Fecal Inkontinenz, oder zoufälleg Hocker Leckage, beaflosst ongeféier 8 bis 10 Prozent vun den 325 Millioune Leit an den USA. A bis zu d'Halschent vun de Patienten, et gëtt souwuel fecal wéi Harninkontinenz.
"Net all Patienten mat Inkontinenz sinn d'selwecht. Et ginn e puer mat Muskelverletzungen, e puer mat Nerve Verletzungen, e puer mat méi Diarrho Krankheet e puer mat enger Kombinatioun vun Diarrho an Nerve Verletzung. Konsequent, eng Zort Behandlung funktionnéiert vläicht net fir jiddereen. Mir wëllen wëssen wat dat Recht ass fir eis Patienten ze maachen, "seet den Dr Satish SC Rao, Direkter vun der Neurogastroenterologie/Motilitéit am Digestive Health Clinical Research Center um Medical College of Georgia op der Augusta University.
De Rao hëlleft mat enger federaler finanzéierter Initiativ ze féieren déi den éischte Kapp-zu-Kapp Verglach vun de Virdeeler gëtt, Nebenwirkungen a Käschte vun dräi Food and Drug Administration-guttgeheescht Behandlungen scho a reegelméissege Gebrauch.
$ 18,8 Milliounen, fënnef Joer Studie finanzéiert vum National Institutes of Health National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases just ugefaang bei MCG an AU Health souwéi dräi aner Siten national déi Referralzentren fir fecal Inkontinenz sinn.
Déi dräi Behandlungsoptiounen ënner Studie enthalen Biofeedback Therapie fir d'Bewosstsinn a Kontroll ze verbesseren, inerte injizéierbare Verbindungen, déi den Anus masséieren, sou datt et ganz zougemaach ka ginn an e Pacemaker deen d'Muskele stimuléiert a stäerkt fir Urin a Feeën ze halen wou se gehéieren.
D'Studie vergläicht hir Effizienz an hiren Impakt op d'Liewensqualitéit, a moosst Themen wéi d'Angscht an d'Depressioun vun de Patienten virun an no hirer Behandlung. D'Studie vergläicht och d'Sécherheet, andeems Dir ongewollt Eventer kuckt, wéi och Käschten.
"All dräi Optiounen sinn FDA-approuvéiert an allgemeng an der Praxis haut benotzt, awer mir wëssen wierklech net wat gutt ass, wat ass besser an, wann et funktionnéiert, firwat et funktionnéiert, "Seet de Rao." Mir wëllen wëssenschaftlech wëssen wat déi bescht Optioune sinn. "
Aner Siten an Haapt Enquêteuren enthalen d'Mayo Klinik zu Rochester, Minnesota, a Gastroenterolog Dr. Adil E. Bharucha; Colon &Rectal Surgery Associates zu Minneapolis, Minnesota, a kolorektalen Chirurg Dr. Ann C. Lowry; an der University of North Carolina zu Chapel Hill a gastrointestinalem Physiolog a Verhalenstherapeut, Dr William E. Whitehead, deen den UNC's Center for Functional GI &Motility Disorders dirigéiert.
D'Enquêteuren hoffen ongeféier 600 männlech a weiblech Erwuessener mat zwee oder méi Episode vu festen oder flëssege fecale Inkontinenz wëchentlech anzeschreiwen, déi als mëttelméisseg bis schwéier fecal Inkontinenz ugesi gëtt.
D'Participanten halen als éischt deeglech Hocker -Tagebicher fir zwou Wochen, da gëtt an e véier Woche medizinesche Gestiounsprogramm ageschriwwen, deen Ënnerstëtzung ubitt wéi Léieren vun de Beckenbuedemübungen a wéi Dir Medikamenter ouni Rezept benotze fir Hocker Konsequenz ze normaliséieren. Si léieren och relativ einfach Liewensstil Ännerungen.
"En einfacht Beispill ass een deen gewinnt ass e gudde Frühstück ze hunn, dorënner eng grouss Taass Kaffi, dann e Muereswanderung maachen, "Rao seet." Frühstück stimuléiert de Colon, Kaffi stimuléiert den Doppelpunkt a Spazéieren stimuléiert den Doppelpunkt sou datt Dir Iech fir eng verstäerkte Kolonaktivitéit astellt. "Eng einfach Ännerung wier ze goen virum Kaffi a Kaffi.
Wann de Leckprobleem schéngt ze féieren well den Hocker ze flësseg ass, "Mir mussen d'Diät kucken, mir musse no mucosal Krankheet sichen, mir musse Medikamenter kucken déi et verursaache kënnen, souwéi uewen an ënnen Darmproblemer. "Verstopfung stellt en anert awer gläiche Problem vir, mat flëssege Sipp ronderëm de haarde Hocker. "Dir musst de Gläichgewiicht richteg kréien, "Seet de Rao.
Patienten, déi eng 75 Prozent oder méi Reduktioun vun der fecaler Inkontinenz mat dëser verstäerkter medizinescher Gestioun erliewen, gi fir zwee Joer gefollegt. Awer fréier klinesch Studien hu gewisen datt och mat super konforme Patienten, den Erfolleg vun der medizinescher Behandlung ass 15 bis 20 Prozent an datt et bannent engem Mount kloer ass ob et fir e Patient funktionnéiert. "Also et ass keng Panacea, " hie seet.
Déi, déi keen Erfolleg mat der medizinescher Gestioun fannen, ginn an eng vun den dräi Behandlungsarmë randomiséiert. Eng Fazit ass ze gesinn wéi en Impakt all Behandlung op dräi Méint huet.
D'Ursaachen vun der fecaler Inkontinenz si sou divers wéi d'Patienten:vaginale Gebuert oder eng Hysterektomie mat Anus oder Rektumnerv oder Muskelverletzung; Chirurgie fir Hämorrhoiden oder anal oder rectal Kriibs; an neurologesch Bedéngungen déi de Beckenbuedem beaflossen wéi Parkinson, Schlaag, Multiple Sklerose, souguer Demenz. Béid chronesch Diarrho a Verstopfung kënne verursaachen, sou kann Iwwergewiicht an Diabetis. Risiken enthalen och kierperlech Inaktivitéit souwéi de generaliséierte Muskel- an Nerveverloscht deen typesch mam Alterung geschitt.
De Rao nennt predisposéierend Probleemer déi dräi P:Passage, Kraaft a Péng. Passage Probleemer resultéiere vu Bedéngungen wéi rectal Iwwerempfindlechkeet oder aarm rectal Haltkapazitéit, oder vu Kolitis oder aner Entzündung vun der Schleimhaut, déi den Hocker erliichtert souwéi schwaach anal Sphincter Muskelen. D'Kraaft ass den neurologesche Circuit deen d'anal Muskelen kontrolléiert, déi duerch Verletzung oder Krankheet beschiedegt kënne ginn. De Passagéier, den Hocker, kann selwer problematesch sinn, wéi wann et flësseg an irritéierend ass wéinst héijen Niveaue vu Gallsalzer, Resultat wann Gallsäuren, déi vun der Liewer gemaach ginn an essentiell fir d'Verdauung sinn, ginn net am klengen Darm nei absorbéiert a kënnen an de Colon iwwerléisen an Diarrho an Inkontinenz verursaachen.
"De Kierper ass sou fein ofgestëmmt, ekologesch equilibréiert Organ, " hie seet.
"Wann eng vun dësen dräi falsch geet - an et gi verschidde Grënn firwat jidderee falsch ka goen - da sidd Dir a Probleemer."
Ënnen Linn ass datt fecal Inkontinenz schlecht ass fir d'Liewensqualitéit a Gesondheet, seet Rao, J. Harold Harrison MD Distinguished University Chair in Gastroenterology.
"Studien hu gewisen datt Inkontinenz eng wichteg Ursaach ass net nëmmen zu der Morbiditéit, awer och der Mortalitéit bei eeleren, "Rao seet, wéi schlecht sech verschlechtert. Inkontinenz, zum Beispill, kann zu enger lokaler Infektioun féieren, wat zu enger seriöer Bluttinfektioun an Hautofbau souwéi Inaktivitéit a sozialer Isolatioun féiere kann.
Wärend Männer a Frae bericht iwwer déiselwecht Prävalenz vu fecal Inkontinenz bei Bevëlkerungsuntersuchungen, Dokteren wéi de Rao tendéiere méi Fraen ze gesinn, méiglecherweis well Frae méi allgemeng geneigt sinn beim Dokter ze goen a well fecal Inkontinenz allgemeng méi schwéier bei Fraen ass, mat Schwangerschaft an obstetrescher Verletzung béid wichteg predisposéierend Faktoren, hie seet.
E puer Patienten mellen dat guer net, an e puer Dokteren froen net, seet Rao, d'Thema unerkennen ass haart a peinlech, awer sou lieft mat der Bedingung.
Awer fecal Inkontinenz kënnt aus verstoppen, zu engem gewësse Mooss, wéinst de Realitéite vun enger alternd Populatioun, wat de Risiko a méiglecherweis Heefegkeet weider erhéicht. Et ass och säi Wee an eis Haiser gemaach iwwer Annoncen déi eis regelméisseg erënneren wéi e Produkt eis hëllefe kann méi aktiv mat der Blase an/oder Darmleckage ze sinn. Béid ratchet d'Demande no bessert Verständnis a Behandlung, Rao notéiert.
"D'Leit si méi bewosst datt Saache kënne gemaach ginn, "seet hien." D'Leit wëllen eng besser Liewensqualitéit liewen a si wëllen net zougemaach ginn wéinst hirem medizineschen Zoustand. "
Viru fënnef Joer, De Rao war ee vu véier Planungsdirekteren fir eng Expertenversammlung am NIH, déi Gastroenterologe gesammelt hunn, Grondwëssenschaftler, urogynecologists, urologen, Epidemiologen, Leit an anerer fir Bedenken a Bedierfnesser unzegoen. De Konsens, deen erauskomm ass, enthält d'Notzung vun effektiven Behandlungen, eng Säit-zur-Säit Studie, déi d'Effizienz vergläicht wéi déi elo amgaang ass, souwéi e bessert Verständnis vun ënnerierdesche Mechanismen abegraff Epidemiologie an Nervefunktioun, Rao seet.
"Mir gesinn dës Patienten déi ganzen Zäit a mir musse entscheeden wat fir si ze maachen, "seet hien. Wéi eng Behandlung hänkt dacks vu ville Faktoren of, dorënner, wéi eng sinn verfügbar, hie seet, bemierkt datt wärend all Optiounen zu Augusta verfügbar sinn, dat ass méi dacks net de Fall an anere Stied an der Natioun.
Biofeedback funktionnéiert andeems d'Patienten hëllefen ze léieren oder nei ze léieren wéi se hir anal Sphincter Muskele pressen, déi sinn de leschte Porteur fir den Hocker. Studie Participanten hunn eng Trainingssessioun mat engem Infirmière Spezialist gefollegt vun wëchentlechen eng Stonn Sessioune fir sechs Wochen. E Manometer hëlleft hinnen ze visualiséieren an ze realiséieren wa se den Anus kontraktéieren oder entspanen.
"Vill Patienten hunn d'Verbindung tëscht hirem Gehir an dem Darm verluer, awer duerch visuell Feedback a Verstäerkung, si fänken un erëm mat hirem eegene Kierper ze verbannen, " hie seet.
Anerer wäerten ongeféier eng 30-Minutte Prozedur hunn an där inert Biosphären an d'anal Ouverture injizéiert ginn. "Et ass wéi d'Gebitt opzehiewen an e bësse Bulk derbäigesat sou datt et e bessere Schutzdichtung formt, "Seet de Rao. D'Enquêteuren maachen eng Ronn Injektiounen, a wann e Patient net bannent dem erwaarten Zäitraum vu véier Wochen äntwert, si hunn d'Méiglechkeet vun enger zweeter Ronn. Virdrun Studien hu gewisen datt ongeféier d'Halschent vun de Patienten nach ëmmer vun dëser Prozedur dräi Joer méi spéit profitéieren.
Déi lescht Optioun benotzt e Pacemaker fir den sakralen Nerv ze stimuléieren, e wichtegen Nerv fir d'Muskelen ze kontrolléieren, déi béid poopéieren a pissen. Konstant Stimulatioun vum Nerv - a sou d'Muskelen - funktionnéiert sou wéi regelméisseg Eisen ze pumpen fir d'Muskelgréisst a Kraaft ze erhéijen. D'Batterie brauch periodesch ze ersetzen an de Pacemaker kann ewechgeholl ginn, awer wéi trainéieren, de Pazemaker wäert wahrscheinlech fir de Rescht vum Liewen vum Patient gebraucht ginn fir weider ze profitéieren, Rao seet.
Wann eng Behandlung zu enger 75 Prozent Reduktioun bannent dräi Méint resultéiert, déi Patienten gi fir zwee Joer gefollegt fir e laangfristegen Impakt ze kucken. Déi, déi net sou gutt äntwerten, wäert eng vun deenen zwou Behandlungen ugebuede ginn, déi se am Ufank net kruten.
D'Enquêteuren erwaarden datt et ongeféier fënnef Joer dauert bis all Participanten ageschriwwe sinn, behandelt a gefollegt fir den zwee-Joer Zäitframe.
Ausserhalb vun der Studie, De Rao a säi Co-Enquêteur MCG Gastroenterolog Dr Amol Sharma, fänkt normalerweis mat medizinescher Behandlung un, plënnert dann op de Biofeedback als nächste Schrëtt wann néideg ier Dir op déi méi invasiv anus bulking oder nervstimuléierend Prozedure plënnert.
Grouss Studie fënnt datt d'SARS-CoV-2 viral Last déi niddregst bei Kanner ass
Neie Prozess weist verbessert Iwwerliewe fir Patienten mat fortgeschrattem kolorektalen BRAF-mutanten Kriibs
Länner mat eelere Populatiounen hu méi héich SARS-CoV-2 Infektiounen an Doudesfäll,
Mënschlecht Mikrobiom schneit mucosal Glycanen,
Flagging potenziell molekulare Prädiktoren vun der Äntwert op biologesch Therapien an der ulzerativer Kolitis
E. coli superbug verbreet duerch schlecht Toilettehygiene,
Mikroben kéinte fatal Resultater bei ventiléierte COVID-19 Patienten viraussoen
DPräsenz vun Mycoplasma salivarium an den ënneschten Airways vu gelëftege Patienten mat COVID-19 Infektioun ass mat verstäerkte Stierfhëllef verbonnen. DResultat war en Deel vun enger molekulärer Un
Ëmgank mam Reizbaren Darm Syndrom
Irritabel Darm Syndrom (IBS) gëtt ugeholl datt se iwwerall vu 25 op 45 Milliounen Amerikaner beaflossen, meeschtens Fraen aus hire spéiden Teenager bis an de fréien 40er. DKonditioun ass eng Mëschung
Ieweschte Endoskopie
Wann Dir chronesche Heartburn hutt, Bauch- oder Këschtwéi, Iwwelzegkeet, an iwelzeg, oder aner Probleemer déi aus dem ieweschten Verdauungssystem stamen, mir kënnen eng iewescht Endoskopie empfeelen.