Gastrointestinal stromal entholl vun de Mo mat lymph Node Metastasen

Gastrointestinal stromal entholl vun de Mo mat lymph Node Metastasen VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Lymph Node (Am) Metastasen vun gastrointestinal stromal erhéijen (Schued) ass ongewéinlech. Anescht gastric adenocarcinomas, ass Iddi lymphadenectomy recommandéiert net sief et fir Am Metastasen kee Verdacht ass. Ëmzestoussen, Rapport mir e Fall vu Quintessenz vun de Mo mat Metastasen Am mat distal gastrectomy mat perigastric Am dissection vun adjuvant imatinib Therapie duerno behandelt. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 32-Joër-alen weiblech mat anemia presentéiert. Diagnostice Ënnersich dorënner thoracoabdominopelvic berechnen tomography (Kosovo) Scanner an gastroscopy Teamchef eng 8 cm gastric antral submucosal entholl ouni Metastasen. Vergréissert periantral LNs sech während laparotomy erwëscht an Patient mécht distal gastrectomy mat en Triple VerfÜgung perigastric Am dissection. Pathologic Enquête réischt antral stromal entholl mat héije mitotic an Ki-67 Index. Lymph Node Metastasen war zu 7 vun 12 resected perigastirc Wirbelen observéiert. Immunohistochemically, goufen entholl Zellen fir CD117 positiv. Si war esou héich Schouljoer gastric Schued wéinst der Präsenz vun Am Metastasen, grouss entholl Gréisst an encadréiere histopathologic Fonctiounen domat mécht adjuvant imatinib Behandlung (400 mg, deeglech) diagnostizéiert. Nee Terrain oder Metastasen huet während engem 12-Mount vun Thes Suivi nogewise ginn. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung befënnt bleift de mainstay vun Behandlung an Patienten mat en der, resectable GISTs. Obwuel dacks lymphatic Metastasen zu Patiente mat Schued geschitt, soll Am dissection fir Patiente mat all Verdacht vun nodal Metastasen considéréiert ginn. Adjuvant imatinib Behandlung no der gutt definéiert prognostic Faktore ze recommandéieren. VerfÜgung Background VerfÜgung Gastrointestinal stromal entholl (Schued) ass déi gemeinsam mesenchymal entholl vun der gastrointestinal TRACT. Si stäerkste Toast opwerft vun de Mo.; wat fir ~ 1% vun gastric malignancies Kont [1]. Hiren Urspronk gouf proposéiert den intestinal Zellen vun Cajal ginn [2]. D'mainstay vun der Primärschoul Behandlung fir Schued ass R0 resection. Anescht gastric adenocarcinomas, ass Iddi lymphadenectomy recommandéiert net ausser et kee Verdacht vun intraoperative lymph Node (Am) Metastasen ass. Ongeféier 95% vun GISTs auszedrécken stattfannen an der C-KIT VerfÜgung proto-oncogen [3]. A tyrosine kinase inhibitor, Imatinib mesylate (Glivec ®; Novartis Pharma, Istanbul, Türkiye) deen Bleck KIT Proteinen ass den Haaptgrond Agent fir cibléiert adjuvant an neoadjuvant Traitement souwéi fir palliation benotzt. Risiko Bilan no resection bestëmmt de Besoin fir adjuvant imatinib Behandlung. Moment, Haaptgrond Indikatiounen fir adjuvant imatinib Behandlung sinn unresectable oder metastatic Krankheet [4]. Ëmzestoussen, Rapport mir e Fall vu Quintessenz vun de Mo mat Am Metastasen a seng Gestioun diskutéiert a Suivi. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 32-Joër-alen weiblech mat anemia fir eis Spidol war bezeechent. Hirem leschten medezinesch Geschicht war gesäit. Gastroscopy bewisen eng antral submucosal entholl. Thoracoabdominopelvic berechnen tomography (Kosovo) Scanner zougedréckt eng 8 cm intramural Mass mat kee wäit Metastasen (Dorënner 1). Op laparotomy, puer vergréissert periantral LNs ronderëm d'entholl Erréchen bis 1 cm observéiert goufen. Distal gastrectomy mat en Triple VerfÜgung perigastric Am dissection war gesuergt. Thes natierlech vun de Patient war uneventful. Figur 1 postwendend misse CT Scanner: axial Vue eng 8 cm zu Gréisst antral intramural Mass weist. VerfÜgung Histopathological Ënnersichung huet en antral stromal entholl déi 8 war × 8 × 4 cm an Gréisst. Mitotic index war 25 mitoses /50 héich-Muecht Felder (hpf) an MiB1 (Ki-67) index war méi héich wéi 10% (Dorënner 2a). Nee necrosis an einfach ze bascht Strukturen war observéiert. Immunohistochemically, goufen entholl Zellen positiv fir CD117 (+++) an CD34 (+++); negativ fir desmin an S-100 (Dorënner 2b). Lymph Node Metastasen war zu 7 vun 12 resected perigastirc Wirbelen (Dorënner 2C) observéiert. Figur 2 D'histopathological Ënnersiche vun der entholl. A: A photomicrograph vun der entholl epithelioid Zellen mat groussaarteg pleomorphism weist; mitotic index war 25 mitoses /50 hpf an MiB1 (Ki-67) index war méi héich wéi 10% (H & E stain). B: Immunoreactivity fir CD117 vun der entholl Zellen. C: Eng photomicrography vun engem lymph Node Metastasen (H & E stain) VerfÜgung war Hatt festgestallte wéi héich Schouljoer gastric Schued wéinst der Präsenz vun Am Metastasen, grouss entholl Gréisst an encadréiere histopathological Funktiounen (Héich mitotic index a Ki-67. index). Dofir, adjuvant imatinib Behandlung (Glivec ® 400 mg, deeglech) war Ausgangspunkt an huet duerno weider ginn. Den Alkohol- war gutt duerch de Patient toleréiert a kee ongewollt Effekt observéiert gouf. Nee Terrain oder Metastasen huet während engem 12-Mount Thes Suivi. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung GISTs sinn ënnerscheed Ënnergrupp vun gastrointestinal mesenchymal erhéijen fonnt goufen, déi ofgeleet Wuesstem Faktor receptor alpha (PDGFRA) CD117 oder platelet auszedrécken [3, 5] . Duerch déi rezent Schrett an immunohistochemical a molekulare Techniken, gouf seng diagnostic Heefegkeet fräi. Déi meescht vun de Patienten mat Schued sinn bréngt an Heck wéinst ulceration zu mucosal ass déi gemeinsam Zuel [6]. VerfÜgung befënnt der mainstay vun Behandlung bleift zu Patiente mat en der, resectable GISTs. De Prinzip vun Agrëff fir GISTs ass R0 resection vun der entholl. Entholl Broch oder R1 resection vun der Primärschoul entholl huet en negativen Impakt op Krankheet gratis Iwwerliewe [7]. Aparicio et al VerfÜgung. [8] gemellt ënneschten lokal Terrain Tariffer mat segmental resection vun de Mo. Verglach gastric resection ze gewellt, och an Patienten wiem war R0 resection kritt. Lymphatic Metastasen selten existeiert (0-3.4%) an Patienten mat Schued [1, 9, 10]. Allergréisste war während der histopathological Examen fir dat vun nodal Metastasen aus peritoneal Verbreedung vun der entholl geholl. Obwuel et ass limitéiert Erfahrung mat Gestioun vun GISTs mat Am Metastasen; Am dissection soll fir Patiente mat all Verdacht vun nodal Metastasen considéréiert ginn. An eiser Patient, well de groussen LNs um periantral Regioun etabléiert huet, standing mir eng limitéiert lymphatic dissection (Statiounen 3-9). Dëst chirurgesch Approche Synchron- nodal Metastasen Status dokumentéiert domat fir Décisioun vun der adjuvant Behandlung Planung bäigedroen. Déi Thes Laf vun de Patient war uneventful. Gemellt Terrain Tariffer VerfÜgung vun 17-21% a 5-Joer Iwwerliewe Tariffer vun 48-70% souguer an Patienten mat resectable Schued schielt de Besoin fir eng adjuvant Behandlung [8, 11-18 ]. Den amerikanesche Problem vun OLYMPIA Zukunft Group (ACOSOG) Z9001 Prozess ass eng zoufälleg Prozess vun imatinib versus Placebo fir ee Joer folgend komplett resection vun enger Primärschoul Schued verwalt, déi e wesentleche Verbesserung vun Terrain fräi Iwwerliewe mat imatinib bewisen [19]. VerfÜgung Momentan , do ass keen akzeptéiert Stadium System fir GISTs. Entholl Gréisst, der Lag, mitotic Tarif, C-KIT VerfÜgung an PDGFRA genotype sinn déi grouss determinants vun malignant Potential vun der entholl déi op Iwwregens hätt groussen Impakt hunn [20-22]. A praktesch senger Analyse System fir Schued no chirurgesch resection war vun Bücher et al VerfÜgung proposéiert. [22] dorënner 5 Mannerjäreger (entholl Gréisst ≥5 cm, mitotic Index ≥5 mitoses /50 hpf, Presenz vun necrosis, einfach vun bascht Strukturen, an MiB1 index > 10%) an zwee gréisser (Präsenz vun Am Invasioun an /oder Metastasen) Critèren. Erhéijen se manner wéi véier kleng Critèren sech als niddereg Schouljoer séiert Schued a erhéijen no véier oder fënnef minor Critère oder eng gréisser Critère sech als héich Schouljoer Schued klassifizéiert. VerfÜgung et net gutt ass etabléiert déi Patienten aus adjuvant imatinib Behandlung profitéiert gëtt an der Dauer vun der Behandlung no komplett resection vun der Primärschoul Schued. Puer rezent Prozesser Efforten ausernee ze bestëmmen déi Patienten kënne méi wahrscheinlech aus adjuvant imatinib Behandlung an hirer Dauer ze profitéieren. Bücher et al VerfÜgung. [22] weisen eng Korrelatioun tëscht de Stadium System a Krankheet gratis Iwwerliewe an Patient Iwwerliewe der Primärschoul Agrëff. Si proposéieren adjuvant imatinib Behandlung fir Héichwäertege Schued Patienten. Europäesch Organisatioun fir Fuerschung an Prefabrizéierten Cancer (EORTC) 62024 Phas-III Dräierkoalitioun Prozess randomizes Patienten mat intermediate- an héich-Risiko Schued vun deenen komplett macroscopic resection erreecht fir Behandlung mat imatinib (400 mg, deeglech) vs. VerfÜgung Placebo fir 2 Joer. An ACOSOG Z9001 Phas-III Prozess, ass adjuvant Behandlung fir op d'mannst 12 Méint recommandéiert obwuel déi optimal Dauer sech nach net gouf [19]. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung befënnt der mainstay vun Behandlung bleift bei Patienten mat en der, resectable GISTs . Obwuel dacks lymphatic Metastasen zu Patiente mat Schued geschitt, soll Am dissection mat Verdacht vun nodal Metastasen fir Patiente considéréiert ginn. Wéinst der Präsenz vun dräi minor an eng grouss encadréiere prognostic Faktoren, als mir eis Patient wéi héich Schouljoer Schued also adjuvant imatinib behandelt goufen. Mir wäerten d'Dauer vun imatinib Behandlung no Drogenofhängeger d'tolerability an Patient d'Medeziner Resultat a wéinst Zukunft wëssenschaftlech Beweiser betruecht. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung schrëftlech Erlaabnes vun de Patient fir Publikatioun vun dëser Emfro huet. VerfÜgung Lëscht vun den Ofkierzungen
Schued: VerfÜgung stromal erhéijen Gastrointestinal
CT: VerfÜgung berechnen tomography
hpf: VerfÜgung High -power Felder
PDGFRA: VerfÜgung Platelet ofgeleet Wuesstem Faktor receptor alpha
ACOSOG: VerfÜgung amerikanesche Problem vun OLYMPIA Zukunft Group
EORTC: VerfÜgung europäesch Organisatioun fir Fuerschung an Prefabrizéierten Cancer
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung D'Auteuren Merci Cem Terzi an Ugur Yılmaz. aus Dokuz Eylul University, Izmir, Tierkei an Safak Yüksel aus Manisa Staat Spidol, Manisa, Tierkei fir Medeziner Bäitrag fir de Fall. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren "proposéiert original Dateien fir Biller. 12957_2008_495_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2008_495_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Pancreatic intraductal papillary mucinous Patient mat concomitant heterotopic pancreatic mech neoplasia vun de Mo: e Fall Rapport an Revisioun vun der literature
• Laangfristeg Iwwerliewe Resultater fir gastric Schued: laparoscopic Agrëff fir grouss gastric Schued machbar ass