A laparoszkópos anterior gastropexy krónikus visszatérő gyomor volvulus: a esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa Gyomor volvulus egy ritka kórkép, amelyet először 1866-ban Berti Ez egy rotációs egészének vagy egy részének a gyomrában több, mint 180 °. Ez a forgás is előfordulhat hosszanti (szerves axiális) vagy keresztirányú (mesentero-axiális) tengely. Ez az állapot vezethet zártláncú elzáródás vagy fulladás. A hagyományos sebészi kezelés gyomor- volvulus alapul nyílt megközelítés. Itt jelentem az esetet a beteg krónikus intermittáló gyomor volvulus átesett egy sikeres laparoszkópos kezelést. Katalógusa Esetismertetés
Egy 34 éves nő bemutatva többszöri epizódok visszatérő felső hasi fájdalommal jár a öklendezés és a hányás, kezelt sikertelenül intramuscularis metoklopramid. Endoszkópos vizsgálata a felső emésztőrendszer mutatott feltételezett forgását a gyomor, és krónikus ismétlődő gyomor volvulus mutattuk ki bárium étkezés. A beteget műtétre sikeresen, egy elülső laparoszkópos gastropexy elvégezni, mint az első műtéti eljárás. Katalógusa Következtetés katalógusa tapasztalat laparoszkópos anterior gastropexy korlátozott, csak néhány leírt esetben. A beteg klinikai és radiológiai nyomon követték 2 éves és nincs bizonyíték a kiújulás, vagy radiológiai vagy tüneti. Ezen eredmény alapján laparoszkópos gastropexy látható és úgy, mint egy kezdeti "gold standard" a gyomorrák kezelésében volvulus. Katalógusa Bevezetés katalógusa Gyomor volvulus (a latin volvere katalógusa értelmében "roll") az egy ritka kórkép, amelyet először 1866-ban Berti [1]. Ez egy elfordulása egészét vagy egy részét a gyomor keresztül több, mint 180 °. Ez a forgás is előfordulhat hosszanti (szerves axiális) vagy keresztirányú (mesentero-axiális) tengely. Ez az állapot vezethet zártláncú elzáródás vagy fulladás. Úgy látszik, mind a gyermekek és az idős betegek, de az esetek többségében figyelhetők meg az ötödik évtizedében az élet. Közel 75% -ában a volvulus másodlagos más okok (para-nyelőcső hiatus hernia, traumás rekeszsérv eventration a rekeszizom, hasi szalagok vagy összenövések) [2]. Meg lehet besorolni úgy is, mint al-rekeszsérv vagy primer volvulus, amely nem jár a rekeszizom-rendellenességek, vagy supradiaphragmatic vagy másodlagos volvulus, amely kapcsolatban van a rekeszizom-patológiák. A hagyományos sebészeti terápiát gyomor volvulus alapul nyílt megközelítés, de a használata egy laparoszkópos technika most javasolt több patológiák, hogy ha egyszer kezeltük a hagyományos sebészet.
Itt jelenteni az esetben, ha a beteg krónikus intermittáló gyomor volvulus átesett egy sikeres laparoszkópos kezelést. katalógusa Esetismertetés
egy 34 éves nő bemutatva többszöri epizódok visszatérő felső hasi fájdalommal jár a öklendezés és a hányás. Minden epizód kezelték otthon intramuszkuláris metoklopramid, nem kórházi kezelést igénylő. Az ő klinikai vizsgálat megállapította, csak enyhe érzékenység a has felső vizsgálatot. Hematológiai és biokémiai profilalkotás végeztük, csakúgy mint a sima hasi röntgen, hasi ultrahang, és minden normális volt. Ő is átesett egy endoszkópos vizsgálat a felső emésztőrendszer, amely feltárta a gyanúsított gyomor forgatás. Ezt követően a beteg lenyelt egy bárium étkezés, amely azt mutatta, egy szerves tengelyirányú mozgása ennek szerv, megerősítve a jelenléte egy volvulus. A beteget kezeltek orrüregi vízelvezetés, intravénás folyadékot és protonpumpa-gátlók. Ő felajánlotta végleges sebészeti kezelés az állapota laparoszkópos gastropexy.
Laparoszkópia végeztünk az általános érzéstelenítés endotracheális. A carboperitoneum a 12-14 Hgmm révén jött létre köldökzsinór Veress tű behelyezését. A 10-es számú trokár került ide kamera folyosón. A 10-es számú trokár került be a jobb csípő fossa és 5-ös szám trokár került be a bal csípő fossa. Számos peritoneális összenövések találtak a vizsgálat alapján a hasüregbe. Nem makroszkopikus rekeszsérv hibát találtak. A lazaság gastrocolic és gastrophrenic szalagok találtak, társított közepes minőségű gastrectasis.
A nagy ívben lehetett megközelíteni, hogy egy nyílás a gastrocolic ómen, amely megosztott volt a antrumból a fundus és vázzal segítségével Ultracision harmonikus sebészkés. Négy Ethibond 2/0 seromuscularis varratokat később fektetni, a trokár portokat, hogy bevezesse a szálakat. A varratokat elhelyezett elülső falát a gyomorban (két közeli fundus a nagy és kisebb görbe oldalsó és két, a gyomor test a nagy és kisebb görbe oldalon). A tűket vágva, visszakeresett és mindkét végén a varrat voltak kivezetjük a hasfalba. A carboperitoneum csökkent 5 Hgmm-en annak érdekében, hogy haladást a gyomorból a hasfal. A varratokat akkor kötve a bőr alatti szövetek porton keresztül helyszíni bemetszést. Megfelelő elhelyezése a gyomorból a hasfal megerősítette megjelenítés belülről. A trokárok eltávolítottuk, és a sebeket lezártuk.
A beteg hagytuk egy folyadék és könnyű étrend bevitel az első posztoperatív napon és bocsátották a második posztoperatív napon. Egy évvel később ment bárium étkezés vizsgálat nem mutatott radiológiai rendellenességek és ő maradt tünetmentes nyomon követése 2 év. Katalógusa Vita
Gyomor volvulus meghatározása szerint olyan kóros elfordulása a gyomor több mint 180 ° [3], ami egy zárt hurok elzáródás, ami végül a bebörtönzése és fulladás. Ez ritka kórkép először írta le Berti 1866 [1], aki leírta egy autoptical esetben megfigyelhető egy 61 éves nő, de továbbra is a ritka elváltozás gyakori klinikai gyakorlatban. 1904 Borchardt leírt klasszikus hármas súlyos gyomortáji fájdalom, öklendezés és hányás való képtelenség a csövön [4]. Gyomor volvulus sorolhatók három forma, Szerves-axiális, mesenterico-axiális és kombinált. Az első forma a gyomor forog egy tengely körül, amely összeköti a gastro-oesophagealis csomópont és a pylorus, az antrum forog az ellenkező irányba, hogy a fundus a gyomor. A második forma jellemzi a forgatás egy tengely körül, amely metszi mind a kisebb és a nagyobb görbe; A forgatás általában hiányosak, és előfordul időnként, a ritka érrendszeri kompromisszum. A kombinált formában ritka; Ebben az esetben a gyomor csavarják mindkét mesenterico-axiálisan és szerves-tengelyirányban. Ez a forma általában megfigyelhető a krónikus volvulus. Különböző szalagos struktúrák általában tartani a gyomor helyén: a gastrophrenic ínszalag, a gastrocolic ínszalag, a gastrosplenic szalag és peritoneális rögzítése a nyombél. Hiánya vagy meglazulása gastrocolic és gastrosplenic szalagok voltak bizonyítja Dalgaard okoz gyomor volvulus [5].
Veleszületett rekeszsérv para-nyelőcső sérv vagy vándor lép a fő másodlagos oka ennek a feltételnek [6-8]. Mindkét krónikus visszatérő és akut gyomor volvulus számoltak be. Klinikai eredmények úgy tűnik, hogy összefügg a forgatás mértékét és az azt követő gyomor- elzáródás. Ezek közé visszatérő hasi fájdalom, hányás és gyomor puffadás, a krónikus visszatérő formája, egészen a klinikai bizonyíték akut has miatt vaszkuláris kompromittáló az akut formában, vagy mint egy szövődménye a krónikus visszatérő formában. A Borchard hármas [4] nem volt látható a mi esetünkben például a csövön helyezték gond nélkül. A legtöbb esetben kezelik rutinszerűen gyomorhurut, a későbbi terápia alapján protonpumpa-gátlók és /vagy savkötők.
A diagnózis krónikus volvulus nyerhető bárium tanulmány, amely bemutatja a gyomor fekvő vízszintes és fejjel lefelé, vagy visszaállítja a CT-vizsgálat, amely azt mutatja, két buborék egy átmeneti vonal. A gyomor volvulus kezelést igényel akár az akut bemutatott, a hasi vészhelyzet vagy amikor a krónikus fajta válik tüneti, annak érdekében, hogy megakadályozzák szövődmények [9].
1968 Tanner [3] leírt különböző módszerek sebészeti javítás gyomor volvulus. Ezek közé tartozott a gastrojejunostomia, fundo-antrális gastrogastrostomy (Opolzer működésére) részbeni eltávolítását követően, a sávok osztási, javítása rekeszsérv egyszerű gastropexy, gastropexy osztás a gastrocolic ómen (Tanner működés) és javításához eventration a rekeszizom. A legtöbb ilyen elavulttá váltak, és helyette kevésbé invazív technikákkal. Endoszkópos derotation a gyomor adott kielégítő eredményt [10, 11]. Tekintettel az ismétlődő természete ennek klinikai állapot, endoszkópos derotation lehet tekinteni, mint egy átmeneti megoldás. Azoknál a betegeknél, nagy kockázatú preoperatív feltételek, endoszkópos derotation egyetlen vagy kettős PEG (perkután endoszkópos gastrostomia) cső elhelyezése leírták, hogy a siker [12, 13]. Azonban némi aggodalomra ad okot ez az eljárás származik jelentett gyomor fordulatok által kezdeményezett PEG csövek [14]. Voltak néhány jelentés a laparoszkópos gastropexy kezelésére vonatkozó akut és krónikus gyomor volvulus [9, 15, 16]. A laparoszkópia megvan az előnye, hogy a gyomor egy háromdimenziós sík, ami helyes látványa varrat elhelyezése, kockázat nélkül a peritoneális falon. A technika szerepel néhány fontos lépést megismétlődésének megelőzése. A gastrocolic keresztszalag divízió antrumból a szemfenéki leírtak szerint Tanner [3], csökkentette a felfelé húzó erő és húzza a nagyobb görbület. Használatuk Ultracision harmonikus szikével lehetővé tette számunkra, hogy elérni a pontos boncolási minimális vérveszteség. Mi biztosította a gyomor négy varratok kötve a hasfal porton keresztül metszeni, és ezek a hasfalon keresztül varratok biztosabb rögzítési a gyomor, hogy megakadályozzák a kiújulás. Katalógusa Következtetés
krónikus gyomor- volvulus egy ritka oka a visszatérő hasi fájdalom. A diagnózis kell gyanakodni betegeknél, ahol nincs valódi organikus etiológiájú megtalálható. Tapasztalat laparoszkópos anterior gastropexy korlátozódik csak néhány leírt esetben. A beteg klinikai és radiológiai nyomon követték 2 éves és nincs bizonyíték a kiújulás, vagy radiológiai vagy tüneti. Számos más szerzők megközelíteni a betegség hasonló módon, hasonló jó eredményekkel. Bár laparoszkópos gastropexy még nem határozták meg, mint a "gold standard" kezelésére visszatérő gyomor- volvulus, ezek az eredmények is megtekinthetők optimistán. Katalógusa Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzétételét esettel és a kísérő képek . Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa
PEG: katalógusa perkután endoszkópos gastrostomia.
Nyilatkozatok
Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa
Az újonnan felfedezett nagy fágok elhomályosítják az élet/nem élet határát
A darazsak bélmikrobái segítenek legyőzni a peszticideket
Irritábilis bél szindróma kezelése
Új modell a hüvelyi mikrobiomátültetéshez
A vörös hús növényi alapú húsra való cseréje csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot
A metformin segíthet a szivárgó bélben
Az emberi mikrobiom fehérje hírvivői megvilágítják az emberi egészséget
Az emberi testet évszázadok óta tanulmányozzák, de még mindig vannak rejtélyek, amelyek még feltárulnak. Például, felfedezték, hogy billió baktérium él a testben, amelyek jótékony hatással vannak az e
A xilit és a grapefruitmag kivonat ígéretes a SARS-CoV-2 fertőzés megelőzésében,
tanulmányi leletek A koronavírus-betegség (COVID-19), a súlyos akut légzőszervi szindróma 2-es koronavírus (SARS-CoV-2) okozta, világszerte nagy pusztítást végzett. Elterjedt az első megjelenése óta,
A kutatók diétával manipulálják a bélben lévő baktériumokat
A Stanford Egyetem Orvostudományi Karának tudósai kimutatták, hogy az étrend egérmodellel történő manipulálásával előnyben részesíthető egy adott baktériumtörzs beültetése másokkal szemben.