Niska točnost endoskopskog ultrazvuka za detaljnu T skele kod raka želuca

Niska točnost endoskopskog ultrazvuka za detaljne T uprizorenje u rak želuca
apstraktne pregled pozadine
točnost endoskopski ultrazvuk (EUS) jeoperacijskoj uprizorenje raka želuca varira. Cilj ovog istraživanja bio je ispitati točnost tumora EUS (T) i čvor (N) staging i identificirati patohistološke čimbenike koji utječu na točnost temelji na detaljnom dubini tumora raka želuca.
Metode
Ukupno , 309 bolesnika s karcinomom želuca s potvrđenom patološkog skele podvrgnuti EUS ispit za preoperativnoj skele na Seulu St. Mary Hospital, Koreje, od siječnja do prosinca 2009. godine T i N uprizorenje EUS i patološka izvješća uspoređeni. pregled Rezultati
ukupni točnosti od EUS za T pozornicu i detaljnim T stadija bila 70,2%, a 43,0%, respektivno. U detaljnoj fazi, tumori veći od 50 mm u promjeru su značajno povezane s T overstaging (omjer izgleda (OR) = 2.094). Ukupna točnost EUS za N uprizorenja bila 71,2%. Veličina tumora (20 mm veličina ≤ < 50 mm, OR = 4,389; i 50 mm veličina ≤, OR = 8,170), u presjeku lokacija tumora (kružno OR = 4,381) i dubina tumora (submukoza, OR = 3,324; mišićna propria, OR = 6,923; sub-serosa, OR = 4,517;. i serosa izložena, OR = 6,495) bili značajni faktori koji utječu na pogrešan limfnim čvorovima otkrivanje pregled Zaključci pregled Pravilna potreban tijekom EUS ispitivanja velikih želuca raka za povećanje točnosti, a posebno za T inscenacije. pregled Ključne riječi pregled rak inscenacije endoskopskog ultrazvuka želuca novotvorina Pozadina pregled rak želuca je drugi vodeći uzrok smrti od raka u svijetu [1]. Uklanjanje primarnog tumora od strane perigastric Limfadenektomija je prihvaćen kao jedini način da se poveća dugoročno preživljenje u bolesnika s karcinomom želuca [2]; Ipak, operativna metoda i pristupa put može se razlikovati, na temelju preoperativna tumora pozornici i tumorskim svojstvima. U usporedbi s serozne izložena lezija s tumorom (T) faze u kojoj je veći od T3, koji se mogu razlikovati nešto lako, razlikovanje preoperativna tumora dubine za želučane raka manja od T2 je presudno, jer to određuje operativne metode, uključujući i izbor endoskopske submukozalnim disekcija (ESD), laparoskopska gastrektomije, ili otvoreno gastrektomije. Osim toga, preoperativna predviđanja u vezi prisutnosti limfnih čvorova metastaza je odlučujući faktor u odabiru ili endoskopskom kirurške resekcije.
Razvoj endoskopske ultrazvuka (EUS) povećao točnost preoperativne skele i dijagnozi gornjeg probavnog malignih bolesti, uključujući rak želuca, te je imao veliki utjecaj u određivanju terapijskih mogućnosti za rak želuca. Trenutačno, EUS je najvrednije metoda za T uprizorenje raka želuca, a također se koristi za otkrivanje regionalne sudjelovanje limfnih čvorova [3-6]; Međutim, točnost EUS za T i perigastric N uprizorenju varira [6, 7]. Osim toga, bilo je nekoliko studija koje su procjenjivale stopu točnosti T skele s obzirom tothe želučanu stijenku sloja (sluznice, submukozi, mišićna propria, sub-serosa i serosa), koji se mogu identificirati pomoću EUS. Prema tome, ne postoje smjernice u vezi s kliničkopatološkim faktora koji zahtijevaju pažnju tijekom EUS check-up, a točnost stope su još uvijek neodređena.
Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi točnost EUS s obzirom na dubinu tumora i metastazama u limfnim čvorovima te analizirati patohistološke čimbenike koji utječu na točnost EUS u karcinomom želuca, s posebnim naglaskom na detaljnim želučanu stijenku slojeva. pregled Metode
Etičko odobrenje
Studija protokol je odobren od strane Institutional review board ( KC10RISE0441). pregled pacijenti pregled je od siječnja do prosinca 2009., 491 bolesnika je učinjena želučane operacije raka na Seulu St. Mary Hospital, Seoul, Korea.We prospektivno prikupili kliničkopatološkim datum 436 pacijenata koji su bili s patološkim raka inscenacije dijagnosticiran ( ostali pacijenti sastoji trideset i sedam pacijenata koji nisu mogli prolaziti želučane resekcija, šesnaest pacijenata za koje prije operacije raka inscenacije je teško (uključujući nepotpune OOR, neoadjuvant kemoterapije, i preostalog karcinoma želuca) i dva bolesnika s patološkim nemjerljivih lezija). Od tih 436 bolesnika, 309 (184 muškaraca (59,5%), 125 žena (40,5%); srednja vrijednost ± SD dobi 57,5 ​​± 12,2 godina, raspon 26-86 godina), za koga EUS je služila kao preoperativna dijagnostički alat, upisano . u ovom retrospektivnom istraživanju
endoskopske ultrazvuk opreme i tehnike pregled EUS je izvedena s radijalnim sonde (12 do 20 MHz; GF-UM2000, Olympus, Tokyo, Japan), te u nekim slučajevima, 20 MHz miniprobe a ( Olympus), također je korištena. Nakon želudac se napuni 300 do 600 ml vode, dubina tumor infiltracija procijenjena je na temelju pet slojevite strukture stijenke želuca. Procjena dubine tumora po EUS je izrađen u skladu s Međunarodnim Union Against Cancer TNM klasifikaciji (6. izdanje): T1a, rak invaziju sluznice sloj; T1b, rak invaziju submukozalnim sloj; T2a, rak napada muskularis propria; T2B, rak invaziju subserosal sloj; T3, rak prodire seroznog sloja; i T4, raka invaziju susjedne strukture (Slika 1) .Lymph čvorovi su definirane prema veličini i obliku identificirane hipoehogeni struktura u perigastric tkiva. Hipoehogene čvorovi veći od 5 mm, okrugle i dobro demarkiranih marginama smatrani su za pozitivne metastaza. Dijagnoza N2 fazi je napravio kad limfa-čvor metastaza bio > 30 mm od primarne lezije. Fino igla aspiracija (FNA) nije proveden za limfne čvorove koje se pojavilo se metastatski. Slika 1 Endoskopski ultrazvuk (EUS) (A) EUS pokazuje normalne slojeva želučanu stijenku, s pet slojevite echo uzorak jasno vidljiv (strelica). (B) EUS ranog karcinoma želuca (T1a), pokazujući žarišna zadebljanja područje ograničeno na slojevima 1 i 2 (točkasta linija). (C) EUS slika uznapredovalim rakom želuca (T3); tumor uključuje sve slojeve, a proteže se iznad gornjeg sloja želučanu stijenku (strelica). (D) EUS pokazuje metastatski limfni čvor (točkasta linija). Pregled Procjena endoskopski ultrazvuk skele pregled preoperativnoj EUS T i N inscenacije rezultati uspoređeni su sa svakom patološkom fazi. Točnost, overstaging i understaging stope za EUS T skele izračunate su pomoću dvije metode: svim fazama (T1, T2, T3, T4 i) i sve detaljne faze (T1a, T1b, T2a, T2B, T3 i T4) .The korelacije između EUS T overstaging i understaging i patohistološke čimbenika (uključujući i veličine tumora, mjesto tumora, histološkom tipu, ulceracija i Laurenov klasifikacije,) analizirani su za 309 slučajeva. Veličina tumora je klasificiran kao manji od 20 mm, od 2 do 50 mm, ili više od 50 mm. Tumor lokacije su subclassified pomoću dva kriterija. Jedna skupina je podijeljena u gornji, srednji i donji trećine, na temelju uzdužnim odsječcima u želucu, a druga skupina je podijeljena u zid, zakrivljenosti i kružno poredani prema presjeka dijela. Histološki vrste raka želuca, u skladu s klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije, svrstani su u i slabo diferenciranog tipa. Slabo diferencirani cjevasti adenokarcinom, pečatni prsten stanica adenokarcinom i mucinozni adenokarcinom pripadao nediferencirane grupi. Stopa točnost EUS N skele i korelacije između EUS N točnost i patohistološke čimbenika koji dodan u dubini tumora analizirani su za 309 slučajeva. Pregled, Statistička analiza pregled karakteristika tumora i njihovih EUS faze su analizirani pomoću χ 2 test ili Fisherov egzaktni test za razmjere. Čimbenici s učinkom na EUS TN stupnjevanju analizirani su binarne multiple regresijske analize. Statističke analize su provedene s SPSS programa (verzija 13.0, SPSS, Chicago, IL, USA) i p. ≪ pregled 0.05 je smatrana značajnom

• Pretpostavka o paru molekula i dvostih stanica u želučanoj funkciji i povezanost s Helicobacter pylori
• Promjena endoskopska submukozna disekcija s enukleacijom za liječenje želučanih sup tumora porijeklom iz muskularis propria layer