Neesopbau nom esophagectomy zu Patiente mat [partiell] gastric resection. Fall Rapport an Revisioun vun der Literatur vun der Notzung vun Rescht Mo.

Neesopbau nom esophagectomy zu Patiente mat [partiell] gastric resection. Fall Rapport an Revisioun vun der Literatur vun der Notzung vun Rescht Mo. VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Bowel Rekonstruktioun nom subtotal esophagectomy stellt e Problem, wann e fréiere distal gastrectomy gesuergt huet:. Normalerweis de Colon oder jejunum benotzt ass
Method an engem 10 Joer Period 126 Patienten mat der Primärschoul esophageal Kriibs mécht esophageal resection an eisem Departement VerfÜgung. Chirurgesch Prozedure goufen 57% zwee-Phase subtotal oesophagectomy, 23% transhiatal, 9% ufänkt, 10 dräi-Phase total esophagectomy an 2 Bild resections. VerfÜgung Resultater VerfÜgung An 112 Patienten alimentary TRACT Rekonstruktioun vun heescht vun esophago- erreecht gouf gastric anastomosis. Neesopbau war mat Colon an 10 Fäll an jejunum standing am 2. Mir beschreiwen déi technesch Aspekter vun esophagectomy an gastric Rekonstruktioun vun engem Patient mat virdrun antrectomy an Billroth II opzebauen. D'Prozedur war via eng kombinéiert laparotomy an thoracotomy mat anastomosis um Niveau vun der azygous verfeelt mat de Rescht Mo. gesuergt. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung grappvoll technesch Rapporten hunn am Literatur iwwer d'Notzung vun Rescht Mo. zu Rekonstruktioun fir subtotal esophagectomy gemellt ginn Perquisitiounen zu distal gastrectomy. Puer hypotheses den Ënnerhalt vun de gastric wiere Integritéit als seng intramural Reseau ouni Mikro-wiere anastomosis. VerfÜgung Background VerfÜgung An engem 10 ° Joer Period tëscht 1994 an 2004, 126 Patienten mat der Primärschoul esophageal Kriibs mécht esophageal resection ze erklären si gemaach an eiser Chiffer vun befënnt. Chirurgesch Prozedure goufen: 74 (57%) zwou-Phase subtotal oesophagectomy, 30 (23%) transhiatal, 10 (9%) ufänkt, 10 dräi-Phase subtotal esophagectomy an 2 aner Prozeduren (Bild resections). No esophageal resection fir carcinoma Rekonstruktioun vun der alimentary TRACT kënne benotzt Mo Colon oder jejunum erreecht ginn. Wann technesch méiglech de Mo ass d'Uergel vun presentéiert, well esophago-gastric anastomosis huet bewisen, gouf eng kleng Heefegkeet vun komplizéiert ze presentéieren (i.e. leakages). Colon oder jejunum zu Patiente kann virdrun zu enger deelweiser gastric resection oder total gastrectomy weiderentwéckelt ginn. Dëst ass vun eiser Erfahrung confirméiert: vun 112 Patienten (90%) mat der Primärschoul esophageal Kriibs, alimentary TRACT Rekonstruktioun war vun heescht vun esophago-gastric anastomosis erreecht. Neesopbau war zu 2 (2%) mat Colon an 10 (8%) Fäll an jejunum gesuergt. Ee Patient no virdrun partiell gastrectomy weiderentwéckelt an offenbart engem nidderegen thoracic esophageal carcinoma. Zwee-Phase subtotal esophagectomy war gemaacht a Rekonstruktioun war mat dem Rescht Mo. ouni Mikro-wiere anastomosis erreecht. Mir hautzudag firwat gastric Rescht vun Patienten, déi virdrun partiell gastric resection geduecht huet net oft benotzt ginn a wann dat e chirurgeschen axiom ass oder et ass rare bewisen, dass et net technesch méiglech [1, 2] ass. VerfÜgung Case Rapport VerfÜgung E 60-Joer-ale wäisse Mann war fir eis Pompjeeën am Januar 2003 zouginn, well vun dysphagia an odinophagia. De Patient d'medezinesch Geschicht agebaut perforéierte benign gastric vun 1965 behandelt oppent vun heescht vun distal gastrectomy an Dispens Linga Enn ze Säit gastrojejejunostomy (Polya anastomosis). An esophagoscopy bestätegt eng ulcerated entholl vun den ënneschten Drëttel esophagus mat der bei 35 cm aus Zänn Arkad wellkomm ieweschte Rand; engem squamous Zell carcinoma war op biopsies identifizéiert. Tëscht virdrun distal gastrectomy an esophagectomy war 38 Joer. Barium Iesse zougedréckt engem capacious Reschtoffall Mo mat efficace emptying Funktioun duerch eng grouss gastrojejunostomy. D'Gréisst vun de Reschtoffall Mo. war virun Operatioun gemooss mat Kontrast Barium Iesse x-Ray: 8 cm an eng Längt vun der grousser Distanz curvature an 11 cm an der transection vum Kierper (Dorënner 1). Well vun kee Beweis vun metastatic Krankheet an zefriddestellend allgemengen Gesondheetszoustand Konditiounen war de Patient fir resection vun der oesophageal Kriibs ugesat. Figur 1 Pre-grënnen Barium Iesse engem capacious Reschtoffall Mo mat efficace emptying Funktioun duerch eng grouss gastrojejunostomy weist. VerfÜgung Zwee-Phase subtotal esophagectomy via postwendend misse (bilateral subcostal Trauer) verbonne mat 5. Recht thoracotomy mat zwee Terrain lymph Node dissection war duerchgefouert . An der rietser ieweschte beleidegt den Ausléiser auszeschléissen, Queeschformat Colon, a manner Uewerfläch vun der Liewer ware rigoréis Operstéiungszeen. Weltraum vun der thorax a beleidegt ausgeschloss Präsenz vu fernen Investitiounen a confirméiert breet gastrojejunal anastomosis. D'Recht gastroepiploic Arkad war an der Zäit vun virdrun gastrectomy ënnerdeelt. De Reschtoffall Mo afferent an efferent Persounen vu jejunum sech aus Randerscheinung cohesions voll gekräftegt. Kuerz gastric Offshore sech net festhält an der lénker gastric verstoppten war ënnerdeelt; nee war jejunal Zuchstreck sacrified. D'afferent dovun war ganz no um gastrojejunal anastomosis transected an der gastric Enn zougemaach gouf. Wéinst Enn war mat gauze Daach an zougemaach. D'bereet Mo. Rouleau war an Kontinuitéit mat der efferent Glück duerch d'posterior mediastinal Wee an d'Recht emithorax kum weider. Déi iewescht Enn vun der esophagus war 5 cm iwwer dem entholl resected. D'specimen war no virsiichteg Kopp resection vun der grousser Distanz Kéier geläscht. Proximal an distal resection Rand sech duerch gefruer-Sektioun Histologie Foussgänger getest. De Rescht Mo. wossten Rosy mat adequate bluddeger Fourniture wahrscheinlech vun der efferent jejunal flap mat sengem breet gastrojejunal anastomosis (dat vun transilluminating der mesenteric Offshore iwwerpréift gouf). D'esophagus war mechanesch mat engem kreesfërmeg stapler duerch eng anterior gastrotomy dem héije Punkt vun de Rescht Mo. (fundus) um Niveau vun der azygos Arkad anastomosed. Nee Mikro wiere anastomosis war gesuergt. Um Enn gouf et keng Spannungen an der anastomosis (Dorënner 2). D'afferent Glück war ënnert dem Original gastrojejunostomy vun Roux-en-Y Method (Dorënner 3) bei ongeféier 60 cm un de efferent Glück mëssgléckten. A erofzesetzen jejejunostomy huet an der postwendend misse Trauer sutured war. Figur 2 D'esophagus ass fir de Rescht Mo. anastomosed. VerfÜgung 3 Scheme vun der resection Beräich vun de Rescht Mo. Figur an der esophagus (Précoce-grënnen Situatioun), an der Rekonstruktioun vun der Uergel (Post-grënnen). VerfÜgung agebousst Ënnersichung réischt e squamous Zell entholl vun 23 mm Duerchmiesser pT3, pN0, M0, R0, G2 (Etapp IIA). Keen neoplastic lesion coexisting war an der resected esophagus fonnt. Beweiser vu Beräicher vun mëll dysplasia an esophagitis vun der noncancerous esophageal mucosa ronderëm de Kriibs lesion an der esophagogastric Potaschbierg war zoufälleg observéiert. Keen vun de 15 lymph Wirbelen Leschten huet Équipe. Thes Natierlech war uneventful. Op Suivi, zwee Joer no der Operatioun, war de Patient ouni Beweiser vum Terrain lieweg. De Patient huet eng verbessert ofgeroden vu Liewensmëttel, virun allem mat enger Moyenne ofgeroden pro Molzecht enger semi-staark Ernährung Verwalte war 400-500 ML. Endoscopy Conclusiounen, Barium Iesse Géigesaz Prüfungen an angio-CT Scanner bestätegt gutt vascularity vun der jejunal flap an Moo. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung D'Relatioun tëschent virdrun gastrectomy a Kierzunge Optriede vum primäre malignant esophageal entholl bleift ëmstridden. Maeta gemellt, dass vun 129 Patienten surgically fir esophageal Kriibs behandelt 12 (9%) hu virdrun partiell gastrectomy weiderentwéckelt [1]. Eng méiglech Erklärung dofir ass, datt d'Entwécklung vun esophageal Kriibs der gastrectomy ze Post-gastrectomy muss Ännerungen an /oder post-grënnen gastroesophageal reflux Zesummenhang ass [1, 2]. Normalerweis der Tëscht gastrectomy an esophagectomy ass kuerz an Patienten déi gastrectomy fir gastric Kriibs mécht Verglach mat deenen déi gastrectomy fir peptic oppent mécht [2]. Doriwwer eraus, ass de Tëscht gastrectomy an Entwécklung vun oesophageal Kriibs bei Patienten, déi Billroth ech Rekonstruktioun mécht gemellt kuerz ginn am Verglach mat deenen déi Billroth II Rekonstruktioun [2] mécht. Neesopbau nom subtotal esophagectomy konnt ee seriöse Problem bedeiten wann ee virdrun gastric resection huet opgeféiert ginn. Colon oder jejunum sinn méi oft benotzt ginn. Puer technesch Rapporten hunn am Literatur iwwer d'Notzung vun Rescht Mo. zu Rekonstruktioun fir subtotal esophagectomy Perquisitiounen zu distal gastrectomy gemellt ginn [3, 4]. Mir presentéieren engem Fall vun engem Patient mat distal oesophageal Kriibs virdrun mat enger deelweiser gastrectomy behandelt. Neesopbau gouf mat de Rescht Mo. ouni Mikro-wiere anastomosis erreecht. Um Enn vun der Prozedur, déi macroscopic Aspekt vun de Rescht Mo. wossten en adequate bluddeger Energieversuergung ze hunn; also keng aner Méiglechkeeten wéi kuerz Segment jejunal interposition oder direkt Roux-y esophagojejunostomy waren gesuergt. Desweideren, net infrequently, ass de Rand verstoppten gin genuch Loftraum ze erhalen Nuetsvolen vun engem ëmgesat Colon fonnt VerfÜgung Rei Hypothesen VerfÜgung gemaach ginn:. De reconstituted microvascular Kar aus dem anastomosed efferent jejunal verantwortlech mat hiren breet gastrojejunal anastomosis matgehollef fir d'Erhale vun der gastric wiere Integritéit als seng intramural Netz. Wiere Adaptatioun ass e méi wahrscheinlech Hypothes fir den adequate Blutt viir wéi jejunal kritt: Reavis bewisen, dass de Retard Effekt ass mat zwou vasodilation an angiogenesis a Resultater am fräi ugekuerbelt zu der gastric fundus verbonne virun esophagogastric anastomosis an Déieren: Verspéidung Operatiounen hu manner anastomotic collagen Oflagerung an ischemic opkomm wéi déi direkt resection amgaang [5]. Séminairen Applikatioun vun der Verspéidung Effet vun Patienten esophagogastrectomy amgaang un engem ofgeholl Heefegkeet vun Leck an stricture Équipe a Féierung kann. VerfÜgung Um drëtten Post-grënnen Mount, een angio-CT Scanner, hien huet gutt vascularity vun der jejunal flap an Reschtoffall Mo. ouni all wiere Mëssbildunge Anomalie vun der aorta an hir Antennen. D'bereet Mo. Rouleau war an Kontinuitéit mat der efferent Glück mat posterior mediastinal Wee wéi et stellt dem Korrespondent Distanz tëscht beleidegt an der thorax kum weider. A genuch laang jejunal flap muss gebraucht ginn. Pre-grënnen a Zollformalitéiten-grënnen Moosnamen réischt de Mo en adequate Längt haten. Virdrun gastrectomy bewierkt oft strikt adhesions tëscht der mesocolon an d'bascht Organer, schwiereg d'Benotzung vun Colon fir Rekonstruktioun bruecht. D'Reduktioun vun der Zuel vun chirurgesch bezitt ënnert der Queeschformat Colon an puer bowel anastomosies vertrieden eng real Virdeel. Chen an Lu proposéiert de resection vun der entholl duerch lénks thoracotomy, lénks kuerz gastric verstoppten konservativ an de Reschtoffall Mo der Mëlz an Schwäif vun der Bauchspaicheldrüs an der lénker thoracic Discours transparent, a mat de Reschtoffall Mo. der alimentary TRACT novollzéien an verhaalen wiere Integritéit vun de Mo [3]. Matsubara proposéiert Mikro-wiere anastomosis [4]. Et sinn nach e puer Froen: éischt, e virdrun gastric Prozedur mat zousätzleche nodal dissection Resultat kéint d'Muster vun lymph Node zu Änneren vun engem distal oesophageal Kriibs verbreet. Zweet, ass et wichteg adequate kloer Rand ze kréien de Rescht Mo als eng oesophageal Auswiesselspiller benotzt. De Rescht Mo no deelweiser gastrectomy soll net als esophageal Auswiesselspiller benotzt ginn, wann Dir pretent cervical anastomosis zu Leeschtunge. Et ass sinn keng Daten zu Literatur vun de Mikro-vascularization vun de Rescht Mo an der Roll vun der efferent auszeschléissen an d'Längt gastrojejunal anastomosis am Blutt Ënnerstëtzung fir de Mo Erhalen [6]. Periodesch Iwwerwaachung ass obligatoresch an Patienten déi partiell gastrectomy Équipe an, wann oesophageal Kriibs präsent ass, seng Plaz an der Bühn alles muss. VerfÜgung Endlech, an d'Erfahrung 'Auteuren, beweist dëser Technik mat kee Thes Komplikatiounen a laang verfollegen efficace ze ginn -up. D'Technik muss mat gutt trainéiert OLYMPIA an héije Volume UGI Prozeduren an Institutiounen opgeféiert ginn. Mir roden weider Rapporten d'Nëtzlechkeet vun der méiglecher Technik fir z'iwwerpréiwen VerfÜgung Croix VerfÜgung UGI:. VerfÜgung ieweschte gastrointestinal
CT: VerfÜgung Computer tomography

Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung D'Auteuren dankbar si fir Professer S. Michael ugeruff a Här S. Preston, Northern Oesophago Gastric Eenheetspräis, Royal Victoria Garantie déi den Salarié, Newcastle upon Tyne (UK) fir allgemeng Ënnerstëtzung, technesch Assistenz an hëllefsbereet Diskussioun. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12956_2006_41_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12956_2006_41_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 original Datei '12956_2006_41_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung Den Auteur (s) erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn.

• Iddi Blutt Gas Analyse gëtt et keng Informatiounen iwwert regional ukuerbelt vun de Mo. vun gastric tonometry zu Patiente mat lénks ventricular failure
• Heterotopic Bauchspaicheldrüs zu ausgeschloss Mo. festgestallte der gastric Contournement surgery