Elsődleges gyomor Hodgkin lymphoma

elsődleges gyomor Hodgkin limfóma katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa elsődleges Hodgkin-kór, a gyomor egy rendkívül ritka entitás. Majdnem minden esetben a primer gyomor limfóma, a non-Hodgkin-fajta. Diagnózisok az ilyen esetekben nehéz, mivel jelentős szövettani közötti hasonlóságokat 2 kórkép. Katalógusa Esetismertetés katalógusa számolunk esetén a 77 éves hölgy egy 1 éves történetében a fogyás és étvágytalanság. A fizikális vizsgálat volt jelentéktelen. Későbbi több felső GI endoszkópia kiderült egy nagy rosszindulatú látszó fekély ítélt, hogy szövettanilag jóindulatú. Következő CT beteg radikálisan gasztrektómiának. A posztoperatív szövettani és immunhisztokémiai sikerült megerősíteni a diagnózist. Mint ilyen egy másik véleményt kértek. Foglalkoztat egy hosszabb sor immunhisztokémiai festéssel diagnózisa "klasszikus Hodgkin-kór, a gyomor sikerült elérni. Katalógusa Következtetés
A eset mutatja a jelentős nehézségekkel, amikor ritka diagnózis az elsődleges Hodgkin limfóma a gyomorban. A nem-specifikus természete tünetek hiánya szövettani hogy egy preoperatív diagnózis rendkívül nehéz. Míg immunhisztokémia széles körben alkalmazott segíti az értékelés ilyen esetekben legyen óvatos a jelentős átfedések megkülönböztetni Hodgkin és non-Hodgkin-kór szervezetek ezzel a technikával. Katalógusa Háttér katalógusa Az előfordulási elsődleges Hodgkin-kór, a gyomor ritka. Az adatokat a National Cancer Institute között 1953 és 1990 azonosított csak 6 esetben, hisztológiailag megerősítette a Hodgkin-kór a gyomor-bél traktus [1].
A diagnózis a Hodgkin-kór elsősorban attól függ, az észlelési Sternberg-Reed-sejtek fénymikroszkópos, de Reed Sternberg mint sejteket is megjegyezte, a perifériás T-sejtes limfóma, CD30 pozitív limfóma és rosszindulatú histiocytózis [2-4]. Ezért immunhisztokémiai festéssel kívül a hagyományos szövettani vizsgálatok újabban alkalmazott differenciál diagnosztikájában ezek hasonló betegségek [5]. Ez fontos, mivel a pontos diagnózis a Hodgkin-kór és nem-Hodgkin-limfóma elengedhetetlen kiválasztásában a legmegfelelőbb gyógymódok. Ez a tanulmány számol be az alapfokú Hodgkin-kór után a gyomor végleges posztoperatív diagnózist követő szövettani és immunhisztokémiai vizsgálat. Katalógusa Esetismertetés
Egy 77 éves kaukázusi nő elismerte, hogy Basildon University Hospital egy év történetét rossz étvágy és a fogyás 2 kövek számviteli negyede testsúlya. Nem panaszkodnak hasi fájdalom, hányinger, hányás, vérhányás vagy malaena. Eltekintve a kórtörténetében klinikai depresszió múltját orvosi, családi és társadalmi anamnézise. Katalógusa Fizikai vizsgálat során egy jól látszó idős hölgy normális életjeleket. Nem volt a perifériás nyirokcsomó és vizsgálata hasba jelentéktelen. A máj és a lép nem voltak tapintható és nem volt ascites. Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, FBC hematokrit 39%, WBC 4,9 × 10 9 /l és Hb 13,9 g /dl. Májenzimek és más érintett biokémiai vizsgálatok negatívak voltak. Katalógusa Későbbi több felső GI endoszkópia kiderült egy nagy rosszindulatú fekély a nagyobb ívben a gyomor több műhold elváltozások kiterjedő proximális. Szövettani vizsgálata biopszia megmutatta a fekély jóindulatú. A CT a mellkas, a has és a kismedence igazolták a daganat kiterjesztve a cardia a szervezetbe a gyomor nagy polypoid komponenst. Nem volt bizonyíték a lymphadenopathia közelében a tumor vagy a para-aorta régióban. A máj, a lép és a hasnyálmirigy volt normális. Továbbá nincs bizonyíték arra, mediastinalis vagy hilaris nyirokcsomók vagy tüdő betétek.
Staging laparoszkópia nem merült fel olyan belüli hasi palánták, hasvízkór vagy nyirokcsomó. At laparotómia intraoperatív megállapítások egy nagy daganat magában foglalja a kisebb görbület, a test és a nagyobb görbület a gyomor egy 7 x 6 x 1 cm fekély a nagyobb görbület infiltráló a gyomorba falon. A radikális gastrectomia végeztünk en-bloc katalógusa rezekció 4 nyirokcsomók a kisebb görbület, 5 a nagyobb görbület és egy a cseplesz.
Eredetileg kórszövettani vizsgálata Az eltávolított gyomorból a fekély helyén a helyi kórházban azt mutatta, bőséges lymphocytás infiltráció tagjai limfociták és eozinofil. Az immunhisztokémiai mutatta, számos CD30 pozitív nagy sejtek (1. ábra). Az előzetes diagnózis anaplasticus nagysejtes limfóma ítélték. A mintákat küldtek egy másik véleményt a University College London Hospital. Polimorf limfoid beszűrődés azonosították, beleértve a szétszórt nagy mutató sejtek Sternberg-Reed-morfológia (2. ábra). A panel immunhisztokémiai markerek festettük. A túlnyomó kifejezése CD30, CD15 és EBV-LMP1 voltak láthatók a sejtekben, miközben gyengén pozitív CD20. Festés CD79a, CD3, a Bcl-2 és Bcl-6 negatív volt. A diagnózis "klasszikus Hodgkin-kór, a gyomor" készült. 1. ábra Photomicrograph immunhisztokémiai festést mutató CD30 pozitív sejtek nagy gyulladt gyomor nyálkahártyáját.
2. ábra mutatja Photomicrograph mononukleáris és bi-karéjos változatai Sternberg-Reed-sejtek a "klasszikus Hodgkin a betegség a háttérben fekélyes gyomor nyálkahártyáját.
A posztoperatív időszakban eseménytelen volt és a nyomon követés, az ismételt CT-vizsgálatra 3, 6 és 12 hónap során nem észleltek reziduális betegség vagy visszaesést. Nem kemoterápia kezdeményezték; azonban a terv beadására rendszer klorambucil és prednizolon készült kellene ott lennie a visszaesés a betegség további nyomon követése. katalógusa Vita katalógusa Lymphoma a gyomor-bél traktus gyakrabban fordult keretében terjesztett betegség. Elsődleges gyomor Hodgkin-kór rendkívül ritka. A felülvizsgálat Colluci et al. 721 betegek primer gyomor lymphoma között, 1973 és 1990-ben, mindössze 17 diagnosztizáltak, mint a Hodgkin-fajta [6]. Ezt folytatva a szakirodalom a Medline és EMBASE adatbázisok felfedi csak egy további 6 esetben primer Hodgkin-kór, a gyomor között 1990 és 2007 augusztusa kivéve a miénk (1. táblázat). Azzal a bizonytalansággal szövettani diagnózis, és így a fejlesztés a immunhisztokémiai technikák gasztrointesztinális Hodgkin-kór, arról számoltak be, hogy a frekvencia a primer Hodgkin-betegség a gyomor valószínűleg még kevesebb, mint 1% -a az összes gyomor lymphomák [7]. Ezt alátámasztja a különböző vizsgálatokban, ahol eredetileg diagnosztizált Hodgkin-kór mind átsorolásra a non-Hodgkin limfóma egy nagy típus után újbóli vizsgálatát [8]. Mint ilyen, nem-Hodgkin limfóma tartják az uralkodó gyomor limfoid rosszindulatú daganat [9], amely növelte az előfordulás ellentétben gyomorrák, ami csökkent az előfordulási az elmúlt évtizedekben [10] .table 1 esetet jelentettek az elsődleges gyomor Hodgkin lymphoma mutató immuno /szövettani jellemzői és a műtét előtti diagnózis között 1990 és 2007. augusztus katalógusa Szerző Matton év
Immuno /szövettan Immunhisztokémia szövettan Matton Pre op endoszkópos biopszia
esetek Matton Ref. Matton Ogawa és mtsai katalógusa 1995
CD30 +, CD45 + CD15-, EMA-
RS sejtek katalógusa B-sejtes rosszindulatú limfóma katalógusa 1 katalógusa 5 katalógusa Mori et al. 1995 katalógusa katalógusa CD30 +, CD3-, CD15 nem történik katalógusa Atipikus többmagvú sejtek katalógusa Fekélyes léziók katalógusa 1 katalógusa 18 katalógusa Zippel et al. 1997 katalógusa -
RS sejtek katalógusa Adenocarcinoma katalógusa 1
19
Venizelos et al.
2005
CD30 +, CD15 +, EMA- CD20 + (gyenge), CD79a-
atipikus mononukleáris sejtek & RS sejtek
krónikus gyomorhurut katalógusa 1 katalógusa 20 katalógusa Penázová munkatársai katalógusa 2007
CD15 +, CD30 + katalógusa Nagy mononukleáris sejtek & RS sejtek
Hodgkin-kór
1 katalógusa 21 katalógusa Saito és mtsai katalógusa 2007
CD30 +, CD20 +, CD79a +, CD3-, CD15-, EMA-, Oct-2 +, Bob- 1+ katalógusa Atipikus sokmagvú sejtek & RS sejtek
Kétes biopsziás katalógusa 1 katalógusa 22 katalógusa A gyomor a leggyakoribb hely az elsődleges extranodalis limfóma felnőtteknél [10]. Egy korábbi tanulmány Dawson és munkatársai katalógusa., [11] javasolt egy kritériumok a diagnózis a primer gyomor-lymphoma, beleértve a) a hiánya a perifériás nyirokcsomó idején prezentáció, b) hiánya megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók, C ) egy normális teljes WBC és differenciált, d) túlsúlya a bél elváltozás idején laparotomia az egyetlen nyirokcsomó nyilvánvalóan érintett, hogy az annak közvetlen közelében, e) a máj és a lép nem mutató limfómás bevonásával. A jelenlegi esetben megfelel ezeknek a kritériumoknak.
Nehézségek preoperatív diagnózisa a Hodgkin-kór, a gyomor már idézett előtt (1. táblázat). Ezt világosan mutatja a mi esetünkben. Diagnosztikai endoszkópia általában kiderül, nem specifikus gastritis vagy gyomorfekély tömeges léziók szokatlan [12], mivel ez volt a helyzet a beteg. Természetesen a téves diagnózis nagy sejtes lymphoma történt még a műtét után betegünk. Ez annak tulajdonítható, hogy a viszonylag alacsony Sternberg-Reed-sejtek biopsziás mintákat és a fokozódó szövettanilag hasonló betegségek. Bár nyilvánvaló, hogy a szövettani diagnózis elégtelen lehet abban az esetben, gyomor Hodgkin-kór jelenléte miatt számos kórkép mutató Sternberg-Reed-morfológia [2-4] azt kell megjegyezni, hogy jelentős bizonytalanság is felmerült az immunhisztokémiai vizsgálat. Abban az esetben, betegünk a mintákat kezdetben immunológiailag festődő volt pozitív CD30, és ezáltal a téves diagnózis a CD30 pozitív nagysejtes limfóma készült. Eltekintve a nagy sejtes limfómák a CD30 antigén különféle sejtvonalak, mint például a malignus hisztiocitózis, plazmacitóma, néhány nem-Hodgkin lymphomák más, mint a nagy-sejtes limfóma, limfomatoid papulosis és minden bizonnyal a Hodgkin-kór [3, 13]. A teljes panel immunhisztokémiai markerek ezért elengedhetetlen, hogy pontos diagnózist gyomor Hodgkin-kór. A beteg azt mutatta, co expressziója mind CD30 és CD15, amely gyakran jár együtt a Hodgkin-kór [8]. Változó expressziója a CD20, és még ritkábban CD79a eseteiben Hodgkin-kór is kimutatták [14]. A mi esetünkben a műtét után mintákat festett gyengén CD20 és voltak teljesen negatív CD79a.
A járványügyi és patogén egyesület klasszikus Hodgkin-kór az Epstein-Barr-vírus már jól megalapozott [15, 16]. LMP1 (látens Membrane Protein 1) lényeges EBV protein általánosan expresszált és kapcsolódó patogenezisében Hodgkin-kór [17] is pozitívan festettük esetünkben. Míg a jelenléte nem diagnosztikus elsődleges Hodgkin-betegség a gyomor ez ruházza néhány utalás annak etiológiájú.
Hodgkin-betegség a gyomor már kezelték alatt sebészeti beavatkozást műtét utáni kemoterápia már alkalmazott szisztémás betegség. Műtét utáni terápia lehet szükség, mert a gyomor Hodgkin betegség megjelenése egy expressziós szisztémás lymphoma és a másik részét a limfoid rendszer alakulhat malignitás posztoperatív [5]. A beteg radikálisan gastrectomián de a követés során nem visszatérő betegség volt látható. Mivel a betegség természete, a visszaesés több mint valószínű, és így a terv további nyomon követése és a kemoterápia történt. Katalógusa Következtetés katalógusa prognózisa Hodgkin-kór, a gyomor szegény 45-60% -ánál haldokló első éven belül a diagnózis. [5] Ezzel is a nehézségek differenciáldiagnózis, amikor a gyomor Hodgkin-kór észre. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa írásos beleegyezését adta a beteg közzétételét esettel katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek a képek
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2007_371_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2007_371_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán Érdekütközés
A szerző (k) kijelentik, hogy nincsenek ellentétes érdekek. Katalógusa

• Vastag meszesedés egy GIST a gyomor behatol pericolic lágyrész - jelentése ügy
• Dús laphám metaplázia a gyomornyálkahártya egy páciensben gyomor adenokarcinóma