Association antidiuretic Hormon Syndrom als ectopic antidiuretic Hormon-secreting gastric adenocarcinoma presentéieren: e Fall report

surfen antidiuretic Hormon Syndrom als ectopic antidiuretic Hormon-secreting gastric adenocarcinoma presentéieren: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Obwuel de Syndrom vun surfen antidiuretic Hormon huet Verbindung mat verschiddenen malignant erhéijen, et sinn puer Reportagen mat fortgeschratt gastric Kriibs assoziéiert. VerfÜgung case Presentatioun VerfÜgung Mir Fall vun engem 63-Joer-ale koreanesch männlech mat surfen antidiuretic Hormon Syndrom wéinst engem ectopic antidiuretic beschreiwen Hormon-produzéiert offenbart fortgeschratt gastric adenocarcinoma mat Verkaf serum Ënnerzocker-osmolar hyponatremia an héich Duerchfall Infektioun Natrium Konzentratioune. Seng adrenal, thyroidal, a keen Auto Fonctionnement sech normal, an der hyponatremia verbessert folgenden Entfernung vun der entholl. De Kriibs Zellen sech immunostained a fir d'antidiuretic Hormon gin positiv fonnt. Fir eis Wëssen, ass dat déi éischt Rapport vun enger antidiuretic Hormon-secreting fortgeschratt gastric adenocarcinoma verbonne mat dem Syndrom vun surfen antidiuretic Hormon, weist Kriibs Zellen fir d'antidiuretic Hormon immunostained. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Obwuel enger staarker Relatioun tëscht gastric Kriibs an der Syndrom vun surfen antidiuretic Hormon bleift gegrënnt gin, proposéiere mer, datt gastric Kriibs hätt als Ënnerscheed Diagnos Kriibs abegraff ginn, datt mat der Syndrom vun antidiuretic Hormon verbonnen ass. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung ADH gastric adenocarcinoma Hyponatremia Erschléisse
d'Syndrom vun surfen antidiuretic Hormon (SIADH) ass déi iwwerdriwwe Fräisetzung vun serum antidiuretic Hormon (ADH) relativ zu serum osmolality charakteriséiert. Et Resultater typesch an exzessiv Waasser reabsorption an der Sammelt Leitunge an hyponatremia. SIADH ass dacks zu Patiente mat enger Rei vun malignancies, dorënner haett, Gehir, BBC, Ausléiser, Bauchspaicheldrüs, Aarbecht, an de Kapp a Hals Kriibs, souwéi lymphoma, Leukämie, Bedreiwergesellschaft ze stoen, an thymoma [1, 2] festgestallte fonnt. Mä, et gëtt ganz wéineg Rapporte vun SIADH mat fortgeschratt gastric Kriibs verbonne (AGC) [3-5]. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 63-Joër-alen Koreanesch männlech fir eis Spidol mat anorexia zouginn huet, generaliséiert Nodeel, an gelooss, dass dräi Deeg virum Entrée ugefaangen. De Patient huet d'Noutfall Sall dräi Méint virum wéinst ze benotzen an ech muss zouginn ginn. Seng serum Natrium Niveau war 114mEq /L, osmolality war 250mOsm /kg, a uric Seier war 2.9mg /dl. Tester Pipi osmolality an Natrium réischt 390mOsm /kg an 57mEq /L, respektiv ze ginn. Dës Labo Resultater sech konsequent mat SIADH. Trotz enger Recommandatioun fir se ze évaluéieren, refuséiert de Patient un d'Spidol eragelooss ginn. Hien huet duerno soll no sengem Symptomer subsided a sengem Natrium Niveauen ze 122mEq /L restauréiert goufen folgend eng infusion vun 3% Salins. VerfÜgung Afall Entrée, huet de Patient keng Unzeeche vun eppes oder iwwer-hydration Ecran. De Patient gemaach hun net eng Basisdaten Krankheet, wéi Diabetiker, finanzéieren, chronescher hepatitis, nach keen Auto, oder chronesch haett Krankheet, a war huelen keng Medikamenter. Hien huet net eng Contributioun Famill Geschicht hunn. Säi Blutdrock 130 /80mmHg, seng Zäit Taux 78 Beats pro Minutt war, a sengem Kierper Temperatur gouf 36,7 ° C. Seng kierperlech a neurologësch Examen sech normal. Labo Tester réischt de folgenden: glycosilée 13.4g /dl, Plaquetten 159 × 10 3 /mm 3, wäiss Blutt Zellen 6.700 /mm 3 (30% neutrophils, 52% lymphocytes), serum Natrium 109mEq /L, KaliumiodidPëlle 3.6mEq /L, Mord 71.4mEq /L, osmolality 223mOsm /kg, uric Seier 2.4mg /dl, alkaline phosphatase (ALP) 110U /L, aspartate transaminase (AST) 23U /L, alanine transaminase (Alt) 29U /L, total FAQ 7.3g /dl, albumin 3.9g /dl, creatinine 0.9mg /dl Pipi Natrium 52.4mEq /L, an osmolality 345mOsm /kg. Seng serum Natrium Niveau fräi ze 121mEq /L folgenden eng zwee-Dag infusion vun 3% Salins, a seng Plasma ADH Niveau (Kit; BUHLMANN, Method: Neiwahlen (Radio-immunoassay), Schönenbuch, Schwäiz) war 11.18pg /ML (0 zu 6,7) deemols. Schild Funktioun Tester réischt säi Schild-Spannend Hormon (TSH) Niveau 1.02μU /ML (0.27 bis 4.2), gratis T4 gin 1.28μU /ML (0.93 bis 1.70), an engem total T3 vun 91.02μU /ML gin (80. bis 200). An adrenocorticotropic Hormon (ACTH) Stimulatioun Test bewisen, dass hien basal cortisol Niveau 22.64μg /dl war. Ausserdeem, war säi cortisol Niveau 27.89μg /dl um 30 Minutte folgenden ACTH Administratioun (250μg), an 33.73μg /dl um 60 Minutten no ACTH Administratioun. Seng Aarbecht-spezifesch antigen (PSA) Niveau war 1.80ng /ML. Seng serum Natrium Niveau deelweis erholl ze 127mEq /L vum Waasser Restriktioun virewech ze gesin. VerfÜgung A gastroendoscopy Prozedur Teamchef eng ulceroinfiltrative lesion op der grousser Distanz curvature vun der ieweschter héich Kierperschaft, mat onregelméissegen Rand an engem Duerchmiesser vun 2,5 × 2.5cm (Dorënner 1). Heck gouf fonnt an den Zentrum vun der ulceration präsent ze gin. Eng Fro, datt e mëttelméisseg ënnerscheet adenocarcinoma. A berechnen tomography (Kosovo) Scanner engem thickened Mauer op der grousser Distanz curvature vun der héich Kierper (Dorënner 2) bekannt. A laparoscopic total gastrectomy a Roux-en Y esophago-jejunostomy war gesuergt. Entholl Zellen sech fonnt der subserosa communal ze hunn an déi zu engem eenzege perigastric lymph Node metastasized geplatzt Etapp T3N1M0 Kriibs. Seng Natrium Niveau an ADH Niveau normalized zu 135mEq /L an 5.9pg /ML respektiv, dräi Wochen no der Chirurgie (Table 1). Réckbléck immunohistochemical staining vun de Kriibs Zellen sech positiv fir d'ADH FAQ (H-300, Santa Cruz Déi, Santa Cruz, CA, USA) (Dorënner 3A). Nee staining war op der normal gastric Zellen (Dorënner 3B) fonnt. Hien ass duerch Kriibs Werdegang 1,6 Joer méi spéit no Diagnos trotz Operatioun an Chimiotherapie goen. Figur 1 A gastrofibroscopy weist eng ulceroinfiltrative lesion mat aktiv léisst Hals. D'lesion war ongeféier 2,5 × 2.5cm zu Gréisst an der Mëtt vun engem futtisse oppent Basis vun der grousser Distanz curvature vun der héich Kierper wellkomm. VerfÜgung 2 Eng axial computational tomography Scanner vun der grousser Distanz curvature vun der héich Kierper am Mo. Dorënner . D'Fett Fliger ass agekacht. Nee lymphadenopathy ass gesinn. Scan weist thickening (Pfeil) an mucosal Opléisung. VerfÜgung Table 1 Serum an Duerchfall Infektioun Labo Daten der Entrée an Post-Operatioun
Entrée Dag
Entrée 3. Dag
Post OP 1. Dag VerfÜgung Post OP 5. Dag
Post OP 12. Dag
Dräi Woche OP
Serum Natrium (mEq /L) VerfÜgung 109 VerfÜgung VerfÜgung 121 zu 128 zu 131 zu 134 zu 135 VerfÜgung Serum osmolality (mOsm /kg) VerfÜgung 223 zu 250 zu 264 zu 276 VerfÜgung NA VerfÜgung NA VerfÜgung Pipianalysen Natrium (mEq /L) VerfÜgung 52,4 VerfÜgung 76,3 VerfÜgung 73,2 VerfÜgung NA VerfÜgung NA VerfÜgung NA VerfÜgung Pipianalysen osmolality (mOsm /kg)
325 zu 356 zu 337 VerfÜgung NA VerfÜgung NA VerfÜgung NA VerfÜgung Plasma ADH Niveau (PG /ml) VerfÜgung 11,18 VerfÜgung NA VerfÜgung NA VerfÜgung NA
NA VerfÜgung 5.9 VerfÜgung ADH, antidiuretic Hormon; KENG, net sinn; OP, Exploitatioun. VerfÜgung 3 Immunostainings vu Kriibs a normal gastric Zellen Dorënner. (En) Cancer Zellen positiv fir d'antidiuretic Hormon FAQ (× 200 Vergréisserung). (B) Normal gastric Zellen negativ fir d'antidiuretic Hormon FAQ (× 200 Vergréisserung). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Eis Fall Rapport Detailer engem Patient mat SIADH mat enger AGC assoziéiert. Dëst war déi 1) Ënnerzocker-osmolar hyponatremia, hypouricemia, héich Duerchfall Infektioun Natrium hat an Konzentratioun Pipi confirméiert; 2) normal adrenal, Schild, a keen Auto Funktioun; 3) surfen secretion vun ADH ënner hyponatremia; 4) positiv immunostaining vun de Kriibs Zellen mat enger Anti-ADH antibody; 5) e voll Restauratioun vun serum Natrium hat an ADH Niveauen folgenden der Entféierung vun der entholl. Fir de beschte vun eisem Wëssen, ass dat déi éischt Rapport vun AGC mat SIADH verbonne datt histologically bestätegt gouf vun anti-ADH immunostaining vun der entholl Zellen. VerfÜgung SIADH dacks als eng Diagnos vun exclusions eleng ass. Éischt, adrenal an Schild Krankheeten mat verbonne hyponatremia ausgeschloss ginn. Verschidde medezinesch Konditioune soll par rapport zu SIADH, dorënner [2] considéréiert ginn: 1) ectopic secretion vun ADH (Hit aus entholl Otemschwieregkeeten, Aids, oder Konditiounen mat verännert intrathoracic Drock, wéi mat engem pneumothorax oder Status asthmaticus); 2) fräi hypothalamic Produktioun vun ADH-wëll Substanzen verbonne mat neurologësch Entwécklungsstéierungen (Aids, Guillain-Barre Syndrom, an Gehir erhéijen); 3) Medikament (cytotoxic Agenten, Verglach, chlorpropamide, clofibrate, Drogenhandel, an sulfonylurea); a 4) Administratioun vun exogenous ADH oder oxytocin. Ausgeschloss gastric Kriibs, waren e puer Konditiounen am Moment Fall flitt vum Hormon Niveauen dër an en- medezinesch Geschicht, kierperlech Examen, an Labo an radiological Tester Orchesterdirigéieren. Wichtegst, verbessert säi hyponatremia an nik serum ADH Niveauen folgenden der Entféierung vun der entholl, wat beweist, datt d'hyponatremia mat der ADH-secreting Kriibs Zellen verbonne war. VerfÜgung iwwerdriw ADH secretion oft zu erhéijen mat ectopic Hormon Produktioun fonnt gëtt. Dräi Medeziner Konditiounen sinn néideg fir engem entholl mat ectopic ADH Produktioun [6]. Dës Critèrë och SIADH als Medeziner Zuel vun Hormon Relance vun hyponatremia der Entféierung vun der entholl. D'hyponatremia präsent an eiser Patient war wéinst Kriibs Zellen ADH-secreting. Gemellt A leschter Etude och eng grouss Zuel vun SIADH Patienten VerfÜgung datt SIADH an 3% vun Patienten mat Kapp a Hals Kriibs, 0,7% vun de Patienten mat Anti existeiert kleng-Zell haett Kriibs, an 15% vun de Patienten mat kleng-Zell haett Kriibs [1]. Der Relatioun tëscht SIADH an gastric Kriibs, awer, ass net gutt etabléiert. Anti-ADH antibodies gewiescht ADH net benotzt ze entdecken an Kriibs Otemschwieregkeeten an der dräi Fäll vun gastric Kriibs datt Hei zënter 1990. gemellt goufen, huet mir hyponatremia mat ADH-Kierchefënster gastric Kriibs Zellen. Obwuel den Taux vun gastric Kriibs ass falender, ass et ëmmer déi gemeinsam Typ vu Kriibs a Korea. Laut der Koreanesch Gesondheetsministère an Wuel 2010 Rapport, ass Mo. Kriibs den Haaptfiguren Ursaach vum Kriibs mat enger Heefegkeet vun 15,7%. D'Benotzung vun enger gastric endoscopy ass schwéier wéinst dem héije Heefegkeet vun Mo. Kriibs duerchzesetzen. Allerdéngs, beschreift déi kleng Heefegkeet vun hyponatremia an eisem Fall e Patient, deen am Ufank mat Symptomer vun benotzen an iwelzeg mat hyponatremia verbonne virgestallt, déi spéider dräi Méint fir eng Diagnos vun AGC Féierung. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Obwuel enger staarker Relatioun tëscht gastric Kriibs an SIADH bleift gegrënnt gin, proposéiere mer, datt gastric Kriibs als Ënnerscheed Diagnos Kriibs agebaut ginn hätt, datt mat SIADH verbonnen ass. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient d'nächst-vun-Heemechts fir Publikatioun kritt huet vun dësem Fall Rapport an accordéiert Biller. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn VerfÜgung Croix VerfÜgung ACTH:. VerfÜgung adrenocorticotropic Hormon
ADH: VerfÜgung antidiuretic Hormon
AGC: VerfÜgung fortgeschratt gastric Kriibs
CT: VerfÜgung computational tomography VerfÜgung
PSA: VerfÜgung Aarbecht-spezifesch Hormon
SIADH: VerfÜgung Syndrom vun surfen antidiuretic Hormon
TSH:. VerfÜgung Schild Spannend Hormon
Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung hei de Link sinn zu den Auteuren' Dateien fir Biller proposéiert original. 13256_2013_2841_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2013_2841_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2013_2841_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung All Auteuren liest an der Finale war guttgeheescht. HK geschriwwen a si redigéiert d'Rapport. JDH, JHN, BEJ, CHS, CSH, an PDJ deelgeholl schrëftlech a Redaktioun der mëttelalterlech Handschrëft. LJS gehollef eis all Zuelen ze beschreiwen an interpretéiert. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Nuclear Rassekaz Critèrë fir d'Umeldung vun Eenzelpersoun Risiko vun enger ierflecher Predisposition zu Gastric Cancer zu Be verdächtegt
• Gastric tonometry zu Patienten aus Paracetamol Iwwerdosis Autonomie