Intraneural metastaze želučanog karcinoma dovodi do bedreni živac palsy

Intraneural metastaze želučane karcinoma dovodi do bedreni živac paralizom pregled apstraktne pregled pozadine
Soft metastaza tkiva, posebno intraneural metastaza, iz bilo kojeg karcinoma rijetko javljaju. Prema našim saznanjima, niti jedan slučaj bedreni živac paralize zbog intraneural metastaze želučanog karcinoma je izvijestio u literaturi. Pregled, prikaz slučaja
je slučaj prijavio se od 82-godišnju ženu s bedreni živac paralizom s intraneural metastaza karcinom želuca. Iako je prošla kroz djelomičnu gastrektomija s T2B, N0, M0 prije dvije godine i primarna stranica je izliječen, razvila bedreni živac paraliza s metastazama karcinoma izravno na živac. Operativni resekcija i Histološki pregled pokazao slabo diferencirani adenokarcinom, isto kao i njezin primarni mjestu adenokarcinom. Pregled Zaključci
išijasa najčešće je uzrokovana hernija diska ili stenoza spinalnih kanala. Bedreni živac paraliza može biti uzrokovan nondiscogenic etiologije koji mogu biti bilo intrapelvic ili extrapelvic. Važno je da slike cijeli tijek živca razlikovati ove etiologije brzo. Duže živac manje vjerojatno paraliza će se oporaviti. Kirurgija je dobar zahvat koji istovremeno dobiva dijagnozu tkiva i decompresses živaca. Pregled Ključne riječi pregled Intraneural metastaze živca Palijativna operacije Pozadina
metastatskim stranicama želučanog karcinoma su jetra, pluća, limfni čvorovi, i peritoneuma , a metastaze na meko tkivo, posebno 'živac', vrlo rijetko. Išijas i bedreni živca obično su uzrokovane lumbalni etiologija, kao što je hernija diska ili spinalnog kanala stenoza [1]. Prema našim saznanjima, bedreni živca uzrokovano intraneural metastaze želučanog karcinoma nikada nije opisana. Ovdje smo izvješće pacijenta koji je imao bedreni živac paraliza by intraneural metastaze želučanog karcinoma i uspješno se tretira prema širokim resekcije. Prezentacija pregled slučaja
82-godišnja žena je primljena u bolnicu zbog desne bedreni živac paralizom a masa u pravom stražnje strane bedara. Simptomi išijasa je počeo prije 6 mjeseci, a potom je posjetila drugu bolnicu i X-zraka i MR lumbalne kralježnice je izvršena. To su pokazali blagi kanala stenoza lumbalnog dijela kralježnice. Iako je konzervativno liječiti lijekovima, simptomi pogoršali i bedreni živac paraliza rezultiralo 3 tjedna prije posjete našoj bolnici. Fizikalni pregled otkriva masu mekog tkiva stražnje strane bedara s boli i drop stopala s istodobnim gubitka osjeta. Zdjela tetiva refleks bio normalan, ali Ahilove tetive refleks je bio negativan. Osjetni ispit i refleksi i ručno testiranje mišić u lijevoj nozi su bili normalni. Sve rutinske krvne pretrage bile normalne. Ona je doživjela djelomičan gastrektomije prije 2 godine. Resekcija bio potpun i TNM stadij je T2B, N0, M0. Veličina tumora bio je 8,5 x 8 cm i histološki pregled pokazao da je tumor bio slabo diferencirani adenokarcinom bez regionalnih limfnih čvorova metastaze. Ona nije dobila adjuvantne kemoterapije zbog njezine dobi i njezin izbor. Trenutni Plain rendgenske snimke pokazale su ionizirajućeg zračenja područje u stražnjem bedra bez kalcifikacije i nema promjene u femura. MRI (Slika 1) pokazala je da je masa s niskom intenzitetu signala na T1-ponderirani slike i heterogene visokog intenziteta na T2-weighted slike i homogene visokog intenziteta na T1-ponderiranih slika sa poboljšanjem Gd je nastao iz bedreni živac. Planira smo kiruršku resekciju jer joj je opće stanje je dobro, a mi potvrdili lokalni bolest samo da nema dokaza o drugom mjestu metastaze na CT. Kirurška resekcija bedreni živac mase se temelji na pretpostavci da je dijagnoza bila sarkoma mekog tkiva. Segmentima resekcija bedreni živac je provedena zbog potpune paralize i odgovarajuću maržu. Kardiokirurški makroskopski nalaz (Slika 2), ustanovljeno je bedreni živac čvrsto bila okružena masom i masa jako stisnut perifernih mišića. Histološki pregled (Slika 3) pokazali su slabo diferencirani adenokarcinom koji je bio isti kao i njezin primarni mjestu adenokarcinom i zahvatio taj živac. Na temelju tih nalaza, dijagnosticirana mi bedreni živac paraliza zbog intraneural metastaze želučanog karcinoma. Ona sada može hodati s kratkom nogom braće i trske. Ona je bez recidiva u stražnjem bedra bez kemoterapije i zračenja i ostaje metastaza slobodan nakon 1 godine praćenja. Slika 1. MR bedro. Gornji dijelovi predstavljaju sagitalne pogleda, donje dijelove aksijalne pogleda. (A) (D) T1-weighted, (B) (E) T2-weighted, i (c) (F) poboljšane T1-weighted slike. MRI je pokazao da se masa proizlazi iz bedreni živac (strelica) s niskom intenzitetu signala na T1-ponderirani slike i heterogenog visokog intenziteta signala na T2-weighted slike i homogene visoki signal na poboljšane T1-weighted slike.
Slika 2 makroskopskog nalaza od aksijalni presjek. Tumor (strelica) okružena bedreni živac (*) i komprimirani okolnih mišića. S, površna, D; Duboko, M, medijalna, L;. Bočni
Slika 3 histologija želuca (A, primarno sijelo, H &E) i bedra (B; metastatski lezija H &E). Tu su slabo diferencirani adenokarcinom u oba lezije. Napomena živaca invaziju adenokarcinom (B). Imunohistokemijska studija (C; Cytokeratine i D, S-100) jasno su pokazali živaca (* S-100 pozitivna) invazija slabo nediferencirane adenokarcinoma (** Cytokeratine pozitivna) pregled Rasprava
Hematongenous mekih tkiva metastaze rijetko javljaju, ali jesu. vidi iz karcinoma pluća, karcinoma bubrega [2, 3]. Intraneural metastaze od karcinoma je izuzetno rijetka. Nekoliko slučajeva su prijavili uključujući karcinoma dojke [4], limfom [4], karcinoma bubrega [5] i melanom [6]. Koliko je nama poznato, ovo izvješće je prvi opis slučaju bedreni živac paraliza zbog intraneural metastaze želučanog karcinoma.
Soft metastaza tkiva, uključujući mišiće, tetive, ligamente, potkožnog tkiva, kože i živaca je vrlo rijetko u odnosu na pluća, jetra, kosti i limfnih čvorova. Nekoliko faktora uključena u rijetki mekog metastaza tkiva, kao što su promjene u pH, nakupljanja metabolita, i lokalne temperature kod mekih tkiva mjestima [7] Organi s visokom učestalošću metastaze su bogati kapilarno posudi i ima stalan protok, dok je u mekom protok krvi tkivo je promjenljiva i pod utjecajem adrenergičkih receptora i podliježe promjenom tlaka tkiva koji može utjecati implantacije tumora [7-9]. Još jedan razlog za rijetkost intraneural metastaziranje karcinoma je postojanje 'krvi živaca barijeru "koja, slično kao i krvno-moždanu barijeru, može spriječiti implantaciju tumorskih stanica krvožilnim kanala [10]. Pregled, išijasa je zajedničko stanje, utječe na čak 40% odraslih u svojim životima [11] i trajne išijas može konačno dovesti do bedreni živac paraliza. Iako išijasa najčešće je uzrokovana građa diska kila i građa kanala stenoza, to nije često, ali moramo uzeti u obzir nondiscogenic išijasa, koji se može kategorizirati kao ni intrapelvic i extrapelvic [11]. Uzroci extrapelvic su aneurizme ili pseudoaneurysms od gluteal arterije [12-14], tumori [15], glutealnu čir [16], Avulzija prijelom ischial tuberoze [17] i paralabral ciste [11]. Postoje tri načina na koji tumor može utjecati na funkcionalne i strukturalni integritet živčanog tkiva; (1) tumor može rastegnuti živčanog debla tako da ga pritom ne napada na korice; (2) tumor može stisnuti ili ukliještiti živac tako da ga zapljuskuju bez prave invazije na koricama; (3) tumor može probiti živac [10, 18]. Naš slučaj je u skladu sa (3), jer MR, makroskopski nalaz, histološki pregled i kliničko ponašanje potpuno podržan činjenicom da metastatski karcinom želuca izravno napao bedreni živac i šire na okolne mišiće. Na temelju tih nalaza, zaključili smo uzrok bedreni živac paraliza nije invazija mekog metastaza tkiva, ali izravnog intraneural metastaza.
Tretmani uključujući radioterapije, kemoterapije i kirurškog zahvata su kontroverzna [2], jer je prognoza za pacijente s mekim metastaze tkiva je slaba i znači opstanak je samo 8,4 mjeseci [3]. To je razlog zašto je upravljanje mekih tkiva metastaza uključujući intraneural metastaze ovisi o kliničkom okruženju i stanju pacijenata. U našem slučaju, iako je pacijent starije, naša odluka za liječenje bila baza na ispod činjenicama, 1) primarno sijelo u potpunosti izliječiti 2) dokaze o drugom mjestu metastaza pomoću CT 3) dobro opće stanje 4) mogućnost masa mogla dobiti veći i bolniji u kratkom vremenu. Pogotovo u slučaju intraneural metastaza, kirurška ekscizija čini se da je jedina opcija [4-6], ali moramo biti oprezni zbog dva suprotna razloga 1) redukcijska ekscizija znači viša stopa recidiva 2) ljekovito ekscizija znači veću štetu i gubitak. Obično je vrlo teško odlučiti koji je bezopasan za pacijente, ljekovito ili reduktivna. U našem slučaju, možemo lako mogao istaknuti manje ponavljanja izazvanu ljekovito izrezivanja jer bedreni živac već uzet. Naš bolesnik ima koristi od izrezivanja osigurati slobodan opstanak, ali mi apsolutno treba uzeti u obzir 1) Uspjeh se produžiti preživljavanje je izvijestila anecdotally nakon ekscizije usamljenim mekih tkiva mase od samo bubrežne [19] i, rijetko, pluća su prethodne dvije činjenice, primarnim [7]. 2) Osim toga, ekscizija pluća i debelog mekog tkiva metastaza je dovelo do naglog lokalnog recidiva, regionalni limfni čvor širenja i rezultiralo širenjem bolesti i smrti u kratkom [20-22].
Zaključci
Ovdje ćemo prijavi rijedak slučaj bedreni živac paraliza zbog intraneural metastaze želučanog karcinoma s uspješnog liječenja. Pažljivo razlikovati uzroke išijasa i bedrenog živca, koje su podijeljene između discogenic i nondiscogenic uključujući intrapelvic i extrapelvic. Iako je naša strategija je da se odlučimo za isjecanje u slučaju osamljeni metastaza, potpunog liječenja primarne stranice, dobrom stanju bolesnika, daljnja klinička ispitivanja su potrebna da istraži našu strategiju i uspostaviti standardnu ​​terapiju za bilo koje vrste mekog metastaze tkiva. pregled pristanka pregled Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog izvještaja Case i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane serije urednik ovog časopisa pregled Kratice pregled MR. Pregled, magnetska rezonanca slike
CT: pregled Kompjuterizirana tomografija.
deklaracijama
autorov izvorni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. 12885_2012_3282_MOESM1_ESM.pdf autora izvorna datoteka za Slika 1 12885_2012_3282_MOESM2_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke za sliku 2 12885_2012_3282_MOESM3_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke na Slici 3 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled Autori ' doprinosi pregled Začeće i dizajn: JI Rukopis pisanja: JI i SM Konačno odobrenje: JI, SM, HK Patološka istraživanja: HK pacijentice upravljanje: JI, TS, TT, TG, KH, KA i SI. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• mikrornk-146a inhibira G protein-vezani receptori aktivaciju NF-kB ciljajući CARD10 i COPS8 kod raka želuca
• Osteoblasta baklje u bolesnika s uznapredovalim rakom želuca nakon tretmana s pemetrekseda i oksaliplatin: implikacije za procjenu odziva s kriterijima RECIST