Műtéti kezelés májáttétek gyomorrák: a legkorszerűbb

Műtéti kezelés májáttétek gyomorrák: a legkorszerűbb katalógusa Abstract katalógusa Háttér
prognózisa májbetegségben áttéteiből gyomorrák (LMGC) lehangoló, és keveset tudunk prognosztikai faktorok ezeknek a betegeknek; így indokolja a sebészi eltávolítását is ellentmondásos. Továbbá az eredmények a kemoterápia ezeknél a betegeknél kiábrándítóak. A tanulmány célja az volt, hogy vizsgálja felül a közelmúltban eredményeit hepatectomia az LMGC és meghatározza a megfelelő jelölteket műtét, értékeli a műtéti eredmények és klinikai és patológiai jellemzői. Sőt összevetjük ezeket az eredményeket kapott alternatív gyógymódok. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomorrák májrezekció áttétek Prognózis Bevezetés katalógusa gyomorrák a negyedik leggyakoribb daganat világszerte és a számla 1,5% -a az összes új diagnózisok és 5,2% az összes rákos halálozás [1, 2]. Abban az időben a diagnózis a betegek 35% jelen bizonyítékot távoli áttétek és 4% és 14% áttétes betegség a májra [3, 4]. Bár a hatékonyságát májrezekció metasztatikus colorectalis rák már korábban létrehozott [5-7], jelentések a máj rezekció Májmetasztázisok gyomorrák ritkák és jelentőségét még mindig vitatott. [8] Valójában számos tanulmány számolt be, hogy a hatás és előnyök a máj rezekció akár szinkron, akár metakrón gyomor máj metasztázis (LMGC) a túlélés kétes [9]. Továbbá a műtéti indikációi májáttétek kolorektális rák már kiterjesztették minden műszakilag operálható áttétek számozás 4 vagy több [10]. Éppen ellenkezőleg, a sebészeti jelzések Májmetasztázisok gyomorrák gondosan kell meghatározni, mert a súlyosabb biológiai természete a betegség [11].
Betegek többsége gyomorrák egyidejű máj áttétek vannak zárva a jelöltek kuratív műtét kísért máj- reszekció köszönhetően gyógyíthatatlan egyidejű tényező, mint a peritoneális terjesztése, széles körben elterjedt nyirok nyirokcsomó áttétek, és a közvetlen invázió a szomszédos szerkezetek [12]. Valójában LMGC gyakran csupán egy része egy általánosított terjedését a primer tumor ( "a jéghegy csúcsa"). Továbbá nagyon kevés beteg LMGC jó jelöltek májműtéten miatt több, szétszórt, bilobaris elváltozások [13]. Betegek izolált áttétek szokatlan, számviteli 0,5% -ában a Linhares sorozata [14]. Másrészt a metasztatikus máj érintettségét, ami akkor fordul elő akár 50% -ánál gyomorrák, teszi a hosszú távú túlélés kezelés nélkül lehetetlen, a medián túlélési 6 hónap. Ezek az adatok azt mutatják, hogy a növekedés 7-15 hónapos kemoterápiával menetrend. Nincsenek megfelelő nagy prospektív tanulmányok részletező természetrajza áttétes gyomorrák és a hosszú távú túlélést. Azonban két kis randomizált vizsgálatban képest a legjobb szupportív vs. katalógusa kombinált kemoterápia és megállapította, hogy nem kezelt betegek szupportív élt > 1 év [15, 16]. Túlélési adatait a metasztatikus gyomorrák (MGC) a máj csak is korlátozott. Egy elemző tanulmány 643 beteget vontak be öt különböző kemoterápiás vizsgálatok szerint a japán Clinical Oncology Group (JCOG), az 5 éves túlélés betegeknél áttétek korlátozódik a máj és a kezelt szisztémás terápia önmagában 1,7% volt [17]. Palliatív kemoterápia segítségével különböző sémák már széles körben használják, mint a választandó kezelés, de csak szerény javulás a teljes túlélés nem figyeltek meg, az átlagos túlélés növekvő körülbelül 3 hónap és 7-15 hónap. A hosszú távú túlélés ritkán számoltak be [18-20]. Különösen figyelembe véve a néhány vizsgálatból szisztémás kemoterápia a betegcsoportban a máj csak áttételes bevonása, az 5 éves túlélési arány nem éri el a 2% -ot [21].
Baba és munkatársai katalógusa. kimutatták, hogy az eredmény betegek számára nem kuratív rezekció előrehaladott gyomorrák rendkívül rossz [22], míg több szerző számolt be a korlátozott tapasztalatok sebészi teljes eltávolítása a metasztatikus daganatok kiválasztott betegek LMGC, az 5 éves túlélési arány 0% -tól 38% -ig [23-25], figyelembe véve a betegek máj áttétek egyedüli áttét. Figyelembe véve azonban a túlélés előadások vetítik a kohort 1452 beteg benyújtott máj- reszekció nem colorectalis nem endokrin Májmetasztázisok Adam et al katalógusa. [26] megfigyelései szerint áttéteiből gyomor adenokarcinóma végre egy köztes út, rangsor 10. a listán a 18 elsõdleges. Ráadásul a legutóbbi felülvizsgálat szakirodalom LMGC jelenteni medián 1-, 3- és az 5 éves túlélés a 436 betegnél 62%, 30%, és 26,5% -kal, és a medián túlélés 17 hónap [27]. Tehát akkor is, ha a betegek aránya előnyös lehet a reszekció valószínűleg kicsi, csak a műtét képes megszerezni a hosszú távú túlélés. Ezért meghatározása kiválasztási kritériumok máj- reszekció és feltételeket a hosszú távú túlélés hepatectomia után az LMGC elengedhetetlen. Katalógusa Áttekintettük az irodalomban, amelyben számos tényezőt kellett megvizsgálni, és ezek kapcsolata a kimenetelét értékelték, annak érdekében, hogy meghatározzák az előnyöket és határain máj- reszekció gyomor- áttétek és azonosítani kiválasztási kritériumok jó eredmény. Valójában azonosítása prognosztikai tényezők megjósolni kimenetelét követően sebészi eltávolítását gyomor májmetasztázisa segítenie kell betegek azonosítása leginkább előnyös ez a beavatkozás, vagy ami még fontosabb, segíti a betegek azonosítása nem valószínű, hogy előnyös. Sőt, elemezzük egy újabb tanulmány, amely összehasonlítja a műtéti megközelítés más kezelési módokkal, mint a kemoterápia, sem a rádiófrekvenciás. Katalógusa javallatok katalógusa A szakirodalom papírok angol nyelven íródott végeztünk. A kritériumok a máj rezekció által kínált Okano et al.
[28] széleskörűen meghatározott: máj- reszekció betegek számára javallt: (1) szinkron áttétek, akiknek nincs peritoneális terjesztés vagy egyéb távoli áttétek; és a (2) metakrón áttétek, de nincs más ismétlődő elváltozás. Ambiru et al.
[9] hozzáadott egy harmadik feltétel, vagyis a teljes eltávolítása a máj metasztázis elfogadható posztoperatív májfunkció. Egy friss jelentés szerint Roh et al.
[29], a máj rezekció azt mondják, hogy fel kell tüntetni csak betegeknél májmetasztázisa egyik lebeny a máj nélkül peritoneális terjesztése, hiláris áttét, vagy távoli áttét. Feltételei ténylegesen elfogadott rezekció májmetasztázisa származó gyomorrák jelenleg a következők: (1) a jó szabályozás a primer tumor és a teljes eltávolítása a primer tumor és nyirokcsomó részvételét szinkron betegség; (2) nem figyelték meg a preoperatív dolgoztuk fel terjesztett betegségek, hilusi nyirokcsomók áttétek, peritoneális terjesztése, vagy extrahepatikus metasztázisok; (3) teljes eltávolítása a máj metasztázis (makroszkóposan nem reziduális tumor). Következő kiválasztási kritériumok Ochiai et al katalógusa. [30] talált egy máj- reszekció előfordulása 21 6540 betegnél (0,3%), a gyomorrák átesett gasztrektómiának. Saiura et al.
[31] talált egy előfordulási gyakorisága 10 1807 hasonló beteg (0,6%), és Okano és munkatársai.
[27] talált egy előfordulási gyakorisága 19 807 beteg (2,4%). Egy új irodalmi áttekintés jelentett csak 229 májreszekciók az LMGC, talán tükrözi a priori katalógusa passzív hozzáállás ezeknél a betegeknél. Egyes tanulmányok szerint a besorolás fokú májáttétek betegeknél LMGC szerint a japán osztályozása gyomorrák (1. táblázat) [32]. Tanulmányok a szinkrón en bloc katalógusa reszekció gyomorrák közvetlenül árasztja el a máj végeztünk nem szerepelnek ebben a jelentésben. Minden tanulmányt betegek metakrón máj áttétek reszekciós elsődleges gyomorrák sorolták gyógyító vagy a vizsgálatok kizárták az elemzés. Gyógyító rezekció határozta meg minden egyes eltávolított makroszkóposan észlelhető betegség és mikroszkóp világos reszekciós szél (R0). Szinkron máj áttétek által meghatározott kimutatási előtt vagy a műtét során minden vizsgálatban, vagy 3 hónapon belül a primer tumor eltávolítását. A következő klinikopatológiai tényezőket is megvizsgáltak, az irodalomban felülvizsgálat hangsúlyozni befolyásukat páciens eredményét: életkor; neme; állapotának savós invázió; szövettani differenciálás a primer tumor; állapotának nyirokcsomók áttétek; időbeni összefüggés áttétek elsődleges betegség (szinkron vagy metakrón); tumor elosztása; mérete és száma a máj áttétek; besorolását a máj metasztázis szerint a japán gyomorkarcinóma Egyesület javaslatára (1. táblázat), írja a máj rezekció; sebészi szél és teljességének reszekció; jelenléte pseudocapsule között áttétek és a máj parenchyma, szövettani differenciálás és érrendszeri invázió. Ezeket a tényezőket, majd három fő categories.1. Prediktív eredmény kapcsolódó primer tumor
2. Prediktív eredmény kapcsolódó áttétek
3. Prediktív kimeneteli kapcsolatos műtét
1. táblázat osztályozása májmetasztázisa származó gyomorrák által javasolt japán gyomorkarcinóma Association, 1998 katalógusa HO
Nincs máj áttétek katalógusa
H-1 katalógusa májáttétek korlátozódik egyik lebeny a máj katalógusa H-2

• A "gyorsított" rehabilitáció után gyomorrák resectio: tapasztalat 80 egymást követő esetben
• Rendszeres felülvizsgálatát a hatása a takarmány fehérje típusától és hidrolízis foka a gyomor kiürülésének children