Alacsony pontossága endoszkópos ultrahangvizsgálat részletes T stádium gyomorrákban

Alacsony pontossága endoszkópos ultrahangvizsgálat részletes T stádium gyomorrákban katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa pontossága endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS) preoperatív staging gyomorrák változik. A cél az volt, hogy vizsgálja meg a pontosság EUS tumor (T) és a csomópont (N) staging, és azonosítsák a kórszövettani befolyásoló tényezők pontosság alapján részletes tumor mélységi gyomorrák. Katalógusa Módszerek
összesen 309 gyomorrákos betegeknél igazolt kóros staging ment EUS vizsgálat preoperatív staging szöuli Szent Mária Kórház, Korea, január és december között 2009 T és N stádium EUS és a patológiai jelentés hasonlítottuk össze. katalógusa Eredmények
a teljes pontossága EUS T fázisban és a részletes T szakaszok voltak 70,2% és 43,0% volt. Részletes szakaszban tumorok nagyobb, mint 50 mm átmérőjű szignifikáns összefüggést mutattak a T overstaging (esélyhányados (OR) = 2,094). Az általános pontosságának EUS N stádium volt 71,2%. Tumor mérete (20 mm ≤ méret < 50 mm, OR = 4,389; és 50 mm ≤ méret, OR = 8,170), a keresztmetszeti tumor helye (kerületi, OR = 4,381) és a tumor mélységi (nyálkahártya alatti, OR = 3,324; izmos propria, OR = 6,923; al-savóshártyát, OR = 4,517; és savós hártyák kitett, OR = 6,495) szignifikáns befolyásoló tényezők helytelen csomóponti kimutatására. katalógusa Következtetések katalógusa odafigyelésre van szükség közben EUS vizsgálata nagy méretű gyomor rákok pontosság növelése, különösen a T stádium. katalógusa Kulcsszavak katalógusa Cancer staging endoszkópos ultrahangvizsgálat Gyomor daganata Háttér katalógusa gyomorrák a második vezető oka a rákos halálesetek világszerte [1]. Eltávolítása a primer tumor által perigastricus nyirokcsomó elfogadott, mint az egyetlen módja annak, hogy növeljék a hosszú távú túlélés gyomorrákos betegeknél [2]; azonban a műtéti eljárás és a hozzáférési útvonal változhat alapuló preoperatív daganat stádiuma és a daganat jellemzőit. Összehasonlítva serosa exponált elváltozások egy tumor (T) szakaszában nagyobb, mint T3, amelyet meg lehet különböztetni némileg könnyebben, megkülönböztető preoperatív tumor mélységek gyomor rákos megbetegedések kevesebb, mint T2 döntő fontosságú, mert ez határozza meg az operatív módszer, beleértve a választott endoszkópiás szubmukozális boncolás (ESD), laparoszkópos gastrectomián vagy nyitott gastrectomia. Ezen túlmenően, a preoperatív előrejelzése jelenlétére vonatkozó nyirokcsomó-áttétek döntő tényező kiválasztásakor endoszkópos vagy sebészi eltávolítást.
Fejlesztése endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS) nőtt a pontosságát preoperatív staging és diagnózis a felső emésztőrendszeri daganatok, beleértve a gyomorrák, és nagy hatással volt a meghatározó a terápiás lehetőségek gyomorrák. Jelenleg EUS a legértékesebb módszer T staging gyomorrák és az is kimutatására használt regionális nyirokcsomó-áttét [3-6]; Azonban a pontosság EUS T és perigastricus N stádium változik [6, 7]. Ezen kívül csak kevés tanulmány értékelése pontosság mértéke a T stádium tekintetében a pénzmosás gyomorfal rétegek (nyálkahártya, submucosa, izmos propria, al-serosa, és savós hártyák), amely lehet azonosítani EUS. Következésképpen nincsenek kapcsolatos irányelvek klinikopatológiai faktorok figyelmet igénylő során EUS kivizsgálás, és a pontosságot ráták továbbra is meghatározatlan.
A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározzuk a pontosságát EUS tekintetében tumor mélységi és a nyirokcsomó metasztázis és elemezni a kórszövettani befolyásoló tényezők pontosságának EUS gyomorrák, különös hangsúlyt fektetve a részletes gyomor falrétegeket. katalógusa módszerek katalógusa etikai jóváhagyás katalógusa a vizsgálati protokollt jóváhagyta az intézményi felülvizsgálati testület ( KC10RISE0441). katalógusa betegek katalógusa januártól 2009 decemberében 491 betegnél gyomorrák műtét Szöul St. Mary Kórház, Szöul, Korea.We prospektív gyűjtött klinikopatológiai napja 436 beteg, akik diagnosztizáltak rákot patológiai staging ( a többi beteg áll harminchét betegeknél, akik nem mennek gyomor reszekció, tizenhat betegeknél, akiknél a műtét előtti rák staging nehéz volt (beleértve a hiányos ESD, neoadjuváns kemoterápia és maradékát gyomorrák), és két betegnél kóros elváltozások nem mérhető). Ezek közül 436 beteg, 309 (184 férfi (59,5%), 125 nő (40,5%); átlag ± SD életkora 57,5 ​​± 12,2 év, tartomány 26-86 év), akik számára EUS alkalmaztunk preoperatív diagnosztikai eszköz, vontak ebben a retrospektív vizsgálatban.
endoszkópos ultrahangvizsgálat berendezések, technika katalógusa EUS végeztük radiális jelátalakító (12-20 MHz GF-UM2000; Olympus, Tokió, Japán), és bizonyos esetekben, egy 20 MHz-es miniszondás ( Olympus) is használunk. Miután a gyomor tele volt 300 és 600 ml vizet, a tumor infiltráció mélysége alapján értékeltük az ötrétegű gyomor falszerkezet. Értékelése tumor mélységet EUS készült összhangban a Nemzetközi Rákellenes Unió TNM osztályozás (6. kiadás): T1a, rák árasztja el a nyálkahártya réteget; T1b, rák árasztja el a nyálkahártya alatti réteg; 2A, rák árasztja el a muscularis propria; T2b, rák árasztja el a savós réteg; T3, rák behatol a savós réteg; és T4, rák betörő szomszédos struktúrák (1. ábra) .Lymph csomópontokat arra által meghatározott mérete és alakja az azonosított hypoechoic struktúrák perigastricus szövetekben. Hypoechoic csomópontok nagyobb, mint 5 mm kerek és jól elhatárolt különbözet ​​tekintettük pozitívnak áttét. A diagnózis N2 szakaszban került sor, amikor a nyirokcsomó-áttét > 30 mm-re a primer lézió. Finom-aspirációs (FNA) nem került sor, a nyirokcsomók, hogy úgy tűnt, hogy áttétes. 1. ábra endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS) (A) EUS mutató normál réteg gyomor fal, az ötrétegű visszhang mintázat egyértelműen látható (nyíl). (B) EUS korai gyomorrák (T1a), ami a fokális megvastagodása terület korlátozódik rétegek 1 és 2 (szaggatott vonal). (C) EUS kép előrehaladott gyomorrák (T3); a daganat magában foglalja az összes réteget, és túlnyúlik a legkülső réteg a gyomor fal (nyíl). (D) EUS mutató metasztatikus nyirokcsomó (szaggatott vonal). Katalógusa értékelése endoszkópos ultrahangvizsgálat staging katalógusa A preoperatív EUS T és N stádium eredményeket összehasonlították az egyes kóros színpadon. A pontosság, overstaging és understaging árak EUS T stádium számoltuk két módszer: minden szakaszában (T1, T2, T3, és T4) és az összes részletes szakaszában (T1a, T1b, T2a, T2b, T3, és T4) .A közötti összefüggéseket EUS T overstaging és understaging és kórszövettani tényezők (beleértve a tumor mérete, lokalizációja, szövettani típus, fekély, és Lauren besorolás) elemezték a 309 esetben. A tumor méretét besorolt ​​kisebb, mint 20 mm, 2-50 mm-es, vagy nagyobb, mint 50 mm. Tumor helyszínt osztályozhatók két kritérium. Az egyik csoport volt osztva felső, középső és alsó harmada, amely a hosszirányú része a gyomor, és a másik csoport osztották fal, görbület, és körbefutó, rendezve szerint a keresztmetszeti részeket. A szövettani típusú gyomorrák, összhangban az Egészségügyi Világszervezet besorolása, soroltuk differenciált és differenciálatlan típusú. Rosszul differenciált csöves adenokarcinóma, pecsétgyűrű adenocarcinoma, és mucinosus adenocarcinoma tartozott a differenciálatlan csoport. A pontosság mértéke EUS N stádium és összefüggéseinek EUS N pontosság és kórszövettani tényezők hozzá tumor mélységi elemeztük a 309 esetben. Katalógusa Statisztikai analízis katalógusa tumorjellemzők és EUS szakaszában analizáljuk χ 2 teszt vagy Fisher-féle egzakt teszt arányban. A tényezők, amelyek hatással EUS TN staging elemeztük bináris többszörös regressziós analízis. A statisztikai elemzéseket az SPSS szoftver (version 13.0 SPSS, Chicago, IL, USA), és a P < katalógusa 0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények katalógusa tanulmányozócsoportoknak Vélemények a 309 beteg, a patológiai T stádium azt mutatta, hogy nem volt 107 esetben T1a (40,8%), a 85 T1b (32,4%), 36 T2a (13,7%), 34 T2b (13,0%), 45 T3 (14,6%), és a 2. T4 (0,6 %). Patológiai N szakaszban voltak 213 N0 esetek, melyek magában a legnagyobb arányban (68,9%). A klinikai adatok és patológiai szakaszában minden csoport láthatók Table1.Table 1 A betegek demográfiai és patológiai szakaszában katalógusa Változó Matton Eredmény (n = 309) Matton Age, years1 katalógusa 57.5 ± 12,2 (26-86) hotelben Gender katalógusa Férfi katalógusa 184 (59,5) fiatal női katalógusa 125 (40,5) hotelben pT katalógusa T1a katalógusa 107 (34,6)
T1b
85 (27,5) hotelben T2a katalógusa 36 (11,7) hotelben T2b katalógusa 34 (11,0) hotelben T3 katalógusa 45 (14,6) hotelben T4 katalógusa 2 (0.6) hotelben pN katalógusa N0 katalógusa 213 (68,9) hotelben N1 katalógusa 72 (23,3) hotelben N2 katalógusa 11 (3,6) hotelben N3 katalógusa 13 (4.2 ) hotelben pM
M0
301 (97,4) hotelben M1
8 (2.6) hotelben hatodik AJCC szakaszban katalógusa Ia
167 (54,0) hotelben Ib
60 (19,4) hotelben II
38 (12,3) hotelben IIIa
22 (7,1) hotelben IIIb katalógusa 6 (1.9) hotelben IV
16 (5,2)
AJCC, American Joint Committee on Cancer. katalógusa 1Az átlag ± szórás (tartomány). Minden más érték n (%).
T stádium endoszkópos ultrahangvizsgálat katalógusa Minden 309 által vizsgált ügyek EUS, általános pontosságának EUS T stádium 70,2% (217/309). Az arányok overstaging és understaging volt, 23,6% (73/309) és 6,1% (19/309) volt. A részletes T stádium 309 esetben, a teljes pontosság mértéke csökkent 43,0% (133/309), és a overstaging és understaging aránya nőtt 44,3% (137/309), és 12,6% (39/309) volt. Két változat az összehasonlítás a T fázisban EUS és patológia mutatja Table2.Table 2 pontossága endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS) a T stádium katalógusa EUS szakaszban Matton patológiai stádium Matton
EUS szakaszban Matton patológiai stádium Matton
T1

T2

T3

T4

Total

T1a

T1b

T2a

T2b

T3

T4

Total

T1
155
9
3
0
174
T1a
34
11
0
0
0
0
46
T2
36
37
5
0
87
T1b
60
50
6
3
3
0
128
T3
1
22
25
2
45
T2a
11
21
16
9
2
0
64
T4
0
2
12
0
3
T2b
2
2
4
8
3
0
23
T3 katalógusa 0 katalógusa 1 katalógusa 9 katalógusa 13 katalógusa 25 katalógusa 2

• A hipotézis kuplé molekulák és kuplé sejtek gyomor működését és társulási Helicobacter pylori
• Módosított endoszkópos nyálkahártya alatti kivágással enucleatio a gyomorrák kezelésében subepitheliális kiinduló daganatok a muscularis propria layer