Gastric tonometry opgewäert Therapie zu kritescher ëm Patienten: eng systematesch iwwerschaffen an meta-analysis

Gastric tonometry opgewäert Therapie zu kritescher ëm Patienten: eng systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung De Wäert vun gastric intramucosal pH ( PHI) kënnt aus der tonometrically gemooss partiell Drock vu Kuelendioxid (\\ ({P} _ {{C O} _2} \\)) an de Mo an der arterial bicarbonate Inhalt berechent ginn. Low PHI an Erhéijung vun der Differenz tëschent gastric mucosal an arterial \\ ({P} _ {C {O} _2} \\) (\\ ({P} _ {C {O} _2} \\) Gruef) spigelen splanchnic hypoperfusion a sinn gutt Indicateuren vun aarme hätt. Verschidde zoufälleg kontrolléiert Prozesser (RCTs) baséieren op der Theorie gesuergt, datt d'niddereg PHI norméierend oder \\ ({P} _ {{C O} _2} \\) Gruef konnt de Resultater vu kriteschen ëm Patienten ze verbesseren. Allerdéngs goufen d'Conclusiounen vun dësen RCTs Duden. Dofir, standing mer eng systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse de Folge vun dësem Goal ausernee Therapie op Patient Resultat vun Intensivstatioun Eenheetesystem (ICUs). VerfÜgung Produktivitéit ze bewäerten VerfÜgung Mir PubMed gesichte, EMBASE, déi Cochrane Bibliothéik an ClinicalTrials. Gov fir zoufälleg kontrolléiert Prozesser gastric tonometry opgewäert Therapie mat Kontroll Gruppen vergläichen. Baseline Charakteristike vun all abegraff RCT goufen ofgebaut an zu engem Dësch gewisen. Mir berechent hinzeginn Chance nennen (Örs) mat 95% Vertraue Intervalle (Direktiven ugeet) fir dichotomous Resultater. Aner Moossnam vum Effet (Risiko Ënnerscheed, RD) war benotzt d'Auswierkunge vun gastric tonometry op Total veruerteelt sëtzt. Mir standing Empfindlechkeet Analyse fir total veruerteelt. . Kontinuéierlech Resultater goufen als standardiséierte mengen Differenzen (SMDs) zesumme mat 95% Well virgestallt VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'gastric tonometry opgewäert Therapie vill total veruerteelt reduzéiert (ODER, 0,732; 95% CI, 0,536 bis 0,999, P VerfÜgung = 0,049; ech 2 = 0%; RD, -0,056; 95% CI, -0,109 zu -0,003, P VerfÜgung = 0,038; ech 2 = 0%), wou am Verglach mat Kontroll Gruppen. Mä, no de Patiente mat normal PHI op Entrée ausgeschloss, d'Effete vun dëser Therapie existéieren net (ODER, 0,736; 95% CI 0,506 bis 1,071, P VerfÜgung = 0,109; ech 2 = 0%). ICU Längt vun bleiwen, Spidol Längt vun bleiwen an Deeg intubated sech vun dëser Therapie net vill verbessert. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An kritescher ëm Patienten, kann gastric tonometry opgewäert Therapie total veruerteelt reduzéieren. Patienten mat normal PHI op Entrée derzou der ultimate Resultat vun dësem Resultat; et weg vläicht datt dës Patienten zu dëser Therapie méi sensibel ginn. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Gastric tonometry eng Technik ze moossen partiell Drock vu Kuelendioxid (\\ ({P} _ {{C O} _2} \\) konzipéiert ass ) an de Moo. Kuelendioxid vum mucosa produzéiert ka liicht diffusen an der lumen vun de Mo. Gläichgewiicht vun \\ ({P} _ {{C O} _2} \\) tëscht mucosa an der lumen ze gewannen. D'Ännerung vun \\ ({P} _ {{C O} _2} \\) am Mo kann Variant vun der ugekuerbelt spigelen [1]. Wann der perfusion vun gastric mucosa verklengert, wäert Kuelendioxid wéinst enger Reduktioun vun Entfernung vun der mucosa cumuléiert [1]. Gastric intramucosal pH (PHI) ass eng Index aus der tonometrically berechent gëtt gemooss \\ ({P} _ {C {O} _2} \\) an der arterial bicarbonate Inhalt (unzehuelen mucosa bicarbonate fusionnéiert arterial bicarbonate) den Henderson-Hasselbalch Equatioun benotzt. Et ass och eng Index Confirmatioun vun gastrointestinal mucosal perfusion ze diskutéieren, engem Échec an deen eng Reduktioun vun splanchnic ugekuerbelt spigelen kann [2-4]. Méi genau, d'PHI Verännerlechen sinn Indicateuren vun der ugekuerbelt Verhältnis [4] ze verlaangen. Eng kierzlech publizéierten Etude gewisen, datt Übung-entschlof splanchnic hypoperfusion zu moossbar kleng intestinal blesséiert Féierung kéint [5]. Flüchteg normotensive hypovolemia kann zu splanchnic vasoconstriction Resultat [6] an dësem fréi Ännerung vun der Miessung vun tonometry ginn nogewise konnt [7]. Mëttelméisseg intestinal perfusion kann zu fräi permeability, endotoxin br an GUT Mauer inflammation Resultat, an dat opgrond vläicht e puer Patienten Multiple Uergel Viagra Syndrom [8-11] ze entwéckelen. Nordin a Kollegen standing eng vun VIVO VerfÜgung Etude, déi uginn, datt d'PHI fir fréi Resultat Beurteelung vun gerett vun hemorrhagic Schock [12] wäertvoll war. Aner Etude hat de Cepheid Wäert vun PHI op d'Iwwerliewe Taux vun 20 Kanner war besser wéi traditionell Moosnamen (huel Defizit, Blutt lactate Niveau, arterial pH, an sou op) [13]. Perilli a Kollegen standing enger Etude, déi, déi gastric tonometry zougedréckt aarmséileg opwand Funktioun am Patienten amgaang Liewer Transplantatioun [14] soe konnt. VerfÜgung op d'Beweiser Opgrond verwisen, et ass raisonabel fir eis d'Hypothes ze proposéieren, datt PHI oder d'Differenz norméierend tëschent gastric mucosal an arterial \\ ({P} _ {{C O} _2} \\) (\\ ({P} _ {{C O} _2} \\) Gruef) konnt d'Resultat vun kritescher ëm Patienten ze verbesseren. An e puer publizéiert zoufälleg kontrolléiert Prozesser (RCTs), waren Patienten zoufälleg an Experimenter a Kontroll Gruppen. An der Interventioun Gruppen, ass de Wäert vun PHI a regelméissegen alles. Wann der PHI Wäerter waren déif wéi d'normal Wäert, géif de Patiente Behandlungen kritt no der predefinéiert Methode wéi hutt infusion, vasoactive Agent Administratioun, Blutt transfusion, an sou weider, bis de PHI verbesseren. D'Patienten zu Kontroll Gruppe waren ouni d'Orientatioun vun PHI behandelt. Gutierrez a Kollegen studéiert 260 Patienten am ICU an entdeckt déi gastric tonometry opgewäert Therapie d'Iwwerliewe Taux vu Patienten hir PHI Wäerter sech normal op den Entrée fir de ICU Erhéijung kéint [15]. Allerdéngs, fënnef aner RCTs gescheitert Patienten ze beweisen vun dëser Therapie profitéiert [16-20]. Dofir, déi mir engem meta-Analyse ze wëssen, ob de gastric tonometry opgewäert Therapie moossbar Virdeeler vun kritescher ëm Patienten Kriseperiod. VerfÜgung spontan a Methoden VerfÜgung Data Quellen a Dräi Auteuren VerfÜgung Recherchen (XZ, WX an XDW) onofhängeg gesichte PubMed, EMBASE, de folgenden Sich Strategie der Cochrane Bibliothéik an ClinicalTrials.gov benotzt: "gastric tonometry" oDER "intramucosal pH" oDER "gastrointestinal pH" oDER "GUT intramucosal pH" oDER "gastric PCO 2" oDER "gastric intramucosal-arterial PCO 2 "oDER" gastric mucosal pH ", der Manifestatioun Typ ze RCT oder Prozess confining. Et war an eisen Sich Strategie kee Sprooch Restriktioun. D'Sich Kader fir dës Datebank huet aus hir Departementer zu Mee 2014. VerfÜgung Sécuritéit Auswiel VerfÜgung Dräi Auteuren (XZ, WX an nëmmen) diskutéiert an definéiert d'Inclusioun an Exklusioun Critèren. Der Inclusioun Critèren goufen: Grouss Patienten zu der ICU zouginn; an Etüden an déi Patienten sech zoufälleg an op d'mannst zwou Gruppen ënnerdeelt, dorënner eng Grupp vu Patienten mat der beduecht behandelt gëtt de Wäert vun PHI oder de \\ ({P} _ {{C O} _2} \\) Lück ze normaliséieren. Während de Prozess vun Manifestatioun Auswiel, dräi Auteuren (XZ, WX an XDW) huet fir en Accord iwwert d'Féiss vum Gespréich mat engem aneren zwee Auteuren (nëmmen an QPW). Mir ausgeschloss Fuerschung datt zu engem méi spéit publizéiert Pabeier aktualiséiert gouf oder sech als historesch kontrolléiert Prozess. VerfÜgung Data erauszéien a Qualitéit Foussgänger VerfÜgung Baseline Charakteristiken (Bevëlkerung konzipéiert, Alter, Fouss Physiologie an de Kliniken Gesondheet Evaluatioun II Fändelen op Entrée mengen, Interventioun, aktuell Behandlung, Zuel vu Patienten, an der meta-Analyse benotzt Resultater) vun der abegraff RCTs sech onofhängeg vun dräi Auteuren (XZ, WX an XDW) an der Final Resultater ofgebaut ginn an Table 1.Table 1 Baseline Charakteristiken ugewisen vun abegraff zoufälleg Prozesser VerfÜgung Auteuren kontrolléiert
Bevëlkerung
Mëttler (Fils) Alter
Mëttler (Fils) Apache- II Fändelen op Entrée
Interventioun VerfÜgung VerfÜgung Aktuell Behandlung
Zuel vu Patienten
Resultater an der meta-Analyse benotzt
Gutierrez a Kollegen [15] zu Critèren Fotoë: medezinesch an chirurgesch Patienten noeneen eragelooss ze ICUs mat Apache- II Fändelen vun 15 bis 25 VerfÜgung PHI orientéiert: 65.98 (15.77) VerfÜgung PHI orientéiert: 18.85 (2.93) VerfÜgung PHI orientéiert: wann der PHI ënnert 7,35 war oder déi vun 0.10 Unitéiten verstuerwene oder méi vun der viregter liesen, normal Salins, war dobutamine no enger Prozedur vun der Etude benotzt VerfÜgung All Patienten scho histamine-receptor-Spären Agenten uechter hir ICU bleiwen VerfÜgung PHI orientéiert:.. 135 VerfÜgung ICU Iwwerliewe , Spidol Iwwerliewe VerfÜgung Control: 63.22 (17.07) VerfÜgung Control: 19.10 (2.75) VerfÜgung Control: 125 VerfÜgung Exklusioun Kritären:. Patienten mat esophageal schro oder esophageal oder nasopharyngeal Behënnerungen VerfÜgung Control: Patienten goufen laut der konventionell Praktiken vun all zousätzlechen ICU behandelt VerfÜgung Ivatury a Kollegen [17] zu Fotoë Kritären:. all Patient mat Trauma Verletzung déi substantiell an allem hypotension an der prehospital Period, Noutfall Departement, oder Betribssystem Sall haten, eng . blesséiert Severity Punktzuel > 25, eng initial huel Defizit > 5 mol /l, oder eng initial Blutt lactate Niveau > 4 mmol /L VerfÜgung PHI orientéiert: 27 (11.1) VerfÜgung PHI orientéiert: -
PHI orientéiert: de Sauerstoff Liwwerung index (DO2I) ofgeléist vun crystalloid a Blutt infusion zu enger Drock hin capillary gewellt vun 18 mmHg an enger hematocrit vun 35% geklomm ass. Wann PHI net korrigéiert gouf, inotropic Therapie mat dobutamine hydrochloride (5 bis 10 μg /kg /Minutt) ugefaangen huet. VerfÜgung All Patienten an zwou Gruppen engem niddregen-Portioun Zidderen dobäi (2 bis 5 μg /kg /Minutt) infusion wéi engem keen Auto vasodilator. A histamine H2-receptor neien (Bett) war Zäitche fir all d'Patienten verwalte VerfÜgung PHI orientéiert: 30 VerfÜgung Allgemeng Survival VerfÜgung Control: 27.8 (10.4) VerfÜgung Control: -. VerfÜgung Control: 27 VerfÜgung Control: d'Zil vun der Behandlung war ze erreechen an engem DO2I vun 600 ml /Minutt /m2 oder méi, oder eng Sauerstoff Konsum Index vun 150 ml /Minutt /m2 oder méi, oder béid erhalen VerfÜgung Critèren Exklusioun.: Patienten, déi bannent 24 Stonne vu Verletzungen vun exsanguinating hemorrhage gestuerwen sech aus der Etude ausgeschloss Pargger a Kollegen [20] zu Fotoë Critèren VerfÜgung:. Patienten Fuerplang fir Regionalarchivar Reparatur infrarenal postwendend misse aortic aneurysms VerfÜgung PHI orientéiert:. 64 (10) VerfÜgung PHI orientéiert: 11 (4) VerfÜgung PHI orientéiert:. PHI Wäerter manner wéi 7,32 vun der Richterskala Dokter behandelt goufen no engem predefinéiert Behandlung Flux Charts (Dorënner 1 [20]) VerfÜgung woufir op den Dag vun Agrëff, war all Patient 40 mg omeprazole intravenously um 24-Stonne Intervalle entscheet VerfÜgung PHI orientéiert:. 29 VerfÜgung Hospital veruerteelt, Deeg op SICU, total Deeg am Spidol, intubated Deeg VerfÜgung Control:. 67 (9) VerfÜgung Control: 12 (5) VerfÜgung Control: 26 VerfÜgung Exklusioun Kritären: net ernimmt VerfÜgung Control:. Behandlung Leeschtung war no der normaler Medeziner Richtlinnen: hemodynamics sech mat Hëllef vun intravenous allem stabiliséiert . Flëssegkeeten (Hetastarch, Ringer d'lactate) Critèren Gomersall a Kollegen [16] zu Fotoë VerfÜgung: insgesamt 210 Erwuessener Patienten, mat engem Steiren APCAHE II Virsprong vun 24 (Rei, 8 bis 51) VerfÜgung PHI. opgewäert: 54 (17,5) VerfÜgung PHI orientéiert: 24 (7.167) VerfÜgung PHI orientéiert: no elementar Ziler erreechen, wann de PHI &si besteet; 7,35, Patienten zousätzlech colloid uvertraut ginn an dann eng dobutamine infusion um 5 an dann 10 μg /kg /Minutt, titrated géint PHI (Sauerdall 2 an 3 [16]). VerfÜgung Spezifësch Therapie déi Patienten Basisdaten Krankheet an aner Forme vun Uergel Viagra unzegesin verschriwwen huet wéi no schëlleg ICU Behandlung Ëmwelt- klinesch uginn.
PHI orientéiert: 104 VerfÜgung ICU an Spidol veruerteelt, Dauer vun ICU bleiwen, Dauer vum Spidol bleiwen VerfÜgung Control:. 56 (18.5) VerfÜgung Control: 24 (6.667) VerfÜgung Control: 106
Exklusioun Kritären: eng primär Entrée Diagnos vun cardiogenic hin edema, Asthma, isoléiert neurologic Trauma, intracerebral hemorrhage, oder aktiv gastrointestinal Hals oder contraindications fir d'Enregistréiere vun engem nasogastric Rouer oder fir d'Benotzung vun dobutamine VerfÜgung Control:. erreechen déi elementar Ziler. (Well 2 [16]) VerfÜgung HAMEED a Kollegen [18] zu Fotoë Kritären: Trauma Patiente zouginn fir d'TICU begéint Element Critèrë fir d'Etude vun Definitioun VerfÜgung PHI orientéiert: -.. VerfÜgung PHI opgewäert : -. VerfÜgung PHI orientéiert: wann PHI niddreg ass wéi 7,25, aktiv Interventiounen hypoperfusion dorënner infusion vun crystalloids, colloids, Blutt Produiten an pressors unzegesin (dorënner 1 [18]) VerfÜgung direkt nom randomization, Sujeten scho 600 mg Bett intravenously. Eng zousätzlech 600 mg all 12 Stonnen verwalt goufen VerfÜgung PHI orientéiert: 50 VerfÜgung schnell Deeg, ICU Längt vun bleiwen, Spidol Längt vun bleiwen, veruerteelt VerfÜgung Control: -.. VerfÜgung Control: - VerfÜgung Kontroll: 54 VerfÜgung Critèren Exklusioun: Patienten ukomm Verletzung méi wéi 12 Stonnen Post, goufen Gehir dout an der TICU nozekommen, waren dout op der gerett Géigend oder Betribssystem Sall ausgeschwat, goufen Patienten verbrennen, oder si mécht gastroenterostomy VerfÜgung Kontroll. :. Patienten goufen resuscitated baséiert op konventionell physiologic Parameteren wéi Blutdrock, Pipi Wasserstoff, Fra Wasserstoff, oder systemesch Indicateuren vun hypoperfusion wéi lactate, huel Defizit, pH, oder am fréie Schwächt oxygenation, crystalloid, colloid, Blutt Produiten VerfÜgung Palizas a Kollegen [19] zu Fotoë Kritären:. erwuessener Patienten Critèrë fir septic Schock no der ACCP /SCCM Konsens Konferenz Erfëllung bannent 48 Stonnen vun ICU Entrée considéréiert goufen an ausgewielt, wann se an engem 12-Stonn Zäit Fënster waren VerfÜgung PHI orientéiert: 59.9 (15.9) VerfÜgung PHI orientéiert: 19,4 (5,6) VerfÜgung PHI orientéiert: no der Basis Zil erreechen, wann de PHI war manner wéi 7,32, crystalloids /colloids, dobutamine benotzt goufen d'PHI > ze maachen; 7.32 (Dorënner 1 [19]) VerfÜgung All Patienten histamine H2-receptor antagonists dobäi, a war enteral erofzesetzen uechter d'Etude Period Florange VerfÜgung PHI orientéiert:.. 64 VerfÜgung Twenty-aacht-Dag veruerteelt, ICU Längt . vun bleiwen VerfÜgung Control: 57.4 (15.9) VerfÜgung Control: 18.5 (3,8) VerfÜgung Control: 66 VerfÜgung Control: mat der gemeinsamer hemodynamic Protokoll der gemeinsamer gestallt Ziler, Mëtt spazéieren an de CI ≥ 3,4 l ze erreechen /Minutt /m2 (Dorënner 1 [19]) VerfÜgung Exklusioun Kritären:.. Uschloss Krankheet mat de Patient bannent 28 Deeg, irreversibel neurologic Doudesfall stierwen erwaart, an contraindication fir nasogastric Rouer Location VerfÜgung ACCP /SCCM, American College vun engem Regionalfong Dokteren /Society vun Schlëmm Care Medezin; Apache-, Fouss Physiologie an de Kliniken Gesondheet Evaluatioun; CI, Fra Index; PHI, intramucosal pH; Fils, Norm deviation; SICU, Surgical Intensivstatioun Eenheetspräis; TICU, in Intensivstatioun Eenheetspräis. VerfÜgung De Bilan RCT Qualitéit vun dräi Auteuren Leeschtung war (XZ, WX an XDW) laut der Cochrane Handbuch fir Konsequent Rezensiounen vun Interventiounen (Table 8.5.d [21]). Mir Richtung engem Konsens iwwer d'Meenungsverschiddenheeten zur Diskussioun mat aneren zwee Auteuren (nëmmen an QPW). Déi leschte Resultater sinn an Table 2.Table 2 Satz vun Risiko vun de Westen vun abegraff Prozesser
Auteuren VerfÜgung (Westen Auswiel) Zoufall Haaptrei Generatioun ugewisen
Bewëllegung concealment (Auswiel Westen)
zu Blinding vun der PHI vun der Kontroll Grupp (Leeschtungsfähegkeet de Westen)
Blinding vum Resultat Bewäerten (erkennen an de Westen)
onkomplett Resultat Donnéeën (attrition de Westen)
Zortéiere Informatiounsblat (Informatiounsblat de Westen)
Gutierrez a Kollegen [15] zu Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Low Risiko Onkloer Risiko
Ivatury a Kollegen [17] zu Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Onkloer Risiko VerfÜgung Pargger a Kollegen [20] zu Onkloer Risiko VerfÜgung Onkloer Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Low Risiko Onkloer Risiko VerfÜgung Gomersall a Kollegen [16] zu Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Onkloer Risiko VerfÜgung
Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Onkloer Risiko VerfÜgung HAMEED a Kollegen [18] zu Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Onkloer Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Low Risiko
Onkloer Risiko VerfÜgung Palizas a Kollegen [19] zu Onkloer Risiko VerfÜgung Onkloer Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung Onkloer Risiko VerfÜgung PHI, intramucosal pH. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung primär Resultater goufen Spidol veruerteelt, total veruerteelt an ICU veruerteelt. D'Première Resultater goufen ICU Längt vun bleiwen, Spidol Längt vun bleiwen an Deeg intubated. All vun der abegraff RCTs gëtt d'Iwwerliewe Taux oder veruerteelt Tarif (Table 1). Mir transforméiert d'Iwwerliewe Tariffer an veruerteelt Tariffer. Zwou Etuden gemellt Iwwerliewe Donnéeën oder veruerteelt Daten ouni betounen ausdrécklech déi Iwwerliewe Moossnam oder veruerteelt moossen (30-Dag Iwwerliewe oder Spidol Iwwerliewe oder 30-Dag veruerteelt oder Spidol veruerteelt) benotzt gouf; mir fonnt, datt 30-Dag veruerteelt an Gomersall Spidol veruerteelt ähnlecht war a Kollegen "[16] Artikel, also integréiert mir endlech all vun der veruerteelt Daten fir d'abegraff RCTs an et total veruerteelt genannt eng grouss Echantillonen Gréisst ze kréien - Spidol veruerteelt gëtt vun Gomersall a Kollegen war an der Formatioun benotzt. Mir hunn erausfonnt, datt eng Norm deviation d'kontinuéierlech Donnéeën (Fils) Wäerter fir dësen abegraff RCTs hir menge Wäerter iwwerschratt, déi uginn kann, datt d'Donnéeë net normalerweis verdeelt waren. Wéi de publizéiert Etuden Donnéeën an de Format vun mengen (Fils) confirméiert, sech Daten hinzeginn se ugeholl goufen normalerweis verdeelt. Mir ofgebaut an analyséiert d'ICU Längt vun bleiwen an Spidol Längt vun bleiwen fir den Zweck vun ongeféier Konsum vun medezinesch Ressourcen estimating. Empfindlechkeet Analyse fir total veruerteelt an Ënnergrupp (Patienten mat oder ouni normal Entrée PHI) Analyse fir ICU veruerteelt an Spidol veruerteelt goufen standing Loescht ob der gastric tonometry opgewäert Therapie op enger bestëmmter Grupp vu Patienten bedeitendst Effekter haten. VerfÜgung Data Synthes
Data benotzt R3.1.0 (D'R Foundation fir statistique Informatik, Wiener, Éisträich) a P VerfÜgung &si besteet analyséiert; 0,05 war bedeitendst considéréiert. Fir dichotomous Resultater, hinzeginn Chance nennen (Örs) mat 95% Vertraue Intervalle (Direktiven ugeet) waren op der Mantel-Haenszel Method fir zoufälleg-Effekter Modeller berechent baséiert. Lafend Resultater goufen als standardiséierte mengen Differenzen (SMDs) zesumme mat 95% Well mat der ëmgedréit, et gesäit Varianz Method fir zoufälleg-Effekter Modeller presentéiert. D'baseline veruerteelt vun ICU Patienten a verschiddene Spideeler war net déi selwecht an ass vill méi Zäit ofgeholl, sou benotzt mir weider Moossnam vum Effet (Risiko Ënnerscheed) den Effet vun gastric tonometry op Total veruerteelt (déi eenzeg positive Resultat) sëtzt. Déi heeschen Wäert a Fils vun Prozesser an deem nëmmen d'Steiren, Palette, an Echantillonen Gréisst gemellt huet sech no berechent d'Formel vun Hozo a Kollegen gëtt [22]. Benotzen d'Formel vun der Cochrane Handbuch gëtt fir Konsequent Rezensiounen vun Interventiounen (Dësch 7.7.a [21]), mir d'Kombinatioun mengen Wäert a Fils vun zwou Gruppen berechent. Mir ginn de Ech VerfÜgung 2 iwwerleen statistesch heterogeneity, a wesentleche heterogeneity ze diskutéieren war predefinéiert wéi ech VerfÜgung 2 > 50%. An all de Bësch Diagrammen, leftward favoriséiert gastric tonometry an rightward favoriséiert Kontroll. Mir dovun ausgoen, datt de Strofraum fräizespillen total veruerteelt vun der Bevëlkerung nongastric tonometry opgewäert Therapie gouf gläich de kombinéiert Kontroll Grupp war domatter gëtt duerch total veruerteelt Analyse feieren. Fir d'adäquate Prouf Gréisst deeër eng 10% veruerteelt Reduktioun vun de Protokoll Grupp am Verglach mat der Kontroll Grupp ze entdecken, gi mer folgend Formule [23]: $$ \\left(\\mathrm{n}=\\frac{{\\left[{\\mathrm{Z}}_{\\upalpha}\\sqrt{2\\overset{\\_}{\\mathrm{P}}\\left(1-\\overset{\\_}{\\mathrm{P}}\ ight)}+{\\mathrm{Z}}_{\\upbeta}\\sqrt{{\\mathrm{P}}_{\\mathrm{E}}\\left(1-{\\mathrm{P}}_{\\mathrm{E}}\ ight)+{\\mathrm{P}}_{\\mathrm{C}}\\left(1-{\\mathrm{P}}_{\\mathrm{C}}\ ight)}\ ight]}^2}{\\updelta^2},\\ \\ Updelta = {\\ mathrm {P}} _ {\\ mathrm {E}} - {\\ mathrm {P}} _ {\\ mathrm {C}} \\ \\ overset {\\ _} {\\ mathrm {P}} = \\ frac {\\ lénks ({\\ mathrm {P}} _ {\\ mathrm {E}} + {\\ mathrm {P}} _ {\\ mathrm {C}} \\ \\ riets)} {2} \\ \\ upalpha = 0,05 \\ \\ upbeta = 0,1 \\ riets) $$ Verëffentlechung Westen VerfÜgung Laut der Cochrane Handbuch fir Konsequent Rezensiounen vun Interventiounen, wann d'Zuel vun abegraff Studien an der meta-Analyse huet &Si besteet; 10, d'Muecht vun der traditionell Methode Publikatioun Westen ze bewäerten war héich [21]. Mir hunn also net d'Publikatioun Westen deeër traditionell Methode benotzt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Search Resultat VerfÜgung Mir 11.014 justifiéiert identifizéiert. No beschränken der Manifestatioun Typ ze RCT oder Prozess, goufen 10.413 Studien ausgeschloss. Laut der Inclusioun an Exklusioun Critèren, goufen 23 RCTs fir se ze évaluéieren ausgewielt. Vun deenen, 14 goufen zweete Studie, war een als historesch kontrolléiert Prozess entworf, war ee RCT zu engem méi spéit publizéiert Pabeier aktualiséiert an ee Prozess war am Kanner gesuergt. Doduerch zu engem Ganzen sechs RCTs fir eis meta-Analyse ausgewielt ginn (Dorënner 1). Figur 1 Flow Beräich vun Etude Auswiel. RCT, zoufälleg kontrolléiert Prozess. VerfÜgung primär Resultater VerfÜgung Hospital veruerteelt VerfÜgung Dräi Studien gemellt Spidol veruerteelt vun PHI Gruppen wou mat Kontroll Gruppen Verglach [15,16,20]. D'hinzeginn Donnéeën Teamchef gastric tonometry opgewäert Therapie net vill Spidol veruerteelt reduzéieren hutt (ODER, 0,741; 95% CI, 0,516 bis 1,064, P VerfÜgung = 0.104) (Dorënner 2). Et war kee groussen heterogeneity an dës Studien (ech VerfÜgung 2 = 0%). Figur 2 Effects vun gastric tonometry opgewäert Therapie versus Kontroll Gruppen op Spidol veruerteelt. CI, Vertrauen nolauschterer; ODER, Chance Verhältnis; . W, Gewiicht vun all Etude VerfÜgung Total veruerteelt VerfÜgung D'kombinéiert Donnéeë gewisen, datt gastric tonometry opgewäert Therapie vill total veruerteelt reduzéiert (ODER, 0,732; 95% CI, 0,536 bis 0,999; P VerfÜgung = 0.049) (Dorënner 3). Et war keen heterogeneity (ech VerfÜgung 2 = 0%). Benotzt Risiko Ënnerscheed wéi d'Mesure vun Effet engem ähnleche Resultat Kriseperiod (Risiko Ënnerscheed, -0,056; 95% CI, -0,109 zu -0,003, P VerfÜgung = 0,038; ech VerfÜgung 2 = 0) (Dorënner 4 ). Figur 3 Effects vun gastric tonometry opgewäert Therapie versus Kontroll Gruppen op Total veruerteelt. CI, Vertrauen nolauschterer; ODER, Chance Verhältnis; W, Gewiicht vun all studéieren. VerfÜgung 4 Effects vun gastric tonometry opgewäert Therapie versus Kontroll Gruppen op Total veruerteelt benotzt Risiko Ënnerscheed Dorënner. CI, Vertrauen nolauschterer; RD, Risiko Ënnerscheed; W, Gewiicht vun all studéieren. VerfÜgung zwee Prozesser gemellt Patienten mat normal PHI op Entrée [15,16], esou war eng Empfindlechkeet Analyse dës Patienten ze ausgeschloss gesuergt. D'hinzeginn Resultater weisen, datt gastric tonometry opgewäert Therapie net den Total veruerteelt reduzéieren hätt (ODER, 0,736; 95% CI 0,506 bis 1,071, P VerfÜgung = 0,109; ech VerfÜgung 2 = 0%) (Dorënner 5) . Figur 5 Empfindlechkeet Analyse vun insgesamt veruerteelt. CI, Vertrauen nolauschterer; ODER, Chance Verhältnis; . W, Gewiicht vun all Etude VerfÜgung ICU veruerteelt VerfÜgung zwee Prozesser gemellt ICU veruerteelt [15,16] an der Usammlung vun hinnen weisen, datt gastric tonometry opgewäert Therapie net ICU veruerteelt reduzéieren hätt (ODER, 0,704; 95% CI, 0,402 op 1,235, P VerfÜgung = 0.221) (Dorënner 6). Grouss heterogeneity war observéiert (ech VerfÜgung 2 = 56.5%). Figur 6 Effects vun gastric tonometry opgewäert Therapie versus Kontroll Gruppen op ICU veruerteelt. CI, Vertrauen nolauschterer; ODER, Chance Verhältnis; W, Gewiicht vun all studéieren. VerfÜgung Sekondär Resultater VerfÜgung ICU Längt vun bleiwen VerfÜgung D'Auswierkunge vun gastric tonometry opgewäert Therapie op der ICU Längt vun bleiwen goufen zu véier Prozesser [16,18-20] gemellt. Dräi Prozesser gemellt der heeschen (Fils) bleiwen [18-20] an ee Prozess Rapport d'Steiren (Gamme) [16]. D'kombinéiert Date proposéiert datt gastric tonometry opgewäert gema hätt net vill déi Deeg am ICU (SMD, 0,104 ass reduzéieren; 95% CI, -0,072 bis 0,280, P VerfÜgung = 0,247; ech VerfÜgung 2 = 0 %) (Dorënner 7). Figur 7 Effects vun gastric tonometry opgewäert Therapie versus Kontroll Gruppen op ICU Längt vun bleiwen. CI, Vertrauen nolauschterer; Fils, Norm deviation; SMD, standardiséierte mengen Ënnerscheed; W, Gewiicht vun all studéieren. VerfÜgung Hospital Längt vun bleiwen VerfÜgung Dräi Studien évaluéiert de Impakt vun gastric tonometry opgewäert Therapie op Spidol Längt vun bleiwen [16,18,20]. (; 95% CI, -0,155 bis 0,253, P VerfÜgung = 0,637; ech VerfÜgung 2 = 0% SMD, 0.049) (Dorënner 8) Nee Differenzen sech tëscht déi zwee Ëmwelt- observéiert. Figur 8 Effects vun gastric tonometry opgewäert Therapie versus Kontroll Gruppen op Spidol Längt vun bleiwen. CI, Vertrauen nolauschterer; Fils, Norm deviation; SMD, standardiséierte mengen Ënnerscheed; W, Gewiicht vun all studéieren. VerfÜgung Days intubated VerfÜgung zwee Prozesser propagéieren d'Dauer vun mechanesch Ventilatioun [18,20]. D'kombinéiert Donnéeën zougedréckt gastric tonometry opgewäert Therapie net d'Zuel vun Deeg vun intubation (SMD, -0,031 manner hätt; 95% CI, -0,342 bis 0,280, P VerfÜgung = 0,846; ech VerfÜgung 2 = 0% ) (Dorënner 9). Figur 9 Effects vun gastric tonometry opgewäert Therapie versus Kontroll Gruppen op Zuel vun Deeg intubated. CI, Vertrauen nolauschterer; Fils, Norm deviation; SMD, standardiséierte mengen Ënnerscheed; W, Gewiicht vun all studéieren. VerfÜgung Ënnergrupp Analyse VerfÜgung Zwee RCTs standing Ënnergrupp Analyse fir ICU veruerteelt an Spidol veruerteelt baséiert op der Entrée PHI vun Patienten [15,16]. D'hinzeginn Donnéeën Teamchef gastric tonometry opgewäert Therapie net de ICU veruerteelt gesat hätt (ODER, 0,597; 95% CI, 0,145 bis 2,468, P VerfÜgung = 0,476; ech VerfÜgung 2 = 64.4%) (Dorënner 10 ) oder d'Spidol veruerteelt (oDER, 1,049; 95% CI, 0,216 bis 5,091; P VerfÜgung = 0,953; ech VerfÜgung 2 = 77,8%) (Dorënner 11) vu Patienten mat normal Entrée PHI. Kloer heterogeneity war tëscht den zwee Prozesser observéiert. D'kombinéiert Resultater vun Patienten ouni normal Entrée PHI zougedréckt ähnleche Resultater fir déi zwee Resultater (ICU veruerteelt: ODER, 0,926; 95% CI, 0,571 bis 1,502; P VerfÜgung = 0,755; ech VerfÜgung 2 = 0%; Spidol veruerteelt: oDER, 0,771; 95% CI, 0,475 bis 1,251; P VerfÜgung = 0,293; ech VerfÜgung 2 = 0%) (Sauerdall 12 an 13). Figur 10 Ënnergrupp Analyse vun ICU veruerteelt fir Patiente mat normal Entrée gastric intramucosal pH. CI, Vertrauen nolauschterer; ODER, Chance Verhältnis; W, Gewiicht vun all studéieren. VerfÜgung 11 Ënnergrupp Analyse vum Spidol veruerteelt Dorënner fir Patiente mat normal Entrée gastric intramucosal pH. CI, Vertrauen nolauschterer; ODER, Chance Verhältnis; All Auteuren liesen an guttgeheescht d'final Versioun vun der mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Effekter vun Zocker-ofhängeg insulinotropic polypeptide op gastric emptying, glycaemia an insulinaemia während kritescher Krankheet: eng mèi, duebel blann, zoufälleg Crossover Etude
• Ofgeholl Ausdrock vun prenyl diphosphate synthase subunit 2 deemolegt Weltbild mat reduzéierter Iwwerliewe vu Patienten mat gastric Kriibs