Salvage Agrëff no Chimiotherapie mat S-1 plus cisplatin fir α-fetoprotein-produzéiert gastric Kriibs mat engem Portal verfeelt entholl thrombus: e Fall Rapport

Salvage Agrëff no Chimiotherapie mat S-1 plus cisplatin fir α-fetoprotein-produzéiert gastric Kriibs mat engem Portal verfeelt entholl thrombus: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung gedëlleg mat α-Fetoprotein (AFP) -producing gastric Kriibs normalerweis ass eng kuerz Iwwerliewe Zäit wéinst heefeg hepatic an lymph Node Investitiounen. Gastric Kriibs mat Portal verfeelt entholl thrombus (PVTT) ass seelen an huet eng extrem schlecht hätt. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 63-Joër-alen Mann vun engem risege Typ 3 gastric Kriibs mat engem PVTT an engem héich ze hunn fonnt huet nik serum AFP Niveau. Chimiotherapie mat S-1 plus cisplatin war mat unresectable gastric Kriibs fir 4 Méint zu dësem Patient entscheet. D'serum AFP Niveau ofgeholl vun 6.160 Dummeldéng /ML zu 60,7 Dummeldéng /ML mat Chimiotherapie goen. Zënter der PVTT no der Chimiotherapie verschwonnen, mécht de Patient total gastrectomy. Histological Conclusiounen vun der Primärschoul entholl der Chimiotherapie zougedréckt schlecht ënnerscheet adenocarcinoma ouni hepatoid Zellen a liewensfäeg entholl Zellen blouf manner wéi 1/3 vun de neoplastic Beräich vun mucosa an ee lymph Node. D'kriibserreegend Zellen sech immunohistochemically vun Anti-AFP antibody Kierchefënster. De Patient huet fir 48 Méint ouni Terrain erëmfonnt. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung AFP-produzéiert gastric Kriibs mat engem PVTT eng extrem schlecht hätt huet, mee langfristeg Iwwerliewe war fir dësen schlechten Zoustand vun salvage Agrëff no Chimiotherapie erreecht.
Schlësselwieder VerfÜgung Neoadjuvant Chimiotherapie α-fetoprotein-produzéiert an huet biologescher aggressiveness, mat reegelméissegen hepatic an lymph Node Investitiounen, an engem schlechte hätt doraus [1-4]. De Mechanismus vun der aggressive Verhalen vun AFP-GC huet ënner Enquête ginn. Rezent molekulare biologesch a genetesch Ënnersichunge vun AFP-CG hu proposéiert, datt seng malignancy ze héich ze pompelen Dicht Zesummenhang ass [5], héich Ausdrock vun wiere epidermal Wuesstem Faktor (VEGF) [5], héich Ausdrock vun VEGF-C [6], heefeg p53 VerfÜgung abnormalities [3], héich Ausdrock vun c-hu VerfÜgung [7], Feele vun oP Motif bindend Faktor 1 [8], heefeg Verloscht vun heterozygosity [9], an héich fractional allelic Verloscht vun der entholl Zellen [9]. AFP-GC ass pathologically agedeelt 2 Typen, hepatoid adenocarcinoma an nonhepatoid adenocarcinoma, dorënner schlecht /mëttelméisseg /gutt-ënnerscheet adenocarcinoma vun gemeinsam Typ gastric Kriibs an enteroblastic adenocarcinoma [10, 11]. Déi meescht erhéijen hunn souwuel hepatoid an Net-hepatoid Komponente [10]. Obwuel e Portal verfeelt entholl thrombus (PVTT) dacks zu hepatocellular carcinoma existeiert [12], ass et dacks zu gastric Kriibs observéiert [13]. D'Daten vum 18. September Suivi Ëmfro vun der Primärschoul Liewer Kriibs vun der Liewer Cancer Sécuritéit Group vu Japan bewisen, dass 26,1% vun 5.368 Patienten mat Hepatocellular carcinoma (HCC) microscopic PVTT [14] hat. De Rapport annuel vun der agebousst autopsy Fäll a Japan gewisen, datt PVTT an 1,2% vun Patienten mat gastric Kriibs Doudesfäll [15]. Et soll hei bemierkt ginn, datt PVTT zu Liewer Kriibs entholl thrombus an der intrahepatic Portal Sënn ëmfaasst hierkommen PVTT zu normalerweis gastric Kriibs thrombus limitéiert op der Haaptrei raumen oder d'éischt soll vum Portal verfeelt heescht. Eom et al. confirméiert, datt de Steiren Iwwerliewe vu Patienten mat mat PVTT gastric Kriibs ganz kuerz war, bei 5,4 Méint [16]. Et muss fir AFP-GC zu der engleschsproocheger Literatur no Chimiotherapie puer Reportagen vun salvage betäubt ginn [17]. E Fall vun AFP-GC mat PVTT dee fir 48 Méint ouni Terrain no salvage gastrectomy folgenden Chimiotherapie mat S-1 plus cisplatin iwwerlieft huet, ass an Untersuchungshaft. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 63-Joër-alen Mann vun positive fecal propagéieren war Rulle Blutt am Februar 2010. Gastrointestinal endoscopy réischt engem Typ 3 gastric Kriibs an der grousser Distanz curvature Säit an zu Mëtt an ieweschter Deeler vun der Moo. D'mëndlech Säit vun der entholl war um 1cm firwat Säit vun esophagogastric Potaschbierg (Dorënner 1A). D'agebousst Diagnos fir Fro uplanzen vun endoscopy kritt huet kaum adenocarcinoma vun de Mo. ënnerscheet. Postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) zougedréckt engem perigastric lymph Node (30 mm × 23 mm) an engem PVTT (16 mm × 13 mm). Bild vum Ultraschall war standing net well d'PVTT an der CT (Dorënner 2A) verstäerkt gouf. A PVTT ass extrem seelen zu gastric Kriibs an huet gemellt gi mat AFP-GC verbonne ginn. Dofir, war d'serum α-Fetoprotein (AFP) Niveau gemooss an fonnt ganz nik ze gin (6,160 Dummeldéng /ML). De Patient huet keng Liewer Krankheeten, dorënner hepatitis an hepatocellular carcinoma. Gastric Kriibs mat fernen Investitiounen, dorënner e Portal thrombus, huet eng ganz schlecht hätt an ass normalerweis inoperable. Dësem Fall war mat kombinéiert Chimiotherapie vun S-1 behandelt plus cisplatin, e Liewesniveau regimen fir unresectable gastric Kriibs an Japan [18]. No 3 Coursen vun der regimen, komponéiert vum S1 (120 mg /Dag, mëndlech, Deeg 1-21) an cisplatin (60 mg /m 2, intravenously, Dag 8) folgenden vun 14 Deeg 'Rescht, de Primär- lesion (Well 1B) gedréckt huet, déi perigastric lymph Node Handelsblatt no 13 mm × 10 mm, an der PVTT verschwonnen, wouduerch curative Agrëff gesuergt (Dorënner 2B) ze ginn. D'serum AFP Niveau ofgeholl huet zu 60,7 Dummeldéng /ML. Total gastrectomy an D2 lymphadenectomy war mat der resection vun distal esophagus standing ze entholl-gratis Spillraum ergräifen. D'macroscopic Conclusiounen vum resected specimen dorënner eng liicht nik entholl vum Cardia dem gastric Kierper verbreet, mat Dimensioune vu 52 mm × 48 mm. D'agebousst Diagnos ass schlecht ënnerscheet adenocarcinoma mat Invasioun op d'mucosa an ee perigastric lymph Node Metastasen. Nee hepatoid Zellen sech am resected uplanzen fonnt. D'agebousst Stadium vun der aktueller Fall war Etapp normal schwätzen, an der histological Aschätzung no der Critèren vun entholl Äntwert vun der japanescher Course vun Gastric Carcinoma, 3 drëtte Englesch Editioun [19], nom preoperative Therapie Héichwäertege 2 (liewensfäeg entholl war Zellen nach zu manner wéi 1/3 vun de neoplastic Beräich) (Dorënner 3A). Immunohistochemical staining zougedréckt AFP-GC (Dorënner 3B). S-1 war fir 12 Méint vun der Norm regimen vun S-1 monotherapy (120 mg /Dag, mëndlech, Deeg 1-28, vun 14 Deeg 'Rescht duerno) entscheet. Allerdéngs war d'Quantitéit un 80 mg /Dag no der zweeter natierlech reduzéiert wéinst Héichwäertege 3 d`Toilette. De Patient huet fir 48 Méint ouni Terrain lieweg ginn. D'serum AFP Niveau gouf 2,4 Dummeldéng /ML no der Operatioun, an huet am normal Limit (Dorënner 4) weidergefouert. Figur 1 Bild Imaging. (A) Ier Chimiotherapie mat S-1 plus cisplatin (B) No 3 Coursen vun Chimiotherapie goen. VerfÜgung 2 postwendend misse berechnen tomography Imaging Dorënner. (A) Ier Chimiotherapie mat S-1 plus cisplatin (B) No 3 Coursen vun Chimiotherapie goen. VerfÜgung 3 agebousst Conclusiounen Dorënner. (A) Hematoxylin-eosin staining (Vergréisserung X40). (B) Immunohistochemistry mat anti-α-fetoprotein antibody. VerfÜgung 4 D'änneren D'Grondidee vun der serum α-fetoprotein Wäert mat salvage Agrëff folgenden Chimiotherapie goen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Inoue et al. confirméiert, dass de 5-Joer Iwwerliewe Taux vun hirer 53-Patient Serie vun AFP-GC 34%, war zwar 53% vun hinne Synchron- oder metachronous hepatic Investitiounen haten [4]. Si proposéiert, dass d'Iwwregens hätt vun AFP-GC war net esou schlecht wéi virdrun ugeholl, an datt multimodality Behandlung nëtzlech kann Iwwerliewe ze verbesseren. Adachi et al. vun der japanescher Literatur analyséiert 270 Fäll vun AFP-GC Rapport vun 1982 bis 2001, dorënner ee vun hire Patienten, an si gemellt dass 5-Joer Iwwerliewe Tariffer 42% an 22% waren, an d'Steiren Iwwerliewe Periode waren 29 Méint an 14 Méint zu Patient mat curative gastrectomy an zu all Patienten, bzw. [2]. Kochi et al. eng wesentlech besser Äntwert gemellt (70% vs. 31,9%, respektiv), an eng besser Konversioun ze gesin Tarif (40% vs. 12.8%) vun den geschéckt Therapie IV AFP-CG Etapp mat 5-fluorouracil, leucovorin, etoposide, an cisplatin war net-AFP-CG dës Verglach zu Etapp IV [17]. Den Ofbau vun PVTT am aktuelle AFP-GC vun Chimiotherapie mat S-1 plus cisplatin conferred operability op dësem Fall, doraus eng langfristeg entholl-gratis Iwwerliewe nom curative Operatioun. Baséierend op déi aktuell Fall an der viregter Rapporten, salvage Agrëff fir AFP-GC soll Iwwerliewe ze verlängeren gemaach ginn wann konnt curative Agrëff no Chimiotherapie opgeféiert ginn. VerfÜgung Déi aktuell AFP-GC mat PVTT der nik Niveau vun serum AFP haten an der schlecht ënnerscheet immunohistochemically Zellen adenocarcinoma Kierchefënster mat anti-AFP antibody. Obwuel d'Heefegkeet vun PVTT vun AFP-GC huet net opgekläert ginn, proposéiert e puer Reportagen eng relativ héich Heefegkeet vun PVTT vun AFP-GC. Araki et al. confirméiert, datt sech ënnert véier Patienten mat gastric Kriibs an PVTT, dräi Patienten nik serum AFP Niveau, awer an zwee Patienten bewisen, immunohistochemically AFP an der Primärschoul entholl gin produzéiert [20]. Lee et al. fonnt, datt zu Retrospektiv Analysë vun CT Conclusiounen 50% (4/8) vun hepatoid adenocarcinomas vun de Mo. PVTT haten [21]. VerfÜgung D'Iwwregens hätt vun AFP-GC mat PVTT ass geduecht fir aarmseilegen ginn. Allerdéngs, Saitoh et al. [22] gemellt engem Fall vun AFP-GC mat PVTT wéi eng onbekannt lesion der gastrectomy an folgend verschidden Arte vu Chimiotherapie fir Liewer an lymph Node Investitiounen. D'PVTT lesion zougedréckt Äntwert op irinotecan plus cisplatin den 5 September Linn Chimiotherapie an S-1 monotherapy den 6 September Linn Chimiotherapie goen, an de Patient seit méi wéi 5 Joer no der Initiatioun vun systemesch Chimiotherapie géint um Terrain d'Liewer an lymph Wirbelen sensibiliséieren. Géigendeel vun Saitoh et al fir de Fall gemellt, Priedegt der PVTT zäitgläich mat der Primärschoul entholl a verschwonnen komplett no Chimiotherapie zu der aktueller Fall. Souwuel vun der aktueller an hir Fäll bewisen, dass Chimioen fir AFP-GC mat PVTT goufen effektiv an dréit zu der laanger Iwwerliewensfro. Yamaguchi et al. [23] Untersuchungshaft 17 Fäll vun AFP-GC mat PVTT duerch eng Literatur Sich vun 1980 bis 2002, dorënner ee vun hiren eegenen Fäll. Si spekuléiert, datt komplett resection vun AFP-GC mat PVTT bis langfristeg Iwwerliewe nodeems vläicht baséiert op hirer Analys vun der Literatur Daten. D'Eliminatioun vun PVTT war e wichtege Faktor fir laangfristeg Iwwerliewe souwuel am aktuelle Rapport an d'vun Yamaguchi et al gemellt Fall, obwuel der Entféierung Methode vun PVTT ware ganz anescht: Chimiotherapie an extirpation, bzw. VerfÜgung Viru Kuerzem, S-1. plus cisplatin fir unresectable /onbekannt gastric Kriibs gouf als Standard Therapie an Japan unerkannt [18]. E puer Phase II Studie vun neoadjuvant Chimiotherapie mat S-1 plus cisplatin fir fortgeschratt gastric Kriibs gehaal goufen [24, 25]. No der villverspriechend Resultater vun dëse Phase II Studium, enger Phase III studéieren (JCOG0501) vun S-1 plus cisplatin als neoadjuvant Chimiotherapie fir Typ 4 a groussen Typ 3 gastric Kriibs huet Dräierkoalitioun ginn. Den aktuellen Fall war erwaart eng ganz schlecht hätt an der Zäit vun Diagnos vun AFP-GC mat PVTT ze hunn. Allerdéngs, Chimiotherapie mat S-1 plus cisplatin war effektiv PVTT, an der Primärschoul lesion erfgoe geloss huet curatively resected. Dëst ass den éischte Rapport datt salvage Agrëff suggeréiert Chimiotherapie folgenden kënnen ze curative resection vun AFP-GC mat PVTT bäidroen. VerfÜgung Autorisatioune VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung war aus dem Patient fir Publikatioun vun dëser Case Rapport an all accordéiert Biller kritt. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun dem Redakter vun dëser Zäitschrëft sinn VerfÜgung Croix VerfÜgung AFP-GC:. VerfÜgung α-Fetoprotein-produzéiert gastric Kriibs
VEGF: VerfÜgung wiere epidermal Wuesstem Faktor
PVTT: VerfÜgung Portal verfeelt entholl thrombus
HCC: VerfÜgung Hepatocellular carcinoma
AFP: VerfÜgung α-fetoprotein
CT:. VerfÜgung berechnen tomography

Deklaratioune VerfÜgung wat VerfÜgung a Mammensprooch Englesch an enger Iwwersetzung Firma dat war iwwerschafft. VerfÜgung Interessen Wettsträit VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung SN an MT de Medeziner Suivi vun de Patient gesuergt. MT an TH standing der Chirurgie. MI huet e agebousst Diagnos. Dat ass, KK, KH, TI hunn substantiell Contributiounen ze Analyse an Interpretatioun gemaach. Doriwwer eraus, hunn all Auteuren ginn liesen an Passiv d'mëttelalterlech Handschrëft kritesch fir wichteg intellektuell Inhalt Équipe an der Finale war guttgeheescht. VerfÜgung

• Fall Rapport: rare Fall vun mechanesch bowel dogéint wéinst Strangulatioun vun gastric stimulator electrodes
• Langfristeg Auswierkunge vun laparoscopic Kopp gastrectomy versus Roux-en-Y gastric Contournement fir d'Behandlung vun Chinese Typ 2 Zockerkrank Patienten mat Kierper Mass Index 28-35 kg /m2