Paraesophag sérv és bebörtönzése a gyomor és nyombélfekély antrumból izzó: egy esetben report

Paraesophag sérv és bebörtönzése a gyomor és nyombélfekély antrumból izzó: egy esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa esetekben a nyelőcső sérv, bebörtönzése hashártya más szervek, mint a gyomor ritka. katalógusa Esetismertetés
egy 84 éves nő volt, elismerte, hogy intézményünk a panasz hányinger és hányás. Hasi CT kimutatta nyelőcső hiatus hernia és bebörtönzése a gyomor és nyombélfekély antrumból izzó. Gastrofluorography alatt gastroendoscopy megerősítette süllyedés az antrum és nyombélfekély izzót a nyelőcső Sérv sac. Bár gastroendoscopy irányított járult a lesüllyedt szervek sikeres volt, reprolapse azonnal megtörténik. Ezért sebészi kezelés mellett döntöttünk. A gyomor és nyombélfekély antrumban izzó társítható volt paraesophagealis sérv. Ezért ezeket visszahelyezni, és az áthaladás a nyombél izzó leszálló része a duodenum javult. Katalógusa Következtetés katalógusa számolunk ritka esetben paraesophagealis sérv és bebörtönzése a gyomor és nyombélfekély antrumból izzó. Katalógusa Kulcsszavak
Paraesophag sérv bebörtönzés Surgery Háttér katalógusa esetekben a nyelőcső sérv, bebörtönzése peritoneális más szervek, mint a gyomor ritka. Mi jelentés az eset paraesophagealis sérv és bebörtönzése a gyomor és nyombélfekély antrumból izzó. Katalógusa Esetismertetés
Egy 84 éves nő volt, elismerte, hogy intézményünk a panasz hányinger és hányás. Az ő kórtörténet benne szürkehályog műtét, a magas vérnyomás, és a többszörös lacunaris infarktus. A beteg nem volt története a dohányzás vagy alkoholfogyasztás. A felvételkor, a vérnyomása 150/74 Hgmm, pulzusszám 86 ütés /perc, a testhőmérséklet 36,5 ° C-on, és az oxigén telítettségi szint 98% volt a helyiség levegőjét. A kezdeti klinikai vizsgálat, az ő súlya volt 44,5 kg, magassága pedig 142 cm és testtömeg-index (BMI) 22,1 kg /m 2. Ellenőrzés az ő szemhéj kötőhártya nem mutatott ki vérszegénység. Mellkas hallgatózás nem mutattak rendellenes szívzörej, és nem szörtyzörej vagy más rendellenes légzési hangok. A has kissé kitágult, de normális perisztaltika nyilvánvaló volt. Enyhe érzékenység mutattunk rá a has felső részében. Nem tömegek tapintható volt, és semmi jelét nem peritoneális hatású volt kimutatható. A fizikális vizsgálat nem tárt fel ödéma vagy cyanosis. Bár a mellkasi röntgen kimutatta a normális szív- aránya 59,5%, a hasat jelentősen kitágult, és dagadt, amelyet később azonosították az okozta, hogy a gyomor és a nyombél antrumban bebörtönzött a szív mögött. Hasi CT kimutatta nyelőcső hiatus hernia és bebörtönzése a gyomor és nyombélfekély antrumból izzó (1a ábra és b). Blood kémia analízis kimutatta, emelt fehérvérsejtszám (12.000 /pl), normális C-reaktív protein szint (0,1 mg /dl), emelkedett vércukorszint (206 mg /dl), enyhe hypoproteinemia (6,5 g /dl), enyhe hypalbuminaemia (3,6 g /dl), és a bizonyítékok véralvadási zavar (protrombin idő, 75%; a nemzetközi normalizált arány 1,19). Felső gastroendoscopy kiderült súlyos deformáció a gyomor és a jelenléte masszív tartalmát belül. Stenosis nyilvánvaló volt a régióban megelőzően a leszálló része a nyombélben. Ezért gastrofluorography alatt gastroendoscopic útmutatást végeztünk. Gastrofluorography megerősítette a süllyedés az antrum és duodenális izzót a nyelőcső Sérv SAC (2a ábra és B). Bár járult a süllyedés sikeresen mellett végzett gastroendoscopic útmutatást, reprolapse azonnal megtörténik. Ezért a következő sebészeti kezelés napon végeztük 11 kórházi. 1. ábra Sima hasi CT. A süllyedés a gyomor és nyombélfekély antrumból izzót a mediastinum kerültek elő. A gyomor és a nyombél izzó voltak jelentősen kitágult, és a folyadék visszatartása tartalmának nyilvánvaló volt (a: tengelyirányú rész, b: koronális szakasz).
2. ábra Gastrofluorography. A süllyedés a gyomor antrum és nyombélfekély izzót a mediastinum derült (a) prolapsed gyomor antrum és nyombélfekély izzót a Sérv sac sikeresen visszahelyezni alatt gastroendoscopic útmutatást és a folyosón a kontrasztanyag a nyombél izzót a leszálló része a nyombél javult (b).
a felső medián laparotomic módszert használták ki a hasüregbe. A háromszög alakú szalag a máj bemetsszük, hogy megkönnyítse a mobilizáció és jobbra elmozdulását a bal lebeny a májban. A gyomor antrum és duodenális izzó részt vesz a paraesophagealis sérv észleltek a jobb oldalon a nyelőcső (3. ábra). Először is, a gyomor antrum áthelyezték a normál helyzetbe. Ezután a medián ívelt szalag volt kitéve anterior jobbra és balra crura a rekeszizom felett a coeliakia artéria. Miután bőrradír körüli szövetet a nyelőcső, a helyzet vagus ideg megerősítette. A medián ívelt szalag rögzítették az elülső és hátulsó falak a kisebb görbület a felsőtest a gyomor sérülése nélkül a vagus ideg. Végül, a jobb és bal crura a membrán összevarrjuk alkalmazásával felszívódó varratokat, és a hiatus hernia sikeresen korrigálni. A beteg posztoperatív eseménytelen volt. A műtét utáni 7. napon, sima hasi CT és gastrofluorography kiderült, egy normál gyomor, melyet nem tágult. A beteg ambuláns elbocsátáskor. 3. ábra Operatív megállapításokat. A süllyedés a gyomor és nyombélfekély antrumból izzót a mediastinum kerültek elő. A gyomor és nyombélfekély antrumban izzó jártak paraesophagealis sérv. Katalógusa Megbeszélés katalógusa Az előfordulási nyelőcső hiatus hernia növekszik a növekedés a népesség elöregedése, és körülbelül 60% -a éves egyének > 50 éves érinti ezt a feltételt. [1] A nyelőcső sérv meghatározása süllyedés az összes réteg a gyomor, beleértve a serosa, a mediastinum. Ez leginkább olyan betegek rekeszsérv. Prolapsus peritoneális más szervek, mint a gyomorból a mediastinum ritka. Katalógusa hiatus sérv sorolják 4 féle [2]. I-es típusú, vagy csúszó hiatus hernia, a gastrooesophagealis csomópont (GEJ) vándorol cephalad keresztül kihagyás a mellkasba. II-es típusú, vagy paraesophagealis sérv, a gyomor fundus herniates a kihagyás a mellkasba, de a GEJ marad a has. A III-as típusú, amely egy kombinációja I és II típusú, a GEJ és a gyomor herniate a mellkasba. Type IV egy III-as típusú hiatus sérv a beékelődés más szervek a mellkas, mint például a vastagbél és a lép. Ezek közül a típusok sérvek, csúszó hiatus hernia a leggyakoribb, számviteli 90% -95% esetek esetek nyelőcső sérv [3]. Paraesophag sérv a második leggyakoribb és a számlák az esetek 5% [4]. A eredetűek nyelőcső hiatus hernia közé veleszületett megnyitása a nyelőcső kihagyás, veleszületett deformitás, szerzett sérülékenysége kötőszövet miatt elhízás vagy az öregedés, vagy megnövekedett hasi nyomás. Ebben az esetben a rendellenesség sorolták paraesophagealis sérv bevonásával a gyomor antrum és duodenális izzó. Paraesophag sérv bemutatja a leggyakrabban a felnőtteknél; Ezért szerzett okok, például a mechanikai erő és szöveti degeneráció tartják etiológiai tényező, bár a veleszületett eredetét nem lehet teljesen kizárni.
A kezelés csúszó nyelőcső sérv enyhe gastrooesophagealis reflux általában konzervatív. Azonban a sebészeti kezelés ajánlott csúszó nyelőcső sérv refrakter konzervatív kezelés, paraesophagealis sérv hajlamos süllyedés, vagy paraesophagealis sérv a fekély és /vagy szűkülete. Abban az esetben, paraesophagealis sérv, süllyedés hirtelen elő, ami szövődmények, mint a gyomor-nekrózis szorítás, gyomor perforáció, masszív vérzés. A magas halálozási ráta társul paraesophagealis sérv szövődményekkel; Ezért, sebészeti kezelés paraesophagealis sérv vagy szövődmény nélkül ajánlott.
jelentések sebészi kezelésében nyelőcső sérv leírni járult a Sérv tartalmát és lezárása a Sérv nyílás. Két megközelítés gyakran használják a javítás nyelőcső sérv: a transztorakális megközelítés és a hasfalon keresztül megközelítés. Az Allison [5] és Belsey- Mark IV technika [6] transztorakális megközelítések. A technikák Hill [7], Nissen [8], és Toupet [9] a hasfalon keresztül megközelítések. Ebben az esetben a transabdominalis technikáját Hill alkalmaztuk ellenőrzés a hasüreg, és miután áthelyezése a tartalmát a Sérv SAC, a felületes és mély rétegeiben a rekeszsérv crura voltak könnyen zárva segítségével felszívódó varratokat. Azonban eltávolítását a Sérv sac nem lehetett végrehajtani, mert a hasfalon keresztül bevezetett módszer ebben az esetben, de állítólag ez nem mindig szükséges elvégezni a reszekció Sérv sac [10].
Összesen 9 esetben jelentések a nyelőcső hiatus hernia és bebörtönzése a gyomor és nyombélfekély antrumból izzó tették közzé a 2000 és 2013 (1. táblázat) [11-19]. Ezekben a jelentésekben a férfiak és nők aránya a betegek ezt a feltételt az 1: 4, valamint az életkor, amikor a diagnózist tartományok 52-88 év. Az átlagos BMI számolt 21,4 kg /m 2. Ezért a nyelőcső hiatus hernia és bebörtönzése a gyomor és nyombélfekély antrumból izzó nem feltétlenül jár együtt az elhízás. Jellemző tünetek a következők hányás (80%) és a haspuffadás (20%). Majdnem minden esetben (90%) kezeltük műtétileg (laparotomiát használt 2 esetben). Konzervatív kezelés sikeres volt, csak 1 esetben. 3 esetben, duodenális perforációk és a bebörtönzés a gyomor antrum és duodenális izzók detektáltuk a diagnózis idején [12, 13, 16]. A nyelőcső sérv, hogy a csúszó vagy paraesophagealis típusú, okozhat felső gastrointestinalis perforáció, beleértve a nyombél perforáció; Ezért rendszeres nyomon követése betegek nyelőcső sérv van szükség. Különösen paraesophagealis sérv és bebörtönzése más gasztrointesztinális szervek jár nagyobb a kockázata a felső gastrointestinalis perforáció. Ezért sebészi kezelést kell mérlegelni ezeket cases.Table 1 esetei a nyelőcső hiatus hernia és bebörtönzése a gyomor és nyombélfekély antrumból izzó katalógusa Referencia Matton év Matton Kor katalógusa
Sex Matton BMI Matton Tünet
típusa sérv
Therapy Matton Eda [11] katalógusa 2000
79
F
20,0 katalógusa Hányás katalógusa Kombinált katalógusa Sebészeti katalógusa Maruyama [12] katalógusa 2001
71 katalógusa F
NA katalógusa hasi fájdalom, hasi puffadás katalógusa Paraesophagus katalógusa Sebészeti katalógusa Otsuka [13] katalógusa 2002
77 katalógusa F
NA
Hányás katalógusa csúszó katalógusa Sebészeti katalógusa Yoshioka [14 ] katalógusa 2005
82 katalógusa F
18,7 katalógusa epigastralgia, hányás katalógusa Kombinált katalógusa Laparotomia katalógusa Itano [15] katalógusa 2005
52 katalógusa F
24,5 katalógusa haspuffadás, hányás, fogyás katalógusa Paraesophagus katalógusa Sebészeti katalógusa Ekelund [16] katalógusa 2006
88 katalógusa M
NA katalógusa hányás, böfögés katalógusa Paraesophagus katalógusa Sebészeti katalógusa Nishida [19] katalógusa 2008
75 katalógusa M
NA
Hányás katalógusa Paraesophagus katalógusa Laparotomia katalógusa Monma [18 ] katalógusa 2010 | 71 katalógusa F
21,1 katalógusa Anorexia, mellkasi égő kátrányos széklet katalógusa Paraesophagus katalógusa Sebészeti katalógusa Shinoda [19] katalógusa 2010 | 85
F
22,2 katalógusa Hányás katalógusa Kombinált katalógusa konzervatív
esetünk katalógusa 2013
84 katalógusa F
22,1 katalógusa Hányás katalógusa Paraesophagus
Sebészet katalógusa Következtetés katalógusa találkoztunk egy ritka esetben paraesophagealis sérv és bebörtönzése a gyomor és nyombélfekély antrumból izzó, amit korrigálni sebészi kezelés, mert a többi kezelési lehetőségek nem működött. Ezért, még ha komplikációk vannak jelen, sebészeti kezelés paraesophagealis sérv kell tekinteni.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közlésre a Case jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti benyújtott fájlok képek. 13104_2013_2477_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13104_2013_2477_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13104_2013_2477_MOESM3_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa Authors ' hozzájárulások katalógusa írta az első tervezetét a kézirat: NT, YN. Hozzájárult ahhoz, hogy az írás a kézirat: NT, YN. Egyetértek kézirat eredmények és következtetések: NT, YN. A közösen kifejlesztett szerkezete és érvek a papír: NT, YN. Kritikai felülvizsgálatát és a jóváhagyott végleges verzió: NT, YN. Mindkét szerző áttekintette és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Műtét utáni gyomor tágulata okozza hasi kompartment szindróma
• A gyomor leiomioszarkómában a ritka oka a gyomor kivezető elzáródás és perforáció: egy esetismertetés