Resultat vun gastroplasty an gastric Contournement an engem eenzege Zentrum vun der lëtzebuerger

Resultat vun gastroplasty an gastric Contournement an engem eenzege Zentrum vun der lëtzebuerger VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung makaber Obesitéit ass wéi BMI > definéiert; 40 kg /m 2. Et schellt 124,000 Männer a 412,000 Fraen an England a Wales (Nice, Juli 2002). Laut Nice Richtlinnen, ass Bariatric Agrëff uginn wann d'Traitementer fir Obesitéit wéi Übung, Ernährung an Drogen versoen. Prozeduren och laparoscopic gastric Banding (ronderëm), vertikal hu gastroplasty (VBG), an Gastric Bypass (GB). VerfÜgung Kanu VerfÜgung D'Zil vun dësem Audit war fir festzestellen, ob Nice Richtlinnen op de Gebrauch vun Bariatric Agrëff an d'Manor Spidol, war Walsall Wiesen Directioun respektéiert un. Secondaire Ziler waren och ze etabléieren, wann Bariatric betäubt ass säin Zil an der langfristeg erreechen, a wann Gewiicht Reduktioun vun dëser Grupp vu Patienten haten gëtt. VerfÜgung Method VerfÜgung Eng Retrospektiv Kohort Etude war op Patienten durch déi Bariatric mécht Agrëff tëscht 1990 an 2004 Gekuckt records scrutinized sech an de folgende Punkten collated huet:. Pre-grënnen morbidities, Zollformalitéiten an Post-grënnen Komplikatiounen Tariffer an Gewiicht Reduktioun op Suivi VerfÜgung Resultater VerfÜgung 129 Patienten goufen verdanken op an der 14 Joer Period. Fir VBG, 40 aus 105 Patienten hu Gewiicht Gewënn vun der 5. Suivi fueren. Dëst Verglach mat 5 vun 18 Patiente an der selwechter timescale fir de GB Grupp an 1 aus 6 an d'ronderëm Grupp. De stäerkste gemeinsam Post-grënnen Komplikatiounen war stenosis (28% vun VBG Grupp). VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Bariatric betäubt ass relativ sécher als eng Interventioun fir makaber Obesitéit. Gewiichtsverloscht awer ass net an der laangfristeg haten. VBG a ronderëm sinn kuerzfristeg Interventiounen. Weider Fuerschung ass néideg an den Notzen vun gastric Contournement Chirurgie ze kucken. VerfÜgung Background VerfÜgung Den ass definéiert als BMI (Gewiicht (kg) /Héicht (m) 2) grouss wéi Q30 Déi verschidde Klassen vun Obesitéit sinn an Table 1 [1] .Table 1 Kategorië den an Nice ageschafft (5) op befënnt fir makaber den * VerfÜgung Category
BMI (kg /m2) gewisen
Statec VerfÜgung &Si besteet; 18.5 VerfÜgung normal VerfÜgung 18.5-24.9 VerfÜgung Iwwergewiicht VerfÜgung 25.0-29.9 VerfÜgung Den Class ech VerfÜgung 30.0-34.9 VerfÜgung Den Class II VerfÜgung 35.0-39.9 VerfÜgung Den Class III VerfÜgung > 40 VerfÜgung als Per Nice ageschafft, Déi eenzel VerfÜgung • 18 Joer muss oder iwwer VerfÜgung • Has zu enger Behandlung ginn ze hunn Erhalen Spezialist Obesitéit Klinik wéi engem Spidol VerfÜgung • huet all aner passenden net-chirurgesch Behandlungen probéiert Gewiicht ze verléieren, mä hunn net méiglech gewiescht Gewiichtsverloscht ze erhalen VerfÜgung • huet keen spezifesch medezinesch oder psychesch Grënn firwat se net dësem Typ hu missten VerfÜgung vun Agrëff • ass fit genuch allgemeng eng Anästhesietechniken an Chirurgie ze hunn VerfÜgung • versteet dass se brauchen gëtt vun engem Dokter an aner Gesondheetswiesen professionell wéi dieticians oder Psychologen iwwer laangfristeg VerfÜgung * makaber duerno weider ze ginn Obesitéit = BMI > 40 kg /m2 VerfÜgung = BMI 35-40 kg /m2 a wesentleche Krankheet déi verbessert ginn, wann Gewiichtsverloscht erreecht ass (zB Diabetis, finanzéieren) VerfÜgung An der UK an de leschten 10 Joer, d'Zuel vun de Männer als mockeleg definéiert huet déi 75% (22.9% vun der männlecher Populatioun fräi) während d'Zuel vun de Fraen, och vun enger Figur vun 50% geklomm ass (23,5% vun der weiblecher Bevëlkerung) [2]. Makaber Obesitéit ass als eng Situatioun definéiert, wou eng Privatpersoun d'BMI ass méi grouss wéi Q40: makaber Tendenz fir Ausdauer Krankheet als Risk Faktor identifizéiert ginn, finanzéieren, Typ II Diabetes, Kriibs, psychesch Problemer a Députéierten Syndrom [3].
Diet an hunn Verhale Modifikatioune net an den Entretien vun Gewiichtsverloscht méi Zäit ze ginn Macaulay effikass bewisen ginn. Während e puer Anti-Obesitéit Drogen sinn, duerch dës seelen zu de Verloscht vun méi wéi 10% vum Kierpergewiicht [4]. Am Moment, déi eenzeg sinn therapeutesch Interventioun, datt Verloscht effikass laangfristeg Gewiicht stellt fir de Foul mockeleg ass Bariatric Agrëff [4]. VerfÜgung Laut Nice (National Institut fir Séminairen excellence) Direktiven am UK, kann eng individuell ugebueden Bariatric ginn Agrëff wann se erfëllen d'Kritären wéi an Table 1 besat [5]. VerfÜgung Et sinn zwee Haaptgrënn Zorte vun Agrëff sinn Gewiicht Reduktioun zu Hëllef an deene si als "malabsorptive 'an' restriktiv" bekannt. Malabsorptive Agrëff Wierker vun der Längt vun der digestive TRACT shortening sou datt den Undeel vun de Liewensmëttel vun de Kierper absorbéiert reduzéiert gëtt. Dësen Typ vun Agrëff handelt mat vereente een Deel vun den Daarm ze anere engem Contournement schafen [6]. VerfÜgung restriktiv Agrëff der Gréisst vun de Mo. Grenzen sou datt déi eenzel voll ass no engem klenge Betrag vun giess. Dësen Typ vun Agrëff kann Deeler vun de Mo. zesummen (vertikal Band gastroplasty), oder Milieu eng metallen knapper Band Debate wär eng kleng pouch fir Liewensmëttel ze maachen an eropzelueden (laparoscopic gastric Banding) [4]. Gastric Contournement beschäftegt souwuel Restriktioun an malabsorption am Zil vum Gewiichtsverloscht. VerfÜgung Bariatric Agrëff net duerchgefouert gëtt als extensiv an de UK wéi et an den USA ass, wou et méi etabléiert ass. D'Zil vun dëser Etude war de kuerz-, mëttel- a laangfristeg Resultat vun Bariatric Interventiounen ze ermëttelen um Walsall Manor Hospital am West Midlands tëscht 1990 an 2004 VerfÜgung Method VerfÜgung Réckbléck Single Zentrum Bilanz vun all Bariatric Prozedure gemaacht tëscht 1990 an 2004 bei der Manor Spidol, Walsall duerchgefouert. Dëst ass eng Uertschaft allgemenge Spidol enger Populatioun vu ronn 275.000 am Déngscht. Patient DEMOGRAPHIQUES, de Primär- Prozedur land, Säit Effekter wéi och Secondaire Prozeduren weiderentwéckelt opgeholl goufen. VerfÜgung Nee ethesch averstaane war fir dës Etude néideg. Audit averstaane war vun der lokaler Klinik Audit Departement opgesicht a kritt. Keen experimentéierte Fuerschung gouf am Laf vun dëser Etude gesuergt. D'Behandlung Methoden évaluéieren gutt erkannt an etabléiert Methode vun Bariatric Agrëff. VerfÜgung grënnen Technik VerfÜgung Während de vertikalen Banding gastroplasty (VBG), de fundus vun de Mo. war d'Distanz bis rop stapled parallel eng chirurgesch wär Apparat benotzt. D'distal Sortie vun der geschaf pouch war dunn mat enger Band gemaach. A Liewensmëttel Erhalen pompelt vun ~ 50-60 ml Leitnant an der Banding Wupp Duerchmiesser vun ~ 10-12 mm gëtt. D'laparoscopic metallen gastric Banding (ronderëm) Technik Équipe engem Silicon opbloosbar gastric Band horizontal ronderem d'proximal Deel vun de Mo. Placement; engem pouch war also vun inflating der Band via engem subcutaneous port hunn. VerfÜgung Gastric Contournement (GB) war mat der Rou-en-Y Technik gesuergt. Dëst ass eng kombinéiert restriktiv an malabsorptive Technik. A restriktiv gastric pouch gouf geschaf an aus dem Rescht vun de Mo. getrennt. Der Kontinuitéit war dann mat engem Roux-à-Sonnerand restauréiert, déi zu der jejunum verbonne war. D'Sensatioun vun purem ass vun Liewensmëttel an der gastric pouch geschaf. Dëst Iessen dann enters der jejunum via de Roux-à-Sonnerand. D'Längt vun der gemeinsamer Sonnerand sech d'Ausmooss vun malabsorption. VerfÜgung Resultater VerfÜgung 129 Fäll goufen an der Zäit 1990-2004 identifizéiert. 85,3% (n = 110) waren weiblech an 14,6% (n = 19) waren männlech. Prozeduren op der studéiert 129 Patienten am land sinn an Table 2 mat der Zuel vun den Kranken an all Etude Grupp opgezielt. D'Majoritéit vun de Patienten vertikalen Band gastroplasty.Table 2 Bariatric Surgical Interventiounen mécht 1990-2004 um Manor Hospital Walsall duerchgefouert. VerfÜgung Bariatric Interventioun
Zuel vu Patienten n = 129
% vun Sécuritéit Populatioun
Vertikal Band Gastroplasty (VBG) VerfÜgung 105 VerfÜgung 81,4 VerfÜgung Laparoscopic gastric Banding (ronderëm) VerfÜgung 6 VerfÜgung 4.6
Gastric Contournement (BG) VerfÜgung 18 zu 14 VerfÜgung Table 3 weist déi gemeinsam komplizéiert Post-grënnen no Prozedur land. Vun Note, war et kee mortality.Table 3 meescht Gemeinsam Post-grënnen komplizéiert wéi pro Bariatric Surgical Interventioun VerfÜgung Bariatric Surgical Interventioun
Komplikatiounen
% vun Patienten betraff
Vertikal Band Gastroplasty VerfÜgung Stenosis VerfÜgung 28% VerfÜgung Bowel dogéint VerfÜgung 9% VerfÜgung Hernia VerfÜgung 9% VerfÜgung iwelzeg VerfÜgung (awer kee dogéint) VerfÜgung 7% VerfÜgung Arier Stéierungen VerfÜgung 2% VerfÜgung Gastric Contournement VerfÜgung Vitamin B12 hunn zu 20% VerfÜgung Hernias VerfÜgung 20% ​​VerfÜgung Fir VBG, 40 aus vun 105 Patienten hu Gewiicht Gewënn vun der 5. Suivi fueren. Dëst Verglach mat 5 vun 18 Patiente an der selwechter timescale fir de GB Grupp an 1 aus 6 an d'ronderëm Grupp. VerfÜgung Weider Interventioun war an 44 vun 129 Fäll néideg. Stenosis an 28 vun den 105 VBG Patienten schéinen oesophagogastroduodenoscopy (OGD) an Dilatatiounswuesstem; bowel dogéint (n = 9) an Ënnerdeelunge vun anastomosis Stéierungen (n = 7) aus dem selwechten Grupp net als Revisioun vun de vertikalen Band gastroplasty a Kierzunge gastric Contournement. VerfÜgung Fir d'gastric Contournement Grupp (n = 18), der Post grënnen komplizéiert abegraff incisional hernia (2/18), Vitamin B12 hunn (2/18) an iwwerflächlech Wonn (2/18). An der laparoscopic Grupp gastric Banding (n = 6) gouf et ee Fall vun umbilical port Zougang Site herniation. VerfÜgung Rockhal 1, 2 an 3 weisen de Changement vun BMI fir déi verschidden Interventiounen méi Zäit an der Chirurgie. Figur 1 Vertikal Band gastroplasty:. BMI vs. Méint nom Agrëff VerfÜgung Figur 2 Gastric Contournement:. BMI vs. Méint nom Agrëff VerfÜgung 3 Laparoscopic Band gastroplasty Figur:. BMI vs. Méint nom Agrëff VerfÜgung De Prozentsaz Verloscht vun initial BMI am kuerz mëttelfristeg a laangfristeg ass an Table 4, Dorënner illustréiert 4. et ass eng fräi Verloscht vun BMI vun der laangfristeg zu der gastric Contournement Grupp (32.5%) wéi un der VBG Grupp (14.97%) am Verglach. Et gëtt kee vun Gewiicht zu Patienten erëm war déi gastric Contournement mécht, als Verglach zu vertikalen Band gastroplasty (27%), Table 5. Et huet kee groussen Zuelen vu Patienten, déi ronderëm behandelt eng zefriddestellend Komparativ analysis.Table 4% Verloscht vun initial ze erméiglechen BMI vun der kuerz-, mëttel- a laangfristeg fir den bariatric chirurgesch Prozedure bei der Manor Hospital Walsall tëscht 1990 land an 2004 VerfÜgung Prozedur
% Verloscht vun initial BMI
zu Vertikal Band Gastroplasty
Gastric Bypass
kuerzfristeg VerfÜgung (0-12 Méint) VerfÜgung 28,44 VerfÜgung 24,85 VerfÜgung mëttelfristeg VerfÜgung (13-36 Méint) VerfÜgung 24,13 VerfÜgung 28,4 VerfÜgung Laangzäitbetreiungsservicer VerfÜgung (> 36 Méint) VerfÜgung 14,97 VerfÜgung 32,5 VerfÜgung Table 5% vun de Patienten, déi ëmmerhin Gewiicht a laangfristeg (> 36 Méint) VerfÜgung DÉMARCHEN
Gastroplasty
Gastric Bypass

Vertikal Band
zu 27 VerfÜgung 0 VerfÜgung Dorënner 4 Verloscht BMI vun der kuerz-, mëttel- a laangfristeg fir bariatric Agrëff 1990-2004. VerfÜgung Diskussioun
Gastric Contournement Erfolleg gutt laangfristeg Resultater. Eng rezent laangfristeg Suivi Etude vun MacLean standing et al VerfÜgung definéiert Post-grënnen Succès an gastric Contournement Agrëff wéi enger Reduktioun vun Gewiicht zu engem BMI &Si besteet; 35 kg /m 2. Vun dësem Kritär, war e Succès Resultat vun 93% vun de Patienten erreecht hir initial BMI war manner wéi 50 kg /m 2, an zu 57% vun deenen, déi mat enger éischter BMI méi wéi 50 kg /m 2 [ ,,,0],7]. VerfÜgung no restriktiv Prozeduren, nohalteg Gewiichtsverloscht vun der laangfristeg ass no der Literatur net erreecht. Vun 70 Patiente deen vertikalen Band gastroplasty tëscht 1985 an 1989 mécht, nëmme 14 (20%) haten eng laang halen Verloscht vun > erlieft; 50% vun hirem Ëmsaz Gewiicht [8]. Mat der laparoscopic metallen gastric Band, déi Resultater ganz gemëscht. Eng franséisch Etude vu 400 Patienten bewisen e Verloscht vun 50% vun iwwerschësseg Kierpergewiicht bei 2 Joer Suivi [9] während an Amerika, DeMaria op 37 Patiente gemellt an fonnt dass dës Patienten nëmme 18% vun hire iwwerschësseg Gewiicht bei 3- verluer 18 Méint no der Chirurgie. &Plain. 40% vun de Patienten an der DeMaria Serie haten hir Band erausgeholl, déi allgemeng wéinst mëttelméisseg Gewiichtsverloscht [10] VerfÜgung D'Resultater vun bis zu 10 Joer vum Suivi vun der schwedescher mockeleg Themen Sécuritéit och interessant maachen liesen. Patienten mat engem BMI vun op d'mannst 34 (Männercher) an 38 (Weibchen) deen Bariatric Agrëff mécht sech un deenen Verglach deen keen Agrëff haten. Déi heeschen Gewiicht Verloschter aus baseline am chirurgesch Grupp sech 23% an 2 Joer an 16% op 10 Joer am Verglach wéi zu Gewiicht Gewënn vun &Si besteet; 1% an &Si besteet; 2% respektiv an der Kontroll Grupp [11]. Op der 10 Joer Suivi, "Relance" vun Diabetis, finanzéieren, hypertriglyceridaemia, an hyperuricaemia (awer net hypercholesterolaemia) war vill méi wahrscheinlech an der Chirurgie Grupp wéi an der Kontroll Grupp; Nieft, gouf déi nei Entwécklung vun Diabetis, hypertriglyceridaemia, an hyperuricaemia manner heefeg an der Chirurgie Grupp [12]. VerfÜgung Eis Etude weist dass Bariatric chirurgesch Prozeduren relativ sécher sinn am Hibléck vun der gutt etabléiert Virdeeler ze ënnerhuelen. Fir vertikalen Band gastroplasty, déi de gréisste Kohort vun Patienten hat, war et en éischte Reduktioun vun den initialen BMI fir de Patient Populatioun an der Chirurgie mä dës Gewiichtsverloscht net agehale gëtt, mat vun Gewiicht Kredibilitéit no ~ 40 Méint Post-Basis (Dorënner 1 ). D'Grënn fir dës mir hypothesise ass, datt mir Iech dës Patienten engem psycheschen brauchen ze overeat hunn; der neostomach Post-Basis Ufank mechanesch se aus deem awer mat der Zäit ze din, réit d'Tendenz-Moo dest brauchen ze aménagéieren méi ze iessen an domat Gewiicht se erëm. Dës Resultater an d'Grënn fir et sinn ähnlech wéi déi vun laparoscopic metallen Band gastroplasty. VerfÜgung Gastric Contournement de beschte Resultater vun dëser besonnesch Serie huet (Dorënner 2). Gewiichtsverloscht ass an d'laangfristeg haten an do ass keen vun Gewiicht Kredibilitéit. D'kombinéiert restriktiv an malabsorptive Komponente vun dëser Interventioun schéngen déi effikass Interventioun vum Gewiichtsverloscht vun laangfristeg ze ginn. VerfÜgung Mir proposéieren, dass weider Fuerschung an eiser Mëtt ass d'Opléisung heescht am Sënn vun der Gesondheet Virdeeler an Bariatric Agrëff duerchgefouert vun Diabetes a Syndrom Députéierten souwéi d'Verbesserung vun hypertriglyceridaemia a finanzéieren. VerfÜgung an Conclusioun, ass Bariatric Agrëff sécher mat Verloscht kuerz bis mëttelfristeg Gewiicht erreecht ginn. Gastric Contournement ass déi effikass Interventioun a Moment esou héijer Auteur d'Primärschoul Interventioun ugebuede gëtt. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13104_2008_319_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13104_2008_319_MOESM2_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 13104_2008_319_MOESM3_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13104_2008_319_MOESM4_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt si keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Eng ongewéinlech Ursaach vun gastric Outlet dogéint während percutaneous endogastric erofzesetzen: e Fall report
• Hin lymphangitic carcinomatosis als primären Sortie vun gastric carcinoma vun engem jonken Erwuessenen: e Fall Rapport an Revisioun vun der literature