laparoskopske prednji gastropexy za kronične rekurentnog želučane volvulus: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled Uvod pregled želuca volvulus je neuobičajeno klinički entitet, prvi opisao Berti u 1866. To je rotacija svih ili dijela želuca kroz više od 180 °. Ova rotacija može pojaviti na uzdužnu (organo-aksijalni) ili poprečno (mesentero-osi) osi. Ovo stanje može dovesti do opstrukcije zatvorene petlje ili gušenjem. Tradicionalna kirurška terapija za želučane volvulus temelji se na otvorenim pristupom. Ovdje smo izvješće slučaj pacijenta s kroničnim intermitentna želučanog volvulus koji je prošao uspješno laparoscopic tretman. Prezentacija pregled slučaja
A 34-year-old žena predstavljena s više epizoda rekurentnog gornji bolovi u trbuhu povezane s povraćanje, tretirana s neuspjehom intramuskularnog metoklopramid. Endoskopska ispitivanje gornjeg probavnog trakta pokazala osumnjičenog rotacija želuca i kronični ponavljaju želuca volvulus otkrio je barij obrok. Pacijent je operiran uspješno, s prednje laparoskopske gastropexy provodi kao prvi kirurškog pristupa. Pregled Zaključak pregled Iskustvo s laparoskopske prednjeg gastropexy je ograničen samo na nekoliko opisanih slučajeva. Naš pacijent je klinički i radiološki praćeno tijekom 2 godine bez ikakvog dokaza recidiva, bilo radiološkog ili simptomatski. Na temelju ovog rezultata, laparoskopska gastropexy se može vidjeti i uzeti u obzir, kao prvo 'zlatni standard' za liječenje želučanog volvulus. Pregled Uvod pregled želučane volvulus (od lat Volvere pregled značenja 'roll') je neuobičajeno klinički entitet, prvi opisao Berti 1866. godine [1]. To je rotacija svih ili dijela želuca kroz više od 180 °. Ova rotacija može pojaviti na njegovom uzdužnom (organo-aksijalne) ili poprečno (mesentero-osi) osi. Ovo stanje može dovesti do opstrukcije zatvorene petlje ili gušenjem. To se vidi i kod djece i starijih osoba, ali u većini slučajeva se promatraju u petom desetljeću života. U gotovo 75% slučajeva volvulus je zbog drugih uzroka (para-ezofagealni bjelina kila, traumatska dijafragme kila, eventration dijafragme, trbušne bendova ili priraslica) [2]. Može se klasificirati i kao sub-dijafragme ili osnovna volvulus, koja nije povezana s dijafragme poremećaja ili supradiaphragmatic ili sekundarnim volvulus, koji je povezan s dijafragme patologija. Tradicionalna kirurška terapija za želučane volvulus temelji se na otvorenim pristupom, ali upotreba laparoskopske tehnike sada zalagao za više patologija koje su nekada bile liječene s tradicionalnim operacije.
Ovdje ćemo prijaviti slučaj pacijenta s kroničnom isprekidanom želuca volvulus koji je doživio uspješnu laparoscopic tretman. prezentacija pregled slučaja
a 34-year-old žena predstavljena s više epizoda rekurentnog gornji bolovi u trbuhu povezane s povraćanje. Sve epizode su tretirane kao kod kuće s intramuskularnog metoklopramid, ne zahtijevaju bolničko liječenje. Njezin klinički pregled napomenuti samo blagu nježnost na gornje trbušne ispit. Hematološki i biokemijski profiliranje provedena je, kao što su bili obični trbuhu X-ray i abdomena ultrazvukom, i svi su bili normalni. Ona je također podvrgnut endoskopskom ispitivanje gornjeg probavnog trakta, koji je otkrio osumnjičenog rotacija želuca. Nakon toga, pacijent pojeo obrok barij koja je pokazala organolitijev aksijalnu rotaciju tog tijela, potvrđuje prisutnost volvulus. Pacijent je tretiran s nazogastrične drenaža, intravenske tekućine i inhibitora protonske pumpe. Ona je ponudio konačnu kirurško liječenje za svoje stanje pomoću laparoskopske gastropexy.
Laparoskopija je izvodi u općoj anesteziji endotrahealnom. Carboperitoneum od 12 do 14 mmHg je nastao kroz pupčanu Veress igla umetanja. Broj 10 trokar je stavljen ovdje za prolaz fotoaparata. Broj 10 trokar je umetnut u pravom iliac trend i broj 5 trokar je umetnuta u lijevom iliac trend. Velik broj peritonealna adhezija pronađeni su na pregledu trbušne šupljine. Ne makroskopski dijafragmatička kvar pronađen. Proljev od gastrocolic i gastrophrenic ligamenata pronađen, povezan s gastrectasis srednje-grade.
Veliki zavoj je prišao izradi otvor u gastrocolic omentuma, koji je podijeljen od antruma u fundus i skeletonised pomoću ultracision harmonika skalpel. Četiri Ethibond 2/0 seromuscular šavovi su kasnije postavljeni, koristeći Trocar luka uvesti nitima. U šavovi bili su smješteni na prednjem zidu želuca (dva u blizini fundusa na glavni i manje krivulje strane i dva na želučane tijelo na velike i manje strana krivulje). Iglice su odsječeni, dohvatiti i oba kraja konca su izvučene iz trbušne stijenke. Carboperitoneum je smanjena za 5 mmHg kako bi napredovao želudac trbušni zid. U šavovi su potom vezao u potkožno tkivo kroz port-site rezova. Odgovarajuća pozicioniranje želuca potrbušnice je potvrđeno pomoću vizualizacije iznutra. A trocars su uklonjeni, a rane su zatvorene.
Pacijent je ostavljena tekućine i lagano unos dijeta od prvog postoperativni dan i otpušten na drugi postoperativni dan. Godinu dana kasnije prošla je istragu barij obrok koji su pokazali da nema radioloških abnormalnosti, a ona je ostala bez simptoma kod praćenja od 2 godine. Pregled Rasprava
Želučani volvulus se definira kao abnormalne rotacije želucu više od 180 ° [3], stvarajući zapreke zatvorene petlje, što je rezultiralo na kraju u utamničenja i davljenja. Ovo neuobičajeno klinički entitet je prvi put opisao Berti 1866. godine [1], koji je opisao autoptical slučaj uočen u 61-godišnju ženu, ali ona ostaje rijedak nalaz u općoj kliničkoj praksi. Godine 1904. Borchardt opisani klasični trijadu teške epigastričan boli, bljuvanje s povraćanjem i nemogućnosti da prođe nazogastrične sonde [4]. Želučani volvulus mogu se svrstati u tri oblika, organo-aksijalni, mesenterico-aksijalne i kombinaciji. U prvom obliku želuca rotira oko osi koja povezuje gastro-ezofagealni spoj a pilorus, antrumu rotirajući u suprotnom smjeru u odnosu na fundus želuca. Drugi oblik je karakteriziran rotacije oko osi koja bisects obje manje i veće luku rotacija je obično nepotpuni i javlja se povremeno, s neuobičajenom vaskularne kompromisa. Kombinirana forma je rijetka; u ovom slučaju želudac pletiva i mesenterico-aksijalno i organo-aksijalno. Ovaj oblik najčešće se promatra u bolesnika s kroničnim volvulus. Razne ligamentous strukture obično zadržati želudac u mjestu: na gastrophrenic ligament, na gastrocolic ligament, na gastrosplenic ligament i peritonealnoj fiksacija duodenuma. Odsutnost ili labavljenje gastrocolic i gastrosplenic ligamenta su pokazali Dalgaard- uzrokovati želučane volvulus [5].
Prirođenih dijafragmatička kila, para-ezofagealni kila ili lutanja slezena su glavni sekundarni uzroci ovog stanja [6-8]. Oba kronična ponavlja i akutnog želučanog volvulus su izvijestili. Klinički nalazi se pojaviti da se odnose na stupanj rotacije i naknadne želučane opstrukcije. Oni uključuju ponavljajućeg bolovi u trbuhu, povraćanje i želučane rastezanje u kroničnim rekurentnim obliku, do klinički znakovi akutnog abdomena zbog vaskularne kompromisa u akutnom obliku, ili kao komplikacija kronične rekurentne obliku. BORCHARD trijada [4] nije viđena u našem slučaju kao nasogastric cijev je postavljena bez problema. Većina slučajeva se tretira rutinski kao gastritis, s naknadnim terapiju na bazi inhibitora protonske pumpe i /ili antacida.
Dijagnozu kronične volvulus može se dobiti s barij studiji, pokazuje želudac laže horizontalna i naopako, a ni kompjutorizirana tomografija skeniranje koji pokazuje dva mjehurića s prijelaznim liniji. Želučani volvulus zahtijeva liječenje ili u akutnoj prikazom hitnim abdomena ili kada je kronična raznolikost pojave simptomi, kako bi se spriječilo komplikacije [9].
1968 Tanner [3] je opisan različite metode kirurškog popravak za želučano volvulus. Među njima su gastrojejunostomy, fundo-sekundarnom gastrogastrostomy (operacija Opolzer-a), djelomično gastrektomije, podjela bendova, popravak dijafragme kila, jednostavna gastropexy, gastropexy s podjelom gastrocolic omentuma (operacija Tanner-a) i popravak eventration dijafragme. Većina od njih su postali zastarjeli, supstituiran s manje invazivnih metoda. Endoskopska derotation želuca dala zadovoljavajuće rezultate [10, 11]. S obzirom na povratan prirodu ovog kliničkog stanja, endoskopska derotation može smatrati kao privremeno rješenje. U bolesnika s visokim rizikom pre-operativnih stanja, endoskopske derotation s jednom ili dva PEG (perkutana endoskopska gastrostomy) stavljanje cijevi je prijavljen za uspjeh [12, 13]. Međutim, neki briga o tom postupku dolazi iz izvijestio želučanih rotacija pokrenutom PEG cijevi [14]. Bilo je nekoliko izvješća o laparoskopske gastropexy za upravljanje akutne i kronične želučane volvulus [9, 15, 16]. Laparoskopija ima prednost stavljanja želudac u trodimenzionalnom planu, daje ispravan vida kirurškim položaju, bez rizika za peritonejsku zid. Naša tehnika uključuje neke važne korake kako bi se spriječilo ponavljanje. Gastrocolic ligament podjela iz antruma do fundusa, kao što je opisano od strane Tanner [3], smanjio je uzlazni vlačne sile i povucite na veće zakrivljenosti. Uporaba ultracision ultrazvučnog rezača nam je omogućila da postigne precizno seciranje s minimalnim gubitkom krvi. osiguran Mi želudac s četiri šavovima vezanih uz trbušni zid kroz port rezova, i ove transabdominalnu šavovima pruža više siguran sidrište za želudac, kako bi se spriječilo ponavljanje. pregled Zaključak
Kronični želučani volvulus je neuobičajeno uzrok rekurentnih abdomena bol. Njegova dijagnoza mora se posumnjati u bolesnika gdje nema prave organska etiologija može naći. Iskustvo s laparoskopske prednjeg gastropexy je ograničena na samo nekoliko opisanih slučajeva. Naš pacijent je klinički i radiološki praćeno tijekom 2 godine bez ikakvog dokaza recidiva, bilo radiološkog ili simptomatski. Nekoliko drugih autora pristupio bolesti na sličan način, postići na sličan dobre rezultate. Iako laparoskopska gastropexy još nije definirana kao "zlatni standard" za liječenje ponavljajućeg želučane volvulus, ovi rezultati mogu biti pregledani optimistično. Pregled Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i pratećim slikama , Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa pregled Kratice pregled
PEG.. Pregled, perkutana endoskopska gastrostomy
Deklaracije pregled suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled
Crijevne bakterije mogu predvidjeti rizik od plućne hipertenzije
Genetski prilagođene crijevne bakterije smanjuju rizik od kolorektalnog karcinoma kod miševa
Lijek za mršavljenje Wegovy odobrio je FDA
Transplantacija izmeta od određenih donatora bolja je od drugih
Crohnova bolest
Dodatak masnih kiselina kratkog lanca poboljšava oporavak od moždanog udara,
Ograničenja vezana uz COVID-19 dovela su do pada zaraze norovirusom u SAD-u za 86 posto,
nalazi studija Početak pandemije COVID-19 doveo je do nametanja nekoliko nefarmaceutskih intervencija (NPI) u cijelom svijetu. Dok su se građani u SAD -u trudili oko savjeta da nose maske u javnosti,
Novootkriveni veliki fagi zamagljuju granicu života/neživota
Nova studija objavljena u časopisu Priroda pokazuje da doslovno postoje stotine virusa dovoljno velikih da konzumiraju bakterije, i sa svojstvima koja su tipična za živi organizam, a ne za nežive sa
Bakterije u rodnom kanalu povezane su s manjim rizikom od raka jajnika
Nova studija pokazuje da nešto tako jednostavno kao što je bris cerviksa može imati potencijal pomoći stotinama žena koje su u iznimno velikom riziku od raka jajnika jer imaju mutaciju u genu BRCA1.