Intrathoracic Drainage vun engem perforéierte prepyloric gastric oppent mat engem Typ II paraoesophageal hernia

Intrathoracic Drainage vun engem perforéierte prepyloric gastric oppent mat engem Typ II paraoesophageal hernia VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Mat enger Heefegkeet vun manner wéi 5%, Typ II paraesophageal hernias sinn eent vun de manner gemeinsam Zorte vun hiatal hernias. Mir Rapport engem Fall vun engem perforéierte prepyloric gastric oppent déi, wéinst engem Typ II Absence hernia, an der mediastinum Headbanging. VerfÜgung Case Presentatioun E 61-Joer al Caucasian Mann VerfÜgung mam Fouss postwendend misse Péng presentéiert. Op eng konventionell x-Ray vun der Këscht e grousse mediastinal Loft-Flesseggassystem Kollektioun a gratis Zollformalitéiten-postwendend misse Aen huet gesinn. Weider berechnen tomography Teamchef eng grouss Zollformalitéiten-thoracic Loft-Flesseggassystem Kollektioun mat engem Typ II paraesophageal hernia. Noutfall ieweschte midline laparotomy war gesuergt an enger perforéierte Pre-pyloric gastric oppent war mat engem omental Suitte Reparatur behandelt. De Patient voll no 10 Deeg erholl a weider gutt ze maachen. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Typ II paraesophageal hernia ass eng Verschiddenheet Diagnos. Den Haaptgrond Risiko ass gastric volvulus a méiglech gastric torsion. Intrathoracic perforation vun gastric ulcers wéinst engem Stopp hernia Typ II ass extrem rar a kann eng diagnostic a Behandlung Erausfuerderung ginn. VerfÜgung Case Rapport VerfÜgung E 61-Joer al Caucasian Mann mat enger viregter medezinesch Geschicht vun engem peptic oppent, déi war mat engem Proton Pronk inhibitor (PPI) an H. pylori Kampf behandelt, mam Fouss postwendend misse Péng no e puer Deeg vun extensiv iwelzeg an postwendend misse Nikotin presentéiert. Op physesch Ënnersichung huet mir e krank Mann mat engem groen krut. Säi Blutdrock 190/120 mm Hg mat engem Pulsatiounsperiod Taux vu 100 Beats /Minutt. Beim Ënnersichung huet sech d'Polizisten beleidegt diffusely ustrengend mat bewaacht an Himmelräich verhënnert. Labo Studie weisen eng normal keen Auto Funktioun an electrolytes, eng normal wäiss Blutt Zell Grof vun 7,2 × 10 3 (4,0-10,0) an e bësse nik c-reaktiv FAQ Niveau vun 25 mg /l ( -10). Op eng konventionell x-Ray vun der Këscht (Dorënner 1) eng grouss mediastinal Loft-Flesseggassystem Kollektioun an de Verdacht vun gratis Zollformalitéiten-postwendend misse Loft, suggestiv vun engem hiatal hernia an Zollformalitéiten-postwendend misse perforation, huet gesinn. Am Ënnerscheed Diagnos war e Boerhaave Syndrom verdächtegt. Weider berechnen tomography (Kosovo) (Dorënner 2 an 3) réischt der CSSF Zollformalitéiten-postwendend misse gratis Loft an enger grousser Zollformalitéiten-thoracic Loft-Flesseggassystem Kollektioun mat engem Typ II paraesophagal hernia. Noutfall ieweschte midline laparotomy war, well vun der septic Profil an de Verdacht vun engem perforéierte gastric oppent gesuergt. Dat sot e perforéierte Pre-pyloric gastric oppent, déi mat enger omental Suitte Reparatur behandelt gouf. Déi grouss omentum an fundus vun de Mo. waren deelweis am paraesophageal hernia (Gewässer bis den CT Conclusiounen) an repositioned intraabdominaly wellkomm. D'intrathoracic Kollektioun war Headbanging an extensiv gebotzt. D'hiatal hernia war identifizéiert mä onbehandelt lénks, am Diskretioun d'Chirurg, well de Strofraum fräizespillen héije Risiko vun Wonn an abscess Équipe. Postoperatively breet-Spektrum Antibiotiken (metronidazol /cefazoline) huet fir fënnef Deeg weider an eng héich Dosis vun enger Proton-Pompel inhibitor ugefaangen huet. De Patient voll no 10 Deeg erholl a weider gutt ze maachen. Figur 1 Regionalfong x-Ray am Noutfall Departement. Posterior-anterior konventionell Röntgen vun der Këscht mat enger intrathoracic Loft-Flesseggassystem Kollektioun. Air-Bulle am Mo.. Free-intraperitoneal Loft schwaach souwuel hemidiaphragms. Bild Verdacht vun Mo. /bowel perforation deelweiser intrathoracic hir Mo. VerfÜgung Dorënner 2 CT-Scanner. Coronal Rekonstruktioun CT-Taarten (3,7 mm). Intrathoracic Mass aus mesenterial Fett, gratis-intraperitoneal Valoriséierung a gratis-intraperitoneal Loft (1). Op der lénker-Säit vun dëser Mass ass d'esophagus mat engem nasogastric Rouer (2) gët eng riets-eesäitegen Para-esophageal hernia mat gratis Zollformalitéiten peritoneal Loft an Flesseggassystem gesinn. Zollformalitéiten-postwendend misse hir Mo (3). VerfÜgung 3 CT-Scanner Dorënner. Axial 5 mm CT-Taarten der i.v. Géigesaz Entrée. Dëst Taarten weist eng Zollformalitéiten-postwendend misse läit Mo mat nasogastric Rouer (1); esophagus mat NGT (2); riets-eesäitegen Para-esophageal hernia mat intraperitoneal Fett (e), gratis-Flesseggassystem (b) en gratis-Loft (c) (3); Zollformalitéiten-peritoneal Fräistouss-Loft (4). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Typ II paraesophageal hernias sinn eng Verschiddenheet Diagnos a manner wéi 5% vun all hiatal hernias geschéien [1]. D'etiology ass nach net bekannt, mä virdrun chirurgesch Agrëffer, wéi antireflux Prozeduren oder partiell gastrectomies, goufen als bekannt Risk Faktor unerkannt. Wéinst II Erweiderung vun der phrenoesophageal Membran, trëtt de gréissere curvature vun de Mo an der thorax zu FUMEUR. Kooperativ, de ganze Mo herniates, eng Kéier-verwandelt intrathoracic Mo. administrativ [2]. VerfÜgung meescht Patienten mat engem Typ II hernia sinn asymptomatic oder hunn mëll gastroesophageal reflux Krankheet (Gerd) an sinn am ieweschten gastrointestinal endoscopy diagnostizéiert. Déi wichtegst komplizéiert sinn gastric volvulus oder eng Kriis aus gastric ulcerations oder erosions (Cameron lesions) [2, 3]. D'Gold Standard fir gastric voluvus oppen laparotomy mat detorsion an anterior gastropexy, mat oder ouni NISSEN fundoplication [4]. VerfÜgung Cameron lesions si linear gastric ulcers oder erosions op der mucosal zu Patienten mat engem grousse hiatal um diaphragmatic Androck klappt herniam [3, 5]. Anescht wéi d'Pré-pyloric oppent an dësem Fall, sinn Cameron ulcers op der grousser Distanz curvature vun de Mo läit. Behandlung ass haaptsächlech medezinesch mat Seier suppressants an prokinetic Agenten [2, 5]. VerfÜgung Fir eist Wëssen nëmmen 5 Fall Reportage mat engem paraesophageal hernia Berichterstattung perforéierte gastric ulcers zu geschéckt publizéiert goufen an nëmmen 2 Fäll eng perforéierte ausléisen oppent Berichterstattung [6 -12]. Normalerweis, eemol paraesophageal hernia Kloeren ass, soll et mat Reduktioun vun der herniated Mo mat gastropexy behandelt surgically ginn reherniation an herniorraphy (oder prosthetic ech) vun der diaphragma ze verhënneren [13, 14]. Debatt existéiert ob oder net eng antireflux Prozedur ass néideg. An dësem Fall kee herniorraphy oder ech gefléckt war wéinst dem Strofraum fräizespillen héije Risiko vun Wonn an abscess Équipe duerchgefouert. An der Meenung Risiko vun komplizéiert d'Auteur wéinst zousätzlech Prozedure soll am Hibléck vun der bekannt héich veruerteelt vun engem perforéierte gastric oppent a Kombinatioun mat engem Typ II Absence hernia verhënnert ginn. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient kritt huet fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13017_2008_105_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13017_2008_105_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 13017_2008_105_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessi VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Fall Verknëppung: FAMILIAL Gastric Cancer an Chordoma an der Same Family
• Schutz- Auswierkunge vun (1- (4-hydroxy-phenyl) -3-m-tolyl-propenone chalcone zu indomethacin-entschlof gastric erosive Schued an deër