Paraesophageal hernia mat geeschtege vun der gastric antrum an ausléisen ett: e Fall report

Paraesophageal hernia mat geeschtege vun der gastric antrum an ausléisen ett: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Am Fäll vun esophageal hernia, geeschtege vun peritoneal Organer anere wéi de Mo ass seelen. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung eng 84-Joër-alen weiblech an eiser Institutioun mat enger Plainte vu benotzen an ech muss zouginn huet. Postwendend misse berechnen tomography Teamchef eng esophageal hiatal hernia mat geeschtege vun der gastric antrum an ausléisen ett. Gastrofluorography ënner gastroendoscopy bestätegt prolapse vun der antrum an ausléisen ett an der esophageal hernial Referendum. Obwuel gastroendoscopy opgewäert Repositionéierung vun der prolapsed Organer Erfolleg war, Priedegt reprolapse direkt. Dofir, war chirurgesch Traitement uginn. D'gastric antrum an ausléisen ett sech mat engem paraesophageal hernia assoziéiert. Dofir, waren se repositioned, an Passage aus dem ausléisen ett un der eroffällt Deel vun den Ausléiser verbessert gouf. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Mir engem rare Fall vun paraesophageal hernia Rapport mat geeschtege vun der gastric antrum an ausléisen ett. VerfÜgung Schlësselwieder Paraesophageal hernia geeschtege befënnt Background VerfÜgung am Fäll vun esophageal hernia, geeschtege vun peritoneal Organer anere wéi de Mo. VerfÜgung ass seelen. Mir Rapport engem Fall vun paraesophageal hernia mat geeschtege vun der gastric antrum an ausléisen ett. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 84-Joër-alen weiblech an eiser Institutioun mat enger Plainte vu benotzen an ech muss zouginn huet. Hir medezinesch Geschicht agebaut cataract Agrëff, finanzéieren, a verschidde lacunar infarctions. De Patient huet keen Historique vum Fëmmen oder Alkohol ofgeroden. Op Entrée, war hir Blutdrock 150/74 mmHg, war Häerz loung 86 Beats /min, Kierper Temperatur gouf 36,5 ° C, a Sauerstoff Samschten Niveau war 98% am Sall Loft. Op initial Medeziner Ënnersichung, hir Gewiicht war 44,5 kg, Héicht war 142 cm a Kierper Mass Index (BMI) war 22,1 kg /m 2. Inspection vun hirem palpebral conjunctiva réischt keng Beweiser vun anemia. Këscht auscultation réischt keng Beweiser vun Manque Häerz grommelt a kee rales oder aner Manque Otmungsproblemer Kläng. D'beleidegt gouf liicht distended, mee normal peristalsis war evident. Mëll Himmelräich war an hirem ieweschte beleidegt fonnt. Nee geréckelt goufen palpable, a keng Unzeeche vun peritoneal Hautirritatiounen goufen erwëscht. A kierperlech Ënnersichung réischt kee edema oder cyanosis. Obwuel d 'Këscht radiography eng normal cardiothoracic Verhältnis vun 59,5% Meedercher, war d'Polizisten beleidegt Ofstand dilated an bloated, déi duerno festgestallt gouf zu vun der gastric antrum an Ausléiser hannert d'Häerz iwwerzeegt verursaacht ginn. Postwendend misse berechnen tomography Teamchef eng esophageal hiatal hernia mat geeschtege vun der gastric antrum an ausléisen ett (Dorënner 1a an b). Blutt Chimie Analyse Teamchef eng nik wäiss Blutt Zell zielen (12.000 /μL), normal C-reaktiv FAQ Niveauen (0,1 mg /dl), en nik Zockerspigel (206 mg /dl), mëll hypoproteinemia (6.5 g /dl), mëll hypoalbuminemia (3.6 g /dl), a Beweiser vun coagulation Viagra (prothrombin Zäit, 75%; international normalized Verhältnis, 1.19). Ieweschte gastroendoscopy réischt schwéieren Deformatiounen vun de Mo an der Presenz vu massive Inhalter bannen. Stenosis war evident an der Regioun virun der eroffällt Deel vun den Ausléiser. Dofir, war gastrofluorography ënner gastroendoscopic Orientatioun gesuergt. Gastrofluorography bestätegt d'prolapse vun der antrum an ausléisen ett an der esophageal hernial Referendum (Dorënner 2a an b). Obwuel Repositionéierung vun der prolapse erfollegräich ënner gastroendoscopic Orientatioun gemaach gouf, ass reprolapse direkt. Dofir, war de folgenden chirurgesch Behandlung op Day 11 vun hospitalization gesuergt. Figur 1 Nächst postwendend misse berechnen tomography. D'prolapse vun der gastric antrum an ausléisen ett nees mediastinum sech verroden. De Mo an ausléisen ett sech Ofstand dilated an Reklassement vun Flesseggassystem Inhalter war evident (en: axial Rubrik, b: coronal Rubrik). VerfÜgung 2 Gastrofluorography Dorënner. D'prolapse vun der gastric antrum an ausléisen ett nees mediastinum sech verroden (e) Prolapsed gastric antrum an ausléisen ett nees hernial lancéiert goufen ënner gastroendoscopic Orientatioun an de Passage vun Géigesaz mëttelfristeg aus dem ausléisen ett nees eroffällt Deel vun den Ausléiser erfollegräich repositioned sech verbessert (b). VerfÜgung gouf den ieweschte Steiren laparotomic Approche der peritoneal Discours ausstelle benotzt. D'dräieckeger ligament vun der Liewer incised war Mobiliséierung an rightward Verleeen vun der lénker Grenz vun der Liewer ze vereinfachen. D'gastric antrum an ausléisen ett am paraesophageal hernia Équipe huet sech op der rietser Säit vun der esophagus (Dorënner 3) feststellen. Éischt, war d'gastric antrum fir seng normal Positioun markéiert. Dann de Steiren arcuate ligament war anterior zu Recht a lénks crura vun der Blend a virun der celiac verstoppten ausgesat. No exfoliating der Otemschwieregkeeten ronderëm d'esophagus, war d'Positioun vun vagus Nerve confirméiert. D'Steiren arcuate ligament war de anterior an posterior Mauere vun der grousser Distanz curvature vun den ieweschte Gremium vun der Mo. ouni Schied un der vagus Nerve fest. Endlech, huet d'Recht a lénks crura vun der Blend benotzt absorbable sutures sutured, an der hiatal hernia war erfollegräich korrigéiert. Déi Thes natierlech de Patient war uneventful. Op Thes Day 7, Kreon postwendend misse berechnen tomography an gastrofluorography Teamchef eng normal Mo, déi net dilated war. De Patient war ambulatory um verlangt. Figur 3 grënnen Conclusiounen. D'prolapse vun der gastric antrum an ausléisen ett nees mediastinum sech verroden. . D'gastric antrum an ausléisen ett mat paraesophageal hernia verbonne waren VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung D'Heefegkeet vun esophageal hiatal hernia ass vun der Populatioun mat der Erhéijung waarden, an ongeféier 60% vun de Persounen am Alter > 50 Joer si mat deem Zoustand betraff [1]. Esophageal hernia ass wéi prolapse vun alle Schichten vun de Mo, dorënner de serosa definéiert, an der mediastinum. Et ass déi gemeinsam Patienten mat diaphragmatic hernia. Prolapse vun peritoneal Organer anere wéi de Mo an der mediastinum rar ass. VerfÜgung Hiatal hernias an 4 Zorte séiert ginn [2]. An Type sin, oder hëlze hiatal hernia, déi gastroesophageal Potaschbierg (GEJ) Urspronk cephalad duerch d'Absence an der thorax. An Typ II, oder paraesophageal hernia, déi gastric fundus herniates duerch d'Absence an der thorax, mä de GEJ bleift am beleidegt. An Type III, dat ass eng Kombinatioun vun Zorte ech an II, déi GEJ an Mo. herniate an der thorax. Gidd IV ass eng Zort III hiatal hernia mat herniation vun anere Uergel an der thorax, wéi de Colon an Mëlz. Dorënner Zorte vun hernias, ass hiatal hernia hëlze déi gemeinsam, Comptabilitéit fir 90% -95% Fäll vu Fäll vun esophageal hernia [3]. Paraesophageal hernia ass déi zweet Équipe gemeinsam an Konte fir 5% vun den Fäll [4]. D'etiologies vun esophageal hiatal hernia och Mëssbildunge Ouverture vun der esophageal Absence Mëssbildunge deformity, opkaf wëlles vun connective Otemschwieregkeeten well vun Obesitéit oder Alterungsprozess, oder fräi postwendend misse Drock. An dësem Fall war d'Stéierungen als paraesophageal hernia mat Bedeelegung vun der gastric antrum an ausléisen ett klassifizéiert. Paraesophageal hernia Klengegkeeten déi oft an Erwuessener; dofir, bewierkt Qualifikatiounen wéi mechanesch Kraaft an Otemschwieregkeeten hiren sinn etiologic Faktoren considéréiert, obwuel eng Mëssbildunge Urspronk net total ausgeschloss ginn. VerfÜgung D'Behandlung fir esophageal hernia mat mëll gastroesophageal reflux hëlze ass normalerweis konservativ. Allerdéngs, chirurgesch Behandlung ass fir hëlze esophageal hernia Paschtéier bis konservativen Behandlung, paraesophageal hernia ophaalt prolapse, oder paraesophageal hernia mat ulceration an /oder stenosis recommandéieren. An Fäll vun paraesophageal hernia, kann prolapse eemol virkommen, komplizéiert ginn esou wéi gastrointestinal necrosis vun Strangulatioun, gastric perforation, oder massive hemorrhage dauernd. Eng héich veruerteelt Taux ass mat paraesophageal hernia mat komplizéiert verbonnen; dofir, chirurgesch Behandlung fir paraesophageal hernia mat oder ouni komplizéiert recommandéieren ass. VerfÜgung Rapporten iwwert d'chirurgesch Behandlung vun esophageal hernia der Repositionéierung vun der hernial Inhalter an Zoumaache vun der hernial orifice beschreiwen. der transthoracic Approche an der transabdominal Approche: Zwee Approche sinn fir d'Reparatur vun esophageal hernias Toast benotzt. D'Allison [5] an Belsey- Mark IV Technik [6] sinn transthoracic Approche. D'Techniken vun Hill [7], NISSEN [8], a Toupet [9] sinn transabdominal Approche. An dësem Fall, war fir Inspektioun vun der postwendend misse Discours der transabdominal Technik vun Hill benotzt ginn, an, no der Inhalter vun der hernial Referendum um nationale Repositionéierung, déi iwwerflächlech an déif Schichten vun der diaphragmatic crura sech einfach mat absorbable sutures zougemaach. Allerdéngs, resection vun der hernial Referendum um nationale konnt net well der an dësem Fall adoptéiert transabdominal Approche gesuergt ginn, mä Berichter, ass et net ëmmer néideg der resection vun der hernial Referendum um nationale [10] zu Leeschtunge. A Ganzen 9 Fall Rapporten VerfÜgung vun esophageal hiatal hernia mat geeschtege vun der gastric antrum an ausléisen ett sech tëscht 2000 an 2013 (Table 1) [11-19] publizéiert. An dëse Rapporten ass de Mann ze weiblech Verhältnis vu Patienten mat dëser Konditioun 1: 4, an der Alter bei déi Diagnos laut vun 52-88 Joer gemaach gëtt. D'Moyenne BMI gemellt war 21,4 kg /m 2. Also, ass d'esophageal hiatal hernia mat geeschtege vun der gastric antrum an ausléisen ett net onbedéngt mat Obesitéit assoziéiert. Charakteristesche Symptomer abegraff iwelzeg (80%) an postwendend misse distension (20%). Bal all Fäll (90%) waren surgically behandelt (laparotomy war an 2 Fäll benotzt). Konservativen Traitement war an nëmmen 1 Fall Erfolleg. An 3 Fäll goufen ausléisen perforations a geeschtege vun der gastric antrum an ausléisen Knollen der Zäit vun Diagnos fonnt [12, 13, 16]. Esophageal hernia, ob vun der hëlze oder paraesophageal Typ, kann ieweschte gastrointestinal perforation Ursaach, dorënner ausléisen perforation; dofir, regelméisseg Suivi vun Patienten mat esophageal hernia ass néideg. Besonnesch, paraesophageal hernia mat geeschtege vun anere gastrointestinal Organer ass mat engem héichen Risiko vun uewen gastrointestinal perforation assoziéiert. Dofir, soll chirurgesch Behandlung vun dëse cases.Table 1 Cases vun esophageal hiatal hernia mat geeschtege vun der gastric antrum an ausléisen ett VerfÜgung Referenz
Joer
Alter VerfÜgung
Sex
emol VerfÜgung BMI VerfÜgung Type vu hernia
Therapie
Eda [11] VerfÜgung 2000 VerfÜgung 79. VerfÜgung F VerfÜgung 20,0 VerfÜgung iwelzeg VerfÜgung kombinéiert VerfÜgung befënnt VerfÜgung Maruyama [12] VerfÜgung 2001 VerfÜgung 71 VerfÜgung F NA VerfÜgung postwendend misse Péng VerfÜgung, postwendend misse distension VerfÜgung Paraesophagus VerfÜgung befënnt VerfÜgung Ōtsuka [13] VerfÜgung 2002 VerfÜgung 77 VerfÜgung F VerfÜgung NA VerfÜgung befënnt VerfÜgung Yoshioka bréngen VerfÜgung iwelzeg VerfÜgung [14 ] VerfÜgung 2005 VerfÜgung 82 VerfÜgung F 18.7 VerfÜgung Epigastralgia VerfÜgung, iwelzeg VerfÜgung kombinéiert VerfÜgung Laparotomy VerfÜgung Itano [15] VerfÜgung 2005 VerfÜgung 52 VerfÜgung F VerfÜgung 24,5 VerfÜgung postwendend misse distension, iwelzeg, Gewiichtsverloscht VerfÜgung Paraesophagus VerfÜgung befënnt VerfÜgung Ekelund [16] VerfÜgung 2006 VerfÜgung 88 VerfÜgung M VerfÜgung NA VerfÜgung iwelzeg, VerfÜgung Paraesophagus VerfÜgung befënnt VerfÜgung Nishida belching [19] VerfÜgung 2008 VerfÜgung 75 VerfÜgung M VerfÜgung NA VerfÜgung iwelzeg VerfÜgung Paraesophagus VerfÜgung Laparotomy VerfÜgung Monma [18 ] VerfÜgung 2010 VerfÜgung 71 VerfÜgung F 21,1 VerfÜgung Anorexia VerfÜgung, Këscht Verbrenne tarry, Hocker VerfÜgung Paraesophagus VerfÜgung befënnt VerfÜgung Acteur [19] VerfÜgung 2010 85 VerfÜgung VerfÜgung F VerfÜgung 22,2 VerfÜgung iwelzeg VerfÜgung kombinéiert VerfÜgung Konservativ VerfÜgung Eis Fall VerfÜgung 2013 VerfÜgung 84 VerfÜgung F VerfÜgung 22,1 VerfÜgung iwelzeg VerfÜgung Paraesophagus
befënnt VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Mir mat geeschtege vun der gastric antrum an ausléisen ett eng rare Fall vun paraesophageal hernia begéint, déi mat chirurgesch Behandlung korrigéiert gouf, well aner Behandlung Optiounen ze schaffen gescheitert. Dofir, och wann komplizéiert präsent sinn, muss chirurgesch Behandlung fir paraesophageal hernia considéréiert ginn. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dëser Case Rapport an all accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13104_2013_2477_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13104_2013_2477_MOESM2_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 13104_2013_2477_MOESM3_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung den éischte Projet vun der mëttelalterlech Handschrëft geschriwwen: Wees, yn. Dréit zu der schrëftlech vun der mëttelalterlech Handschrëft: Wees, yn. Averstanen mat mëttelalterlech Handschrëft Resultater a Conclusiounen: Wees, yn. ZESUMM entwéckelt d'Struktur an Argumenter fir de Pabeier: Wees, yn. Made kritescher Versioune an guttgeheescht final Versioun: Wees, yn. Zwee Auteuren iwwerschafft a vun der Finale mëttelalterlech Handschrëft guttgeheescht. VerfÜgung

• Thes gastric Dilatatiounswuesstem dauernd postwendend misse unzekräizen Syndrom
• Gastric Leiomyosarcoma wéi eng rar Ursaach vun gastric Outlet dogéint an perforation: e Fall Rapport