Laparoscopic anterior gastropexy fir chronesch onbekannt gastric volvulus: e Fall Rapport

Laparoscopic anterior gastropexy fir chronesch onbekannt gastric volvulus: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Gastric volvulus ass eng Verschiddenheet Medeziner Entitéiten, éischter duerch Berti beschriwwen an 1866 Et ass eng Rotatioun vun all oder en Deel vun de Mo duerch méi wéi 180 °. Dës Rotatioun kann op der longitudinal (organo-axial) oder Queeschformat (mesentero-axial) Achs geschéien. Dësen Zoustand kann zu engem zougemaach-Glück dogéint oder Strangulatioun Féierung. Traditionell chirurgesch Therapie fir gastric volvulus ass op eng oppen Approche. Hei Rapport mer de Fall vun engem Patient mat chronescher liichte gastric volvulus déi eng erfollegräich laparoscopic Behandlung mécht. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung E 34-Joer-ale Fra virgestallt mat Multiple Episode vun onbekannt ieweschte postwendend misse Péng verbonne mat retching an iwelzeg, eranzekommen mat intramuscular metoclopramide behandelt. Bild vum Examen vun den ieweschte digestive TRACT zougedréckt e verdächtegt Rotatioun vun de Mo, an enger chronescher onbekannt gastric volvulus war vun Barium Iesse bekannt. De Patient war erfollegräich verdanken op, mat enger anterior laparoscopic gastropexy als éischt chirurgesch Approche gesuergt. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Experience mat laparoscopic anterior gastropexy zu e puer beschriwwen Fäll nëmme limitéiert ass. Eis Patient war klinesch an radiologically gefollegt-up fir 2 Joer mat kee Beweis vun Terrain, entweder radiological oder bréngt. Baséierend op dësem Resultat, kann laparoscopic gastropexy als initial "Gold Standard 'fir de gastric volvulus Behandlung vun.
Erschléisse Gastric volvulus gesinn a Betruecht gezu ginn (aus dem volvere VerfÜgung Bedeitung Latäin" Du ") ass eng Verschiddenheet Medeziner Entitéiten, éischt am Joer 1866 vum Berti beschriwwen [1]. Et ass eng Rotatioun vun all oder en Deel vun de Mo duerch méi wéi 180 °. Dës Rotatioun kann op seng longitudinal (organo-axial) geschéien oder Queeschformat (mesentero-axial) Achs. Dësen Zoustand kann zu engem zougemaach-Glück dogéint oder Strangulatioun Féierung. Et ass souwuel vun Kanner an eeler Patienten gesinn, mee d'Majoritéit vu Fäll sinn an der fënnefter Jorzéngt vu Liewen observéiert. Zu bal 75% vun de Fäll ass Première der volvulus fir aner Ursaachen (Para-oesophageal Absence hernia, Fraën diaphragmatic hernia, eventration vun der Blend, postwendend misse Bands oder adhesions) [2]. Et kann och als Sous-diaphragmatic oder Primärschoul volvulus séiert ginn, déi net mat diaphragmatic Onuerdnung, oder supradiaphragmatic oder Secondaire volvulus verbonnen ass, déi mat diaphragmatic pathologies verbonnen ass. Traditionell chirurgesch Therapie fir gastric volvulus ass op eng oppen Approche, mee de Gebrauch vun engem laparoscopic Technik ass elo fir verschidde pathologies derfir, datt eemol mat traditionelle Agrëff behandelt goufen. VerfÜgung Hei Rapport mer de Fall vun engem Patient mat chronescher liichte gastric volvulus dee mécht eng erfollegräich laparoscopic Behandlung. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung e 34-Joer-ale Fra mat Multiple Episode vun onbekannt ieweschte postwendend misse Péng virgestallt verbonne mat retching an iwelzeg. All Episode sech doheem mat intramuscular metoclopramide behandelt, net hospitalization Retouchen. Hire Krankheete Ënnersichung bemierken just mëll Himmelräich op ieweschte postwendend misse Examen. Haematological an biochemical profiling war gesuergt, wéi Kreon postwendend misse X-Ray an postwendend misse sonography waren, an all ware normal. Si mécht och en Bild vum Examen vun den ieweschte digestive TRACT, déi eng verdächteg Mo. Rotatioun verroden. No deem, ingested de Patient eng Barium Iesse datt en organo-axial Rotatioun vun dëser Uergel huet, d'Presenz vun engem volvulus confirméiert. De Patient war mat nasogastric Drainage, intravenous Flëssegkeeten an Proton Pompel inhibitors behandelt. Si war ugebueden Frist chirurgesch Behandlung fir hir Konditioun vun laparoscopic gastropexy. VerfÜgung Laparoscopy war ënner allgemeng endotracheal Anästhesie gesuergt. A carboperitoneum vun 12 bis 14 mmHg war duerch umbilical Veress Nol Enregistréiere geschaf. Eng Zuel 10 trocar war hei fir Kamera Trip gesat. war A Nummer 10 trocar war an der rietser iliac fossa an enger Nummer 5 trocar an der lénker iliac fossa hin gesaat. Eng grouss Zuel vu peritoneal adhesions sech op Bedenken vun der postwendend misse Discours fonnt. Nee macroscopic diaphragmatic Mängel gouf fonnt. A laxity vun gastrocolic an gastrophrenic ligaments gouf fonnt, mat engem mëttleren-Schouljoer gastrectasis verbonnen. De grousse Bou VerfÜgung andeems en eng Ouverture an der gastrocolic omentum gudden war, déi aus der antrum zu der fundus an skeletonised mat engem ultracision Museksschoule ënnerdeelt gouf scalpel. Véier Ethibond 2/0 seromuscular sutures sech méi spéit gesat, andeems der trocar Häfen der strands aféieren. D'sutures waren op der anterior Mauer vun de Mo. (zwee bei der fundus op déi grouss an hu rop Säit an zwee op der gastric Kierper op déi grouss an hu rop Säit) gesat. D'Nolen huet frecken, Sensor a béide Säite vun der souture sech aus der postwendend misse Mauer exteriorized. D'carboperitoneum war vun 5 mmHg fir den Uschlossgoal Mo op der postwendend misse Mauer ze Fortschrëtt. D'sutures goufen dann um Dënschdeg nees subcutaneous Otemschwieregkeeten duerch port-Site incisions. Adequat Stellewäert vun de Mo op der postwendend misse Mauer war duerch visualization vu bannen confirméiert. D'trocars goufen ofgegruewen an d'Wonnen goufen zougemaach. VerfÜgung de Patient eng Valoriséierung a liicht ofgeroden aus dem éischte Thes Dag erlaabt war a war op der zweeter Thes Dag ofgefouert. E Joer méi spéit huet si e Barium Iesse Enquête mécht dat keng radiological abnormalities verroden a si bleift bei engem Suivi vun 2 Joer asymptomatic. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Gastric volvulus ass als eng anormal Rotatioun vun de Mo. vun méi ewéi 180 ° definéiert [3], an deems en dogéint zougemaach-verantwortlech, deen endlech zu geeschtege a Strangulatioun. Dës Verschiddenheet Medeziner Entity- war éischt am Joer 1866 vum Berti beschriwwen [1], déi en autoptical Fall vun engem 61-Joer-ale Fra observéiert beschriwwen, mä et bleift eng rare get gemeinsam Medeziner Praxis. Am Joer 1904 beschriwwe Borchardt déi klassesch triad vun schwéieren epigastric Péng, retching mat iwelzeg an Daf engem nasogastric Rouer [4] bis laanscht. Gastric volvulus kënnen an dräi Formen, organo-axial, mesenterico-axial an kombinéiert séiert ginn. An der éischter Form rotéiert de Mo. eng Achs ronderëm datt d'Gastro-oesophageal menaarbecht an der pylorus verbënnt, déi antrum am Géigendeel Richtung zu der fundus vun de Mo. rotativ. Déi zweet Form vun der Rotatioun ëm eng Achs charakteriséiert, datt souwuel d'Distanz a méi rop bisects; d'Rotatioun ass normalerweis onkompletter existeiert intermittently, mat Verschiddenheet wiere Kompromëss. D'kombinéiert Form ass seelen; an dësem Fall eng geféierlech de Mo. souwuel mesenterico-axially an organo-axially. Dës Form ass meeschtens zu Patiente mat chronescher volvulus observéiert. Verschidde ligamentous Strukturen halen normalerweis de Mo op der Plaz: de gastrophrenic ligament, déi gastrocolic ligament, déi gastrosplenic ligament an peritoneal zéien vun den Ausléiser. D'Feele oder loosening vun gastrocolic an gastrosplenic ligaments vun DALGAARD ​​bewisen huet gastric volvulus ze féieren [5]. VerfÜgung Mëssbildunge diaphragmatic hernia, Para-oesophageal hernia oder virdrun Mëlz sinn d'Haaptgrënn Secondaire Ursaache vun dëser Konditioun [6-8]. Béid chronescher onbekannt a Fouss gastric volvulus muss gemellt ginn. Séminairen Conclusiounen schéngen d'Ausmooss vun der Rotatioun an nächster gastric dogéint Zesummenhang ze sinn. Si gehéieren onbekannt postwendend misse Péng, iwelzeg an gastric distension an der chronescher onbekannt Form, duerch ze Medeziner Beweiser vun Fouss beleidegt wéinst wiere beeinträchtigen an de Fouss dohinner Form, oder als Komplikatiounen vun der chronescher onbekannt Form. D'Borchard triad [4] war zu eisem Fall net gesinn als eng nasogastric Rouer ouni Problem geluecht gouf. Meeschte Fäll si baséieren op Proton Pompel inhibitors Zäitche als gastritis, mat Perquisitiounen Therapie behandelt an /oder antacids. D'Diagnos vun chronescher volvulus VerfÜgung kann mat engem Barium Emfro ginn, de Mo weist horizontal doruechter an der Kéier erof, oder vun enger performanter berechnen tomography Scanner déi zwee Loftblosen mat enger Transitioun Linn weist. A gastric volvulus verlaangt Behandlung entweder an hirem Fouss Presentatioun als postwendend misse Noutfall oder wann der chronescher Villfalt bréngt gëtt, fir komplizéiert ze verhënneren [9]. VerfÜgung An 1968 Tanner [3] verschidde Methode vun chirurgesch Reparatioun fir gastric volvulus beschriwwen. Dës abegraff gastrojejunostomy, Fundo-antral gastrogastrostomy (Opolzer d'Exploitatioun), partiell gastrectomy, Trennung vu Gruppen, Reparatur diaphragmatic hernia, einfach gastropexy, gastropexy mat Divisioun vun der gastrocolic omentum (Tanner d'Exploitatioun) a Reparatur vun eventration vun der Blend. Déi meescht vun deenen hun empfond ginn, Bänner manner-invasiv Techniken. Bild vum derotation vun de Mo huet zefriddenstellend Resultater kritt [10, 11]. Tatsaach kann de onbekannt Natur vun dëse Krankheete Conditioun, Bild derotation als temporär Léisung considéréiert ginn. An Patienten mat héije-Risiko Pre-grënnen Konditiounen, Bild derotation mat enger eenzeger oder duebel opstapelen (percutaneous Bild gastrostomy) Rouer Location huet gemellt ginn Succès ze hunn [12, 13]. Mä, wat e puer Bedenken iwwert dës Prozedur vun gemellt gastric rotations Ausgangspunkt vun opstapelen Krunn [14]. Et muss fir Gestioun vun de Fouss a chronescher gastric volvulus puer Reportagen vun laparoscopic gastropexy goufen [9, 15, 16]. Laparoscopy huet de Virdeel vun de Mo. zu engem dräi-Dimensiounen Fliger Placement, richteg Vue vun souture Location Féierung, mat kee Risiko fir de peritoneal Mauer. Eis technique och e puer wichtege Schrëtt Terrain ze verhënneren. D'gastrocolic ligament Divisioun aus antrum zu fundus, wéi vun Tanner beschriwwen [3], den Uschlossgoal Bierg Krichsween Kraaft an zitt op der grousser curvature. D'Benotzung vun enger ultracision Museksschoule scalpel erlaabt eis eng präzis dissection mat minimal Blutt Verloscht ze erreechen. Mir geséchert de Mo mat véier sutures Kierf fir den postwendend misse Mauer duerch port incisions, an dës transabdominal sutures engem méi sécheren Hafen fir de Mo gëtt, fir recurrences verhënneren. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Kliniken gastric volvulus ass eng Verschiddenheet Ursaach vun onbekannt postwendend misse Weih. Seng Diagnos muss an Patienten verdächtegt ginn, wou keng real Bio aetiology fonnt ginn. Erfahrung mat laparoscopic anterior gastropexy ass fir nëmmen e puer beschriwwen Fäll ageschränkt. Eis Patient war klinesch an radiologically gefollegt-up fir 2 Joer mat kee Beweis vun Terrain, entweder radiological oder bréngt. Puer aner Auteuren hunn dës Krankheet vun engem ähnlechen Manéier gudden, ähnlech gutt Resultater erreechen. Obwuel laparoscopic gastropexy ass onbekannt gastric volvulus nach net definéiert als "Gold Standard 'fir bestéet, kann dës Resultater optimistically gekuckt ginn. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung war aus dem Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an accordéiert Biller kritt . Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn VerfÜgung Croix VerfÜgung opstapelen:.. VerfÜgung percutaneous Bild gastrostomy
Deklaratioune VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• H. pylori Medeziner isolates verschiddenste babAB genotype distributions iwwer verschidden Topographie Siten vun Mo. mat Korrelatioun zu Medeziner Krankheet hunn outcomes
• Malignant melanoma vun de Mo an enger Fra presentéieren: e Fall report