Leukocytos vid mezenterialny lymfadenit vanligtvis hög - hos våra patienter från 9 000 till 28 000, vilket också karaktäriserar denna sjukdom som en process av helt smittsam karaktär. Samtidigt definieras också förskjutning i ett blodvärde mot en polynukleos inom 60 - 85 %.
Analysen av urin ger inga karakteristiska data för denna sjukdom.
RADIODIAGNOS
röntgeninspektion av en bukhåla vid akut mezenteriallymfadenit avslöjar inget karakteristiskt, men det rekommenderas ändå som hjälpmottagning vid differentiering av denna sjukdom från lymfadenit av tuberkulärt ursprung där ett antal lymfkörtlar av en bukhåla obyzvestvlyatsya snabbt och ger de spridda skuggorna på roentgenogrammet.
DIAGNOS
Symptomatologin för en sjukdom definierar också dess diagnos som generellt utvecklas av följande:
Tydligen liknar alla dessa tecken mycket tecken och många andra former av "akut buken" som naturligtvis kraftigt komplicerar den exakta diagnosen av akut mezenterialny lymfadenit, särskilt vid otillräcklig bekantskap med den. kretsar av praktiska läkare.
F om med ter karakteriserar en tvetydighet och inte typiska kliniska symtom vid denna sjukdom enligt följande:"Osäkerheten av symptom från en bukhåla som inte ger direkta instruktioner om en sjukdom hos någon viss kroppen måste uppmärksamma läkarna exakt på risken för en sjukdom i lymfkörtlar i en mesenteri."
Praktiskt taget opererar dessa patienter som regel andra diagnoser och upptäckten av inflammerade lymfkörtlar i en mesenteri är vanligtvis en överraskning för kirurgen.
Patienten, 16 år, blev sjuk med 5/IV 1945 g vid 12-tiden; det var svåra smärtor i magen och kräkningar; temperaturen steg till 39 °, och patienten skickades till sjukhus med infektionssjukdomar med diagnosen "febertillstånd". Det var också på detta sjukhus inom 2 dagar för undersökning och specifikation av diagnosen.
De här två dagarna höjdes temperaturen, förkylning och hosta sammanfogade, och den svåra huvudvärken höll i sig hela tiden; en flytande stol 2 — 3 gånger om dagen. 7/IV sedan morgonen av en buksmärta kraftigt förstärkt, en leukocytos 13 000. Vid 14 timmar 35 minuter patienten med diagnosen "akut blindtarmsinflammation" överförs till kirurgisk klinik för operation.
Vid mottagandet av klagomålet till skarpa buksmärtor, särskilt i dess högra halva, illamående och kräkningar; stolen var det inte.
Objektivt. Genomsnittlig fethet, den är blek, är i feber, temperatur 39,1 °. I ett svalg rodnad, men i lungorna överallt vesikulär andetag. Antal dykhaniye i en minut — 23. Puls 96, rytmisk, tillfredsställande fyllning. Magen är måttligt uppblåst; vid en palpation är det skarpt smärtsamt och intensivt i högra halvan, det är mer i botten av och om en navel. Shchetkins symptom — Blyumberg positivt. Leukocytos 10 800. Analysen av urin utan skarpa avvikelser. Diagnosen — en akut blindtarmsinflammation.
17/04 kl 16 operation:laparotomi Lenanders sektion. En fotografering i retrocecal situation; den är höljd i kommissurer, men utan de uttryckta inflammatoriska fenomenen. I en bukhåla måttlig mängd seröst exsudat. Appendektomi. Vid den efterföljande granskningen av en bukhåla i ett mesenterium i en ileal tarm avslöjas det avsevärda antalet lymfkörtlar som är inflammerade och ökade till storleken av haricot. En av dem tas för histologisk forskning. Reparation av en bukvägg tätt.
Den postoperativa diagnosen – akut mezenterialny lymfadenit.
Ytterligare gradvis minskning av temperaturen och minskning av alla lokala fenomen från en bukhåla. 21/04 skrivs ut.
Resultat av forskning på avlägsna lymfkörtel:bakteriologisk — mikrofloran hittas inte; histologiskt — en inflammatorisk hyperplasi av lymfoida element och Qatar av sinus.
På grundval av vår korta erfarenhet anser vi att om det är en möjlighet för akut mezenterialny lymfadenit att komma ihåg, så att åtminstone ställa den förmodade diagnosen av denna sjukdom i vissa fall kanske.
DIFFERENTIALDIAGNOS
Utfallet av akut mezenteriallymfadenit är vanligtvis gynnsamt eftersom inflammationen i mezenterialnya noder tillåts ett snår i sig och de flesta patienter återhämtar sig. Dödsfall är sällsynta; i majoriteten statistikern, inklusive tiotals fall, var de inte alls.
Baserat på det måste behandling av akut mezenterialny lymfadenit gå inom området konservatism.
Vid förtroende för diagnosen återbetalas denna synpunkt. Svårigheterna är att kirurgen på grund av en gemenskap av symtom på akut mezenteriallymfadenit och akut blindtarmsinflammation lätt kan läggas vid patientens säng i svårigheter när det gäller diagnosen och den operativa taktiken som bestäms av den:avstå från akut mezenterial lymfadenitoperation och akut. operation vid en akut blindtarmsinflammation. Därför uppstår varje gång behov av detaljerad differentiering mellan dessa två sjukdomar.
I litteraturen löses denna fråga på olika sätt. Författarna drar absolut slutsatsen att det är omöjligt att utföra den säkra differentialdiagnosen mellan akut mezenterialny lymfadenit och en akut blindtarmsinflammation (Mi av ides).
Till l och och N som gjorde den 18:e gången den korrekta diagnosen har motsatt uppfattning. Indzhigno gav den jämförande egenskapen för 30 fall av akut mezenterialny lymfadenit som studerats av honom speciellt för detta ändamål och 28 fall av en akut blindtarmsinflammation och formulerar slutsatserna enligt följande:"Den akuta adeniten observeras nästan stadigt hos unga människor under 25-årsåldern och hos 70 % — vid 15 års ålder under. Akut luftvägsinfektion är ofta åtföljande. Även om buksmärtan börjar i dess högra nedre kvadrant och finns kvar, tenderar den dock inte att vara lokaliserad i detta område om den började någonstans på annan plats .. Koliksmärtan i magen är alltid frånvarande, patienten verkar inte förgiftad och har ofta feber.
Det är möjligt att värka med en akut blindtarmsinflammation i alla åldrar, och uppenbar luftvägsinfektion är inte vanligt. Smärta börjar någonstans på annat ställe oftare och lokaliseras först senare i den nedre högra kvadranten av en magsäck.Patienten verkar förgiftad och har en betydande leukocytos.
Hur svår diagnosen av akut mezenterialny lymfadenit är bevisar också det faktum att nästan alla sjuka som regel levereras och opereras under diagnosen en akut blindtarmsinflammation. Beskrivningar av de diagnostiska misstagen och returordern som bekräftar de giltiga svårigheterna med att tillåta denna fråga finns dock ganska ofta i litteraturen.
Som ett exempel på svårigheter som styrs av differentialdiagnosen mellan akut mezenterialny lymfadenit och en akut blindtarmsinflammation förs 2 fall från egen tillsyn.
Patienten, 13 år, anlände 18/V 1951 g vid 13-tiden med diagnosen "akut blindtarmsinflammation". I anamnesen — influensan sköts upp för en vecka sedan "stående". Akuta buksmärtor, främst i det högra ileala området, uppträdde för flera dagar sedan; på natten av smärtan minskade lite.
Objektivt. Normalt utvecklad tonåring, det allmänna tillfredsställande tillstånd. Temperatur 37,1°. Puls 76. Lungor och hjärta utan avvikelser. Magen är mjuk, förutom det högra ileala området där den måttliga spänningen i en bukvägg känns. Shchetkins symptom — Blyumberg, Rovzinga, "ett mezenterialny symptom" av Shternberg — Boka positivt. Urin — norm. Leukocytos 12 000. Den tjänstgörande kirurgens diagnos — en akut blindtarmsinflammation (?), akut mezenterialny lymfadenit (?).
Klockan 14 undersöks patienten av oss. Den kliniska bilden påminner om akut mezenterialny lymfadenit (?). Den omedelbara operationen visas inte. Tillsyn rekommenderas. Klockan 23:buksmärtor avtar; det finns inget illamående, kräkningar. Magen överallt mjuk, spänningen håller sig bara i rätt ileala området. Temperatur 36,6°. 19/V klockan tio på morgonen tillfredsställande skick. Puls 80. Liten sjuklighet i det högra ileala området håller. Leukocytos 17 700. Diagnosen — akut mezenterialny lymfadenit (?), en akut blindtarmsinflammation (?). Med tanke på tvivel i diagnosen operation erbjuds. Patientens mamma kallas.
Klockan 21 gick mamma med på operation. En omedelbar operation - en laparotomi. Flegmonös blindtarmsinflammation med ett retrocekalt arrangemang av ett skott. Lymfkörtlar i ett mesenterium är inte definierade. Appendektomi Jämn ström. Det skrivs ut 28/V.
Patienten, 15 år, anlände 13/XII 1950 g vid tiotiden på morgonen med diagnosen — "akut blindtarmsinflammation". Värk 11/XII vid 17-tiden, alltså 40 timmar sedan. Det var skarpa smärtor i högra halvan av magen och kräkningar. Fenomenen quinsy och faryngalgi vid sväljning noterades samtidigt.
Objektivt. Allmänt tillfredsställande skick. Temperatur 38,1°. Puls 80. Hjärta och lungor utan avvikelser. Leukocytos 12 000. Magen är inte sprängd. Sjuklighet vid en palpation i det högra ileala området. Shchetkins symptom - Blyumberg, Rovzinga, "ett mezenterialny symptom" av Shternberg - Boka är inte skarpt uttryckta. Urin — norm. I ett svalg lacunary quinsy; mandlar är ödematösa och ökade. Den tjänstgörande kirurgens diagnos — akut mezenterialny lymfadenit (?), en akut blindtarmsinflammation (?).
Klockan 13 förstärktes buksmärtor och lokaliserades i det högra ileala området och på mesenteriförloppet.
Klockan 14 undersöks patienten av oss. Med tanke på tvivel i diagnosen operationen visas.
Vid 14 timmar 30 minuter under lokalbedövning - en laparotomi. I en bukhåla en liten mängd seröst exsudat. Ett skott utan synliga inflammatoriska förändringar. Appendektomi. Inom området för en mesenteri i ett ileocecal hörn ett stort antal av de ökade lymfkörtlarna. En av dem tas för histologisk forskning. Operationell diagnos:akut mezenterialny lymfadenit. Lagning av en bukvägg. Jämn ström. Det skrivs ut 21/XII.
Resultat av histologisk forskning:i ett maskformat skott hittas inte de inflammatoriska fenomenen.
Lymfkörteln tagen vid operationen — i ett tillstånd av akut inflammation med Qatar av sinus.
I de fall, tveksamt i det diagnostiska förhållandet där anta akut mesenterisk lymfadenit är det nödvändigt att observera patienter inom 2 - 3 timmar. Den snabba utikhaniye av magsymptom vid mesenterisk lymfadenit hjälper till att identifiera korrekt. Brist på förbättring och fortskridande av peritoneala symtom visade en omedelbar prövning chrevosecheniye.
Förutom en akut blindtarmsinflammation måste mezenteriallymfadenit också skiljas från andra former av "akut buk" eller sjukdomar som simulerar dem mer än en gång:invaginationer, Mekkels divertikulit, pyelonefrit, pyelocystit, etc.
DRIFTSDIAGNOS
Det är uppenbart att alla diagnostiska svårigheter och tvivel som uppstår hos läkaren i de flesta fall löses genom operation som vid denna sjukdom först och främst fungerar som en metod för diagnostik. Vid en laparotomi i en bukhåla finner ofta (i 30 — 50 % av fallen) lätt eller lätt hemorragiskt exsudat i liten mängd och ökat till 1 cm och mer i diameter de inflammerade lymfkörtlarna utspridda i fältet av ett ileocekalt hörn, i olika avdelningar av ett mesenterium i tunntarmen och beläget mellan dess blad (fig. 42 och 43).
Mesenteriet som innehåller lymfkörtlar ser ödematöst ut på grund av den åtföljande lymfangit. Tarmöglorna som motsvarar den verkar antingen normala eller har ett lätt paretiskt utseende, uppenbarligen kongestiv färgning av seros, på grund av deras inblandning i processen.
Fig. 42 och 43. Akut mezenterialny lymfadenit (på Béla).
Det har inte bara det akademiska utan också praktiska värdet i betydelsen av differentialdiagnos med mezenteriallymfadeniter av tuberkulär karaktär vid deras akuta ström.
Det maskformade skottet, även vid upptäckt av ökade och inflammerade lymfkörtlar i ett mesenterium, ska undersökas vid operation; som regel, det eller har ett normalt utseende, eller är för andra gången involverad i processen, och det är den sista bekräftelsen på riktigheten av diagnosen akut mezenterialny lymfadenit.
The Anorectal Manometry Procedure
Anorektal manometri är en diagnostisk procedur som mäter muskeltonusen i slutmusklerna och andra muskler i anus och ändtarm. Denna information kan användas av din vårdgivare för att bättre förstå och
Det är säkert att mata råfoder till husdjur,
hittar en ny studie En stor multinationell studie visar att husdjursägare inte tror att utfodring av rå mat ökar risken för infektion hos hushållsmedlemmar. Råmat inkluderar allt okokt kött och andra
Vad är ett ERCP?
Om vi misstänker ett potentiellt problem med gallblåsan, gallsystem, bukspottkörteln, eller lever, vi kan beställa en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Ett ERCP undersöker var mat
