Verbesserung vun der Liewensqualitéit an Iwwerliewe benotzt Self-expandable Metal stent Location fir schwéieren malignant stenosis vun der gastric Kierper: e Fall Rapport

Verbesserung vun der Liewensqualitéit an Iwwerliewe benotzt Self-expandable Metal stent Location fir schwéieren malignant stenosis vun der gastric Kierper: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Détailléiert gastric carcinoma Verloschter oft Liewensqualitéit well vun uewen gastrointestinal TRACT stenosis. Self-expandable Metal stents hu geduecht gi fir stenosis eng effikass, minimally invasiv behandelt gin. Allerdéngs huet d'Efficacitéit vun de Self-expandable Metal stent Location fir carcinomatous stenosis vun der gastric Kierper a antrum net Souzesoen ginn, an do hunn puer Reportagen vun esou Fäll ginn. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 74-Joër-alen japanesch Fra entwéckelt stenosis vun der gastric Kierper a vun fortgeschratt gastric Kriibs ëmmer antrum während éischte-Linn Chimiotherapie goen. Si entwéckelt Gewiichtsverloscht an aarme Ernährung wéinst mëttelméisseg ofgeroden. Self-expandable Metal stent Location fir stenosis vun der gastric Kierper a antrum ameliorated séier hir Symptomer a verbessert hirem allgemengen Zoustand a Liewensqualitéit. Aacht Deeg an der Self-expandable Metal stent Openthalt, zweet-Linn Chimiotherapie Fluchtweeër verwalt ginn hätt. Mëndlech ofgeroden a muss Status sech fir 117 Deeg no Self-expandable Metal stent Location haten, a si ass vun gastric Kriibs 176 Deeg no Self-expandable Metal stent Openthalt an Initiatioun vun zweet-Linn Chimiotherapie goen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung selbstänneg expandable Metal stent Location fir carcinomatous stenosis an der gastric Kierper a antrum kéint eng effikass therapeutesch Strategie fir Patiente mat mëttelméisseg mëndlech Notzong ginn. Et kann rapid Verbesserung vun den allgemengen Zoustand vum Patient gëtt a mëndlech ofgeroden mat minimal komplizéiert, comparatively langfristeg emol Relief, an engem Iwwerliewe Virdeel vun der zweeter-Linn Chimiotherapie astellen. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Détailléiert gastric carcinoma ass eng sérieux Krankheet, déi net nëmmen en aarme hätt awer och erof Liewensqualitéit (QOL) well vun uewen stenosis gastrointestinal TRACT. Bypass Agrëff gouf Han standing dës Konditioun ze entlaaschten an der QOL vun dëse Patiente verbesseren [1]. Obwuel palliativer gastrostomy an ileostomy an gastric Rouer Enregistréiere hu virdrun fir Patienten an aarme allgemengen Zoustand opgeféiert ginn [2, 3] (vill vun deem hätt net Contournement Agrëff hi), Self-expandable Metal stents (SEMS) hunn als eng effikass unerkannt ginn, minimally invasiv Behandlung an de leschte Joren [4-6]. SEMS sinn Plastiks Material gemaach a benotzt kënne Patiente mat malignant dogéint oder externen Kompressor vun der ieweschter gastrointestinal TRACT, malignant gastrointestinal perforations unzegesin, a Fäll vu benign ieweschte gastrointestinal Krankheet ausgewielt. Allerdéngs ass d'Effikacitéit vun SEMS Location fir gastric carcinomatous stenosis mat diffusen extensiv Kriibs Zell einfach net kloer, well et puer Reportagen vun esou Fäll ginn hunn. E Fall vun deem SEMS Location gefollegt vun zweet-Linn Chimiotherapie gastric carcinomatous stenosis ameliorated, huet comparatively langfristeg Relief, a verbessert QOL ass hei beschriwwe ginn. D'Nëtzlechkeet, Sécherheet, an Problemer vun dëser Behandlung sinn diskutéiert. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 74-Joër-alen Japanesch Fra hir lokal Klinik besicht Welpen vun tarry Hocker ee Mount Klo eisem Departement besicht. Si war fir weiderer Ënnersichung zu eisem Departement bezeechent. Géigesaz radiography an endoscopy vun der ieweschter gastrointestinal TRACT réischt e scirrhous an eng grouss Fläch vun de Mo läit gastric Kriibs Typ der esophagogastric Potaschbierg (EGJ), gastric Kierper, an antrum, mat deelweiser ulceration (Dorënner 1) infiltrating. Fro uplanzen aus dass lesion kritt awer e wéineg-ënnerscheet adenocarcinoma mat signet-Ring Zellen. Immunohistochemically, goufen d'adenocarcinoma Zellen negativ fir Mënscherechter epidermal Wuesstem Faktor receptor 2 (HER2; 0). Op dësem Punkt, Passage vun Kontrast dran duerch de Mo ass méiglech. Ganze Kierper berechnen tomography (Kosovo) Katalogiséierung réischt méi Investitiounen an der postwendend misse lymph Wirbelen, Liewer, an peritoneum. Eng moderéiert Montant vun malignant ascites goufen och fonnt. Si haten net relevant perséinlech oder familiären Geschicht. Hir Labo Donnéeën awer keng grouss Uergel Viagra ausser fir e schmäerzhafte microcytic hypochromic anemia. Hir serum Niveau vun carcinoembryonic antigen (CEA) sech bannent normal Grenzen, mä rechnen antigen (CA) 19-9 Niveauen sech nik 50.0U /ML (normal Gamme vun CA19-9 0,0 bis 37.0U /ML). Hir Osteuropa Coopérative Zukunft Group (ECOG) Leeschtung Status (PS) war 1. PS1 definéiert ass wéi am kierperlech ustrengender Aktivitéit limitéiert mä ambulatory a kënnen ze üben Aarbecht vun engem Liichtjoer oder sedentary Natur. Zanter curative Agrëff onméiglech geduecht war, war eis Patient mat systemesch behandelt Chimiotherapie aus cisplatin an S-1, eng mëndlech dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD) -inhibiting fluoropyrimidine; 60mg /m 2 vun cisplatin war iwwer eng Period zwee-Stonn tatsächlech éischtklasseg Ënnerhalung op Dag eng, an 120mg /Kierper /Dag vun S-1 mëndlech op Deeg eent zu 14 all dräi Wochen verwalt gouf. Zwee Méint no der éischter Laf vun Chimiotherapie, Ofbau vun der metastatic Liewer erhéijen a Verbesserung vun de malignant ascites waren observéiert. Hir serum CA19-9 Niveauen hu ofgeholl och ze bannen normal laut. Allerdéngs hat moderate Hausaufgabe Verloscht während de véierten Zyklus am Mäerz 2011 Uewerstad gastrointestinal Bild Ënnersichung réischt zwou Sektiounen vun stenosis an der EGJ an gastric Kierper wossten, Werdegang vun Krankheet weist. E groussen Undeel vun undigested Liewensmëttel Ermächtegung bliwwen, an engem gastric Outlet dogéint spillen System doraus (GOOSS) Virsprong vun 1 (0: kee mëndlech ofgeroden; stoung 1: Flëssegkeeten nëmmen; stoung 2: mëll Liewensmëttel; stoung 3: staark Liewensmëttel /voll Ernährung) [1]. Géigesaz radiography verroden, datt d'Längt vun der stenosis aus der gastric ënneschten Kierper zu der antrum war 4cm, an, glécklecherweis, déi pyloric Ring ass intakt (Dorënner 2). CT Katalogiséierung gewisen, datt d'metastatic lesions net schlecht haten, mä kappresel2 ass wéi ambulatory an kapabel all selfcare definéiert awer knapp keng Aarbecht Aktivitéiten ze üben. Up an iwwer méi wéi 50% vun Palmenblieder Stonnen, an der ascites fräi. Gastro-jejunal Contournement Agrëff war net méiglech geduecht wéinst einfach vun carcinomatous Zellen iwwerall eng grouss Fläch vun de Moo. Et gouf décidéiert, endlech SEMS Openthalt zu Leeschtunge fréi emol Relief ze erreechen baséiert op den folgenden Grënn: limitéiert stenosis der esophago-gastric menaarbecht an gastric antrum sensibiliséieren, Liewenserwaardung vun méi wéi e puer Méint, an wënscht d'eiser Patient. Figur 1 Kontrastniveau radiography vun eiser Patient op hiren éischte Besuch. Scirrhous Typ gastric Kriibs war an der breet Beräich vun de Mo mat stricture vun der gastric Kierper gesinn op Géigesaz radiography verdeelt. VerfÜgung 2 Kontrastniveau radiography nom véierten Zyklus vum éischte-Linn Chimiotherapie Dorënner. Géigesaz radiography réischt zwou Sektiounen vun stenosis an der esophago-gastric menaarbecht an gastric Kierper. D'Längt vun der stenosis vum gastric ënneschten Kierper zu der antrum war 4cm, an der pyloric Ring ass intakt. VerfÜgung SEMS Location war standing der gastric antral stenosis op Abrëll 2011 gezielt mat den Olympus® Model GIF-XP260 an GIF-XQ240 (Olympus, Tokyo, Japan). No Ballon Dilatatiounswuesstem vun der stenotic Géigend, war d'Liwwerung catheter aus dem Elysée Säit vun der stenosis laanscht e Pre-Faarwe Guide Drot hin, an dann de SEMS (6cm × 22mm, WallFlex® ausléisen Stent, Boston Wëssenschaftlech, Boston, MA, USA ) war ënner Lëtzebuergesch Orientatioun (Dorënner 3) gesat. Eng kleng Quantitéit vun der carcinomatous mucosa an edematous Ännerung vun der EGJ aus Reiwung mat der endoscope Hals Priedegt (Dorënner 4). Nee schwéieren ongewollt Evenementer sech während der SEMS Location Prozeduren observéiert. Fir siwen Deeg an der SEMS Openthalt, eis Patient senger Leeschtung Status an muss Conditioun schlecht, well vun der edematous Ännerung vun der EGJ (GOOSS stoung 0) entschlof vun dysphagia lo wei. Zesumme mam Ofbau vun der edema aacht Deeg no SEMS Openthalt, verbessert d'dysphagia genuch mëndlech Nossallergie ze erlaben. Aacht Deeg an der SEMS Openthalt, 80mg /m 2 vun paclitaxel (PTX) Fluchtweeër als zweet-Linn Chimiotherapie (SLC) verwalt ginn hätt. PTX war een op Deeg verwalt, aacht, an 15 all véier Wochen. Mëndlech Nossallergie a muss Status sech restauréiert (GOOSS stoung 3, PS1) no SLC Start. Dës ware fir 117 Deeg haten bis EGJ dogéint ze Krankheet Werdegang wéinst Accident. Déi grouss ongewollt Evenementer vun der Chimiotherapie sech just mëll allgemeng néi (Gemeinsam Terminologie Critèrë fir berücksichtegen Manifestatiounen [CTCAE] Versioun 4.0 Schouljoer 1) a minimal dauerhafter Randerscheinung neuropathy (Schouljoer 1). Eis Patient stierft vun kriibserreegend cachexia doraus Krankheet Werdegang 176 Deeg nom SEMS Openthalt an Initiatioun vun SLC. Figur 3 Kontrastniveau radiography op den Dag no stent Location. D'Self-expandable war Metal stent voll erweidert an der carcinomatous stricture vun der gastric Kierper verëffentlecht gouf, wéi op Géigesaz radiography gesinn. VerfÜgung 4 Bild Image vun der Self-expandable Metal stent Dorënner. Stent Stage am stenotic lesion vun der gastric Kierper gouf erfollegräich gesuergt. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Fall Eis Patient d'zougedréckt Werdegang vun stenosis vun der gastric Kierper a antrum zesumme mat Krankheet Werdegang während éischte-Linn Chimiotherapie goen. Nofroen Responsabilitéit vun Symptomer a Verbesserung vun hirem allgemengen Zoustand waren sech well eis Patient Gewiichtsverloscht a wéinst mëttelméisseg mëndlech Notzong aarm muss Status entwéckelt hat. Et gi verschidde Méiglechkeeten therapeutesch mëndlech Notzong fir Patienten ze vereinfachen mat stenosis vun der ieweschter gastrointestinal TRACT, dorënner Chimiotherapie, Contournement Agrëff, a stent Location [5, 6]. Bäisetze vun engem nasogastric Rouer an gastrostomy aktivéiert nëmmen stiirzen sech emol duerch den Drock vun de gastrointestinal TRACT reduzéieren [2, 3]. Obwuel et ugeholl gouf, datt SLC entholl Äntwert zu 20% vu Fäll induces, kéint et net direkt emol Relief Antenn [7-9]. An eiser Patient d'Fall, war Contournement Agrëff net méiglech, well d'infiltrating carcinomatous Zellen iwwerall eng grouss Fläch vun de Mo. verdeelt waren. Mir als dann stent Openthalt an der ieweschter gastrointestinal TRACT. A virdrun Rapport proposéiert d'Indikatiounen an contraindications vun SEMS fir gastrointestinal TRACT stenosis [4]. D'Zeechen inoperable malignant Gastro-ausléisen Outlet dogéint, extrinsic Kompressor vun neoplastic oder nodal Krankheet, anastomotic entholl Terrain an der Chirurgie, malignant fistula zu bascht Uergel huet, benign strictures refractaire Dilatatiounswuesstem ze gesin, an Patienten net atomar betäubt ginn. D'contraindications sech curable Krankheet duerch multimodality Behandlung, uncorrectable coagulopathy, pluralistesch Patienten mat limitéiert Liewenserwaardung, peritoneal carcinomatosis mat distal kleng bowel dogéint, gratis gastrointestinal perforation, bowel ischemia, an sepsis. Mä gutt Siten fir stenoses an der ieweschter gastrointestinal TRACT fir SEMS sech net gutt definéiert, an et goufen e puer Rapporten vun SEMS Location fir grouss stenotic lesions vun der gastric Kierper a antrum well SEMS net fir esou Fäll gëeegent geduecht gewiescht haten [10, 11]. Eis Patient haten stenosis vun der gastric Kierper a antrum, an SEMS Location war passenden geduecht well d'Längt vun der stenotic Regioun 8 bis 10cm huet (eng Längt fir déi den Apparat gëeegent ginn), d'pyloric Ring intakt ass, an Espace op déi mëndlech Säit vun der stenotic Regioun war sinn. Endlech, war stent Location erfollegräich gesuergt, mëndlech Notzong direkt erholl, an eise Patient senger muss Status och verbessert. Stent Openthalt an der ieweschter gastrointestinal TRACT kéint och fir Patiente mat aarmséileg Leeschtung Status a méi komplizéiert ubruecht ginn, well et manner invasiv ass, huet e gudden Taux Succès, a rapid Relief emol stellt. Mëttlerweil, ongewollt Evenementer, dorënner Heck a manner wéi 1%, Péng an 2,5%, perforation zu &Si besteet; 1%, biliary dogéint vun 1,3%, an entholl ingrowth vun der stent zu 17% bis 50%, hu gemellt gouf [4] . Stent Migratioun och zu 0% bis 5% mat engem Kreatur-Metal stent (BMS) an zu 21% zu 26% mat engem Daach stent Doudesfäll [4]. Well verschidde vun stent Placement oft entschlof komplizéiert an der thoracic ieweschte esophagus bannent 2cm vun der esophageal Entrée, esophago-gastric menaarbecht, pylorus Ring, an ampulla vun Vater geschéien, verlaangt d'Lag vun stent Location virsiichteg Rücksicht. Obwuel eis Patient souwuel stenosis vun der gastric Kierper hat an der EGJ, mat Krankheet Werdegang während éischte-Linn Chimiotherapie goen, war stent Location nëmme fir d'gastric Kierper stenosis, net fir d'EGJ stenosis benotzt. D'stenosis vun der EGJ war mëll an eng endoscope einfach duerch d'EGJ deemols Passe konnt. Zousätzlech, heescht de längsten Längt vun WallFlex® ausléisen Stent net genuch Längt hunn d'Distanz vun den ënneschten esophagus st Pré-pylorus. Desweideren, stent Stage am EGJ war mat engem Risiko vun stent Migratioun oder bestänneg Péng, iwelzeg an esophagitis wéinst gastroesophageal reflux assoziéiert, well vum Ausbau vun engem kierperlech socles Regioun. Als verwisen, un stent Openthalt am Zesummenhang komplizéiert an der EGJ, dorënner dropout vun der stent, gastroesophageal reflux, an Usproch rauskomm, hunn dacks gemellt ginn [12, 13]. Kuerzem, eng Anti-reflux stent dat erwaart ass esou komplizéiert ginn, fir ze verhënneren, entwéckelt gouf, a seng praktesch Efficacitéit ubelaangt gouf [14]. VerfÜgung An eiser Patient d'Fall, stent Openthalt an der gastric Kierper gouf eng effikass an halen Behandlung fir d'stenosis. Stent Location fir stenosis vun der esophagus an Ausléiser ass gutt dokumentéiert, mee puer Reportagen vun stenting fir gastric Kierper stenosis fonnt goufen. Dëst kéint ginn well carcinomatous stenosis an eng grouss Fläch vun de Mo mat scirrhous Typ carcinomas Équipe ze erschéngen trëtt. Streng stenosis zu der gastric Kierper oder antrum en der hätt e Kandidat fir dës Interventioun ginn. entspriechend Fäll an technesch Verbesserungen Auswiel grouss Krankheete profitéiere kënnt. VerfÜgung gouf Zënter der Iwwerliewe Virdeel vun SLC fir metastatic gastric carcinoma (MGC) Onrecht, ass et oft nom Echec vun der virewech Chimiotherapie als [7, 8, 15]. An de leschte Joren huet eng Phas III Etude dass SLC mat CPT-11 (Camptothecin-11 oder Irinotecan) oder docetaxel fir MGC wesentlech verbessert globale Iwwerliewe (OS) am Verglach mat de beschte ënnerstëtzen Pfleeg (BSC) gehalen (5.1 Méint fir SLC versus 3,8 Méint fir BSC) [15]. SLC mat Wochenzeitung paclitaxel huet och benotzt ginn op eng 16% bis 24% entholl Äntwert baséiert, an allgemeng d'Iwwerliewe gounge vun 3.5 bis 8.0 Méint an e puer Phase II Studien [7, 8]. Ausserdeem war de toxicity vun der Wochenzeitung paclitaxel regimen allgemeng machbar fir Patiente mat MGC, souguer mat mëttelméissegen carcinomatous ascites [8]. A Phas III Etude bi-Aktualiséierung CPT-11 (Camptothecin-11 oder Irinotecan) an Wochenzeitung paclitaxel als SLC fir MGC vergläichen ass och am Japan gehaal ginn. An eiser Patient d'Fall, SLC mat paclitaxel war Fluchtweeër gesuergt, an et inhibited stenosis vun der Cardia ae-stenosis vun der gastric Kierper a antrum der stent Openthalt, sou dass langfristeg mëndlech Notzong erreecht gouf. Survival ass méi wéi dat an de leschte Rapport gemellt [15]. sech kee mechanesche a bréngt Problemer fonnt an der gastric Kierper a antrum Faarwe zu der stent dinn. Streng stenosis vun der gastrointestinal TRACT an fistula Équipe sech oft zu Patiente mat fortgeschratt gastrointestinal Kriibs observéiert. Dës Krankheeten erofgoen mëndlech Notzong an performant Status an induce Aids wéi enger Longenentzündung an abscesses. An dëse Fäll, ass et oft schwéier Anti-Kriibs Agenten ze Erlaabnes well vun der aarmséileg allgemengen Zoustand "Kranken oder de Risk Aids vun exacerbating. Mä direkt Interventiounen, wéi Contournement Agrëff an stent Openthalt, kéint et net nëmme maachen méiglech Symptomer ze gewinnt, mä och eng Chance fir systemesch Chimiotherapie ze bidden, déi zu Komparativ Verlängerung vum Survival. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung SEMS Stage fir carcinomatous stenosis an der gastric Kierper a antrum kéint eng effikass therapeutesch Strategie fir Patienten an aarme allgemengen Zoustand sinn an där Contournement Agrëff net ubruecht ass. Dës Démarche kann rapid Verbesserung vun Symptomer, mëndlech Nossallergie bidden, Survival verlängeren, an adequate systemesch Chimiotherapie erlaben. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung war vun der nächster-vun-Heemechts fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport de Patient kritt an all accordéiert Biller. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13256_2012_2282_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2012_2282_MOESM2_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2012_2282_MOESM3_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13256_2012_2282_MOESM4_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt si hu keng Competitioun Interessen. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung HK eis Patient behandelt a war eng grouss dru d'mëttelalterlech Handschrëft vun schreiwen. KN, TS, KU an HK sech Responsabelen vun Behandlungen. TI, MK a ST kritesch therapeutesch Pläng dorënner Bild Therapie, Chimiotherapie an palliativ diskutéiert. RM an EN standing SEMS Location. KA an EB ausernee eis Patient d'Therapie an sech an eng mëttelalterlech Handschrëft Virbereedung Équipe. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Erfollegräicht Traitement vun enger Primärschoul gastric plasmacytoma intractable gastric oppent Wäerr vun héich-Portioun dexamethasone Therapie benotzt: e Fall report
• Gastric lipoma presentéieren wéi e risege Wonner Mass an eng oligosymptomatic Patient: e Fall Rapport