Gallstone Rinde ass méi grouss wéi seng Biss

Medical Auteur:Jay W. Marks, MD
Medizinesch Editor:Dennis Lee, MD

E Patient ass bei mech komm fir eng zweet Meenung iwwer seng Gallenblase chirurgesch ewechzehuelen. Och wann de Patient ängschtlech war fir d'Operatioun, huet de referéierende Dokter e puer Zweifel. Ech hunn eng virsiichteg Geschicht vum Patient geholl, hien iwwerpréift an d'Ultraschallstudie iwwerpréift, déi seng Gallesteen fonnt huet.

Et war keen Zweiwel, datt de Patient gallstones haten; den Ultraschall war kloer. Wat net sou kloer war, war ob seng gallstones responsabel waren fir seng stéierend Symptom. Gallstones verursaachen normalerweis, awer net ëmmer, eng charakteristesch Aart vu Bauchschmerzen, déi als Biliary Kolik bezeechent gëtt. Och wann de Patient e puer Episoden vu Péng haten, déi zimlech typesch fir Gallesteen waren, war seng heefegst a lästegst Unerkennung net typesch fir biliary Kolik. Et war méi dyspeptesch wéi biliary. Dat ass, d'Unerkennung war mat Iessen verbonnen. (Obwuel et allgemeng ugeholl gëtt datt Péng vu Gallesteen meeschtens nom Iessen optrieden, hunn Studien gewisen datt dëst net esou ass. De Péng trëtt am meeschten owes nom Schlofen op.)

Ech hunn meng Gedanken mam Patient diskutéiert an ofgeschloss andeems ech him gesot hunn datt obwuel ech geduecht hunn datt seng Gallesteen Péng verursaachen, säi stäerkste Symptom war net wahrscheinlech duerch seng Gallesten verursaacht. Ech hat en onrouege Gefill datt hien net verstanen huet wat ech him gesot hunn. "Doc, ech si sou onwuel, datt ech dës Operatioun muss maachen." Ech hunn geäntwert datt et net méi wéi eng 50/50 Chance wier fir Chirurgie ze entlaaschten vu sengem schlëmmste Symptom. Ech hat nach Zweifel iwwer säi Verständnis.

E puer Méint méi spéit war ech zoufälleg am Patient seng Referrend Dokter Büro fir e puer Pabeieren opzehuelen. Wéi ech duerch d'Waardezëmmer gaange sinn, hunn ech de Patient gemierkt, deen ech fir eng zweet Meenung gesinn hunn, an ech hunn him Moien gesot. Wéi ech säin Dokter gesinn hunn, hunn ech him gefrot wat de Patient him gesinn huet. Wéi ech virausgesot hat, war dem Patient säi schlëmmste Symptom no der Operatioun net verschwonnen. Hien huet elo den Dokter gesinn fir weider Hëllef bei der Diagnostik an der Behandlung vu sengem weidere Problem.

Heiansdo fuert Dir op Patienten, déi staark gleewen datt d'Operatioun hire Problem heelen wäert, an et ass schwéier se anescht ze iwwerzeegen. Vläicht ass d'Kraaft vun hirer Iwwerzeegung wéinst engem Gefill datt zënter der Chirurgie esou e grousst Evenement ass, et fäeg muss alles ze heelen, oder et kann sinn datt se sou onwuel sinn datt se verzweifelt sinn a gewëllt sinn alles ze probéieren egal wéi irrational. Glécklecherweis mengen ech datt de Patient d'Operatioun gebraucht huet, well hie wahrscheinlech op d'mannst heiansdo Péng vu senge Gallesteen hat. Ech hu mech just schlecht gefillt ze wëssen wéi enttäuscht hie muss gewiescht sinn wann d'Symptom, vun deem hien am meeschte besuergt war, net vun der Chirurgie erliichtert gouf. Et wier am léifsten gewiescht d'Ursaach vum Symptom ze diagnostizéieren an ze behandelen, kucken ob d'Symptomer méi typesch vu Gallesteen weidergeet (well et nach ëmmer méiglech war datt dës méi typesch Symptomer net wéinst Gallesteen waren), a wann se dat gemaach hunn, ze recommandéieren Entfernung vu senger Gallerbladder.

Déi richteg Lektioun fir aus dëser Erfahrung ze léieren ass awer datt wann d'Symptomer net mat der Krankheet passen, ass et méiglech datt d'Krankheet d'Symptomer net verursaacht - wat méi atypesch d'Symptomer sinn, wat méi onwahrscheinlech ass. Wann et drëms geet, fir Bauch Onbequemlechkeet, ginn et vill ganz heefeg Ursaachen-irritable bowel Syndrom, funktionell dyspepsia, sauerem-peptic Krankheeten (ulcers, gastritis, gastroesophageal Seier reflux, etc.). Et ass richteg datt Gallensteen och heefeg sinn, awer d'Halschent vun alle Gallensteen verursaachen keng Symptomer. Dofir, wann se fonnt ginn, kënne se "onschëlleg Zuschauer sinn." D'Symptomer kënne konfus sinn. Heiansdo ass et raisonnabel fir Chirurgie ze recommandéieren och wann et Onsécherheet iwwer d'Gallsteen ass d'Ursaach, awer net bis all Efforte gemaach gi fir aner méiglech Ursaachen fir d'Symptomer ze diagnostizéieren an aner Behandlungen goufen probéiert.

Chirurgie funktionnéiert, awer nëmmen wann et aus de richtege Grënn gemaach gëtt.

• Froen fir Ären Dokter ze stellen
• Gas beweegt sech op witzeg Manéier