Intraneural metasztázis gyomorrák vezet ülőideg palsy

Intraneural metasztázis gyomorrák vezet ülőideg bénulás katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa lágyrész áttétek, különösen intraneural metasztázis, bármely carcinoma ritkán fordul elő. Tudomásunk szerint egyetlen esetben sem az ülőideg bénulás miatt intraneural metasztázis gyomorrák tűnik a szakirodalomban. Katalógusa Esetismertetés
Egy esetben azt jelentette, egy 82 éves nő, ülőideg bénulás a intraneural áttéte gyomorrák. Bár esett át részleges gastrectomián a T2b, N0, M0 két évvel ezelőtt, és az elsődleges helyszíni meggyógyult, ő kifejlesztett ülőideg bénulás a carcinoma metasztázis közvetlenül az ideg. Operatív reszekció és szövettani vizsgálat rosszul differenciált adenocarcinoma, az ugyanaz, mint az ő elsődleges helyszíni adenocarcinoma. Katalógusa Következtetések katalógusa isiász általában okozta porckorongsérv vagy gerinccsatorna szűkület. Ülőideg bénulás okozhatja nondiscogenic etiológiájú, ami lehet intrapelvikus vagy extrapelvic. Fontos, hogy a kép a teljes folyamán az ideg megkülönböztetni ezeket etiológiájú gyorsan. Minél hosszabb az ideg kompresszió annál kevésbé valószínű a bénulás fog épülni. Műtét egy jó beavatkozás, amely egyszerre szerez szöveti diagnózis és kibontja az ideg. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Intraneural áttét idegek bénulása palliatív műtét Háttér katalógusa A közös metasztázisok gyomorrák a máj, a tüdő, a nyirokcsomók, és a hashártya , míg áttét a lágy szövetek, különösen az "ideg", rendkívül ritka. Isiász és ülőideg bénulás általában okozta ágyéki eredetűek, például a porckorongsérv vagy gerinccsatorna szűkület [1]. Tudomásunk ülőideg bénulás okozta intraneural metasztázis gyomorrák soha nem írták le. Itt egy beteg, aki ülőideg bénulás által intraneural metasztázis gyomorrák és sikeresen kezelt széles reszekció. Katalógusa Esetismertetés
Egy 82 éves nő volt, elismerte, hogy a kórházba, mert a jobb ülőideg bénulás és a tömeg a jobb hátsó combján. Tünetei isiász kezdték 6 hónappal ezelőtt aztán meglátogatott egy másik kórházba, és röntgen és MRI az ágyéki gerinc végeztünk. Ezek azt mutatták, enyhe csatorna szűkület az ágyéki gerinc. Bár ő konzervatív kezelésben gyógyszereket, a tünetek súlyosbodtak és ülőideg bénulás következtében előtt 3 héttel látogatást tett a kórházban. A fizikális vizsgálat feltárta a lágy szövetek tömege hátsó comb fájdalommal és egy csepp láb egyidejű érzészavar. A patella ín reflex normális volt, de az Achilles-ín reflex negatív volt. Az érzékszervi vizsgálat és a reflexek és kézi izomtesztelési a bal lábát normális volt. Minden rutin vérvizsgálat normális volt. Ő esett át részleges gasztrektómiának 2 évvel ezelőtt. Reszekció volt teljes és TNM volt T2b, N0, M0. A tumor mérete 8,5 x 8 cm-es és a szövettani vizsgálat kimutatta a daganat volt a rosszul differenciált adenocarcinoma nincs regionális nyirokcsomó áttét. Ő nem kapott adjuváns kemoterápiát, mert az ő korában és az ő választása. Jelenlegi Plain röntgenfelvételek mutatott radiolucens terület a hátsó comb nélkül meszesedés, és nincs változás a combcsont. MRI (1. ábra) azt mutatja, a tömeg alacsony intenzitású jel T1 súlyozott képek és heterogén nagy intenzitású T2 súlyozott képeken és homogén nagy intenzitású T1 súlyozott felvételen gadolinium erősítéssel származott ülőideg. Mi gyalult sebészi eltávolítását, mert neki az általános állapota jó volt, és meggyőződtünk róla, helyi fertőzés, csak nincs bizonyíték egy másik helyszínen a metasztázis CT. Sebészi eltávolítását a ülőideg masszát azon a feltételezésen alapult, hogy a diagnózis volt lágyszöveti szarkóma. Szegmentális reszekció az ülőideg végeztünk, mert a teljes bénulást és a megfelelő mozgásteret. Intraoperatív makroszkópos megállapítások (2. ábra) azt mutatta, ülőideg szorosan körülveszi a tömeg és a tömeg erősen tömörített perifériás izmok. Szövettani vizsgálat (lásd 3. ábra) azt mutatta, rosszul differenciált adenocarcinoma amely ugyanaz volt, mint az ő elsődleges területen adenocarcinoma és megtámadta az ülőideg. A fenti eredmények alapján azt diagnosztizálták ülőideg bénulás miatt intraneural metasztázis gyomorrák. Ő most már járni egy rövid láb merevítő és cukornád. Ő szabad megismétlődik a hátsó comb nélkül kemoterápia és a sugárzás, és továbbra is a metasztázis után szabadon 1 éves követési. 1. ábra MRI a comb. Felső szakaszok pedig sagittalis nézetek, alsó rétegek axiális nézeteit. (A) (D) T1-súlyozott, (B) (E) T2-súlyozott és (C) (F) fokozott T1-súlyozott képeken. MRI tömeges eredő ülőideg (nyíl), alacsony intenzitású jel T1 súlyozott képek és heterogén jelszint magas T2 súlyozott képeken és homogén jelszint magas megerősített T1-súlyozott képeken.
2. ábra makroszkópos megállapítás axiális részben. A tumor (nyíl) körül ülőideg (*) és tömörített körülvevő izmokat. S, felületes, D; Mély, M, mediális, L; Oldalsó.
3. ábra szövettana gyomor (A; elsődleges hely, H & E) és a comb (B; metasztatikus léziók H & E). Vannak rosszul differenciált adenocarcinoma mindkét elváltozás. Megjegyzés ideg invázió adenocarcinoma (B). Az immunhisztokémiai vizsgálat (C és D Cytokeratine; S-100) egyértelműen bizonyította ideg (* S-100 pozitív) invázió rosszul differenciálatlan adenocarcinoma (** Cytokeratine pozitív). Katalógusa Vita katalógusa Hematongenous lágyrész áttétek ritkán fordulnak elő, de látható tüdő-karcinóma, vese- karcinóma [2, 3]. Intraneural metasztázis carcinoma rendkívül ritka. Néhány esetben számoltak be, beleértve a emlőkarcinóma [4], limfóma [4], vese-karcinóma [5], és melanoma [6]. A legjobb tudásunk szerint, ez a jelentés az első leírása egy esetben ülőideg bénulás miatt intraneural metasztázis gyomorrák.
Lágyrész áttét, beleértve az izmok, inak, ínszalagok, a bőr alatti szövetek, a bőr és az idegek nagyon ritka, mint a tüdő, a máj, a csontok és a nyirokcsomók. Számos tényező játszik szerepet a ritkasága lágyszövet metasztázis, mint például a pH, felhalmozódása metabolitok, és a helyi hőmérséklet lágyszöveti oldalak [7] A szerveket nagyfrekvenciás metasztázis gazdag kapilláris tartály és van egy állandó áramlás, mivel a lágy szöveti véráramlás változó, és befolyásolja adrenerg receptorok, és ez függ változó szöveti nyomás, amely befolyásolhatja a daganat beültetése [7-9]. A másik ok az ritkasága intraneural metasztázis által carcinoma megléte "vér-ideg gát", amely hasonló, a vér-agy gáton, megakadályozhatja beültetés tumorsejtek által vaszkuláris csatornák [10].
Isiász egy gyakori állapot, érintő több mint 40% -a felnőttek életük [11] és a folyamatos isiász végül eredményezhet ülőideg bénulás. Bár isiász általában okozta fűrészáru porckoronghernia és fűrészáru csatorna szűkület, nem gyakran, de figyelembe kell vennünk a nondiscogenic isiász, amely lehet minősíteni vagy intrapelvikus és extrapelvic [11]. Az okok közé extrapelvic aneurizma vagy pseudoaneurysmák a gluteális artéria [12-14], daganatok [15], farizom tályog [16], leszakított rész törés a üiőgumó [17], és paralabral ciszták [11]. Három módja van, amelyek a tumor hatással lehet a funkcionális és szerkezeti integritását idegszövet; (1) A tumor tudja húzni a idegtörzsben nyomva nem árasztja el a köpeny; (2) A tumor képes tömöríteni vagy elkölt az ideg a beborító nélkül valódi invázió a hüvelyébe (3) a daganat átlyukasztani az ideg [10, 18]. Esetünkben összhangban van (3), mivel az MRI, makroszkopikus leletek, szövettani vizsgálatok és a klinikai viselkedés teljesen támogatja az a tény, hogy a metasztatikus gyomor carcinoma közvetlenül betört ülőideg és terjedt a környező izmokat. A fenti eredmények alapján arra a következtetésre jutottunk az oka ülőideg bénulás nem az invázió lágyrész áttét, de közvetlen intraneural áttét. Katalógusa kezelések, beleértve a sugárkezelést, kemoterápiát és sebészi kimetszés ellentmondásos [2], mert betegek prognózisa a lágyrész áttétek a szegény és átlagos túlélési csak 8,4 hónap [3]. Ez az, amiért a menedzsment a lágyrész áttét beleértve intraneural áttét függ klinikai körülmények között és a feltétele a betegek. A mi esetünkben, bár a beteg idősek, a döntés kezelés alapja a lenti tények 1) primer oldalon teljesen meggyógyult 2) nincs bizonyíték a másik oldalon metasztázis CT 3) jó általános állapotban 4) lehetőség a tömeges kaphat nagyobb és fájdalmasabb rövid idő alatt. Különösen abban az esetben, intraneural áttét, sebészi kimetszés tűnik az egyetlen lehetőség [4-6], de óvatosnak kell lenni, mert a két ellentétes okból 1) reduktív kimetszés jelenti a magasabb kiújulás aránya 2) gyógyító kimetszés jelenti a nagyobb károk és veszteség. Általában nagyon nehéz eldönteni, hogy melyik ártalmatlan betegek, gyógyító vagy reduktív. A mi esetünkben, akkor könnyen kiemelni a kevésbé kiújulás által kiváltott gyógyító kimetszése miatt ülőideg már megbénult. A beteg részesült kimetszés, hogy a túlélés, de meg kell feltétlenül figyelembe az előző két tényállás 1) a siker, hogy meghosszabbítja a túlélést korábban elfogadott volt a kimetszés után magányos lágyrészek tömegek csak vese [19], és ritkán tüdőt primer [7]. 2) Ezen túlmenően, kimetszése tüdő és a vastagbél lágyrész áttétek vezetett gyors helyi kiújulás, regionális nyirokcsomó elterjedt, és ennek eredményeként széles körű elterjedése a betegség és a halál rövid időn belül [20-22]. Katalógusa Következtetések
Itt jelenteni ritka esetben ülőideg bénulás miatt intraneural metasztázis gyomorrák sikeres kezelést. Gondosan különbséget okainak isiász és ülőideg bénulás, amely megoszlik discogenic és nondiscogenic beleértve a intrapelvikus és extrapelvic. Bár a stratégiánk az, hogy válassza ki a kimetszés esetén magányos áttét, a teljes gyógyulás az elsődleges hely, jó állapotú betegek, további klinikai vizsgálatok szükségesek, hogy vizsgálja meg a stratégiát, és hozza létre a standard terápia bármilyen típusú lágyrész áttét.
hozzájárulás katalógusa írásos beleegyezését adta a beteg közlésre a Case jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető a sorozat szerkesztője a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa MRI: katalógusa Mágneses rezonancia képek
CT:
CT-vizsgálat.
nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12885_2012_3282_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12885_2012_3282_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12885_2012_3282_MOESM3_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa Authors ' hozzájárulások katalógusa ötlete és megtervezése: JI kéziratot elkészítette: JI és SM végső jóváhagyása: JI, SM, HK Patológiai felfedezések: HK beteg kezelése: JI, TS, TT, TG, KH, KA és SI. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• mikro-RNS-146a gátolja a G-fehérjéhez kapcsolt receptor által közvetített NF-kB célzásával CARD10 és COPS8 gyomorrákban
• Osteoblastos fáklyát a beteg előrehaladott gyomorrák kezelés után pemetrexed- és oxaliplatin: következmények válasz értékelését RECIST kritériumok