Gastric Net-secreting neuroendocrine entholl an hypochlorhydria-Zesummenhang hypergastrinemia: e Fall Rapport

Gastric Net-secreting neuroendocrine entholl an hypochlorhydria-Zesummenhang hypergastrinemia: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Zollinger-Ellison Syndrom ass vun onbekannt peptic ulcers an d`Toilette charakteriséiert, datt aus gastrin-secreting neuroendocrine erhéijen vun der gastrointestinal TRACT Resultat; trotzdem, schwéieren hypergastrinemia och alternativ pathogenetic Ursaache kann. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 61-Joër-aal Fra vun Caucasian Urspronk mat enger Geschicht vun epigastric Péng virgestallt an fréi satiety, schwéieren hypergastrinemia (ongeféier 2000 PG /ml) an engem neuroendocrine polyp am lénken vun hirem Moo. Chronescher atrophic gastritis an intestinal metaplasia war presentéieren, mä si benotzen vun Seier reduzéieren Drogen dementéiert an d'Resultater vun Tester fir Helicobacter pylori VerfÜgung souwéi gastric parietal Zell an Ausriichtung Faktor antibodies waren negativ. Hatt mécht eng radikal gastric tangential resection. Sechs Méint méi spéit, serum gastrin ëmmer war trotz opgepasst Terrain vun entholl erhuewen. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung D'Medeziner Bild war suggestiv fir eng hypochlorhydria-Zesummenhang hypergastrinemia mat Perquisitiounen Entwécklung vun engem Net-secreting carcinoid. Mir proposéieren eng periodesch Bild vum Suivi vun Patienten mat schwéieren hypochlorhydria-Zesummenhang hypergastrinemia fir virdrun neuroendocrine polyps z'entdecken. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Carcinoid Gastric polyp Gastrin Gastrinoma Zollinger-Ellison Syndrom Erschléisse VerfÜgung ufanks 1955 beschriwwen [1 ], ass déi vun der Pluralitéit an onbekannt peptic ulcers an unhalend d`Toilette charakteriséiert Zollinger-Ellison Syndrom datt aus gastrin-secreting neuroendocrine erhéijen (gastrinomas) vun der gastrointestinal TRACT Resultat [2]. Déi meescht gastrinomas sinn an der Bauchspaicheldrüs, Ausléiser, oder lymph Wirbelen bei der Spëtzt vun der Bauchspaicheldrüs fonnt, mä si hunn och an anere Siten, an chirurgesch resection ass d'antitumor Behandlung vun presentéiert [3] fonnt ginn. Obwuel souwuel hypergastrinemia an entholl histological Charakteristike vun neuroendocrine Critèrë fir d'Diagnos vun Zollinger-Ellison Syndrom, kann dës Donnéeën och eng Alternativ pathogenetic Erklärung hunn. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Hei Rapport mir e Fall vun engem 61-Joer-ale italienesch Fra vun Caucasian Urspronk dee mat engem dräi-Mount Geschicht vun epigastric Leed besonnesch Tëschenduerch heartburn, fréi satiety an dyspepsia fir eis eraus-Patient Klinik presentéiert. De Patient huet eng Geschicht vum chronescher Rezepter thyroiditis, osteoporosis a kleng intestinal bakteriell overgrowth. Hirem aktuelle Medikament abegraff rifaximin, metronidazole an Al-Magnesium hydroxide. Der kierperlecher Ënnersichung Teamchef eng normal muss Staat. Labo Tester verroden: serum gastrin 1900 PG /ML (Lokalzäit Rei, 30-115), glycosilée 11,6 g /dl (Lokalzäit Rei, 12-16 a Fraen), Vitamin B12 Niveau 139 PG /ML (Lokalzäit Rei, 158-600) an internationalized normalized Verhältnis 1.34 (Lokalzäit Rei 0.8-1.2); well vun deem, hatt huet phytonadione 10 mg /Dag. D'Resultater vun anere Labo Tester, dorënner d'wäiss-Zell Grof an der Ënnerscheed zielen, erythrocyte sedimentation Tarif, serum Niveau vun electrolytes, Zocker, total FAQ, albumin, globulin, Cholesterol, Fetten, am Quartier, ferritin, Amylas lipase, keen Auto Funktioun , Liewer fonktionnéieren, Schild Funktioun, serum neuron-spezifesch enolase, chromogranin a, 5-hydroxy-indoloacetic Seier, carcinoembryonic antigen, Kriibs antigen (CA) 19-9, CA 125, an gastric parietal Zell an Ausriichtung Faktor antibodies, sech normal. A urea Goalchance Test fir Helicobacter pylori VerfÜgung Wonn war negativ. An ieweschte war gastrointestinal endoscopy gesuergt. A zwee-cm Single sessile Beer-Typ polyp war an der Groussregioun curvature vun de Patient d'Mo. fonnt. Microscopic Ënnersichung zougedréckt clumps vun kleng Ronn-ovale formt Zellen mat Géigenden zu engem trabecular oder staark Muster vun der gastric mucosa (Dorënner 1) arrangéiert. Et huet keen Deel vun necrosis an de ki-67 index war 3%. Immunohistochemical staining gewisen, datt de Kriibs Zellen fir neuron-spezifesch enolase, cytokeratin an synaptophysin positiv waren. D'Experienz waren déi vun engem gutt-ënnerscheet neuroendocrine carcinoma (carcinoid entholl). Mëll chronescher atrophic gastritis an intestinal metaplasia ware präsent an der Géigend, Net-neoplastic Otemschwieregkeeten am lénken vun hirem Moo. Thiazine staining fir H VerfÜgung. pylori VerfÜgung war negativ. Total Kierper berechnen tomography zougedréckt keng Beweiser vun lymph Node oder hepatic Investitiounen a confirméiert enger hypervascular 1,7 × 1,3 cm polyp am Mo. (Dorënner 2). De Patient mécht e gastric tangential resection, fir den Deel vun Corpus vun gastric Mauer vun entholl Équipe beschränkt a bal all de Mo. (Dorënner 3) sparing. Microscopic Bedenken confirméiert eng gutt-ënnerscheet, héich-Schouljoer, neuroendocrine entholl vun de Mo. der submucosal Layer mat microvascular Invasioun infiltrating. Rand vun der resection war gratis vun Krankheet. Thes Stadium war pT1 no der Unioun fir International Cancer Control d'TNM Course vun Malignant Tumours (7. Editioun). De Patient d'Thes Natierlech war uneventful a si bleift an engem gudden Zoustand Medeziner. Sechs Méint méi spéit, hir serum gastrin war 2011 PG /ML. E ganzen Kierper berechnen tomography Scanner an en ieweschte gastrointestinal endoscopy ausgeschloss Terrain vun der Krankheet. A gastric antral Fro zougedréckt mëll chronescher atrophic gastritis an intestinal metaplasia. Staining fir H VerfÜgung. pylori VerfÜgung war negativ. Immunohistochemical staining fir cytokeratin an synaptophysin zougedréckt mëll hyperplasia vun neuroendocrine gastric Zellen. Nee entholl Terrain war verroden. Figur 1 Hematoxylin an eosin staining (× 100) vun gastric Fro zougedréckt trabecular Strukture vu kleng Ronn-ovale Zellen (A); immunohistochemical staining (× 100) gewisen, datt d'Zytoplasma fir synaptophysin positiv ass, wat d'Diagnos vun neuroendocrine carcinoma (B) dé. VerfÜgung Dorënner 2 beleidegt berechnen tomography Scanner zougedréckt engem gastric polyp mat Opléisung arterial an enger enger steriler Beräich vun necrosis. VerfÜgung Dorënner 3 A consomméiert Foto vun der gastrectomy specimen zougedréckt engem polyp (zwee cm Duerchmiesser) mat enger steriler Beräich vun necrosis an der resected mucosal Ring. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung A schwéieren (> 1000 PG /ml) Héicht vun gastrin Konzentratioun fasting serum ass normalerweis suggestiv fir Zollinger-Ellison Syndrom; op dëser, d'Benotzung vun Seier reduzéieren Medikamenter (souwuel Proton Pompel inhibitors oder H2-receptor antagonists), d'Präsenz vun H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn an autoimmune achlorhydric atrophic gastritis ouni oder mat hiren Unhänger anemia ze mëll-ze-méisseg hypergastrinemia Féierung kann [4, 5]. An eisem Fall, d'Feele vu Symptomer vun der klassescher gastrinoma an der Persistenz vun extrem nik gastrin der radikal Regel entholl excision aus der Diagnos vun Zollinger-Ellison Syndrom. D'gastric Fro standing sechs Méint no entholl resection chronescher atrophic gastritis an intestinal metaplasia gewisen, mat mëll hyperplasia vun antral G Zellen; dës Donnéeën, zesumme mat Vitamin B12 hunn anemia, proposéiere engem hypochlorhydria-Zesummenhang hypergastrinemia. Obwuel gastric parietal Zell an Ausriichtung Faktor antibodies sech béid negativ, Fäll vu autoantibody-negativ Typ hu A gastritis beschriwwe ginn [6]. Méi wéi 100 Fäll vu gastric carcinoids zu Patiente mat Unhänger anemia sinn an der Literatur beschriwwen. Well d'Hormon gastrin puer wichteg bewosst Prozesser an der gastric epithelium dorënner Prolifératioun reguléieren, apoptosis, Migratioun, Invasioun, Otemschwieregkeeten Remodeling an angiogenesis [7], hypothesize mir datt de ongewéinlech an extrem nik Niveau vun gastrin an dëser d'Optriede vun gastric neuroendocrine entholl vereinfacht Patient [8]. Verschidden Auteuren hu proposéiert, datt kleng Multiple gastric carcinoids mat atrophic gastritis verbonne indolent sinn, trotz Patiente mussen permanent hypergastrinemia [9, 10]; Suivi futti, schéngt eng chirurgesch Approche zu erhéijen grouss wéi zwee cm opgepasst gin VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Mir engem periodesch Bild proposéiere zu Patiente mat schwéieren.; bis (> 1000 PG /ml) hypochlorhydria-Zesummenhang hypergastrinemia an Uerdnung virdrun neuroendocrine polyps z'entdecken. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13256_2012_2445_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2012_2445_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2012_2445_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' SA Contributiounen VerfÜgung MB de Pabeier geschriwwen, gesammelt de Biller, gi an MP d'Referenze an der Figur Kommentar geschriwwen, an GG de Pabeier iwwerschafft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• D'Roll vun enger Pré-Laaschten Gedrénks op gastric Volumen a Haaptmoolzecht: Verglach tëscht Net-caloric carbonated an beverage
• Voluminous gastric fibrosarcoma zu engem 75-Joer-ale patient