peritoneal Terrain vun fortgeschratt gastric Kriibs 20 Joer an der Grondschoul resection Late-agesat

Fräi-agesat peritoneal Terrain vun fortgeschratt gastric Kriibs 20 Joer an der Grondschoul resection VerfÜgung méiglech VerfÜgung Late gezu vun peritoneal Terrain vun gastric Kriibs méi wéi 10 Joer an der Chirurgie ass extrem rar, an nëmmen dräi Fäll muss gemellt ginn. Mir presentéieren de Fall vun engem 61-Joër-alen Mann, deen endlech mat peritoneal Terrain vun gastric Kriibs 20 Joer an der Grondschoul curative resection diagnostizéiert gouf. Als Resultat vun dogéint vun peritoneal Terrain ëmmer kleng-bowel, ileostomy mat deelweiser ileal resection diverting war gesuergt. D'resected specimen réischt Bléien adenocarcinoma dass de primären gastric Kriibs Beruff. D'Medeziner natierlech no der zweeter Operatioun war gutt an systemesch Chimiotherapie hu keen Effekt. Hien ass op 62 Joer, 21 Joer a 7 Méint nom éischte gastrectomy. Immunohistochemical Analyse antibodies géint proliferating Zell nuklear antigen (PCNA), Ki-67, an p53 benotzt gouf standing der phenotype vun Primär- a Terrain Kriibs ze ermëttelen. Protein Ausdrock vun Prolifératioun ze lues wéi PCNA an Ki-67 war verwandelt-reegelen, mee p53 war um Site vum Terrain overexpressed. Dës Donnéeë proposéiere dass spéit peritoneal Terrain engem niddregen Prolifératioun Taux huet an ass resistent chemoradiotherapy. Zu der Konklusioun, présentéieren mir spéiden gezu vun peritoneal Terrain vun gastric Kriibs méi wéi 20 Joer an der Grondschoul Agrëff, a spekuléieren iwwert de Mechanismus vun spéiden-agesat Terrain an eisem Fall. VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric Kriibs eng Virreiderroll Ursaach vun entholl ass -related Doudesfäll, mat ongeféier 50.000 Persounen vu gastric Kriibs all Joer an Japan Stierwen. Doud vum gastric Kriibs ass déi onbekannt Krankheet bal komplett verursaacht. Peritoneal Terrain stellt ee vun de meescht genannten Grenn vun Echec der curative Agrëff fir gastric Kriibs [1-4]. D'Steiren Iwwerliewe Taux der peritoneal Terrain nach nëmmen ongeféier 6 Méint [5]. Iwwregens hätt vun peritoneal Terrain ass esou aarm, datt Standard Behandlung huet etabléierten net ginn. Normalerweis, peritoneal Terrain virkënnt bannent 5 Joer nom Agrëff, virun allem während den éischten 2 Joer [5, 6], an Enn-agesat peritoneal Terrain vun gastric Kriibs méi wéi 10 Joer an der Chirurgie ass extrem rar. VerfÜgung Mir Rapport engem Fall vun peritoneal Terrain vun gastric Kriibs, datt méi wéi 20 Joer no curative betäubt ass, a virdrun Rapporte vun dëse Fäll iwwerpréiwen. Ausserdeem, vun immunohistochemical Analyse benotzen, ze propagéieren mir och wéi Ausdrock vu verschiddene Proteinen, wéi Zell nuklear antigen proliferating (PCNA), Ki67 (Zell Prolifératioun), an p53 (Resistenz zu chemoradiotherapy), ënnerscheeden tëschent der Primärschoul an de Lycée resection Echantillonen, a spekuléieren op de Mechanismus vun spéiden-gezu goufen um Terrain vun eisem Fall. VerfÜgung case Rapport eng 41-Joër-alen Mann mat kee bemierkenswäert medezinesch Geschicht VerfÜgung war op swallowing an Hausaufgabe Verloscht mat enger zwee-Mount Geschicht vun Schwieregkeeten fir eis Departement bezeechent . A Barium studéieren an Bild Ënnersichung zougedréckt Typ 4 fortgeschratt gastric Kriibs an der grousser Distanz curvature vun den ieweschte Gremium vun der Moo. Op Entrée, goufen d'entholl lues, wéi carcinoembryonic antigen (CEA) an gastrointestinal Kriibs antigen 19-9 bannent normal Grenzen. Mécht hien total gastrectomy (D2 dissection) mat splenectomy an distal pancreatectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs an der Groussregioun curvature vum lénken. Histological Ënnersiche vun der resected specimen réischt Bléien adenocarcinoma vun der mëttelméisseg ënnerscheet Typ mat enger deelweiser signet-Ring Zell carcinoma. D'Déift vun entholl Invasioun war den ausgesat-serosal (se) confirméiert. Et war mëll lymphatic Invasioun (ly1), keng Schwächt Invasioun (v0), an lymph Node Metastasen (N2). De Patient kritt adjuvant Chimiotherapie mat mëndlech 5-fluorouracil fir 1 Joer, a war 5 Joer op en am Basis ouni Zeechen um Terrain ass. Am Alter vun 61 Joer VerfÜgung, 20 Joer nom éischte Agrëff, hie gouf zu Éieren fir eis Spidol mat Majo, postwendend misse distention a manner postwendend misse Péng. Postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) zougedréckt thickening vun der intestinal Mauer, mëttelméisseg alldeeglech ascites, a lénks hydronephrosis. Ieweschte gastrointestinal fiberscope konnt weder onbekannt entholl nach aner Primär- entholl beweisen. Lëtzebuergesch Géigesaz Shepard an colonoscopy konnt de Patient Koup well vun extrinsic Kompressor vun der sigmoid Colon net beurteelen. Entholl lues wéi carcinoembryonic antigen, gastrointestinal Kriibs antigen 19-9, an alpha-fetoprotein sech bannent normal Grenzen. Am Géigesaz, Kriibs-Zesummenhang antigen 72-4 war bësse erhuewen. Laparotomy war gesuergt, well kleng-bowel dogéint net vum konservativen Therapie erliichtert ginn hätt. Op laparotomy, Multiple wäiss noverfollegt (~ 10 mm) sech bannent der mesentery adäquate observéiert (Dorënner 1a an 1b). Stenosis vun dësen noverfollegt ginn ëmmer war vun der eroffällt an sigmoid Colon unerkannt. Zousätzlech, vergewësseren mir aner Organer déi Rescht Bauchspaicheldrüs Kapp, kleng Daarm, Colon an aner Zollformalitéiten-postwendend misse Organer, an grënnen Conclusiounen enthale konnt net primär aner Kriibs bewisen. Mir festgestallte peritoneal Weiderleede vun engem onbekannte Primärschoul lesion, an diverting ileostomy mat deelweiser war ileal resection gesuergt. Figur 1 Um laparotomy, Multiple wäiss noverfollegt (~ 10 mm) sech bannent der mesentery adäquate observéiert (e). Resected uplanzen zougedréckt e wäisslecht, schwéier deelweis goufen (12 × 10 mm) op de Site vun mesenteric ausdrécken (b). Hematoxylin an eosin staining vun der Primärschoul Kriibs (c, × 100) an Site vum Terrain (d, × 100). VerfÜgung Histological Examen fir dësen Bléien adenocarcinoma mat signet-Ring Zell carcinoma réischt wäiss noverfollegt ginn, déi un der agebousst Conclusiounen ähnlech war vun der gastric entholl 20 Joer virdrun (Dorënner 1c an 1d). Immunohistochemical staining antibody benotzt fir pancytokeratin (Pan-CK; 1:50; NovoCastro, Newcastle, UK) gewisen, datt Kriibs Zellen sech am onbekannt uplanzen (Dorënner 2a) ausgedréckt. D'immunohistochemical staining fir cytokeratin-7 (CK-7; 1:50; DAKO, Glostrup, Dänemark) war net souwuel an der Primärschoul an disseminated Kriibs Zellen (Dorënner 2b an 2C) ausgedréckt. Zousätzlech, immnohistochemical staining fir CK-20 (1:25; DAKO, Glostrup, Dänemark) war och souwuel net 6cancer Zellen (Dorënner 2D an 2e) an der Primärschoul an disseminated ausgedréckt. D'Intensitéit vun staining fir Ki-67 (1:50; Zymed, San Francisco, CA, USA) an PCNA (1: 100; DAKO, Glostrup, Dänemark) war an onbekannt Kriibs Zellen am Verglach zu der Primärschoul Kriibs uplanzen (Dorënner 2f rofgaang -i). Wéinst dem staining fir p53 (1: 100; DAKO) war méi positiv an diffusen zu onbekannt wéi Primärschoul Kriibs Zellen (Dorënner 2j an 2k). Figur 2 Immunohistochemical staining vun der Primärschoul Kriibs an onbekannt konzentréieren. Pan-CK um Site vum Terrain (en, × 100); CK-7 an der Primärschoul (b, × 200) an onbekannt (c, × 200) Kriibs; CK-20 vun der Primärschoul (d, × 200) an onbekannt (Email, × 200) Kriibs; Ki-67 vun der Primärschoul (f, × 200) an onbekannt (g, × 200) Kriibs; PCNA an der Primärschoul (h, × 200) an onbekannt (i, × 200) Kriibs; an p53 an der Primärschoul (j, × 100) an onbekannt (k, × 100) Kriibs. VerfÜgung D'reevaluation, dorënner total colonoscopy a systemesch berechnen tomography, konnt net aner Primär- entholl den Erhalt vun der Terrain confirméieren, also, peritoneal Terrain vun gastric Kriibs méi wéi 20 Joer an der Grondschoul Agrëff war diagnostizéiert. Follow-up systemesch berechnen tomography op 1 Joer no der zweeter Expeditioun net primär aner lesion fir peritoneal Weiderleede responsabel gewisen hätt. Den allgemengen Zoustand vum Patient no Secondaire Agrëff huet e moderate Tour fir d'verschlechtert, trotz 5-fluorouracil-baséiert systemesch Chimiotherapie goen, an hien ass op 62 Joer, 21 Joer a 7 Méint nom éischte gastrectomy. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Obwuel Siten vun Terrain vun gastric Kriibs gehéiert d'peritoneum, Liewer, Réckemuerch hiirgestallt an lymph Wirbelen, ass peritoneal Publikatioun déi gemeinsam Site vum Terrain [7, 8]. Peritoneal Terrain zu gastric Kriibs ass zu 17% vu Patienten Rapport deen curative resection mécht [5]. Besonnech am fortgeschratt gastric Kriibs, ass peritoneal Terrain méi heefeg. Peritoneal Terrain vun gastric Kriibs ass geduecht vun Verbreedung duerch d'serosa oder der lymphatic oder wiere Systemer ze geschéien [4, 9]. Dunn, ass peritoneal Terrain enk mat fortgeschratt Invasioun vun der serosa an lymph Node Metastasen Équipe. VerfÜgung Shiraishi et al hunn fréi a spéit Terrain no gastrectomy fir gastric Kriibs Patienten Verglach, an hunn confirméiert, dass entholl Gréisst, lymphatic Invasioun, Niveau vun lymph Node Metastasen, Etapp vun Krankheet, an engem Mooss vun lymph Node dissection sinn d'Facteuren verbonne stäerkste vill mat fréi Terrain bannent 2 Joer no gastrectomy [10]. Am Géigesaz, Moon et al [11] hu gemellt kuerzem d'Änneren Muster vun prognostic Indicateuren während 15 Joer "Suivi vun fortgeschratt gastric Kriibs der gastrectomy an adjuvant Chimiotherapie goen. Si hu proposéiert, datt entholl Faktoren, dorënner Bühn, huet de Medeziner prognostic Indicateuren bannent 5 Joer Post-gastrectomy, mä et huet keen esou Indicateuren no 10 Joer. VerfÜgung Virdrun, hunn et gouf nëmmen dräi Fäll gemellt an déi peritoneal Terrain méi geschitt wéi 10 Joer an der Grondschoul resection (Table. 1). Aihara et al [12] peritoneal Terrain vun der Primärschoul fortgeschratt gastric Kriibs bewisen hunn, mat serosal Invasioun (se) mat lymph Node Metastasen (N2) begleet, 12 Joer no curative resection. Moon et al [11] hunn zwee Fäll vun peritoneal Terrain gemellt mat oder ouni fernen Metastasen bei 12-14 Joer no radikal gastrectomy. An eisem Fall, war spéiden-agesat peritoneal Terrain méi wéi 20 Joer no curative gastrectomy fonnt, onofhängeg vun der Primärschoul fortgeschratt Etapp mat serosal Invasioun an lymph Node Metastasen. All iwwerschafft Fäll, dorënner de Moment een, Ënnerstëtzung der Méiglechkeet, datt spéiden-agesat peritoneal Terrain vun gastric Kriibs no méi wéi 10 Joer kee prognostic Indicateuren huet. Dëst ass well dëse Fäll vun peritoneal Terrain aus fortgeschratt gastric Kriibs huet, an de Mechanismus vun esou spéit-gezu goufen um Terrain vun gastric Kriibs bleift unclear.Table 1 Late agesat peritoneal Terrain vun gastric Kriibs iwwer 10 Joer no curative resection VerfÜgung Nee
Author
Alter
Sex
TNM Etapp am initialen Operatioun
Terrain fräi Iwwerliewe
Mat oder ouni fernen Metastasen
1 VerfÜgung Moon YW, 200711) VerfÜgung Onbekannt VerfÜgung Onbekannt VerfÜgung II oder IIIA VerfÜgung 12-14 Joer VerfÜgung No wäit Metastasen VerfÜgung 2 VerfÜgung Moon YW, 200711) VerfÜgung Onbekannt VerfÜgung Onbekannt VerfÜgung II oder IIIA 12-14 Joer
Ouni wäit Metastasen VerfÜgung 3 VerfÜgung Aihara R, 200712) VerfÜgung 58-Joer-ale VerfÜgung Männlech VerfÜgung IIIB VerfÜgung 12 Joer VerfÜgung Ouni wäit Metastasen VerfÜgung 4 VerfÜgung Eis Case 2010 VerfÜgung 61-Joer-ale VerfÜgung Männlech VerfÜgung IIIB VerfÜgung 20 Joer VerfÜgung Ouni wäit Metastasen VerfÜgung Mir och souwuel d'Uergel Spezifizitéit vun disseminated lesion an de Mechanismus vun spéiden-agesat Terrain évaluéieren vun gastric Kriibs vun immunohistochemistry benotzt Pan-CK, CK-7, an CK-20 als eng Luucht vun epithelial dat [13-16], p53 wéi eng Chimio-radioresistance Tandel [17], PCNA, an Ki-67 als eng Zell Prolifératioun Tandel [18, 19]. CK-7 an CK-20 gewiescht fir immunophenotyping vun Investitiounen an alleréischter adenocarcinomas en der Etude vum Wauters et al [14] benotzt. An eisem Fall, awer Primärschoul gastric Kriibs der selwechter CK-7 /CK-20 Ausdrock Muster als disseminated lesion. De CK-7 - /CK-20 - Muster gemellt huet aus 10% bis 25% vun gastric carcinoma [15, 16], an dësen Daten kéinten d'Diagnos vun de peritoneal Weiderleede vun gastric Ënnerstëtzung fonnt ginn Kriibs 20 Joer no curative resection. Ausserdeem, ausgedréckt onbekannt Kriibs Zellen Ki-67 an PCNA op engem méi nidderegen Niveau wéi de primären lesion zu all specimen. Wéinst dem staining mat antibodies géint p53 Teamchef haten onbekannt Kriibs Zellen héich Ausdrock vun Mann- p53 wéi Primärschoul Kriibs Zellen gemaach. D'Medeziner natierlech corroborated dëse Conclusiounen, déi proposéieren, dass onbekannt Kriibs Zellen luesen Prolifératioun hunn a si resistent Chimiotherapie goen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An Conclusioun, Rapport mir eng extrem rare Fall vun peritoneal Terrain 20 Joer no curative Agrëff fir fortgeschratt gastric fonnt Kriibs. Onofhängeg vun der fortgeschratt Etapp, soll peritoneal Terrain als eent vun den Terrain Musteren vun gastric Kriibs während laange Suivi vun de Patiente fir méi wéi 10 Joer no curative gastrectomy considéréiert ginn. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung war vun der kritt Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Mir M. UE-eda fir technesch Assistenz Merci. VerfÜgung Auteuren 'original proposéiert Fichier'en fir Biller VerfÜgung hei sinn d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 12957_2010_743_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2010_743_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 original Datei '12957_2010_743_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Multiple fréi gastric Kriibs mat ausléisen invasion
• Héich Ausdrock vun DEK renomméierter däitscher Zeitung aarmséileg hätt vun gastric adenocarcinoma