanzeg-véier Patienten mat neuroendocrine entholl vun histological Beweis vun Chang Gung Memorial Spidol, Linkou Sparten an de leschten 10 Joer huet abegraff. Eng total vun 109 (25.7%) Fäll goufen vun uewen gastrointestinal Originen identifizéiert, vun deenen 20 (18,3%) waren gastrinomas bewisen. D'Medeziner Charakteristiken huet retrospectively gesammelt an analyséiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung An eiser Etude, 21 erhéijen vun der 20 Fäll vun pathologic Beweis identifizéiert goufen, 11 (55%) haten resection oder Bild mucosa resection, 9 vun gastric Originen, 9 vun ausléisen Originen, 2 vun pancreatic Originen, an 1 vun hepatic Originen. Ee Fall hat Multiple lesions. Patienten mat gastric gastrinomas haten eeler Alter, héichen Niveau vun gastrin, jiddwereen kleng entholl Gréisst (p VerfÜgung = 0,024, 0,030 an 0,065 bzw.), an normalerweis manner Schouljoer an dat (p VerfÜgung = 0.035). Heemlech gastric gastrinomas eng héich onbekannt Tarif (80%) haten, war d'lymph Node a Liewer Bedeelegung manner heefeg. Gastrinomas mat Liewer Bedeelegung /Metastasen eng héich veruerteelt Taux hu wou 80% vun Liewer Viagra gestuerwen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Gastrinomas ursprünglech aus Mo. haten héich gastrin Niveau a manner entholl senger Analyse an am Alter presentéiert. D'Resultat langfristeg war wahrscheinlech besser wéi Net-gastric Urspronk well vun ënnen senger Analyse a manner lymph Node a Liewer z'engagéieren. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastrinoma Lymph Node Metastasen Liewer Metastasen hätt Background VerfÜgung Gastroenteropancreatic neuroendocrine erhéijen aus epithelial ënnerscheet ginn Zellen vun gastrointestinal TRACT oder Bauchspaicheldrüs. Och wa manner heefeg wéi aner gastrointestinal malignancy, huet d'Heefegkeet vun neuroendocrine erhéijen däitlech an de leschten dräi Joerzéngte fräi, well vun der Viraus zu Diagnos [1-8]. D'gastroenteropancreatic neuroendocrine erhéijen kann verschidden Arte vu neuropeptides oder liicht secrete, fir eng breet Spektrum vun de Medeziner Präsentatiounen Virwaat rangéiert aus komplett asymptomatic zu Patient Nikotin. D'neuroendocrine erhéijen kann an funktionell oder nonfunctional duerch de Medeziner Präsentatiounen gruppéiert ginn [2]. Gastrinomas, eent vun de gemeinsam funktionell neuroendocrine erhéijen, kann iwwer-synthesize gastrin a si meeschtens als onbekannt peptic oppent Krankheet, gastroesophageal reflux Krankheet, d`Toilette, oder just dowéinst postwendend misse Péng a ginn als Zollinger-Ellison Syndrom (ZES) virgestallt [9-13 ]. VerfÜgung Méi wéi 80% vun gastrinomas an der gastrinoma Dräieck fonnt ginn, eng wichteg anatomic uerg fir Lokalisatioun [14-16]. Fortschrëtter an Imaging Handwierksgeschir, wéi berechnen tomography an Magnéitresonanztomographie mat dynamesch Phasen, hëllefen der Lag vun gastrinomas z'identifizéieren. Kuerzem, hu besser Empfindlechkeet gëtt Bild Ultraschall an somatostatin receptor scintigraphy fir subcentimeter gastrinomas [10]. Mä d'Heefegkeet vun gastric gastrinomas war an de leschten 50 Joer huet [2]. Gastrinomas an der Bauchspaicheldrüs hunn héichen Taux malignancy wéi an den Ausléiser fir déi Verglach [17]. D'therapeutesch Strategien fir gastrinomas och chirurgesch Behandlung, lokal Bild mucosal resection (waren), cibléiert Therapie, Chimiotherapie, radiotherapy, an Seier antisecretory Medikamenter [18]. Befënnt a lokal resection, mat enger beduecht fir curative Behandlung, ass nach méi wéi 30% vum Terrain Tarif, wou lymph Wirbelen a livers déi gemeinsam metastatic Siten fir Réckwee sinn (vun 86 an 43% vun de Fäll, bzw.) [7, 14 , 19-21]. Diffused Liewer entholl einfach projezéiert Schlëmmst Iwwerliewe Tarif, a verschidde lymph Node Investitiounen si mat rapid entholl Réckwee verbonne [18]. an ee Rapport, curative resection a regional lymph Node dissection besser hätt gëtt awer, [19]. VerfÜgung Am leschte Joer, Heefegkeet vun subclinical gastric gastrinomas waarden huet vun panendoscopic Ënnersichung fonnt ginn. Gastric Netzer sinn an véier Gruppen ënnerdeelt [22]. Typ 1 an Typ 2 sinn gastric gastrinomas, déi hypergastrinemia Ursaach a kann duerch lokal excision, wéi e Bild submucosal dissection oder Bild polypectomy, mee partiell oder total gastrectomy behandelt gin kann gebraucht ginn, wann Terrain virkënnt [23, 24]. Kategorie 3 a 4 sin rare an net mat gastrin Produktioun assoziéiert. Allerdéngs, d'Differenz vun Krankheete an Resultater ënnert gastric, pancreaticoduodenal, an hepatic gastrinomas ass net gutt gewiescht aus der Literatur gëtt gekuckt, ausser e puer Studien vun gastrinomas am Nordoste Asien [7, 23]. An dëser Etude, mir standing engem Medeziner Kohort review vun gastrinoma Fäll zu enger eenzeger Institut, speziell fir dës zwee verschidden Originen. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Eng Retrospektiv Kohort Etude vun 1 2002 Januar bis den 31. Dezember 2012 gouf guttgeheescht vun de Finanzpolitiker Kritik Vizepresident, Chang Gung Memorial Hospital (IRB 102-2975B). Véier honnert zwanzeg-véier Patienten mat pathologically bewisen neuroendocrine erhéijen aus der Cancer Enregistrement Cancer Center, Chang Gung Memorial Spidol, goufen Linkou Sparten vun Histologie vergewësseren, an 109 (25.7%) Fäll mat erhéijen vun uewen gastrointestinal Originne sech ausgewielt. D'Diagnos vun gastrinomas war baséiert op Medeziner Symptomer wéi Zollinger-Ellison Syndrom, héich serum gastrin Niveau, an wirklech Critèren [25, 26]. Vun deenen, 20 Patiente (18,3%) waren iwwregens, an déi demographesch Daten, goufen peptic oppent /Gerd Behandlung, gastrin Niveau, entholl Gréisst, entholl senger Analyse, an Metastasen opgeholl, an déi 9 uplanzen vun gastric Origine huet, 9 uplanzen vun ausléisen Urspronk, 2 vun pancreatic Originen, an 1 vun hepatic Hierkonft. Ee Patient no multiple lesions. Déi meescht goufen sporadesch gastrinomas, mee zwee Fäll aus der selwechter Famill waren MEN Typ 1. D'Behandlung Methoden dorënner resection, Bild mucosal resection, an adjuvant /salvage Traitement analyséiert goufen. VerfÜgung All Patienten hu Imaging Studien, bei Diagnos an Suivi , benotzt Bild Ultraschall (EUS), berechnen tomography (Kosovo), oder Magnéitresonanztomographie (Grausamkeet). Patienten an zwou Gruppen no sechste Site vun Urspronk ënnerdeelt waren (gastric oder Net-gastric), a kontinuéierlech an Diskussioun Date goufen duerch Student d'T Test an Chi-Feld Methoden analyséiert. Déi gesamt Iwwerliewe war vun Log-Platz Test analyséiert, a groussen Ënnerscheed war den P VerfÜgung Wäert &Si besteet definéiert; 0,05. (IBM SPSS Statistics 20,0.) VerfÜgung Immunohistochemistry VerfÜgung Formalin-fix a paraffin-Ënnerbewosstsinn resection uplanzen waren zu 4 μm an deck sectioned an deparaffinized, rehydrated, a fir antigen retrieval Filteren. D'drënner waren weider mat passenden dilutions vun den folgenden antibodies bei Raumtemperatur fir 1 h incubated. No incubation, waren der drënner dräi Mol am phosphate-gefiermt Salins (PBS) zou, mat engem Päerd roude peroxidase conjugated antibody Polymer (Zymed) bei Raumtemperatur fir 10 min incubated, a sech duerno duerch Behandlung mat 3,3'-diaminobenzidine entwéckelt (Roche) bei Raumtemperatur fir 10 min. D'benotzt monoclonal antibody fir Immunohistochemistry (IHC) goufen géint Ki-67 (1: 1000, Dako) an chromogranin A (1: 500, Dako). Fir gastrin staining benotzt mir polyclonal antibody géint gastrin (LEICA biosystems) ouni antigen retrieval. Ki-67 staining an mitotic zielt pro 10 héich Muecht Terrain sech fir entholl senger Analyse benotzt [25]. An dowéinst, méi wéi 20 zu mitotic Index sech als G3 klassifizéiert. Onofhängeg erfuerene pathologists vum Patient Charakteristiken blinded a Resultater studéiert d'Resultater vun immunohistochemical staining fir Diagnos an Klassifikatioun [25]. VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'Detailer vum 20 Fäll sinn an Table 1. D'mengen Alter war 47,2 Joer mat gläiche Geschlecht dës Distributioun. Déi heeschen entholl Gréisst war 7.3 mm, an der gastrin Niveau bei Diagnos bedeit huet 352,0 PG /ml. Seven Fäll (36.8%) entwéckelt Terrain an déi Metastasen ze Liewer an lymph Node haten. Véier Fäll goufen fir Suivi verluer well vun Liewer Metastasen an Viagra. Déi heeschen Suivi Period war 73,2 Méint. Déi demographesch Daten ginn an Table 2.Table 1 Perséinlech charakteristesche Donnéeën vun zwanzeg Fäll mat gastrinoma VerfÜgung Case dës keen.
Alter
Geschlecht
Séminairen Presentatioun VerfÜgung VerfÜgung primär Site
DÉI senger Analyse
Gastrin (PG /ml)
Prozedur
entholl Gréisst (mm)
Konklusiounen
F /u Zäit (Méint)
Am meta
Liewer meta
Aner meta
medezinesch Behandlung VerfÜgung
zu 51 VerfÜgung Männlech VerfÜgung Gerd, gastritis Erythematous VerfÜgung Mo. VerfÜgung G1 VerfÜgung 641 VerfÜgung PES Fro VerfÜgung 6.0 VerfÜgung fir mat regionalen entholl VerfÜgung 65,6
Nil VerfÜgung Nil VerfÜgung Nil VerfÜgung H2 blocker VerfÜgung 02 zu 52 VerfÜgung Männlech VerfÜgung Epigastralgia, Erythematous gastritis, d`Toilette VerfÜgung Mo. VerfÜgung G1 VerfÜgung 924
PES Fro VerfÜgung 2.0 VerfÜgung fir mat regionalen tumor
111.5
Nil
Nil
Nil
Nil
03
50
Male
Epigastralgia
Stomach
G1
568
EMR
4.0
Free
127.8
Nil
Nil
Nil
Nil
04
75
Female
Epigastralgia, Erythematous gastritis VerfÜgung Mo. VerfÜgung G1 VerfÜgung 993 VerfÜgung PES Fro VerfÜgung N /A VerfÜgung Fir mat regionalen entholl VerfÜgung 27,6 VerfÜgung N /D VerfÜgung N /D
N /D VerfÜgung Nil VerfÜgung 05 zu 74 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung Gerd, Gastric erosions VerfÜgung Mo. VerfÜgung G1 VerfÜgung 2878 VerfÜgung PES Fro VerfÜgung 6.0
fir mat regionalen entholl VerfÜgung 32,6 VerfÜgung N /D VerfÜgung N /D VerfÜgung N /D VerfÜgung Nil VerfÜgung 06 zu 48 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung ze kämpfen, d`Toilette VerfÜgung Mo. VerfÜgung G1 VerfÜgung 671 VerfÜgung Total gastrectomy VerfÜgung N /A VerfÜgung Liewer onbekannt VerfÜgung 77,2 VerfÜgung Nil VerfÜgung 7 mm, S5 /8 VerfÜgung Nil
Nil VerfÜgung 07 zu 58 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung UGI Hals VerfÜgung Mo. VerfÜgung G1 VerfÜgung 1690 VerfÜgung waren VerfÜgung 4,8 VerfÜgung onbekannt, Site onbekannt VerfÜgung 80,4 VerfÜgung Nil VerfÜgung Nil VerfÜgung Nil VerfÜgung H2 blocker VerfÜgung 08 zu 56 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung Gerd, Erythematous VerfÜgung Mo. VerfÜgung G1 VerfÜgung 1770 gastritis
waren VerfÜgung 8.0 VerfÜgung Regional onbekannt VerfÜgung 94,8 VerfÜgung Nil VerfÜgung Nil VerfÜgung Nil VerfÜgung H2 blocker VerfÜgung 09 zu 43 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung ausléisen oppent Gerd Schouljoer A VerfÜgung Mo. VerfÜgung G1 VerfÜgung 1817 VerfÜgung waren VerfÜgung 5.2 VerfÜgung Regional onbekannt VerfÜgung 112,3 VerfÜgung Nil VerfÜgung Nil VerfÜgung Nil VerfÜgung H2 blocker VerfÜgung 10 zu 12 VerfÜgung Männlech VerfÜgung d`Toilette Esophageal ulcers, Gastric oppent VerfÜgung Ausléiser VerfÜgung G3 VerfÜgung 8219 VerfÜgung Liewer Fro PES Fro VerfÜgung N /A VerfÜgung ofgelaaf-Liewer Echec VerfÜgung 9,44 VerfÜgung Yesa VerfÜgung Jo VerfÜgung Bone Lung VerfÜgung Octreotide LAR PPI Evolimus CTc VerfÜgung 11 zu 35 VerfÜgung Männlech VerfÜgung peptic oppent Widerhuelen, Epigastralgia
Ausléiser VerfÜgung G1 VerfÜgung 1179 VerfÜgung Antrectomy + Duodenectomy mat lymph Node resection VerfÜgung 15,0 VerfÜgung fir mat lymph Node Metastasen VerfÜgung 26,2 VerfÜgung Jo, Group 12 VerfÜgung Nil
Nil VerfÜgung Octreotide LAR PPI VerfÜgung 12 zu 64 VerfÜgung Männlech VerfÜgung Kliniken gastritis
Duodenum
G1
75
EMR
5.0
Free
42.9
N/D
N/D
N/D
Nil
13
32
Male
GERD Schouljoer eng iwwerflächlech gastritis, ausléisen erosions VerfÜgung Ausléiser VerfÜgung G1 VerfÜgung 58 VerfÜgung PES biopsye VerfÜgung 5.0 VerfÜgung Fir mat Krankheet (MEN-1) zu 48,2 VerfÜgung Nil VerfÜgung Null VerfÜgung Nil VerfÜgung Nil VerfÜgung 14 zu 34 VerfÜgung Männlech VerfÜgung Epigastralgia VerfÜgung Ausléiser an Bauchspaicheldrüs VerfÜgung G1 VerfÜgung 35 VerfÜgung Subtotal gastrectomy + distal pancreatectomyf VerfÜgung 6.0 VerfÜgung fir mat Krankheet (MEN-1) VerfÜgung 53 VerfÜgung Yesb VerfÜgung Nil VerfÜgung Nil VerfÜgung Octreotide LAR Evolimus PPI VerfÜgung 15 zu 39 VerfÜgung Männlech VerfÜgung Gastric ulcers VerfÜgung Ausléiser VerfÜgung NA 105 VerfÜgung PES Fro
8.0 VerfÜgung fir mat regionalen tumor
127.3
N/D
Nil
N/D
PPI
16
25
Male
Diarrhea
Pancreas
G2
359
Liver Fro VerfÜgung N /A VerfÜgung Ofgelaf VerfÜgung 64 VerfÜgung Jo VerfÜgung Jo VerfÜgung Nil VerfÜgung Octreotide LAR PPI Sunitinib VerfÜgung 17 zu 55 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung UGI Hals, Peptic oppent VerfÜgung Ausléiser VerfÜgung G2 VerfÜgung Null VerfÜgung Liewer Fro VerfÜgung N /A VerfÜgung Ofgelaf VerfÜgung 27,1 VerfÜgung Jo VerfÜgung Jo VerfÜgung Jo VerfÜgung PPI VerfÜgung 18 zu 72 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung d`Toilette postwendend misse pain
Duodenum
NA
1341
EMR
15.0
Free
80.3
Nil
Nil
Nil
PPI
19
36
Female
GERD
Duodenum an lymph Node VerfÜgung G1 VerfÜgung 217 VerfÜgung Am excision waren VerfÜgung 60,0 VerfÜgung Free VerfÜgung 102,1 VerfÜgung Jo VerfÜgung Nil VerfÜgung Nil VerfÜgung Nil VerfÜgung 20
33 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung Peptic oppent, UGI
Liewer G3 VerfÜgung 1570 VerfÜgung Hepatectomy VerfÜgung 150,0 VerfÜgung Ofgelaf-Liewer Echec VerfÜgung 205,8 VerfÜgung Nil Heck VerfÜgung Liewer Urspronk VerfÜgung Bone PC VerfÜgung Octreotide LAR HAICd PPI VerfÜgung N /A VerfÜgung net sinn, ND VerfÜgung net gemaach, PES VerfÜgung panendoscopy, waren VerfÜgung Bild mucosal resection, LAR VerfÜgung laang-handele repeatable, PPI VerfÜgung Proton Pompel inhibitor, CT VerfÜgung Chimiotherapie, VerfÜgung HAIC hepatic arterial infusion Chimiotherapie, Gastroesophageal reflux Krankheet, PC VerfÜgung Peritoneal carcinomatosis VerfÜgung Gerd VerfÜgung aMediastinal an Porta hepatis lymph Wirbelen VerfÜgung bMediastinal lymph Wirbelen VerfÜgung cChemotherapy mat VP-16 /Etoposide + Cisplatin /CDDP VerfÜgung dHAIC mat 5-FU + Cisplatin VerfÜgung eSpecimen positive vun gastrin an somatostatin VerfÜgung fPositive vun gastrin , Glukagon, an Insulin VerfÜgung Table 2 Gastric Urspronk Verglach mat Net-gastrin Urspronk
All
Gastric
non-gastric
P
Wäert
n VerfÜgung = 20
n VerfÜgung = 9 (45%)
n VerfÜgung = 11 (55%) VerfÜgung
Alter (Joer) VerfÜgung 47,2 ± 16,8 VerfÜgung 56,3 ± 11,2 VerfÜgung 39,7 ± 17,4 VerfÜgung 0,024 VerfÜgung Geschlecht (M /F) VerfÜgung 10/10 VerfÜgung 3/6
7/4 VerfÜgung 0,370 VerfÜgung Gréisst (mm) VerfÜgung 7.3 ± 4,3 VerfÜgung 5.1 ± 1,9 VerfÜgung 9,1 ± 5.0 VerfÜgung 0,065 VerfÜgung senger Analyse vun dÉI G1 /G2 /G3a
14/2/2 (78% /11% /11%) VerfÜgung 9/0/0 VerfÜgung 5/2/2 VerfÜgung 0,035 VerfÜgung Gastrin Niveau (PG /ml) VerfÜgung 352,0 ± 313,7 VerfÜgung 512,3 ± 323,3 VerfÜgung 207,7 ± 234,7 VerfÜgung 0,030 VerfÜgung Prefabrizéierten (Fro /resection) VerfÜgung 9/11 (45% /55%) VerfÜgung 4/5 (44% /56%) VerfÜgung 5/6 (45% /55%) VerfÜgung 1.000 VerfÜgung Metastasisb VerfÜgung 7 (36.8%) VerfÜgung 1 (12.5%) VerfÜgung 5 (45.5%)
0,080 VerfÜgung Recurrencec VerfÜgung 7 (63.6%) VerfÜgung 4 (80%) VerfÜgung 3 (50%) VerfÜgung 0,348 VerfÜgung Death, Krankheet spezifesch VerfÜgung 4 (20%) VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung 4 (36.4%) VerfÜgung 0,068 VerfÜgung aTwo Fäll vu Fro fir Histologie senger Analyse net gëeegent huet VerfÜgung Schanken Fall net genuch Suivi VerfÜgung C9 Fäll huet Fro a keng Behandlung VerfÜgung D'CT Imaging zu Lalumi gewise gouf. 1, mat engem Schwéierpunkt op der Presentatioun vun lymph Node Metastasen. Verglach mat deene vun Net-gastric Urspronk, Patienten mat gastric gastrinomas hu vill Eelste Alter (56.3 ± 11,2 vs. 39,7 ± 17,4, p VerfÜgung = 0.024) an héich gastrin Niveau (512.3 ± 323,3 vs. 207,7 ± 234,7 mg /ml , p VerfÜgung = 0.030), Ee, kleng entholl Gréisst (7.3 mm vs. 5,1 mm, P VerfÜgung = 0.065). Véier gastrinomas vun héich oder moderéiert entholl-Schouljoër (G2, 3) all déi Net-gastric Originen (p VerfÜgung = 0.035). D'Histologie, Ki-67 staining, an enger staining chromogranin sinn zu Lalumi gewisen. 2. Insgesamt Iwwerliewe Taux war zu Lalumi gewisen. 3. kennen mat niddereg Schouljoer gastrinoma a mat resection Behandlung no besser Iwwerliewe Resultat. Nieft, vun deene Patienten mat entholl vun gastric Urspronk, obwuel déi meescht lokal Behandlung kritt, schéngt manner wäit Metastasen ze hunn an besser langfristeg Iwwerliewe; keng statistesch groussen Ënnerscheed war wéinst kleng Fall Zuelen fonnt. Figebam. 1 Axial Géigesaz verstäerkte CT Scanner vun uewen beleidegt (arterial Phase) weist eng zwee verstäerkte polypoid Mass (schwaarz Pfeil VerfÜgung) op héich gastric Kierper laanscht hu curvature Säit. b Coronal multiplanar Reformatioun Bild. (1) Axial dynamesch Fett-Boverie T1-déifgräifender Kris Bild mat Gadolinium Opléisung weist vergréissert lymph Node (* VerfÜgung) op peripancreatic Géigend (c). (2) Ga-68 DOTATOC-Scanner weist staark Notzong um medial Aspekt vun uncinate Prozess vun Bauchspaicheldrüs (d). (3) Infiltrative entholl um pancreatic Kapp mat diffusen Liewer Investitiounen (wäisse Pfeil VerfÜgung) E Axial dynamesch Fett-Boverie T2-déifgräifender Kris Bild mat Gadolinium Opléisung. f Axial Géigesaz CT Scanner an arterial Phase VerfÜgung Figebam. 2 Histologie an immunohistochemistry staining vun gastrinomas. Ieweschte Rot duerstellt héich-Schouljoer Net-gastric a manner erschéngt ass niddereg-Schouljoer gastric gastrinoma. D'Bild weist Histologie, Ki-67 staining, an chromogranin staining vu lénks no riets, (100 × Vergréisserung) VerfÜgung Figebam. 3 D'Kaplan-Meier globale Iwwerliewe Taux tëschent engem gastric Urspronk (staark Linn VerfÜgung) an Net-gastric Urspronk (agekreest Linn VerfÜgung), b niddereg a héich senger Analyse gastrinoma (G1 vs. G2, G3 staark Linn vs. agekreest Linn), an c mat /ouni resection (staark Linn VerfÜgung /agekreest Linn VerfÜgung). P VerfÜgung = 0,063, 0,001 an 0,041 bzw.. DÉI fir Iwwregens hätt war wichtegst senger Analyse, mä gastric gastrinomas krut Taux besser Iwwerliewe VerfÜgung Diskussioun meescht gastrinomas VerfÜgung gutt-ënnerscheet si sinn endocrine erhéijen mat benign oder niddereg-Schouljoer malignant gelooss hierkommen schlecht ënnerscheet neuroendocrine erhéijen (Netzer) rare ( 1-3%) [25]. Fréi Rapporten datt pancreatic Netzer gewisen hunn si meeschtens grouss wéi 1 cm an hu méi héich Risiken fir Liewer Investitiounen [14, 27]. Allerdéngs hunn gastrinomas aus Mo. ursprünglech erfreet studéiert ginn [17, 23, 24]. An dëser Etude, goufen 20 Fäll mat wirklech Beweis identifizéiert, an deem 9 sech vun gastric an 9 sech vun ausléisen Originen. Ee Fall mat méi wéi 10 Joer vun Suivi war identifizéiert lesions ze hunn nëmmen an der Liewer, an alleréischter Liewer gastrinoma séiert war. Vergläichen mat deene vun hepatic-pancreatic-biliary Originen, hu gastric gastrinomas bedeitend méi héich gastrin Niveau mä kleng entholl Gréisst, manner ki-67 Prolifératioun Index, a méi genee-ënnerscheet erhéijen (G1). Déi laangfristeg Resultat schéngt besser an gastric Urspronk Grupp datt keng Fäll lymph Node Engagement hat an nëmmen ee Liewer Metastasen haten. VerfÜgung All néng Fäll vun gastric Urspronk héich gastrin Niveau zougedréckt hierkommen dräi Fäll vun Net-gastric Originen hat normal gastrin Niveau (&Si besteet; 100 Dummeldéng /ml) aus eiser Etude. Heemlech gastric gastrinomas Typ ech an II bessert Resultat langfristeg hat, war den Terrain Taux vun dëser Serie zu 80% méi héich ginn. Regional Terrain war gemeinsam an Proton Pompel inhibitors sech net verwalte well se all gutt Qualitéit vum Liewen haten. Regional Terrain war méiglecherweis am Zesummenhang mat multicentricity oder mëttelméisseg resection [28]. Patienten géif net wéi aner folgenden Behandlung ze hunn, wéi de Rapport vum Li, et al [23]. Allerdéngs konnt gastric gastrinomas mat widderholl resection zu ausgewielt Konditiounen gin behandelt [24]. VerfÜgung Bis elo onbekannter Primärschoul Originen an distal Metastasen vun de gréisste Suerg sinn. D'Heefegkeet vun subcentimeter gastric Originen war méi héich wéi déi vun den anere gemellt, suggeréiert datt ieweschte soll gastrointestinal Studien considéréiert ginn, wann onbekannten Ursprong begéint sech [29]. Verspéiten Identifikatioun vun entholl Urspronk opgetrueden an ee vun eise Patienten. Si mécht Ufank retroperitoneal lymph Node resection, an der Primärschoul ausléisen Urspronk fonnt huet wou Iddi endoscopy während Suivi gemaach huet. der Primärschoul Urspronk Erkenntnesser ass nach vu groussen Défi. D'Resultat Analyse Studien verroden dass Patienten mat lymph Node Bedeelegung wäit Investitiounen aarmen Resultater haten. Obwuel d'Benotzung vun octreotide laang-schléit de Medeziner Praxis gouf, ass de zefriddestellend Resultat nach net duerch staark Beweiser ënnerstëtzt [10, 30]. Ee Fall vun Liewer Urspronk gemellt Joer scho virun widderholl resection fir hir Liewer erhéijen. Si huet iwwerlieft net mat LAR Behandlungen well vun Liewer Viagra. An eiser Serie, presentéiert Liewer Metastasen Schlëmmst Resultat a véier aus fënnef Fäll haten veruerteelt am Suivi. Wéi an e puer Studien gemellt, aggressiv Am dissection /resection Strategie Patient d'Resultat verbessert, an et war och mat eisem Conclusiounen kompatibel [31]. One spezielle Fall an dëser Etude VerfÜgung ass eng MEN-1 Patient mat ausléisen an pancreatic gastrinoma. De Patient ass Histologie a speziell staining sech gekuckt, an der ausléisen lesion an een vun véier pancreatic Netzer sech positiv fir gastrin stain. Mä MEN-1 Patienten déi pancreatic gastrinoma hu sech extrem rar, a Metastasen soll [32] considéréiert ginn. Well mir keng weider studéieren fir entholl genetesch heterogeneity hunn, war dëse Fall als ausléisen an pancreatic gastrinoma ugeholl. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Am Resumé, Patienten mat gastric gastrinomas hunn normalerweis eeler Alter, héich gastrin Niveau, méi subcentimeter entholl Gréisst, an wesentlech méi entholl senger Analyse. Bild vum mucosal resection normalerweis hëlleft de Besoin fir Medikamenter brauchen minimiséieren, mä lokal Terrain gemeinsam kënnen. D'Wahrscheinlechkeet vun fernen Metastasen ass héich, a langfristeg Resultat besser ass wéi déi vun Ausléiser, Bauchspaicheldrüs, a Liewer Originen. VerfÜgung Notes VerfÜgung Song-Fong Huang an ech-Ming Kuo matgehollef gläich un dëser Aarbecht.
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Mir un all fir hir technesch Assistenz eise Kollegen an Auteuren an de Chiffer vun Cancer Center an Chang Gung University dankbar sinn. Dës Etude gouf vun der Chang Gung Memorial Foundation (CMRPG3C0711-2) ënnerstëtzt. VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung HSF an KIM zu Daten Kollektioun matgehollef , eng mëttelalterlech Handschrëft iwwer Virbereedung, eng mëttelalterlech Handschrëft iwwer Redaktioun, a war den éischte Schrëftsteller vun der mëttelalterlech Handschrëft. LCW, PKT, CTC, LCJ, an HTL derzou der Acquisitioun vun Daten. YMC derzou den Design vun der Etude, eng mëttelalterlech Handschrëft iwwer review, an der Versioun. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Funktionell Resultater vun Rekonstruktioun Technik folgenden laparoscopic proximal gastrectomy fir gastric Kriibs: duebel TRACT versus jejunal interposition
• Primärschoul gastric Tuberkulos Fotoe als gastric Outlet dogéint: e Fall Rapport an Revisioun vun der literature