Op der Chirurgie vum Lenin Spidol goufen Torsiounen op 180°, op 360° a souguer op 540° observéiert. Bei esou Varietéit vun Ausmooss vun Rotatioun vun Schleifen vun intestines ëm eng mesentery Achs Liewensmëttel vun der ageschränkt mesenteries an GUT muss wäit net am selwechte Mooss leiden. Wéi och ëmmer, Iwwerleeung vu Kasuistry weist datt déi komplett Ofhängegkeet vu Gangren aus der Spektrum vu Geschwindegkeeten a Grad vun der Vernoléissegkeet vun der Torsioun net existéiert. Et ass méiglech Instruktiounen an der Literatur ze fannen (I.P. Sklyarov, I.M. Perelman, V.I. Rozov, asw.), déi bei enteresche Torsioune Gangren vun de gewéckelte Schleifen manner trëfft wéi bei Sigma Torsiounen. Wéi och ëmmer, d'Statistike vum II Grekov beweisen eng aner, nämlech:am Obukhovsk Spidol (Leningrad) aus 61 Fäll vun enteric torsions gangrene observéiert an 19, a vun 120 Fäll vun torsions vun Sigma - an 34. Anscheinend ass de quantitative Ënnerscheed net wierklech wesentlech, a Conclusiounen kënnen net fir de Moment gemaach ginn.
Betreffend d'Frequenz vun Torsiounen vun getrennten Darmschleifen vun engem Pla vun all Schleifen vun engem klengen Darm gëtt et och keng Ähnlechkeet am digitale Material. Iwwerdeems um Mack-Kekni an Priestley aus 37 Fäll vun torsions vun engem klenge bowel vun total torsions war nëmmen 3, engem jejunum - 2, an eng ileal GUT - 32, S. I. Spasokukotsky observéiert Dominanz vun total torsions (zwee Drëttel); eng Halschent vun intestines war manner oft gewéckelt an et ass ganz rar - eng Loop.
Vun der Vue vun de Fallgeschichte vu Patienten mat Torsioune vun engem klengen Darm ass et ze gesinn datt zimlech dacks während Operatiounen Chirurgen verschidde Bauchverbindungen a méi oder méi klenger Quantitéit fonnt hunn (no der Chirurgie Departement vum Spidol vu Mechnikov vun eng Gewerkschaft begéint an 7 Fäll aus 15). Den Deel vun dëse Gewerkschafte gouf einfach duerch déi fréier Operatiounen erkläert. Dësen Ëmstänn bemierkt an aner Autoren, seet, datt an der Anamnese vun dëse Patienten kann Operatiounen oder all lokal entzündlech Prozesser mat net kloer etiology ginn. Verschidde Chirurgen leeën vill Wäert op Hernias.
Déi nächst Anamnese näischt wäertvollt gëtt dacks gëtt; d'Geschicht vu Patienten iwwer Fehler an enger Diät, iwwer d'Benotzung vun substandard Produkter bréngt näischt Neies an engem Symptomkomplex.
Den Dokter muss déi gréissten Opmierksamkeet op d'Ufroe vun de Patienten op Péng bezuelen.
Ganz selten Péng am Ufank vun enger Krankheet fehlen, obwuel e puer Autoren gleewen, datt Torsioun vun kleng bowels zu 17,1% net Péng am Ufank vun enger Krankheet gëtt. Et ass e bësse wahrscheinlech. Normalerweis erschéngen Plainte zu Péng schonn am Ufank vun der Krankheet.
Folgend Iwwerwaachung kann e Beispill sinn.
De Patient, 27 Joer, koum an d'Klinik um 16 Stonnen 22/II 1937 g mat d'Diagnostik - perforéierte Magengeschwür.
Am Joer 1933 iwwerdroen déi éischt Herniotomie, 1934 - déi zweet, am selwechte Joer - Appendektomie; 1935 gëtt et betreffend Bauchgeschwüre operéiert.
Ached 22/II um 10 Auer. Op eemol gouf et Péng an engem Navelkrees. Péng waren sou schwéier, datt de Patient gezwongen ass ze leeën. Ursprénglech Péng waren skhvatkoobrazny. Erbrechen war net.
Beim Empfang an der Klinik all Mo, virun allem op der rietser Säit vun engem Nawell an der rietser ileal Beräich scho schueden. Um 22 Auer koum et an der Klinik iwelzeg Iessen.
Objektiv. Den allgemengen Zoustand vum Patient schwéier, läit op spin. Bleech Gesiicht, Sprooch naass. Puls 56. Blutdrock vun 125/75 mm. A Stange d'Test - 20 Sekonnen. Temperatur 36,8°. Op Mo Haut véier postwendend misse Hems. De Mo ass e bëssen an der Moyenne Departement geblosen. Déi vermikulär Bewegung vun den Darm ass net sichtbar. Wann lauschteren rumbling an GUT ass net definéiert. Déi kloer Tympaniten iwwer en Navel ginn duerch Perkussioun definéiert. D'Bauchmauer ass e bësse steif. Et gëtt kee Kapotement. Bei enger Palpatioun gëtt schaarf Morbiditéit an engem Navelkrees (Tevenar Symptom) fonnt. Shchetkin Symptom — Blyumberg kloer positiv ëm den Navel. De Rektum ass liicht erweidert. Roentgenoskopesch net kloer Symptom vu Kloyber. Déi lescht emetesch Mass ass kloer duerch Galle gemoolt. Diagnos - Ilheus. Dréngend Operatioun gëtt ernannt.
Bei enger Laparotomie gëtt Torsioun vun engem klengen Darm op zwou Plazen vun enger Unioun vun Darmschleifen mat engem Peritoneum vun enger viischter Bauchmauer fonnt. Kommissiounen sinn disconnected. Untwisting gëtt gemaach. De Patient huet sech erholl.
De beschriwwene Fall gehéiert zu frëscher enterescher Torsioun. Am ugefaangen Péng Fäll bal ni geschéien skhvatkoobrazny, an hunn Propriétéit vun konstanten. Mondor, se beschreift, nennt sou Péng "déif, prevertebral, erënnert un eng Trennung, virauszegesinn, ofgesinn nadchrevya, an engem Nawell, an zréck - an engem Réck an enger Taille".
Ee vun eise Patienten huet eis verséchert datt hien gefillt, "wéi an engem Mo vun engem GUT goufen gewéckelt".
Erbrechen ass ëmmer de Satellit vun Péng, et gëtt bal bei 3\4 Patienten observéiert. D'Verzögerung vun engem Stull a Gase gëtt net ëmmer beobachtet.
Bei Ëmfro vun engem Mo bei Patienten mat deelweis Torsioune vu klenge Darm während den éischte Stonnen Krankheeten ass et méiglech e lokale Meteorismus ze notéieren, iwwer deen den E. Wal geschriwwen huet. Op total Torsions Wal d'Symptom wéi all kleng bowels behënnert sinn an domatter, an opgeblosen ass vun all Bauchhöhle bestëmmt, an dofir ass et net néideg an ähnleche Fäll iwwer e lokale Meteorismus ze schwätzen, natierlech, deen aus dem folgenden siichtbar ass. Iwwerwaachung.
De Patient, 58 Joer, gëtt an d'Spidol vu Mechnikov vum 4/III 1934 g bruecht, fir de 6. Dag vum Ufank vun enger akuter Krankheet. Beschwéiert iwwer schaarf all Bauchschmerzen. 3 Deeg wéi gestoppt an otkhozhdeniye engem Calla a Gasen. Erbrechen huet och virun 3 Deeg ugefaangen.
Objektiv. Puls 84. All Mo ass opgeblosen, virun allem an enger ieweschter Halschent. Bei enger Palpatioun ass de Bauch besonnesch schmerzhaf an engem Navel (Tevenar Symptom). Et gëtt keng vermicular Bewegung. De Rektum deen erofgefall ass. Am Pipi gëtt et weder Zocker, nach Protein. No engem Siphon-Enema mat Terpentin vu kcal a Gasen net fortgaang.
Mat der Diagnostik — akuter Darm-Impassabilitéit zum Patient gëtt Operatioun gemaach. Bei enger Laparotomie gouf et kloer datt de Patient eng voll Torsioun vun all klengen Darm hat. Untwisting an eng jejunostomie ginn gemaach. De Patient huet sech erholl.
D'Fro vun der Definitioun ongeféier vun enger intestinaler vermikulärer Bewegung ass extrem wichteg vertrueden.
Vun 15 Fäll vun Torsion vun der kleng bowels déi duerch Chirurgie Departement Spidol vun Mechnikov nëmmen an 3 goufen Hiweiser op et. An anere Fäll an der Geschicht vun enger Krankheet ass eng Peristaltik entweder net absolut ernimmt, oder kategoresch behaapt datt et keng vermikulär Bewegung ass. Dës Situatioun verdéngt voll Opmierksamkeet well et zimmlech konstant Symptom ass, déi enteresch Strangulatioune vun anere Forme vun der intestinaler Onpassbarkeet ënnerscheet.
An den uewe genannte Fallgeschichten gëtt dem Tevenar säi Symptom bemierkt. déi, op den Auteur, soll als spezifesch fir Torsions vun kleng bowels considéréiert ginn. Dëst Symptom ass och d'Tatsaach, datt wann Dir op der Moyenne Linn vun engem Mo dréckt, op zwee Kräiz Fanger ënnert engem Nawell, Patienten stänneg akut, grausam Péng fillen. all, an, zum Beispill, an der rietser ileal huel, a Péng an engem Krees vun engem Nawell zréckzéien wäit an den Hannergrond. Confirmation told is the following case history.
De Patient, 57 Joer, koum an d'Spidol vu Mechnikov vum 23/VIII 1935 g. Den Dokter vun enger Accidentsafdeling huet d'Diagnostik gemaach - perforative Appendizis. Ached um zéng Auer owes 22/VIII, an 4 Stonnen no giess Champignonen. D'Krankheet huet ugefaang mat Erbrechung an déi schaarfste Bauchschmerzen.
Objektiv. Puls 50. Temperatur 36,5 °. Sprooch ass dréchen, iwwergeluecht. De Mo ass opgeblosen. Bei enger Palpatioun stinn d'Bauchmauer. Palpatorny Morbiditéit konzentréiert sech am richtege ileale Beräich, manner schaarf Morbiditéit gëtt op der lénkser Säit gefillt.
23/VIII. Eng Leukozytose — 23 000. D’Diagnostik vum Chirurg — eng akuter Appendizis. Am selwechten Dag gëtt et vum Therapeut ënnersicht; d'Diagnos - Liewensmëttelvergëftung.
24/VIII. Et gëtt erëm vum Chirurg ënnersicht. Puls 100. De Mo ass opgeblosen an intensiv. Palpatorny Morbiditéit op all Bauchmauer, besonnesch op der rietser an ënnen. Erbriechen Champignonen. No enemas eng Minutt Quantitéit engem Calla a Gasen fortgaang. Fir déi zweete Kéier Operatioun, déi hie refuséiert huet, gëtt dem Patient ugebueden.
Um 11 Stonnen 30 Minutten gëtt et nach eng Kéier vum Chirurg ënnersicht. Accord fir Operatioun vum Patient. Bei der Operatioun gëtt Torsioun vun engem ilealen Darm bal op 270° fonnt. Untwisting ass gemaach.
28/VIII Hämotransfusioun an eng Jejunostomie ginn gemaach.
30/VIII de Patient ass gestuerwen.
Vun der Krankheet ass siichtbar datt Péng am richtege ileal Beräich herrscht. Am Ganzen wéi wann erënnert peritonitis vun engem appendicular Urspronk, a mat dëser Diagnos vum Patient an et war operéiert.
Akkumulation an engem Bauchhöhl vun exudate duerch séier transuding aus dem behënnerte GUT ka kaum als pathognomonesch Symptom ugesi ginn. , an, ausserdeem, et ass net konstant. Laboratoire Fuerschung. Am 1. oder 2. Dag vun enger Krankheet vu Leukozyten kann et sinn 15 000 — 20 000. Net vill Bluttanalysen weisen op Chloriden, datt an den éischten Deeg ab
Ufank vun enger Krankheet vun enger demonstrativer Hypochlorämie net beobachtet gëtt; weider ass d'Hypochlorämie zimlech demonstrativ.
D'Krankheet ka vun e puer Stonnen bis e puer Deeg virugoen (8 - 10). Et hänkt vun der Längt vum gewéckelten Darmstéck of; Voll Torsioune ginn am meeschte schwéier, deelweis - et ass méi einfach. Bei deelweiser Torsiounshéicht ass ganz wichteg. Héich Torsioune gi vill méi schwéier wéi niddereg. Well Torsioune vun engem ilealen Darm an de meeschte Fäll herrschen, ass d'Dauer vun enger Krankheet zimlech dacks duerch Deeg definéiert, awer net Stonnen. Nieft der Längt an Héicht vun der gewéckelt intestines Stéck, Dauer a Gewiicht vun engem Laf vun enger Krankheet beaflosst nach duerch Grad vun engem Prelum vun Nerven a Bluttfäegkeeten am gewéckelt Stéck Darm an den allgemengen Zoustand vun der Krankheet.
Diagnos. D'Diagnostik vun der Torsioun vun engem klengen Darm ass schwéier. Mack-Kekni a Priestley spezifizéieren datt aus 37 Fäll vun Operatiounen fir dës Krankheet déi viraussiichtlech Diagnos nëmmen an 3. Allerdéngs ass déi ähnlech Vue bei der Unerkennung vun enteric Torsions net duerch all an diagnostesch Schwieregkeeten opgedeelt. I. P. Sklyarov considéréiert datt "Diagnos an Fäll frësch, net ugefaangen, normalerweis net Schwieregkeeten duerstellt". Bei engem vun de 15 Patienten, déi an der chirurgescher Departement vum Spidol vu Mechnikov operéiert goufen an an der Klinik, déi vu mir geréiert gouf, gouf déi exakt Diagnos net gemaach.
Diagnostesch Feeler an der enormer Majoritéit vu Fäll:geschitt well et bal onméiglech ass, Differentialdiagnos tëscht Strangulatioun an Torsioun. All Bild vun enger Krankheet ass meeschtens reduzéiert op mechanesch intestinal impassability mat hemostasis.
Wat sinn d'Ursaachen vum Schwaarzen Hocker?
Schwaarze Hocker bezitt sech op en Zoustand an deem Ären Hocker eng ongewéinlech donkel Faarf ass. Hocker, och bekannt als Darmbewegungen, Kot oder Poop, ass de Kierperoffall, deen no der Verdauung bl
Wat sinn d'Virdeeler vu Probiotika ze huelen?
Wat ass Ären Darmmikrobiom? Den Verdauungssystem enthält Billioune vun hëllefräichen Bakterien. DVirdeeler vun der Probiotik huelen enthalen verbessert Verdauung, mëndlech Gesondheet a vaginale Ges
Bakterien am Gebuertskanal verbonne mat engem nidderegen Risiko fir Eierstockskriibs
Eng nei Studie weist datt eppes sou einfach wéi e Gebärmutterpolster de Potenzial hätt fir Honnerte vu Fraen ze hëllefen, déi en extrem héije Risiko fir Eierstockskriibs hunn, well se eng Mutatioun am
