Low Richtegkeet vum Bild ultrasonography fir detailléiert T Stadium zu gastric Kriibs

Low Richtegkeet vum Bild ultrasonography fir detailléiert T Stadium zu gastric Kriibs VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D'Richtegkeet vun Bild ultrasonography (EUS) fir preoperative Stadium vun gastric Kriibs schwankt. D'Zil vun dëser Etude huet sech d'Genauegkeet vun EUS entholl (T) an Node (N) Stadium ze ermëttelen, an der histopathological Faktore ze identifizéieren Genauegkeet beaflossen baséiert op den detailléierte entholl Déift vun gastric Kriibs. VerfÜgung Method Am Ganzen VerfÜgung mécht EUS Examen fir preoperative haut, 309 Patienten mat gastric Kriibs mat bestätegt agebousst Stadium op Seoul St. Mary d'Spidol, Korea, tëscht Januar an 2009. Dezember den T an N Stadium vun EUS an der pathologic Rapport verglach goufen. VerfÜgung Resultater
d'gesamt accuracies vun EUS fir T Etapp an der detailléierte T Etappe waren 70,2% an 43,0%, respektiv. Am Detail Etapp, erhéijen méi wéi 50 mm Duerchmiesser vill mat T overstaging (Chance Verhältnis (ODER) = 2.094) verbonne waren. Déi gesamt Richtegkeet vun EUS fir N Stadium war 71.2%. Entholl Gréisst (20 mm ≤ Gréisst &Si besteet; 50 mm, ODER = 4,389; an 50 mm ≤ Gréisst, ODER = 8.170), Kräiz-verchiddenen entholl Standuert (circumferential, ODER = 4.381) an entholl Déift (submucosa, ODER = 3,324; Hautfaarf propria, oDER = 6,923; sub-serosa, oDER = 4,517;. an serosa-ausgesat, oDER = 6.495) waren wesentleche Punkte Guichet nodal erkennen Auswierkungen VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung virsiichteg Opmierksamkeet ass während EUS Examen grouss-Stad gastric néideg Cancers Richtegkeet, besonnesch fir T Stadium ze erhéijen. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Cancer Bild ultrasonography Mo. Patient Background Stadium VerfÜgung Gastric Kriibs zweete Spëtzekandidat Ursaach vum Kriibs Doudesfäll ass weltwäit [1]. Entfernung vun enger Primärschoul entholl vun perigastric lymphadenectomy ass den eenzege Wee akzeptéiert langfristeg Iwwerliewe vun Patienten mat gastric Kriibs ze klammen [2]; awer, kann d'grënnen Method an Zougang Wee variéieren, baséiert op preoperative entholl Etapp an entholl Charakteristiken. Verglach mat serosal-ausgesat lesions vun mat engem entholl (T) Etapp vun méi wéi T3, wat e bësse liicht ënnerscheeden kann, Ënnerscheedung Spektakel preoperative entholl fir gastric Cancers manner wéi T2 ass wichteg, well et d'grënnen Method bestëmmt, dorënner presentéiert vum Bild submucosal dissection (ESD), laparoscopic gastrectomy, oder oppe gastrectomy. Ausserdeem, ass preoperative Cepheid iwwert d'Präsenz vun lymph-Node Metastasen eng decisif Roll an Bild oder chirurgesch resection auswielen. VerfÜgung D'Entwécklung vum Bild ultrasonography (EUS) d'Richtegkeet vun preoperative Stadium an Diagnos vun uewen gastrointestinal malignancies zougeholl, dorënner gastric Kriibs, an huet an der Bestëmmung vun der therapeutesch Optiounen fir gastric Kriibs eng grouss Wierkung haten. Am Moment, ass EUS déi wäertvoll Method fir T Stadium vun gastric Kriibs an ass och fir z'entdecken regional lymph-Node Bedeelegung benotzt [3-6]; Ee, géréiert vun der Richtegkeet vun EUS fir T an perigastric N haut [6, 7]. Ausserdeem hunn et puer Studien gouf d'Richtegkeet Taux vun T haut virleien an d 'gastric Mauer Schichten (mucosa, submucosa, Hautfaarf propria, Sous-serosa, an serosa) bewäert, déi vun EUS identifizéiert ka ginn. Demno, sinn et keng Richtlinnen der clinicopathological Facteuren iwwert während enger EUS Check-up verlanngt Opmierksamkeet, an der Genauegkeet Tariffer sinn nach virweisen. D'Zil vun dëser Etude VerfÜgung war d'Richtegkeet vun EUS zuer entholl Déift an nodal Metastasen ze bestëmmen , an zu gastric Kriibs, mat engem bestëmmte konzentréieren op déi detailléiert gastric Mauer Schichten. VerfÜgung Method VerfÜgung IFLA- averstaane VerfÜgung d'Etude Protokoll Auswierkungen op d'Richtegkeet vun EUS der histopathological Faktore ze analyséieren war vun der institutioneller review Verwaltungsrot guttgeheescht ( KC10RISE0441). VerfÜgung kennen VerfÜgung vu Januar bis Dezember 2009, 491 Patienten gastric Kriibs Agrëff op Seoul St. Mary d'Spidol mécht, Seoul, Korea.We gesammelt elo d'clinicopathological Datum vun 436 Patienten, déi mat agebousst Kriibs Stadium festgestallte waren ( déi reschtlech Patienten aus drësseg-siwen Patienten déi net gastric resection hi kéint, Aachtelsfinalë Patienten fir wiem preoperative Kriibs Stadium schwéier war (dorënner onkomplett ESD, neoadjuvant Chimiotherapie goen, a Rescht gastric Kriibs) an zwee Patienten mat agebousst net-moossbar lesions). Vun deenen 436 Patienten, 309 (184 Männer (59.5%), 125 Fraen (40.5%); mengen ± Fils Alter 57,5 ​​± 12,2 Joer, Gamme 26-86 Joer), fir deen EUS als preoperative diagnostic Instrument benotzt gouf, waren iwwregens . an dëser Retrospektiv Etude VerfÜgung Bild ultrasonography Equipement an Technik VerfÜgung EUS war mat engem radial Better gëtt reduzéiert (; GF-UM2000; 12 bis 20 zréckkomm Olympus, Tokyo, Japan) gemaach, an an e puer Fäll, eng 20 zréckkomm miniprobe ( Olympus) war och benotzt. Nodeems de Mo mat 300 bis 600 ml vu Waasser gefëllt war, war de entholl einfach Déift op de fënnef-layered gastric Mauer Struktur bewäert baséiert. Assessment vun entholl Déift vun EUS war am Aklang mat der International Union Géint Cancer TNM Course (6. Editioun) gemaach: T1a, Kriibs hypothetesch der mucosal futti; T1b, Kriibs der submucosal futti hypothetesch; T2a, Kriibs hypothetesch der muscularis propria; T2b, Kriibs hypothetesch der subserosal futti; T3, Kriibs, andeems der serosal futti; an T4, Kriibs hypothetesch bascht Strukturen (Figure1) .Lymph Wirbelen sech vun der Gréisst a Form vun identifizéiert hypoechoic Strukturen an perigastric Stoffer definéiert. Hypoechoic Wirbelen grouss wéi 5 mm mat Ronn an d'Gutt-demarcated Rand sech fir Metastasen positiv geduecht. A Diagnos vun N2 Etapp gemaach gouf wann der lymph-Node Metastasen war > 30 mm aus der Primärschoul lesion. Fine-Effekt Striewe (FNA) war net fir lymph Wirbelen gesuergt datt metastatic wossten gin. Figur 1 Bild ultrasonography (EUS) (A) EUS normal Schichten vun gastric Mauer weist, mat de fënnef-layered eidel Muster gëtt däitlech ze gesinn (Pfeil). (B) EUS vun fréi gastric Kriibs (T1a), enger Brennwäit thickening Géigend weist agespaart ze Schichten 1 an 2 (agekreest Linn). (C) EUS Bild vun fortgeschratt gastric Kriibs (T3); der entholl implizéiert alle Schichten a Grenze vun der outermost Layer vun der gastric Mauer (Pfeil). (D) EUS engem metastatic lymph Node (agekreest Linn) weist. VerfÜgung Assessment vum Bild ultrasonography Stadium VerfÜgung D'preoperative EUS T an N Stadium Resultater ware mat all agebousst Etapp Verglach. Der Richtegkeet, overstaging, an understaging Tariffer fir Stadium EUS T huet mat zwou Methoden berechent: all Etappen (T1, T2, T3, an T4) an all Detail Etappen (T1a, T1b, T2a, T2b, T3, an T4) gehéiert kennenzeléieren tëscht EUS T overstaging an understaging an histopathological Faktoren (dorënner entholl Gréisst, entholl Standuert, histological Typ, ulceration, an Lauren d'Klassifikatioun,) sech fir d'309 Fäll analyséiert. Entholl Gréisst gouf als manner wéi 20 mm kleng, 2 bis 50 mm, oder méi wéi 50 mm. Entholl Plaze goufen mat zwee Critèrë subclassified. Eng Grupp war an en ieweschte, Mëtt ënnerdeelt, an den ënneschten Drëttel, baséiert op der longitudinal Portiounen vun de Mo, an déi aner Grupp war an Mauer, curvature ënnerdeelt, an circumferential, zortéiert no Kräiz-verchiddenen Portiounen. D'histological Zorte vun gastric Kriibs, am Aklang mat der Klassifikatioun Weltgesondheetsorganisatioun, sech an ënnerscheet a Strenz Zorte kategoriséiert. Bléien adenocarcinoma, signet Ring Zell adenocarcinoma, an mucinous adenocarcinoma goung un d'Strenz Grupp schlecht ënnerscheet. Der Richtegkeet Tarif fir N Stadium EUS An der kennenzeléieren tëscht EUS N Genauegkeet an histopathological Facteuren, datt zu entholl Déift ugebaut goufen, fir déi 309 Fäll analyséiert. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung entholl Beméien an hire EUS Etappe waren der χ analyséiert benotzt 2 Test oder fir Undeeler genau Test d'Fisher. Facteure mat en Effekt op EUS TN Pheidippides sech vun Duebelstären Multiple Réckgang Analyse analyséiert. (; SPSS, Chicago, IL, USA Versioun 13.0), an P &Si besteet; statistique analyséiert goufen mat SPSS Software gesuergt. VerfÜgung 0,05 war bedeitendst als VerfÜgung Resultater VerfÜgung Aarbechtsgruppen VerfÜgung Vun der 309 Patienten, déi agebousst T Stadium gewisen, datt et 107 Fäll vu T1a (40.8%) waren, 85 T1b (32.4%), 36 T2a (13.7%), 34 T2b (13.0%), 45 T3 (14.6%), an 2 vun T4 (0.6 %). Fir agebousst N Etapp, waren et 213 N0 Fäll, wou de gréissten Deel (68.9%) aus. D'Medeziner Donnéeën an agebousst Etapp vun all Grupp kommen an Table1.Table 1 Patienten- DEMOGRAPHIQUES an agebousst Etappen VerfÜgung verännerleche
Resultat (n = 309) gewisen
Age, years1 VerfÜgung 57,5 ± 12,2 (26-86) VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung Männlech VerfÜgung 184 (59.5) VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 125 (40.5) VerfÜgung pT VerfÜgung T1a VerfÜgung 107 (34.6)
T1b VerfÜgung 85 (27.5) VerfÜgung T2a VerfÜgung 36 (11.7) VerfÜgung T2b VerfÜgung 34 (11.0) VerfÜgung T3 VerfÜgung 45 (14.6) VerfÜgung T4 VerfÜgung 2 (0.6) VerfÜgung pN VerfÜgung N0 VerfÜgung 213 (68.9) VerfÜgung N1 VerfÜgung 72 (23.3) VerfÜgung N2 VerfÜgung 11 (3.6) VerfÜgung N3 VerfÜgung 13 (4,2 ) VerfÜgung Auer VerfÜgung M0 301 (97.4 VerfÜgung) VerfÜgung M1 VerfÜgung 8 (2,6) VerfÜgung Jeek AJCC Etapp VerfÜgung IA VerfÜgung 167 (54.0) VerfÜgung Ib
60 (19.4) VerfÜgung II VerfÜgung 38 (12,3) VerfÜgung IIIa VerfÜgung 22 (7.1) VerfÜgung IIIb VerfÜgung 6 (1,9) VerfÜgung IV VerfÜgung 16 (5.2)
AJCC, American Gemeinsam Comité op Cancer. VerfÜgung 1Values ​​sinn heescht ± normale deviation (Rei). All anere Wäerter sinn n (%). T Stadium duerch Bild ultrasonography VerfÜgung An all 309 Fäll iwwerpréift vun EUS, de globale Richtegkeet vun EUS fir T Stadium war 70,2% (217/309) VerfÜgung. Den Taux vun overstaging an understaging ware 23,6% (73/309) an 6.1% (19/309), bzw.. An der detailléierte T Stadium vun 309 Fäll, de globale Genauegkeet Quote ofgeholl zu 43,0% (133/309), an der overstaging an understaging Tariffer fräi zu 44,3% (137/309) an 12,6% (39/309), bzw.. Zwou Versioune vun de Verglach vun T Etapp vun EUS an wirklech sin an Table2.Table 2 Richtegkeet vum Bild ultrasonography (EUS) fir VerfÜgung EUS Etapp T Stadium dës
agebousst Etapp

EUS Etapp
agebousst Etapp

T1

T2

T3

T4

Total

T1a

T1b

T2a

T2b

T3

T4

Total

T1
155
9
3
0
174
T1a
34
11
0
0
0
0
46
T2
36
37
5
0
87
T1b
60
50
6
3
3
0
128
T3
1
22
25
2
45
T2a
11
21
16
9
2
0
64
T4
0
2
12
0
3
T2b
2
2
4
8
3
0
23
T3 VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung 9 VerfÜgung 13 zu 25 VerfÜgung 2 VerfÜgung 45 VerfÜgung T4
0
0
1
1
12
0
3
Total
192
70
45
2
309
Total
107
85
36
34
45
2
309
Overall Genauegkeet,% VerfÜgung 70,2 VerfÜgung 43,0 VerfÜgung Allgemengen Richtegkeet,% 1 VerfÜgung - VerfÜgung 41,2 VerfÜgung 1pT1a-pT2b; n = VerfÜgung 262. VerfÜgung T overstaging mat entholl Gréisst soll war (P = VerfÜgung 0,03 awer, war T understaging net zu all clinicopathological Faktor ze dinn. An multivariate Analyse, eng entholl Gréisst méi wéi 50 mm e wesentleche war Faktor soll mat overstaging vun EUS (Chance Verhältnis (oDER) = 2.09; 95% Vertraue nolauschterer (CI) 1.13 bis 3,88, P &si besteet; VerfÜgung 0.02). (Table3; Table4) Ënnergrupp Analyse war gesuergt, an huet de Fäll erwaart an zwee op entholl Déift baséiert Gruppe fir overstaging an understaging:. fréi gastric Cancers (EGCs; T1a, T1b) an fortgeschratt gastric Cancers (AGCs; T2a, T2b, T3, T4) war entholl Gréisst mat EUS zu souwuel subgroups (P overstaging soll = VerfÜgung 0,03, P &Si besteet;. VerfÜgung 0,001 bzw.), an Kräiz-verchiddenen entholl Standuert (P = VerfÜgung 0.04) mat overstaging vun der AGC Grupp verbonne war am multivariate Analyse fir Ënnergrupp, méi eng entholl Gréisst wéi 50 mm war och e Faktor vun der EGC Auswierkungen EUS overstaging (ODER = 3,00, 95% CI, 1.19 bis 7,56; P = VerfÜgung 0.02) an AGC (ODER = 5,40; 95% CI, 2,26 an 12,91; P &Si besteet; VerfÜgung 0.01) subgroups (Table4; Table5). Nee Facteuren huet vill mat understaging zu Ënnergrupp Analyse verbonne (Donnéeën net gewisen) .Table 3 Histopathological Faktoren Bild ultrasonography (EUS) T Stadium VerfÜgung Variablen Auswierkungen VerfÜgung n VerfÜgung Overstaging
,%
zu P
Understaging,%
P
Total VerfÜgung 309 zu 137 (44.3) zu 39 (12,6) VerfÜgung entholl Gréisst, mm VerfÜgung &Si besteet; 20 zu 80 zu 30 (37.5) VerfÜgung 0,03 VerfÜgung 7 (8,8) VerfÜgung 0,42 VerfÜgung 2-50 VerfÜgung 141 VerfÜgung 58 ( 41.1) VerfÜgung 21 (14.9) VerfÜgung ≥50 VerfÜgung 88 zu 49 (55.7) zu 11 (12.5) VerfÜgung entholl locationI VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 18 VerfÜgung 6 ( 33.3) VerfÜgung 0,62 VerfÜgung 3 (16.7) VerfÜgung 0,28 VerfÜgung Middle VerfÜgung 137 VerfÜgung 61 (44.5) zu 21 (15,3) VerfÜgung niddreg VerfÜgung 154 VerfÜgung 70 (45.5) zu 15 (9.7) VerfÜgung entholl locationII VerfÜgung Wall VerfÜgung 162 VerfÜgung 70 (43.2) VerfÜgung 0,32 VerfÜgung 20 (12,3) VerfÜgung 0,65 VerfÜgung Curvature VerfÜgung 131 VerfÜgung 57 (43.5) zu 16 (12,2) VerfÜgung Circumferential VerfÜgung 16 zu 10 (62.5) VerfÜgung 3 (18.8) VerfÜgung Histological Typ VerfÜgung ënnerscheet
147 VerfÜgung 66 (44.9) VerfÜgung 0,85 VerfÜgung 21 (14.3) VerfÜgung 0,40 VerfÜgung Strenz VerfÜgung 162 VerfÜgung 71 (43.8) zu 18 (11.1) VerfÜgung Ulceration VerfÜgung Jo VerfÜgung 227 VerfÜgung 94 (41,4) VerfÜgung 0,08 VerfÜgung 31 (13.7) VerfÜgung 0,36 VerfÜgung Nee VerfÜgung 82 zu 43 (52,4) 8 VerfÜgung (9,8) VerfÜgung Lauren VerfÜgung Intestinal Typ VerfÜgung 142 VerfÜgung 63 (44.4) VerfÜgung 0,88 VerfÜgung 16 (11.3) VerfÜgung 0,15 VerfÜgung Bréissel Typ VerfÜgung 60 VerfÜgung 25 (41.7) zu 12 (20.0) VerfÜgung Firwat Typ VerfÜgung 107 VerfÜgung 49 (45,8) VerfÜgung 11 (10.3) VerfÜgung Table 4 Multivariate Analyse vun histopathological Faktoren Auswierkungen EUS T Stadium
verännerleche
P
Chance Verhältnis zu 95% CI
Overstaging VerfÜgung entholl Gréisst ≥ 50 mm VerfÜgung 0,020 VerfÜgung 2,09
1,13 bis 3,88 VerfÜgung EGC overstaging VerfÜgung entholl Gréisst ≥ 50 mm VerfÜgung 0,02 VerfÜgung 3,00 VerfÜgung 1.19 bis 7,56 VerfÜgung AGC overstaging VerfÜgung entholl Gréisst ≥ 50 mm VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 5,40 VerfÜgung 2,26 op 12,91 VerfÜgung AGC, fortgeschratt gastric Kriibs; CI, Vertrauen nolauschterer; EGC, fréi gastric Kriibs; EUS, Bild ultrasonography. VerfÜgung Table 5 Histopathological Faktoren T overstaging an der subgroups VerfÜgung Variablen Auswierkungen
EGCs
AGCs
n VerfÜgung
Overstaging, n (%)
P
n
Overstaging, n (%)
P
Total
192 VerfÜgung 97 (50.5) zu 117 VerfÜgung 40 (34.2) VerfÜgung entholl Gréisst, mm VerfÜgung &Si besteet; 20 zu 75 zu 30 (40.0) VerfÜgung 0,03 VerfÜgung 2to50 VerfÜgung 90 zu 49 (54.4) VerfÜgung 56 VerfÜgung 9 (16,1) 1 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung ≥ 50 zu 27 zu 18 (66,7) VerfÜgung 61 zu 31 (50.8) VerfÜgung entholl locationI VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 3 VerfÜgung 1 (33.3)
0,87 VerfÜgung 15 VerfÜgung 5 (33.3) zu Middle VerfÜgung 81 zu 42 (51.9) VerfÜgung 56 zu 19 (33.9) VerfÜgung 0,99 VerfÜgung niddreg VerfÜgung 108 VerfÜgung 54 (50.0) VerfÜgung 46 zu 16 (34.8) VerfÜgung entholl locationII VerfÜgung Wall VerfÜgung 115 VerfÜgung 57 (49.6) VerfÜgung 0,88 VerfÜgung 47 VerfÜgung 13 (27.7) VerfÜgung Curvature VerfÜgung 75 zu 39 (52.0) VerfÜgung 56 zu 18 (32.1) VerfÜgung Circumferential VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 (50.0) VerfÜgung 14
9 (64.3) VerfÜgung 0,04 VerfÜgung Histological Typ VerfÜgung ënnerscheet VerfÜgung 102 VerfÜgung 47 (46.1) VerfÜgung 0.19 VerfÜgung 45 zu 19 (42.2) VerfÜgung 0,15
Strenz VerfÜgung 90 zu 50 (55.6) VerfÜgung 72 zu 21 (29.2) VerfÜgung Ulceration VerfÜgung Jo VerfÜgung 139 VerfÜgung 68 (48.9) VerfÜgung 0,47
88 zu 26 (29.5) VerfÜgung 0,07 VerfÜgung Nee VerfÜgung 53 zu 29 (54.7) VerfÜgung 29 zu 14 (48.3) VerfÜgung Lauren VerfÜgung Intestinal Typ
101 VerfÜgung 46 (45.5) VerfÜgung 0,33 VerfÜgung 41 zu 17 (41.5) VerfÜgung 0,32 VerfÜgung Bréissel Typ VerfÜgung 31 zu 18 (58.1) VerfÜgung 29
7 (24.1) VerfÜgung Firwat Typ VerfÜgung 60 zu 33 (55.0) VerfÜgung 47 zu 16 (34.0) VerfÜgung EGCs, VerfÜgung fréi gastric Cancers; AGCs viraussetzt gastric Cancers. VerfÜgung 10to50 mm. VerfÜgung vum Bild ultrasonography N Stadium VerfÜgung De Komparativ Resultater vun N Stadium vun EUS an der agebousst Rapporten zu Table6 gewise ginn. Den N Stadium Genauegkeet an 309 Patienten war 71.2%. Falscht nodal Stadium vun EUS war mat entholl Gréisst (P &Si besteet; VerfÜgung 0.001) soll, Kräiz-verchiddenen entholl Standuert (P &Si besteet; VerfÜgung 0.001), an entholl Déift (P &Si besteet; VerfÜgung 0.001), an dës dräi Facteuren huet mat exakt nodal Stadium op multivariate Analyse vill verbonnen. Entholl Gréisst méi wéi 50 mm war de bäschte Faktor fir präzis EUS nodal Stadium (ODER = 8,170, 95% CI 2,47 op 27,05, P = VerfÜgung 0.001), an enger entholl Gréisst méi wéi 20 mm ass och e wesentleche Faktor (ODER = 4,389, 95% CI 1,45 op 13,31, P &Si besteet; VerfÜgung 0.010). Circumferential Plaz war wéi e wesentleche Faktor identifizéiert (ODER = 4,38, 95% CI 1,02 op 18,83, P &Si besteet; VerfÜgung 0,05), an all entholl Fong iwwer d'mucosal futti waren wesentleche Punkte fir präzis nodal Stadium (submucosa, ODER = 3,324 , 95% CI 1,35 bis 8,20, P &Si besteet; VerfÜgung 0,01, Hautfaarf propria, ODER = 6,92, 95% CI 2,52 op 19,03, P &Si besteet; VerfÜgung 0,001, Sous-serosa, ODER = 4,52, 95% CI 1,57 to12.10, P &si besteet; VerfÜgung 0,01, serosa-ausgesat, ODER = 6,50, 95% CI 2.28to 18,51, P &si besteet; VerfÜgung 0.001) (Table7) .Table 6 Richtegkeet vum Bild ultrasonography (EUS) fir N Stadium VerfÜgung EUS Etapp
agebousst Etapp

N0

N1

N2

N3

Total

N0
190
44
1
1
236
N1
22
27
7
10
66
N2
1
1
3
2
7
Total
213
72
11
13
309
Overall Genauegkeet,% VerfÜgung Table 7 Histopathological Faktoren Bild ultrasonography Auswierkungen (EUS) N VerfÜgung Variablen Stadium VerfÜgung n VerfÜgung korrekt Stadium
, n (%)
P
Chance Verhältnis (95% CI)
P
Total VerfÜgung 309 VerfÜgung 90 (29.1) VerfÜgung entholl Gréisst, mm VerfÜgung &Si besteet; 20 mm VerfÜgung 80 VerfÜgung 4 (5.0) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung 4.389 (1.447to13.307) VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung 2 bis 50 mm VerfÜgung 141 VerfÜgung 38 (27.0) zu 8.170 (2.468to27.050) VerfÜgung 0,001 VerfÜgung ≥ 50 mm VerfÜgung 88 zu 48 (54.5) VerfÜgung entholl Standuert VerfÜgung ech Uewerstad VerfÜgung 18 VerfÜgung 9 (50.0) VerfÜgung 0,13 VerfÜgung Middle VerfÜgung 137 VerfÜgung 38 (27.7) VerfÜgung niddreg VerfÜgung 154
43 (27.9) VerfÜgung entholl Standuert II VerfÜgung Wall 162 VerfÜgung 38 (23.5)
&Si besteet; 0,001 VerfÜgung 1.00 (0.55to1.82) VerfÜgung 0.10 VerfÜgung Curvature VerfÜgung 131 VerfÜgung 39 (29.8) VerfÜgung 4.38 (1.02to18.83) VerfÜgung 0,05 VerfÜgung Circumferential
16 zu 13 (81.3) VerfÜgung Histological Typ VerfÜgung ënnerscheet VerfÜgung 147 VerfÜgung 41 (27.9) VerfÜgung 0,65 VerfÜgung Strenz VerfÜgung 162 VerfÜgung 49 (30.2)
Ulceration VerfÜgung Jo VerfÜgung 227 VerfÜgung 63 (27.8) VerfÜgung 0,38 VerfÜgung Nee VerfÜgung 82 zu 27 (32.9) VerfÜgung Lauren VerfÜgung Intestinal Typ VerfÜgung 142
38 (26.8) VerfÜgung 0,23 VerfÜgung Bréissel Typ VerfÜgung 60 zu 23 (38.3) VerfÜgung Firwat Typ VerfÜgung 107 VerfÜgung 29 (27.1) VerfÜgung entholl Déift VerfÜgung Mucosa VerfÜgung 107 VerfÜgung 8 (7.5) VerfÜgung 3.32 (1.35to8.20) VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung Sub-mucosa VerfÜgung 85 zu 22 (25.9) VerfÜgung 6.92 (2.52to19.03) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Hautfaarf propria VerfÜgung 36 zu 16 (44.4) VerfÜgung 4.52 (1.57to12.10) VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung Sub-serosa VerfÜgung 34 zu 15 (44.1) VerfÜgung 6.49 (2.28to18.51) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Serosa-ausgesat VerfÜgung 47 zu 29 (61,7) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung CI, Vertrauen nolauschterer. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung D'Richtegkeet vun EUS fir gastric Kriibs schwankt. Am fréiere Studien, huet EUS eng Genauegkeet vun 65% op 92% fir T Stadium, an 50% zu 90% fir N Stadium [6-13] haten. An déi Studie, huet T Etapp als T1, T2 séiert ginn, T3, oder T4, amplaz vun T1a, T1b, T2a, T2b, T3, an T4 [3-5, 9-27]. E puer Studien hunn der Richtegkeet vun detailléierte T Stadium vun EUS geschat, mä si waren zu Ënnerscheedung der mucosa aus der submucosal futti limitéiert [8, 28-30]. Am Moment studéieren, hunn mir de globale Richtegkeet vun EUS fir T haut 70,2% war, wat un virdrun Studien ähnlech war. Allerdéngs, wann T Etapp an der detailléierte Etappen ënnerdeelt gouf, de globale Genauegkeet Tarif fir T haut war nëmmen 43,0%, an der overstaging Taux méi staark zu 44,3%. Dës exzellent Resultater huet haaptsächlech d'Resultat vun overstaging vun mucosal lesions an submucosal lesions, an Doudesfäll vun 60 Fäll. VerfÜgung EUS Biller vun der normal gastric Mauer show e fënnef-layered Struktur. Gastric Kriibs der serosa hypothetesch kann Koup traditionell endoscopy an berechnen tomography (Kosovo) diagnostizéiert ginn. EUS trëtt zu Ënnerscheedung Invasioun duerch d'subserosal Fett (T2b) an der serosa (T3), deen an e puer Beräicher den T Etapp well vun der Schwieregkeet ze overestimate ganz dënn ass [22]. EUS Conclusiounen fir gastric Kriibs bei manner wéi Etapp T2 kann ëmmer Auswiel vun grënnen Method betreffen, Géigesaatz Etappe méi grouss wéi T3, fir déi d'Behandlung Plan oppen gastrectomy bënnt. D'Behandlung sind op den detailléierte T Etapp vun EUS baséiert ass an Figure2 beschriwwen. An eiser Bevëlkerung vu 262 Fäll limitéiert zu T2b, de globale Genauegkeet Quote ofgeholl zu 41,2%, an der overstaging Taux zu 47,7% geklommen. Dofir, versichten mir de Faktor (s), déi de overstaging vun Déift ze identifizéieren, an évaluéiert duerno d'Facteuren zu subgroups als EGCs an AGCs. Figur 2 Prefabrizéierten Algorithmus fir gastric Kriibs baséiert op den detailléierte entholl (T) Etappen. EUS, Bild ultrasonography; UL, ulceration. VerfÜgung Eis Resultater weisen, dass den Taux vun overstaging mat waarden entholl Gréisst gestiermt Lien, an engem entholl Gréisst méi wéi 50 mm war e wesentleche Faktor EUS overstaging betrëfft. Allerdéngs, den Undeel vun EGCs (97/137; 70,8%) war besser wéi déi vun AGCs (40/137; 29,2%) an Fäll mat overstaging. Mir standing Ënnergrupp Analyse fir festzestellen, ob entholl Gréisst, als eng beaflossen Faktor fir T overstaging, an déi selwecht Manéier an zwou Gruppe mat ganz verschidde Undeeler Aarbecht hätt. Grouss entholl Gréisst gouf mat T overstaging zu univariate Analyse vun zwou Gruppen verbonnen, an engem entholl Gréisst méi wéi 50 mm wesentlech verbonne war. Kim et al VerfÜgung. [31] gemellt dass erhéijen grouss wéi 30 mm konnt EUS overstaging féieren. An hirer Etude, an dat war de T1 Etapp ënnerdeelt T1a an T1b, mä T2 Etapp net ënnerdeelt gouf, de globale T Stadium Genauegkeet Taux war 71,8%. Vun eiser 309 Fäll, 171 (55.3%) déi erhéijen grouss wéi 30 mm, mat 39% (75/192) waren méi grouss wéi 30 mm am EGC Grupp. Wéi eis Resultater eng Korrelatioun tëscht entholl Gréisst an T overstaging zougedréckt, als mir dass vill erhéijen méi wéi 30 mm am Gréisst vun der niddereg Genauegkeet Taux virgedroen. VerfÜgung fir N Stadium mat de globale Genauegkeet Taux Verglach deen 71.2% war, d'Richtegkeet Taux vun der 262 Fäll mat entholl Standuert ënnert Sous-serosa war 76,7%. Am Géigesaz zu T Stadium Richtegkeet, fräi der Richtegkeet vun N Stadium wou mir AGCs méi grouss wéi T3 ausgeschloss. Dëst Resultat ugeholl datt entholl Déift perigastric nodal Detectioun vum EUS Afloss kéint, an entholl Déift war als histopathological Faktor eventuell verbonne mat N Stadium Genauegkeet notéiert. Eis Resultater weisen, dass den entholl Invasioun gouf Virgänger, Guichet nodal erkennen wéi erwaart fräi, a grouss-Stad erhéijen sech och mat falschen EUS nodal Stadium assoziéiert. Den Undeel vun Guichet nodal Stadium fräi gläich zu 44% vun béiden der Hautfaarf propria an subserosal Schichten, an dëse Schichten (AGC) haten héich Örs wéi d'submucosal Layer (EGC). T overstaging war mat engem entholl Gréisst méi wéi 50 mm soll hierkommen Guichet N haut vill mat erhéijen méi wéi 20 mm verbonne war. ESD ass am Moment fir ënnerscheet, intramucosal lesions vun manner wéi 20 mm Duerchmiesser ouni ulcerations gesuergt, well e entholl Gréisst méi wéi 30 mm, oppent Opstellung, an lymphatic /wiere Engagement als onofhängeg Risiko Facteure fir lymph-Node Metastasen zu intramucosal Kriibs eleng sinn [32, 33]. Mä och déi nei erweidert ESD Critèren lesions méi wéi 20 mm Duerchmiesser, ulcerative lesions, an Minutt submucosal Kriibs. Bewäerten aus eise Resultater, virsiichteg Ënnersiche vun nodal Investitiounen an preoperative EUS Stadium a kooperativer Stadium mat aner Method, wéi CT ass, wesentlech Bestëmmung vun der Behandlung ëmm EGC lesions méi wéi 20 mm Duerchmiesser. VerfÜgung Obwuel et keng statistesch war Bedeitung vun multivariate Analyse, war circumferential entholl Standuert mat T overstaging vun AGCs zu Ënnergrupp Analyse (P = VerfÜgung 0.04) assoziéiert. Ausserdeem huet dës Plaz e wesentleche Faktor Guichet nodal Stadium vun EUS Bestëmmung (P = VerfÜgung 0,05). A entholl mussen eng grouss Fläch engem circumferential Standuert bannent de Mo ze besetzen; vun der grousser Gréisst vun der entholl ëmmer dofir, war d'geséchert Bedeitung vun dësem bestëmmte Plaz als sekondär Effekt considéréiert. VerfÜgung Et sinn e puer Aschränkungen an eiser Etude. Éischt, d'Behuelen déi de EUS standing all gehéieren zu engem eenzege Institutioun. Obwuel vill Fäll an eiser Etude Coursë waren, sinn d'Resultater kann just eng Reflexioun vun der Astellung vun enger eenzeger Institutioun. Allerdéngs sinn all Behuelen Bild Spezialisten vun den ieweschte gastrointestinal TRACT, a Leeschtunge méi wéi 100 Fäll vu EUS all Joer. Déi zweet begrenzten Dauer ass d'Definitioun vun EUS N Stadium. EUS N Stadium vun dëser Etude ëmfaasst d'Konzept vun Distanz an ähnlech zu der nodal Stadium vun Japanesch Gastric Cancer Association déi op der Plaz vun metastatic lymph Wirbelen baséiert ass. Well d'N Stadium International Unioun Géint Cancer TNM Course (6. Editioun), déi fir pathologic nodal Stadium vun dëser Etude benotzt huet, op d'Zuel vun metastatic lymph Wirbelen baséiert ass, kéint de Verglach vun EUS N mat pathologic N Stadium Stadium surfen. Ausserdeem, do ass kee Critère fir N3 Stadium EUS benotzt. VerfÜgung awer, baséiert op eis Resultater, proposéiere mir, dass extra Opmierksamkeet bezuelt soll net nëmmen zu preoperative EUS T haut awer zu N haut fir grouss-Stad EGCs. Zousätzlech, well erhéijen grouss wéi 50 mm, an deem d'Méiglechkeet vun T overstaging héich ass, gëtt meeschtens mat AGCs laizistesch, an der Richtegkeet vun nodal Stadium trëtt mat waarden entholl Déift geloss, soll d'Efficacitéit vun Iddi preoperative EUS fir AGCs ginn évaluéiert. Reddy et al VerfÜgung. [34] gemellt, dass méi wéi d'Halschent vun hire Ëmfro Interviewten zu de Medeziner Efficacitéit vun EUS fir Verwalte Patienten mat gastric Kriibs net gleewen. Si ginn och e Trend a Richtung underutilization vun EUS wann gastric Kriibs Stadium, déi vun der Disponibilitéit vun EUS an der Praxis keen Afloss huet. Am Moment, sinn et keng Richtlinne fir EUS Ënnersichung ugëtt. EUS Richtlinnen muss etabléiert ginn der Richtegkeet vun EUS gestiermt an hirer Notzung erweideren. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung D'Richtegkeet vun T Stadium vun EUS wossten mat detailléierte T Stadium geloss. T overstaging, déi erofgaangen Genauegkeet ëmmer, war mat lesions soll méi wéi 50 mm, an falscht EUS war nodal Stadium mat groussen entholl Gréisst a méi déift entholl einfach assoziéiert. Suite vun association virsiichteg EUS Ënnersichung mat anere diagnostic Handwierksgeschir muss behandelt marschéiert fir gastric Kriibs mat Charakteristiken Planung. Verbesserung vun EUS Equipement an Techniken ginn essentiel de schwaach Punkten vun der Method ze iwwerwannen, an eng Ëmsetzung Linne solle fir Verbesserung vun de Medeziner Efficacitéit vun EUS entwéckelt ginn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung 'Auteuren original deposéiert Fichieren fir Biller
sinn ennen d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 12957_2011_1124_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2011_1124_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren hu keng Konflikter interesséieren oder finanziell Relatioune präiszeginn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung HHL an CHP an de Konzept an Design vun der Etude Équipe huet, duerchgefouert analyteschen eraus, an COSL d'mëttelalterlech Handschrëft. CHL, JMP an YKC fir Acquisitioun an Interpretatioun vun data.KYS responsabel waren, an HMJ fir Interpretatioun vun Date verantwortlech waren an CHP, KYS an HMJ duerchgefouert kritescher Revisioun vun der mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• A Hypothes vun couplet Molekülle an couplet Zellen zu gastric Funktioun an engem Veräin mat Helicobacter pylori
• Geännert Bild submucosal dissection mat enucleation fir Behandlung vun gastric subepithelial erhéijen aus der muscularis propria ursprünglech layer