Ieweschte postwendend misse Kierper a Form ass de Risk Faktor fir Thes pancreatic fistula der splenectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs: Eng Retrospektiv Etude

Ieweschte postwendend misse Kierper a Form ass de Risk Faktor fir Thes pancreatic fistula der splenectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs: Eng Retrospektiv Etude VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Bauchspaicheldrüs fistula (POPF) mat splenectomy eng gréisser Komplikatiounen no total gastrectomy ass. Mir studéiert retrospectively d'Auswierkunge vun uewen postwendend misse Form op d'Entwécklung vun POPF der gastrectomy. VerfÜgung Method VerfÜgung fofzeg Patienten, déi mat splenectomy total gastrectomy mécht studéiert huet. Déi maximal vertikal Distanz gemoos berechnen tomography (Kosovo) tëscht dem anterior postwendend misse Haut an de Réck Haut (U-k) an déi maximal horizontal Distanz vun engem Fliger um Cadrage ze U-k (U-TD) waren bei de gemoossenen umbilicus. D'Distanz tëscht dem anterior postwendend misse Haut an der Wuerzel vum celiac verstoppten (CAD) an der Distanz vun engem horizontal Fliger op engem Cadrage ze CAD (CATD) goufen um Fundament vun der celiac verstoppten gemooss. Den CA Déift Verhältnis (CAD /CATD) war berechent. VerfÜgung Resultater VerfÜgung POPF Accident zu 7 Patienten (14.0%) a war mat engem méi héichen BMI, méi CAD verbonnen, an héich CA Déift Verhältnis. Allerdéngs, CATD, U-k, an U-TD hutt ënnerscheeden net vill tëscht Patienten mat an déi ouni POPF. Logistic-Réckgang Analyse Teamchef eng héich BMI (≥25) an engem héich CA Déift Verhältnis (≥0.370) onofhängeg d'Optriede vun POPF virausgesot (Chance Verhältnis = 19,007, p = 0,002; Chance Verhältnis = 13,656, p = 0,038, bzw.) . VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Surgical Démarchë wéi total gastrectomy mat splenectomy ganz virsiichteg an mockeleg Kranken oder Patienten virschaffe mat engem déiwe postwendend misse Discours soll de Risiko vun Thes pancreatic fistula geloss. BMI a Kierper Form kann de Risiko vun POPF einfach zur CT virauszesoen. VerfÜgung Background VerfÜgung Gastrectomy mat D2 lymph Node dissection ass en etabléiert Prozedur fir d'Behandlung vun gastric Kriibs an Japan [1-3]. Japanesch Retrospektiv Etuden hu gewisen, datt 20% -30% vun de Patienten mat fortgeschratt Kriibs vun der proximal Mo. nodal Metastasen um splenic hilum hunn. Gastrectomy mat dissection fir dësen Wirbelen engem 5-Joer Iwwerliewe vun 20% -25% Rendement kënnt [4]. VerfÜgung Déi heefegsten gréisser Komplikatiounen no total gastrectomy mat verlängert dissection pancreatic fistula ass [3, 5-7]. Europäesch Medeziner Prozesser hunn gewisen, datt pancreatic komplizéiert sinn eng grouss Ursaach vum veruerteelt no gastrectomy [8, 9]. Ausserdem, sin Thes pancreatic komplizéiert schwéier ze entweckelen an hospitalization verlängeren. VerfÜgung Total gastrectomy eng Erausfuerderung Prozedur ass, och fir erlieft, geléierte OLYMPIA well déif Sitë ronderëm d'esophageal Absence oder esophagojejunal anastomosis gin Leschten hunn. Den Détail vun de chirurgeschen Siten ass gemengt mat der Schwieregkeet vun insgesamt gastrectomy ze vergläichen, mee nëmmen e puer Studien hunn Zesummenhang Faktoren iwwerpréift [10-12]. Dës Etude VerfÜgung konzipéiert d'Auswierkunge vun postwendend misse Form um umbilicus ze diskutéieren an der ieweschter beleidegt op kuerzfristeg chirurgesch Resultater, besonnesch d'Heefegkeet vun Thes Bauchspaicheldrüs fistula (POPF) an Patienten total gastrectomy mat splenectomy amgaang. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Mir studéiert retrospectively 50 Nuechten Patienten mat fortgeschratt Kriibs iergendengem vun der ieweschter Drëttel vun de Mo, deen am Departement vun befënnt, Gastroenterological Center, Yokohama City University D2 oder méi grousse Ganzen gastrectomy mat splenectomy tëscht Januar 2004 an August 2006 mécht. All vun de Sujete waren preoperatively gastric adenocarcinoma ze hunn op histological Ënnersichung vum Bild Fro uplanzen confirméiert. D'preoperative Evaluatioun dorënner eng Barium-drénkt Examen, e Bild vum Examen mat Fro, a berechnen tomography (Kosovo) an all Patienten. Postwendend misse a Bild ultrasonography ware fakultativ. Haut an lymph Node dissection sech duerch d'japanesch Research Society fir Gastric Cancer [13] Den recommandéiert gesuergt. VerfÜgung Quantification vun postwendend misse Form VerfÜgung All CT mat Patiente kritt huet an engem supine Positioun, engem helical CT Scanner bannent 2 Méint benotzt virun gastrectomy. D'Distanz tëscht dem anterior postwendend misse Haut an der Wuerzel vum celiac verstoppten war den CAD definéiert. D'Distanz vun engem horizontal Fliger op engem Cadrage ze CAD war den CATD definéiert. CAD an CATD sech op CT um Niveau vun der Wuerzel vun der celiac verstoppten (Dorënner. 1a) gemooss. Mir dann déi CA Déift Verhältnis berechent (CAD /CATD) zu méi morphologically Kierper Form beschreiwen. Déi maximal vertikal Distanz tëscht der anterior postwendend misse Haut an de Réck Haut war den U-k definéiert. Déi maximal horizontal Distanz vun engem Fliger um Cadrage ze U-k war den U-TD definéiert. U-k an U-TD sech op CT Katalogiséierung um Niveau vun der umbilicus gemooss (Dorënner. 1b). Figur 1 Kilometréierung vun Kierper a Form. Zuelen 1a an 1b de selwechten Patient d'Biller vertrieden déi POPF Babyoil: e 73-Joër-alen Mann (gastric Kriibs), 165 cm, 73 kg, BMI 26,8 kg /m2, CAD 13,1 cm, CATD 32,2 cm, CA-Déift Verhältnis 0,407 U-k 20,0 cm, U-TD 29,0 cm. VerfÜgung Paracetamol U-k, U-TD, CAD, CATD, an CA Déift Verhältnis goufen 19,0 cm (Rei 13.0-24.0), 29,0 cm (Rei 21.0-35.0 ), 10,1 cm (Rei 5.9-14.2), 29,5 cm (Rei 23.5-34.2), an 0.370 (Rei 0.218-0.473), bzw.. VerfÜgung Surgical Technique VerfÜgung No transection vun der proximal Säit vun der specimen (normalerweis op der postwendend misse esophagus), ass d'Mëlz an pancreatic Schwäif vum retroperitoneum geläscht. D'lymph Wirbelen laanscht de splenic verstoppten wechgeholl, besonnesch ëm huelen blesséiert Bauchspaicheldrüs ze verhënneren. D'splenic verstoppten ass um Enn vun der pancreatic parenchyma ënnerdeelt. D'splenic Sënn ass um selwechten Niveau wéi de splenic verstoppten Jonglenster an resected. No der chirurgesch specimen Stoppen (dorënner de Mo, grouss an hu omenta, an lymph Wirbelen), kann dat richtegt Ausmooss vun der retroperitoneal dissection voll harmoniséiert ginn. Neesopbau war Zäitche engem Roux-en-Y Technik mat engem stapler no total gastrectomy gemaach benotzt; engem 25-mm kreesfërmeg stapler war normalerweis benotzt. All Patienten scho Antibiotike prophylaxis fir déi selwecht Period. Zwee oder méi zougemaach-Typ hiert sinn Zäitche an der lénker subphrenic Plaz applizéiert a ronderëm d'auszeschléissen vun Ausléiser vun all Patienten. Hiert sinn no der 7 September Post grënnen Dag geläscht, wann et net d'Heefegkeet vun intraabdominal Komplikatiounen wéi anastomotic Auswee oder POPF ass. Am Fall vun intraabdominal ustiechend Komplikatiounen no, mir hiert ënner Lëtzebuergesch Ënnersichung geännert an lavaged der éischter en duerch den hiert eemol oder zweemol an engem Dag. VerfÜgung Definitioun vun Wat haalt Dir dovun Pancreatic Fistula (POPF) VerfÜgung E Fall vun POPF no der Critèren ze zefridden fir d'Thes pancreatic fistula der pancreaticoduodenectomy: Däischterheet via eng Basis geluecht drain vun all moossbar Volume vun drain Valoriséierung op oder der Thes Dag 3, mat Amylas Inhalt méi wéi 3 mol den ieweschte normal serum Niveau [14] zu statistique Analys <. br> Mir iwwerschafft d'medezinesch Charts an chirurgesch records Patienten déi folgend Informatiounen ze kréien: Sex (weiblech oder männlech), Kierper Mass Index (BMI), Alter (Joren &Si besteet; 60 oder ≥60), Exploitatioun Zäit (Minutt &Si besteet; 300 oder ≥300), an Volume vun Heck (ml, &Si besteet; 500 /≥500, &Si besteet; 1000 /≥1000). Verännerlechen vum Kierper Form sech wéi follegt séiert: BMI (kg /m 2, &Si besteet; 25, oder ≥25) [15], U-k (cm, &Si besteet; 19 oder ≥19), U-TD (cm , &Si besteet; 29 oder ≥29), CAD (cm, &Si besteet; 10 oder ≥10), CATD (cm, &Si besteet; 29 oder ≥29), an CA Déift Verhältnis (&Si besteet; 0,370 oder ≥0.370). Verännerlechen vum Kierper Form ausser BMI goufen an zwou Gruppen vun Steiren ënnerdeelt well biologically sënnvoll cutoff Punkten net definéiert ginn hätt. Preoperative glycosilée an albumin Niveaue gi wéi heescht ± Fils ausgedréckt an huet mat Student d'T-Test analyséiert. Ofstänn sech mat der χ 2 Test oder Fisher d'exakt Test analyséiert. Zwee-eesäitegen p Wäerter vu manner wéi 0,05 sech als statistesch Bedeitung unzeginn. All vun de Facteuren, déi zu der univariate Analyse bedeitendst huet sech am Logistikzenter Réckgang Analyse abegraff. All analyséiert goufen mat der SPSS Programm Versioun 11.0.1J fir Windows (SPSS Galaxy Chicago, IL) gesuergt. Dës Etude gouf vun eisem institutionelle review Comité ofgeseent. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Clinicopathological Charakteristiken vun Patienten VerfÜgung Pancreatic fistula war zu 7 vun de 50 Patienten (14.0%) diagnostizéiert. Et war keen Thes Doud wéinst pancreatic fistula bannent 30 Deeg oder während d'Spidol bleiwen. D'Steiren Alter vun de Patienten war 66 Joer (Rei 39-82 Joer), an et goufen 42 (84%) Männer an 8 (16%) Fraen (Table 1). All Patienten mécht total gastrectomy an Bauchspaicheldrüs-konservativ splenectomy mat D2 oder méi verlängert lymph Node dissection. Déi heeschen Operatioun Zäit gouf 346 min (Rei 197-640). Et war keen Ënnerscheed tëschent de Patienten mat POPF an déi ouni POPF mat Respekt ze Geschlecht, Alter, preoperative serum albumin Niveau, glycosilée Niveau, Exploitatioun Zäit, oder de Volume vun Heck (Table 1) .Table 1 Se clinicopathologic Charakteristiken laut der Presenz oder Feele vun Thes pancreatic fistula VerfÜgung zu POPF (-)
POPF (+)
P Wäert
Geschlecht, Fra /Mann VerfÜgung 8/35 VerfÜgung 0/7 VerfÜgung 0,579 VerfÜgung Alter (TNT), &Si besteet; 60 /≥60 VerfÜgung 20/23 VerfÜgung 2/5 VerfÜgung 0,444 VerfÜgung Albumin (g /dl) VerfÜgung 3,9 ± 0,5 VerfÜgung 3,9 ± 0,5 VerfÜgung 0,794 VerfÜgung glycosilée (g /dl) VerfÜgung 12,7 ± 1,8 VerfÜgung 13,0 ± 2,7 VerfÜgung 0,369 VerfÜgung Operation Zäit (min), &Si besteet; 300 /≥300 VerfÜgung 16/27 VerfÜgung 3/4 VerfÜgung > 0,999 VerfÜgung Volumen vu Heck (ml), &Si besteet; 500 /≥500, &Si besteet; 1000 /≥1000 VerfÜgung 24/14/5 VerfÜgung 3/2/2 VerfÜgung 0,484 VerfÜgung Heefegkeet vun POPF no der Erfahrung 'OLYMPIA VerfÜgung dräi verschidde OLYMPIA op Patienten an der Etude Grupp verdanken. Laut den Zuele vun virdrun gastrectomy mat splenectomy vun all Chirurg standing kombinéiert (&Si besteet; 20 Fäll vs. ≥20 Fäll), war de OLYMPIA: No den Erfahrung fir d'Heefegkeet vun POPF stinn; POPF Accident zu 4 vun 27 Patiente wien gastrectomy duerch eng Struewele OLYMPIA mécht (&Si besteet; 20 Fäll) an zu 3 vun 23 Patiente wien gastrectomy vun zwee erfuerene OLYMPIA mécht (≥20 Fäll) (P > 0.9999). VerfÜgung Korrelatioun vun postwendend misse Form a Kierper Mass Index mat POPF VerfÜgung Body Form däitlech tëscht Patienten mat POPF an déi ouni POPF ënnerscheet. POPF war vill mat enger héijer BMI, méi CAD verbonnen, an héich CA Déift Verhältnis. Allerdéngs war d'Präsenz vun POPF allerdéngs net zu CATD, U-k, an U-TD (Table 2) .Table 2 Se BMI a Kierper Form laut d'Presenz oder Feele vun Thes pancreatic fistula VerfÜgung <> zu POPF (-)
POPF (+)
P Wäert
Body Mass Index (kg /m2), &Si besteet; 25 /≥25 VerfÜgung 39/4 VerfÜgung 3/4 VerfÜgung 0,009 VerfÜgung CAD (cm), &Si besteet; 10 /≥10 VerfÜgung 25/18 VerfÜgung 1/6
0,045 VerfÜgung CATD (cm), &Si besteet; 29 /≥29 VerfÜgung 23/20 VerfÜgung 2/5 VerfÜgung 0,417 VerfÜgung U-k (cm), &Si besteet; 19 /≥19
23/20 VerfÜgung 2/5 VerfÜgung 0,417 VerfÜgung U-TD (cm), &Si besteet; 29 /≥29 VerfÜgung 29/14 VerfÜgung 3/4 VerfÜgung 0,234 VerfÜgung CA Déift Verhältnis, &Si besteet; 0,370 /≥0.370 VerfÜgung 36/7 VerfÜgung 2/5 VerfÜgung 0,006 VerfÜgung Logistic-Réckgang Analyse fir d'Cepheid vun POPF VerfÜgung déi dräi Facteuren (BMI, CAD, an CA Déift Verhältnis) dass an der univariate Analyse vill verbonne waren mat POPF sech an engem Logistikzenter-Réckgang Analyse aginn. BMI an CA Déift Verhältnis fonnt goufen onofhängeg d'Optriede vun POPF (Table 3) .Table 3 Predictive Facteure fir POPF ze soe wéi vum Logistikzenter-Réckgang Analyse évaluéieren VerfÜgung zu Chance Verhältnis (95% Vertraue November)
P Wäert
Body Mass Index (kg /m2), &Si besteet; 25 /≥25 VerfÜgung 19.0 (2,8 - 127.0) VerfÜgung 0,002 VerfÜgung CA Déift Verhältnis, &Si besteet; 0,370 /≥0.370 VerfÜgung 13.7 (1,2 - 161.7) VerfÜgung 0,038 VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Eis Etude gewisen, dass eng héich BMI a groussen ieweschte beleidegt onofhängeg de Risiko vun POPF beaflosst zu Patienten total gastrectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs mat splenectomy amgaang. Virdrun an Japan, gouf pancreaticosplenectomy Zäitche standing der lymph Wirbelen laanscht de splenic verstoppten a ronderëm d'splenic hilum zu Patiente mat gastric Kriibs an der ieweschter Drëttel vun de Mo [16] zu dissect. Allerdéngs hunn vill Zentren gemellt kuerzem d'Virdeeler vun Bauchspaicheldrüs-konservativ splenectomy [17-20]. Bauchspaicheldrüs-konservativ total gastrectomy mat splenectomy war Rapport mat pancreaticosplenectomy mat Respekt ze veruerteelt, morbidity, a 5-Joer Iwwerliewe Taux [4, 8, 21] zu total gastrectomy ausféieren ze ginn. Obwuel POPF zu 49,7% vun de Patienten entwéckelt, deen total gastrectomy mat pancreaticosplenectomy bei eis Spidol mécht, huet déi heiteg studéieren, datt d'Heefegkeet vun POPF zu 14,0% mat Bauchspaicheldrüs-konservativ splenectomy zënter der Aféierung vun insgesamt gastrectomy vun 2003 [22] ofgeholl huet. Obwuel Modifikatioune vun de chirurgeschen Agrëff an verbessert perioperative Gestioun Beträg ze ofgeholl morbidity a veruerteelt, bleift POPF engem schwéieren Komplikatiounen no total gastrectomy [5, 23]. VerfÜgung Den engem dynamesche Problem vun entwéckelte Länner ass an hëlt aktiv d'Risiken vun morbidity a veruerteelt mat postwendend misse Agrëff verbonne [24-27]. BMI ass eng Estimatioun vun chirurgesch Resultater am Patienten mat verschidden Zorte vu Kriibs, dorënner colonic, Broscht, an endometrial malignancies als [28-31]. Kodera et al gemellt dass Obesitéit de Risiko vun chirurgesch komplizéiert an Patienten Erhéijung déi distal gastrectomy mat D2 lymphadenectomy hi [32]. Eis Etude gewisen, datt eng héich BMI de Risiko vun Thes Bauchspaicheldrüs-Zesummenhang komplizéiert Aflëss. Dat brengt et mat de Resultater vun engem fréiere Etude konsequent weist dass Iwwergewiicht de Risiko vun chirurgesch komplizéiert vergréissert, dorënner pancreatic fistula, an Patienten déi D2 dissection fir gastric Kriibs hi [26]. Postwendend misse Form VerfÜgung kann och Accessibilitéit Afloss an Patienten mat gastric Kriibs. Total gastrectomy mat splenectomy ass engem méi schwéier Prozedur um Virgänger chirurgesch Siten well dissection ronderëm d'esophageal Absence oder esophagojejunal anastomosis néideg ass. Desweideren, e grousse anterior-ze-posterior postwendend misse Mauer Duerchmiesser kann et schwéier laanscht de splenic verstoppten dissect oder der Mëlz an déif Siten vun der postwendend misse Discours ze mobiliséieren. Lee et al. confirméiert, dass souwuel Obesitéit an postwendend misse Form um umbilical Niveau der kuerzer-Zäit Resultater vun subtotal gastrectomy mat D2 lymph Node dissection zu Patiente mat gastric Kriibs Afloss [33]. An eiser Etude, gemooss mir CAD an CATD ieweschte postwendend misse Form ze wäit ofgedonkelt, am Géigesaz zu de leschte Studien [33]. Mir gleewen, datt eng héich CA Déift Verhältnis enger verstäerkter chirurgesch Site verlaangt. Mir hu fonnt, datt ieweschte postwendend misse Form wéi vum CAD oder CA Déift Verhältnis vertruede war fir d'Heefegkeet vun POPF Zesummenhang hierkommen Kierper Form um umbilicus net war. Tsukada et al. vill mat Thes komplizéiert der Regionalarchivar gastric oder colorectal Agrëff [27] Heefung vun Kierper Fett gemellt dass verbonnen ass. Seki et al. der visceral Fett Mass gemoos Software benotzen Fett Volumen ze schätzen, an der Relatioun ze grënnen Zäit zu Patiente mat rectosigmoid Kriibs iwwerpréift. Si ofgeschloss dass den Undeel vun visceral Fett war eng méi nëtzlech Estimatioun vun grënnen Schwieregkeet wéi BMI war [34]. Well mir net d'Quantitéit vum Kierper Fett an eiser Etude Mooss gemaach, d'Relatiounen tëscht ieweschte postwendend misse Form, Kierper Fett Betrag, an POPF bleiwen onkloer. VerfÜgung Obwuel, Alter, BMI, serum Zénk Niveau, hyperlipidemia, an comorbidity mein Zesummenhang fir d'Heefegkeet vun POPF der pancreaticosplenectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs an eiser leschter Etude [22], keent vun dëse Facteuren, ausser fir BMI, war positiv mat der Heefegkeet vu POPF an dëser Etude assoziéiert. Am Géigesaz, fonnt mir dass d'Form vun den ieweschte beleidegt mat POPF vill soll. Ee vun de Grënn fir de onkompatibel Resultater kéint d'Differenz an der grënnen Prozeduren (pancreaticosplenectomy vs. Bauchspaicheldrüs-konservativ splenectomy) ginn. VerfÜgung Et ass bekannt, datt postwendend misse adiposity staark mat fräi Heefegkeet vun Zockerkrank (DM) verbonnen ass, deen vläicht och un der Post-grënnen Komplikatiounen [4, 35, 36] bäidroen. Russo et al. Beweis datt Obesitéit an DM sech onofhängeg dacks chirurgesch Komplikatiounen [37]. An eiser Etude, waren et just 8 vun 50 Patiente mat DM. Dorënner Patienten, gouf et keen groussen Ënnerscheed vun der Heefegkeet vu POPF tëschent de Patienten mat an ouni DM. VerfÜgung Mathur et al. confirméiert datt fatty Bauchspaicheldrüs Risiko vun Thes pancreatic Auslafe der pancreatoduodenectomy ass [38]. Kovanlikaya et al confirméiert, datt et BMI positiv soll an pancreatic Fett Inhalt vun Magnéitresonanztomographie [39]. Vill visceral Fett ronderëm Bauchspaicheldrüs eng Grenz tëscht pancreatic parenchyma a ronderëm Otemschwieregkeeten et schwéier ze maachen ass geduecht z'identifizéieren. Dofir, et kéint bedanken de Risiko fir Lupp der pancreatic Substanz ginn. An eis heiteg studéieren, sinn net mèi Daten sinn d'Textur vun der Bauchspaicheldrüs ze vergläichen. Dofir, sollen zukünfteg Studien entworf ginn dës Informatiounen ze knipsen an de Risiko vun POPF ermëttelen vun der Korrelatioun tëscht Kierper a Form, visceral Fett ronderëm Bauchspaicheldrüs analyséiert, an d'Textur vun der Bauchspaicheldrüs. VerfÜgung Et ass geduecht, datt chirurgeschen Agrëff an engem déiwen postwendend misse Discours wéi lénks subphrenic Raum, dissection an ligation muss besonnesch ausgeriicht. Mir mengen, dass et einfach ass fir en erfuerene Chirurg ze virstellen dass der Heck wéinst Verletzung vum Mëlz vun Teenie chirurgesch Manoever ëmmer ass. Et gouf iwwer Déngscht vun Ligasure ™ zu enger Operatioun vun gastric Kriibs vun zoufälleg Etude [40] gemellt. Mir mengen, datt mer effektiv a Sécherheet andems nei chirurgesch Instrument (Ligasure ™) an esou engem déiwen Operatioun Terrain manipuléieren kann, a mir kënnen kuerzem sécher Manoever Leeschtunge. Dofir, kéinten d'Heefegkeet vun POPF niddereg ginn. VerfÜgung Et ginn e puer potentiell Aschränkungen vun eiser Etude. Éischten, eng grouss begrenzten Dauer vun eiser Etude war d'niddereg-Muecht war, well vun der klenger Zuel vu Patienten zu dëser Etude Coursë. Op eiser Institutioun, och wann déi meescht Patienten mat fortgeschratt gastric Kriibs duerch total gastrectomy behandelt gi mat splenectomy, déi meescht Patienten mat fréi gastric Kriibs an der ieweschter Drëttel vun de Mo si vun proximal gastrectomy oder total gastrectomy ouni splenectomy behandelt. Dofir ass et schwéier grouss Zuel vu Patienten ze sammelen, déi mat splenectomy total gastrectomy mécht. Splenectomy gouf ofgestëmmt dissection vun lymph Wirbelen um splenic hilum a laanscht de splenic verstoppten erliichtert [4, 41, 42], a Ganzen gastrectomy ouni splenectomy huet fir fréi gastric Kriibs deem Manoever ronderëm Bauchspaicheldrüs vun reduzéiert Gamme vun lymphadenectomy gelooss opgeféiert ginn . Dofir, iwwerschafft mir iwwer Heefegkeet vun engem Bauchspaicheldrüs-Zesummenhang Komplikatiounen no splenectomy. Zweet, den Undeel vun Patienten mat héije BMI (BMI ≥ 25) vun dëser Etude war niddereg (16.0%). Dofir, sinn der kritt Resultater net definitiv mer eis, mee eis Resultater hindeit, datt him waren et wann mat splenectomy fir gastric Kriibs zu Iwwergewiicht Patienten total gastrectomy funktionéiert. Drëtten, e grousse begrenzten Dauer vun eiser Etude war d'niddereg-Muecht war, well vun der niddereg Heefegkeet vun POPF. Obwuel veruerteelt Tariffer vun gastrectomy vun Bauchspaicheldrüs-Zesummenhang abscess komplizéiert niddreg sinn a Japan wéi déi am Western Serie gemellt [8, 9], Bauchspaicheldrüs Zesummenhang abscess Équipe bleiwt e staarke Wëllen an der veruerteelt an morbidity Taux vun zwee japanesch a Western Zentren. Sou dass mir eng grouss Etude néideg ginn enger Frist Conclusioun ze kréien. VerfÜgung Et net Zweiwel muss datt BMI nëtzlech ass, wou mir Schwieregkeeten vun Exploitatioun fir mockeleg Patient diskutéieren. Allerdéngs, an eise Resultat, huet et net vill Fäll mat BMI héije Niveau. Par contre, huet et e puer Fäll mussen héich Niveau vum CA Déift Verhältnis zu trotz niddereg BMI. Dofir, dass mir et wichteg ass Form ieweschte postwendend misse Kierper ze moossen. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung An Conclusioun, eis Resultater weisen, datt chirurgesch Démarchë wéi total gastrectomy mat splenectomy ganz virsiichteg an mockeleg Kranken oder Patienten mat engem déiwe postwendend misse higeriicht ginn Discours de Risiko vun Thes pancreatic fistula geloss. Et ass einfach den CAD an CATD um Niveau vun der Wuerzel vum celiac verstoppten vun preoperative CT ze moossen, a mir kënnen et och retrospectively maachen. Sou, CAD an CATD soll Zäitche bei Patienten evaluéiert ginn, deen mat splenectomy ieweschte postwendend misse Agrëff besonnesch total gastrectomy forméieren. Eng weltwäit Etude wäert néideg enger Frist Conclusioun ze kréien. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung D'Auteuren Dr. S. Morita MD Merci. fir excellent statistesch Relooking. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2008_507_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Kuerzfristeg chirurgesch a langfristeg Iwwerliewe Resultater no laparoscopic distal gastrectomy mat D2 lymphadenectomy fir gastric cancer
• Dräi-Schrëtt Method fir systematesch lymphadenectomy zu gastric Kriibs Agrëff mat der "curettage an Usproch dissection technique" mat Peng d'Salle grënnen dissector