Gastro samband med gastroptos yttrar sig som en lägre buken bulkmassan hos ett barn: en fallrapport

Gastro samband med gastroptos yttrar sig som en lägre buken bulkmassan hos ett barn: en fallrapport Bild Sammanfattning
Bakgrund
Gastroparesis definieras som en hämning av gastrisk motilitet förknippad med fördröjd magtömning, som huvudsakligen presenteras med akut dyspepsi. Gastroptos är den nedåtgående förflyttningen av magen. Bild Case Report
Vi rapporterar ett sällsynt fall av sekundär gastropares på grund av gastroptos i en 11-årig kvinnlig barn. Patienten klagade för sammanslagningar massa i nedre vänstra kvadrat presenteras en vecka sedan, som imiterar en stor bukbråck. Laboratoriet och radiologiska undersökningar avslöjade en överdriven gastroptos samband med gastropares. Vi sökte i litteraturen, men vi misslyckades med att hitta andra fall med idiopatisk gastroptos i ett barn. Patienten behandlades konservativt och sex månader efter den första diagnosen och behandling patienten inte klagar för dyspepsi.
Slutsats
Gastroparesis samband med gastroptos är en sällsynt enhet som kan behandlas konservativt med acceptabla resultat.
Bakgrund
gastroptos definieras som den nedåtriktade förskjutningen av magsäcken [1]. Eftersom numera bara några sporadiska fall av denna sällsynta enhet har rapporterats i litteraturen och alla av dem hänvisar till vuxna patienter [1-5]. Gastroparesis är hämning av gastrisk motilitet som karakteriseras som förlamning, och är också mycket sällsynt hos barn [1]. En detaljerad av litteraturen genom att använda relativa termer misslyckats med att hitta liknande rapporter om dessa båda enheter samar existerande barn. Vi presenterar ett unikt fall av gastro samband med gastroptos i ett flickebarn presenteras som smärtsam bulk nedre delen av buken massa. Bild Case Presentation Review, en 11-årig kvinnlig patient fortsatte i brådskande Institutionen för vårt sjukhus klagar för en smärtsam buk bulkmassa som har presenterats sju dagar sedan. Den kliniska undersökningen visade en stor smärtsam bulk massa i nedre vänstra delen av buken, som försvinner i ryggläge (figur 1). Vi lyckades inte palpera ett underskott eller splittring i bukväggen. Figur 1 Subumbilical smärtsam buken bula, efter att ha kört.
Föräldrarna karaktäriseras deras barn som en neurotisk barn som lider av dyspeptiska symptom för mer än två år som hade definierats och behandlas som gastrit med per os administrering av ranitidin och magnesiumhydroxid. Även den medicinska behandlingen fortfarande kräkningar, medan hon hade frukost med mjölk och under resor. Dessutom undvek hon att äta stora mängder mat, på grund av magsmärtor och hovar. Alla blodprover som utfördes var normal (glukos 95 mg /dl, Urin 30 mg /dl, kreatinin 0,6 mg /dl, k 3,9 mekv /l, Na 142 mekv /l, Cl 105 mekv /l, T3 1,4 ng /ml, T4 8 mg /dl, TSH 0,6 UI /ml).
Vi utförde buken ultraljud (figur 2) och barium studier (Figur 3) som visade en vidgad mage, där kontrasten medel identifierades lägre än höftbenskammen i vänster fossa iliaca. Buken MRI visade inte någon parietal eller aponeurotic underskott. Övre GI endoskopi visade en långsträckt gastric utriculus och tecken på minskad clearance av maginnehåll (halvfasta måltid och galla färgnings vätskor) liksom en mild gastrit av Andrum. Den histologiska undersökning av flera biopsier fick var negativt för H. pylori-infektion eller någon annan slemhinna patologi. Figur 2 Längs ultrasonogram av buken som visar kontinuiteten i magen och dess innehåll i den periumbilical regionen.
Figur studie undersökning tre Barium i upprätt läge, som visar töjningen av magen ner till samma nivå som de höftbenskam.
Radio isotopisk studie av gastrisk evakuering med fast måltid avslöjade en signifikant dilatation av magen tillsammans med långvarig halvtid i evakueringen tiden för en fast måltid.
ovannämnda data tyder diagnosen av gastropares med samtidig gastroptos. Patienten behandlades medicinskt med per os administrering av domperidon
. Den initiala dosen av domperidon
var 10 ml, fyra gånger per dygn under tre månader, följt av en dos på 10 ml tre gånger per dag. Sex månader efter den första diagnosen och behandlingen bulkmassan har försvunnit och patienten inte klaga för smärta, dyspepsi eller obehag.
Diskussion
Gastroparesis är en störning i gastrisk motilitet som främst kännetecknas av epigastrisk smärta, postprandial fyllighet, anorexi, mättnad, uppblåsthet, kräkningar och dålig andedräkt [2]. Hos patienter med gastro maten absorption är fördröjd och oförutsägbar. Gastroparesis kan förekomma i fall av felfunktion eller skador på magsäcken nervsystemet. I fall av vagus nerver skador kan de GI musles fungera onormalt påverkar den nedåtgående rörelsen av livsmedlet [3].
Diagnosen av gastropares kan uppnås genom barium studier, radioisotopiska livsmedel eller flytande gastric empting studier, androduodenal manometri, sonography (13) C-acetat utandningsprov och utvärdering av gastrisk elektrisk aktivitet [2, 4-6]. I en kohort av 11 barn med ihållande gastropares efter en akut virussjukdom (åtta med rotavirusinfektion) gastric fördröjd tömning hade visats scintigraphically i 10 av dem. Antroduodenal manometri bekräftade postprandial antral hypomotilitet i 10 av dem. Författarna hänvisar till att alla barn återhämtat sig inom sex till 24 månader
etiologi av gastropares hos barn skiljer sig från denna hos vuxna [7]. [8]. Hos vuxna, i de flesta fall gastro är antingen idiopatisk eller associerad med diabetes mellitus. De vanligaste orsakerna till gastro inkluderar diabetes mellitus (typ 1 eller 2), gallblåsan sjukdomar, pankreatit, post virala syndrom, anorexia nervosa, gastric skada eller kirurgi, vagusnerven skador, mediciner, gastroesofageal refluxsjukdom, magsäckscancer, rubbningar i glatta muskler, amyloidos, sklerodermi, buken migrän, Parkinsons sjukdom, metabola sjukdomar och hypotyreos. Under barndomen, är gastro ganska sällsynt, och är främst förekommer hos för tidigt födda barn, med antingen omognad i mag-tarmkanalen, eller när det finns allergi mot komjölksprotein. Fördröjd magtömning kan associeras med diabetes mellitus, virusinfektioner. hypotyreos, eosinofil gastroenteropathy, muskeldystrofi eller Vagotomy [8]. Fördröjd magtömning tid och gastric elektriska signal abnormiteter är inte en ovanlig upptäckt hos barn med diabetes mellitus. Dessa patienter bör undersökas för avvikelser i gastrisk motilitet [3].
I de flesta fallen inträffar hos vuxna, gastro kan inte hanteras med någon form av behandling, och oftast blir en kronisk subklinisk problem. Olika terapeutiska strategier har föreslagits inklusive insulin administration, orala läkemedel, förändringar i matvanor, och i allvarliga fall enteral och parenteral nutrition. Terapeutiska metoder hos barn skiljer sig från den hos vuxna. Den terapeutiska strategin hos barn är inriktad på återställande av näringstillståndet, liksom i administrering av antivomiting medicinering och medicinering för att förbättra gastrisk motilitet. Domperidon, metoklopramid, erytromycin, cisaprid och tegaserod har visats som kan förbättra magtömning [2]. Gastric elektrisk stimulering verkar lovande alternativ behandlingsalternativ, som kan vara tillgängliga för närvarande [8, 9]. Många andra behandlingar som botuline toxin injektion i pyloric muskel och pyloric utvidgning kan hjälpa till genom att minska mag utloppstrycket [10]. Vissa författare Författarna föreslår kirurgisk behandling med dekompressiv gastros, pyloroplastik, pyloromyotomy eller utfodring jejunoplasty [9, 11]. De flesta barn växer ur sina fördröjd magtömning problem som deras matsmältnings spår mognar och blir mer samordnad.
Gastroptos är onormal förflyttning nedåt i magen. Även om detta villkor inte är livshotande är associerad med förstoppning, illamående, kräkningar, dyspepsi, tenesmus, anorexi, illamående och rapningar. En efter måltid aktivitet hos patienter med gastroptos kan framkalla illamående och obehag. Saggital förskjutning nedåt av magsäcken orsakas ofta av avslappning, stretching, eller minskning av musklerna tonen och kan förknippas med att fördröja matsmältningen och i mag-tarmkanalen buk med gas som framkallar förstoppning. Gastroptos kan också associera med felaktig hållning. Gastroptos är mer ett patologiskt tillstånd än en sjukdom och klassificeras som ärftlig och förvärvad [12].
I början av 19 -talet den föredragna behandlingen var kirurgisk [13-15]. År 1894, Duret först rapporterade kirurgisk behandling av gastroptos hos en patient i Lille. Numera kirurgisk behandling är fortfarande ett alternativt tillvägagångssätt vid behandling av gastroptos även om de flesta Författarna föreslår att bör begränsas till utvalda fall [7, 16].
Andra terapeutiska metoder som har föreslagits för behandling av denna enhet med acceptabla resultat och säkerhet är akupunktur och växtbaserade behandling [17].
Gastroparesis och gastroptos kan lätt misdiagnosed på grund av deras sällsynthet. I vårt fall patienten behandlades för gastrit i två år, utan att ha undersökts av barium studier. Domperidon
hade visat sig vara effektiva vid behandling av gastropares genom att minska dyspepsi vanligtvis inom sex månader.
Slutsats
Sammanfattningsvis ihållande dyspepsi hos barn, särskilt hos kvinnor, bör undersökas grundligt möjlighet att gastropares. Fördröjd diagnos eller misdiagnose av gastro kan leda sekundärt till gastroptos.
Samtycke
Skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för offentliggörandet av detta fall rapport och tillhörande bilder. En kopia av det skriftliga samtycke är tillgängliga för granskning av Editor-in-Chief av denna tidskrift.
Förklaringar
Authors 'ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade handlingarna bilder. 13257_2009_1166_MOESM1_ESM.jpeg Författaroriginalfilen för figur 1 13257_2009_1166_MOESM2_ESM.jpeg Författaroriginalfilen för figur 2 13257_2009_1166_MOESM3_ESM.jpeg Författaroriginalfilen för figur 3 Konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.

• Lactobacillus acidophilus lindrar H. pylori-inducerad gastrisk inflammation genom att inaktivera Smad7 och NFkB pathways
• IL-1β-inducerad aktivering av p38 befrämjar metastaser i magcancer via uppreglering av AP-1 /c-fos, MMP2 och MMP9