utáni újjáépítés nyelőcsőkiirtás betegeknél [részleges] gyomor reszekció. Esetismertetés és irodalmi áttekintés használatának maradék gyomor katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa bél felújítás után részösszeg nyelőcsőkiirtás jelent problémát, ha egy korábbi távolabbi gastrectomián végeztük: általában a vastagbél vagy a jejunum használják.
módszerek
10 év 126 primaer nyelőcsőrák ment nyelőcső reszekció mi Tanszék. Sebészeti beavatkozások voltak 57% kétfázisú részösszeg oesophagectomia, 23% transhiatalis, 9% eltávolítás, 10 háromfázisú teljes nyelőcsőkiirtás és 2 endoszkópos reszekció. Katalógusa Eredmények
112 beteg tápcsatorna átépítést révén elért esophago- gyomor anastomosis. Rekonstrukció végeztünk vastagbél 10 esetben és jejunum a 2. Bemutatjuk a technikai szempontok a nyelőcsőkiirtás és gyomor rekonstrukció beteg korábbi antrectomy és Billroth II rekonstrukció. Az eljárást még keresztül kombinált laparotomia és thoracotomia az anasztomózis szintjén a azygos vénából maradékát gyomorban. Katalógusa Következtetés
Kevés műszaki jelentések számoltak be szakirodalom felhasználása maradék gyomor rekonstrukciója részösszeg nyelőcsőkiirtás követő distalis resectio. Több hipotézis készülnek, hogy ismertesse a fenntartó a gyomor ér integritását, mint a falakon belüli hálózat nélküli mikro-éranastomosis. Katalógusa Háttér katalógusa Egy 10 ° -os éves időszakban 1994 és 2004 között, 126 primaer nyelőcsőrák átesett nyelőcső reszekció a mi Sebészeti Klinika. Műtéti eljárások a következők voltak: 74 (57%) kétfázisú részösszeg oesophagectomia, 30 (23%) transhiatalis, 10 (9%) desztillációval, 10 háromfázisú részösszeg nyelőcsőkiirtás és 2 egyéb eljárások (endoszkópos reszekció). Miután nyelőcső reszekció carcinoma rekonstrukció a tápcsatorna lehet elérni a gyomor, a bél vagy jejunum. Ha technikailag lehetséges, a gyomor az a szerv, a választás, mert nyelőcső-gyomor anastomosis már kimutatható, hogy alacsonyabb a szövődmények (például szivárgás). Colon vagy jejunum lehet használni olyan betegeknél korábban átestek a részleges gyomor reszekció vagy teljes gastrectomia. Ezt támasztja alá az a tapasztalat: 112 beteg (90%) primer nyelőcsőrák, tápcsatorna átépítést révén valósul nyelőcső-gyomor anastomosis. Rekonstrukciója segítségével végeztük vastagbél 10 (8%) esetek és jejunum 2 (2%). Egy beteg korábban esett át részbeni eltávolítását és mutatkoztak egy alsó háti nyelőcsőrák. Kétfázisú részösszeg nyelőcsőkiirtás végeztünk és rekonstrukciós lehetett elérni a maradék gyomor nélkül mikro-éranastomosis. Mi vándorol miért gyomor maradéka olyan betegeknél, akik korábban már kaptak részleges gyomor reszekció nem volt széles körben használják, és ha ez a műtéti axióma vagy azt vitathatatlanul bebizonyította, hogy technikailag nem lehetséges [1, 2]. Katalógusa Esetismertetés katalógusa a 60 éves fehér férfi volt, elismerte, hogy a minisztérium 2003 januárjában, mert dysphagia odinophagia. A beteg kórtörténete tartalmazza perforált jóindulatú gyomorfekély kezelt 1965-ben útján távolabbi gastrectomián és ante kólika end to side gastrojejejunostomy (Pólya anastomosis). Egy esophagoscopy megerősítette fekélyes daganat az alsó nyelőcső harmadik a felső margó található 35 cm-re a fogászati arcade; a laphámrák azonosították biopszia. Közötti intervallum előző távolabbi gastrectomián és nyelőcsőkiirtás 38 év. Bárium étkezés mutatott tágas maradék gyomor ürülését hatékony funkciót széles gastrojejunostomia. A méret a maradék gyomor mértük az üzemeltetés előtt kontraszt bárium étkezés Röntgen: hosszúság: 8 cm, a kisebb görbület és 11 cm az átvágás a test (1. ábra). Mivel nincs bizonyíték az áttétes betegség és kielégítő általános egészségi állapot a beteg tervezett eltávolítását a nyelőcsőrák. 1. ábra Műtét előtti bárium étkezés mutató tágas maradék gyomor ürülését hatékony funkciót széles gastrojejunostomia. Katalógusa Kétfázisú részösszeg nyelőcsőkiirtás keresztül hasi (kétoldalú szubkosztális metszés) kapcsolódó 5. jobb thoracotomiát két területen nyirokcsomók végeztük . A jobb felső has a duodenum csonkot, keresztirányú vastagbél, és alsó felülete a máj volt szorosan tapadó. Kutatás a mellkas és a has zárni a távoli áttétek jelenléte és megerősítette széles gastrojejunal anastomosis. A jobb gastroepiploica arcade osztották idején előző gasztrektómiának. A maradék gyomor, afferens és efferens hurkok jejunum teljes mértékben mozgósítani a perifériás cohesions. Rövid gyomor hajók nem őrizni, és a bal oldali gyomor artéria osztották; nem jejunumbiopszia hajó öltünk. Az afferens loop átvágtuk nagyon közel van a gastrojejunal anasztomózis és a gyomor vége zárva volt. A másik vége borította géz és zárt. Az elkészített gyomor tekercs volt felhúzva folytatva a efferens hurok a hátsó mediastinalis útvonalat a jobb emithorax. A felső végén a nyelőcső kimetszettük 5 cm-rel a daganat. A mintát eltávolítjuk gondos hüvely eltávolítását a kisebb görbe. Közelebbi és távolabbi reszekciós szél teszteltük fagyasztott rész szövettani értékelést. A maradék gyomor megjelent rózsás megfelelő véres kínálat valószínűleg az efferens jejunum lebeny széles gastrojejunal anastomosis (ezt ellenőrizni átvilágító a mesenterialis hajók). A nyelőcső anastomosed mechanikusan egy kör tűző egy anterior gyomorműtét a csúcspontja a maradék gyomor (fundus) szintjén a azygos arcade. Nem mikro éranastomosis végeztünk. A végén volt feszültség hiánya, a anasztomózis (2. ábra). Az afferens hurok csatlakozott az efferens hurok körülbelül 60 cm-rel az eredeti gastrojejunostomia által Roux-en-Y módszer (3. ábra). A takarmányozási jejejunostomy készült, és a hasi bemetszést összevarrjuk. 2. ábra A nyelőcső anastomosed a maradék gyomor.
3. ábra Scheme reszekciós területet a maradék gyomor és a nyelőcső (pre-operatív helyzetben), és a rekonstrukció a szervek (posztoperatív). Katalógusa patológiai vizsgálat kimutatta a laphám daganat 23 mm átmérőjű pT3, pN0, M0, R0, G2 (Stage IIA). Semelyik együtt él neoplasztikus lézió találtak a reszekált nyelőcsőbe. Bizonyíték területek enyhe diszplázia és nyelőcsőgyulladás a jóindulatú nyelőcső nyálkahártya környező daganatos elváltozás, és a nyelőcső találkozásánál véletlenszerűen megfigyelhető. Egyik 15 nyirokcsomók boncolt vett részt. Posztoperatív eseménytelen volt. A nyomon követés, két évvel a műtét után a beteg életben volt a visszaesés jele nélkül. A betegnek egy javított táplálékbevitel, főként kezelése egy félig szilárd diéta átlagos bevitel étkezésenként volt 400-500 ml. Endoszkópia megállapítások bárium étkezés kontraszt vizsga és angio-CT-vizsgálat megerősítette a jó erezettség a jejunum lebeny és a gyomrot. Katalógusa Következtetés katalógusa kapcsolata korábbi gastrectomia és a későbbi előfordulása elsődleges rosszindulatú nyelőcsőrák vitatott maradt. Maeta számolt be, hogy a 129 beteg műtétileg kezelt nyelőcsőrák 12 (9%) volt korábban átestek részbeni eltávolítását [1]. Az egyik lehetséges magyarázat az, hogy a fejlődés a nyelőcsőrák gastrectomia után kapcsolódik utáni gastrectomián táplálkozási változások és /vagy műtét utáni gastrooesophagealis reflux [1, 2]. Általában közötti intervallum gastrectomián és nyelőcsőkiirtás rövidebb átesett betegeknél gastrectomián gyomorrák szemben azokkal, akiknél gastrectomián gyomorfekély [2]. Továbbá, az intervallum között gastrectomián és fejlesztése nyelőcsőrák átesett betegeknél Billroth I rekonstrukció tűnik, hogy rövidebb, mint azoknál, akiknél Billroth II rekonstrukció [2]. Rekonstrukció után részösszeg nyelőcsőkiirtás jelenthet komoly problémát, ha egy korábbi gyomor reszekció végeztek. Colon vagy jejunumban gyakrabban alkalmazzák. Kevés műszaki jelentések számoltak be szakirodalom felhasználása maradék gyomor rekonstrukciója részösszeg nyelőcsőkiirtás követő távolabbi gastrectomián [3, 4]. Bemutattuk páciens esetében a távolabbi nyelőcsőrák előzőleg részbeni eltávolítását. Rekonstrukció valósult a maradék gyomor nélkül mikro-éranastomosis. Végén az eljárás, a makroszkopikus szempont a maradék gyomor úgy tűnt, hogy a megfelelő véres ellátás; így nincs más lehetőség, mint a rövid szegmens jejunumbiopszia közbeiktatásával vagy közvetlenül Roux-Y gyomordaganat végeztünk. Sőt, nem ritkán a marginális artériát nem elegendőek kaliberű fenntartani életképességének transzponált vastagbél.
Számos hipotézis katalógusa lehet tenni: a feloldott microvascularis ellátást a anastomosed efferens jejunum hurok széles gastrojejunal anastomosis hozzájárult hogy a fenntartó a gyomor ér integritását, mint a falakon belüli hálózat. Érrendszeri adaptáció inkább feltételezés az, hogy a megfelelő vérellátás, mint jejunumbiopszia hajók: Reavis kimutatták, hogy a késedelem hatás társul mind az értágulatot és az angiogenezis és megnöveli a vér áramlását a gyomor fundus előtt nyelőcső anasztomózis állatokon késleltetett műveletek kevesebb anastomosis kollagén lerakódás és ischaemiás sérülések, mint azok, áteső azonnali reszekció [5]. Klinikai alkalmazása a késleltetés hatása átesett betegek esophagogastrectomy vezethet csökkent előfordulása szivárgás és szűkületképződés.
A harmadik posztoperatív hónapban, angio-CT vizsgálat kimutatta, jó erezettség a jejunum lebeny és a maradék gyomor nélkül bármilyen érrendszeri veleszületett aorta és az ágai. Az elkészített gyomor tekercs volt felhúzva folytatva a efferens hurok hátsó mediastinalis útvonal ez biztosítja a legrövidebb távolság a has és a mellkas. Elegendő hosszú jejunum lebeny kell szükség. Műtét előtti és intraoperatív vizsgálatok kiderült, a gyomor volt megfelelő hosszúságú. Előző gastrectomián gyakran okoz szigorú összenövések között mesocolon és a szomszédos szervek, nehezítve a használata vastagbél újjáépítés. Az számának csökkenése sebészeti manőverek alatt keresztirányú vastagbél és néhány bél anastomosies képvisel valódi előnyt. Chen és Lu javasolta eltávolítását a daganat át balra torakotómia, megőrizve a bal rövid gyomor artéria és szállítása a maradék gyomor, a lép és a farok a hasnyálmirigy a bal mellkasi üregben, és a maradék gyomor, hogy rekonstruálják a tápcsatorna és megőrzése vaszkuláris integritását a gyomorban [3]. Matsubara javasolt mikro-éranastomosis [4]. Vannak még néhány kérdést: először, egy korábbi gyomor eljárás további nyirokcsomó dissectio vezethet változó a minta nyirokcsomó elterjedésének disztális nyelőcső rák. Másodszor, fontos, hogy révén megfelelő világos árrés a maradék gyomor, mint egy nyelőcső helyettesítheti. A maradék gyomor után részbeni eltávolítását nem szabad használni, mint a nyelőcső helyettesítésére, ha pretent elvégzésére nyaki anastomosis. Nincs adat az irodalomban a mikro-vérellátásának a maradék gyomor és a szerepe az efferens csonkja és a hossza gastrojejunal anastomosis fenntartásában vér támogatja a gyomor [6]. Rendszeres felügyelet kötelező, akiknél részbeni eltávolítását, és ha nyelőcsőrák jelen van, annak helyét és színpadi kell meghatározni.
Végül a szerzők tapasztalata, ez a technika hatékonynak bizonyult nélkül posztoperatív komplikációk és hosszú nyomon -fel. A technika kell elvégezni intézmények jól képzett orvosok és nagy mennyiség UGI eljárásokat. Javasoljuk továbbá jelentéseket, hogy ellenőrizze a hasznosságát a javasolt technikát. Katalógusa rövidítések katalógusa
UGI: katalógusa felső gasztrointesztinális
CT: katalógusa komputertomográfiás
Matton nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa A szerzők hálás S. professzor Michael Griffin és Mr. S. Preston, Northern oesophago Gyomor Unit, Royal Victoria kórház, Newcastle upon Tyne (UK) általános támogatás, technikai segítség és hasznos vitát. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12956_2006_41_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12956_2006_41_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12956_2006_41_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerző (k) kijelentik, hogy nincsenek ellentétes érdekek.
Az OTC antacidok savsemlegesítő képességének meghatározása
A bélfokozó ételek világszerte véget vethetnek a gyermekkori alultápláltságnak
A bél bakteriális változásai befolyásolják a lupus kezelés eredményeit a terhesség alatt
A rövid láncú zsírsav -kiegészítés javítja a stroke helyreállítását,
A kutatások azt mutatják, hogy a bélparazita fertőzések csökkentik a COVID-19 súlyosságát
Az infliximab gátolhatja egyes COVID-19 vakcinák hatékonyságát
Az újszülött egérmodell nyomokat ad arra, hogy pusztító bélbetegséget okozzon a vérszegény preemiesben
Az orvosok régóta gyanítják, hogy a vérszegénységben szenvedő koraszülött csecsemőknek adott vörösvérsejt -transzfúzió veszélyeztetheti a nekrotizáló enterokolitis kialakulását, vagy NEC, potenciálisa
A bélbaktériumok metabolikus változásokhoz és autizmushoz kapcsolódnak egy új tanulmányban
A Kaliforniai Technológiai Intézet kutatói fontos felfedezést tettek, amely megmagyarázhatja, hogy a bélbaktériumok hogyan járulhatnak hozzá az autizmushoz hasonló viselkedéshez. A csapat megállapít
Hogyan lehet erősíteni az immunrendszert a koronavírus elleni küzdelemben
Miközben a világ küzd a koronavírus -járvánnyal, egyre többen próbálnak minden eszközzel védekezni a vírus ellen. Jelenleg nincs vakcina a súlyos akut légzőszervi szindróma 2 koronavírus (SARS-CoV-2)